任建军；李太品；武建林；郝波
临床去势治疗是前列腺癌治疗的重要手段.虽然已发现一些蛋白分子涉及雄激素的调节[1],但其分子机制尚欠清楚.通过活化有丝分裂激活蛋白激酶(MAPK),然后启动转录因子而使细胞生长和增生[2].已发现MAPK激活和人肿瘤发生及恶化相关.本研究采用雄激素依赖的人前列腺癌细胞株LNCaP, 检测去除雄激素后前列腺癌细胞MAPK活性改变,以探求去除雄激素抑制前列腺癌细胞生长的分子机制.
作者：叶定伟；钱松溪；孙颖浩；郑家富；马永江；李慧；Jane Tseng；Priscilla Chauvin 刊期： 2001年第08期
患者女性,26岁,因反复右上腹隐痛不适2年,近3个月加重,于2000年12月12日收住院,病后无黄疸、发热、恶心呕吐、腹泻等症状.查体:血压120/70 mm Hg,慢性病容,全身皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结未扪及肿大.心肺无特殊.腹平软,未见肠型及蠕动波,右上腹肋缘下可扪及10 cm×10 cm×8 cm大小包块,上缘延伸到肋弓以上,下缘边界清楚,质硬,表面光滑,活动度差,无压痛.肝脾未扪及肿大,全腹无压痛,反跳痛.移动性浊音阴性,肠鸣音正常,未闻及气过水声及高调金属音.肾区无叩痛.
作者：任建军；李太品；武建林；郝波 刊期： 2001年第08期
胆管细胞癌又称肝内胆管癌,在我国仅占5%左右.肝门部胆管癌起病隐袭,早期缺乏特异性症状、体征,容易被误诊漏诊,确诊时多已属晚期.由于该肿瘤生长部位特殊,手术治疗虽可以解除胆道梗阻却难以根治肿瘤.自1997年7月至1999年7月,我们经治不能手术切除的肝门部胆管癌10例,采用X线立体定向放射治疗的方法,随访至2000年7月,中位随访2年1个月,取得较好的近期疗效,现报告如下.
作者：于金明；尹勇；郭守芳；于甬华 刊期： 2001年第08期
胆肠吻合术后吻合口狭窄是一个较难处理的问题.1994年至今我们联合应用胆道镜和放射介入方法治疗33例患者取得良好效果,现报道如下:
作者：刘金钢；余云；苗钢 刊期： 2001年第08期
目的观察乳管内窥镜下乳管内病变的特点,探讨准确诊断及治疗乳腺疾病的低创性新方法及可靠依据. 方法用奥林巴斯硬性乳管内窥镜系统及计算机辅助设备,对62例乳头溢液患者进行检查,并对计算机图象进行回顾性分析. 结果 62例患者共发现恶性肿瘤4例,癌前期病变6例,乳管内乳头状瘤15例,乳管扩张症及浆细胞性乳管炎37例. 结论硬性乳管内窥镜能直接观察乳头溢液患者乳管内病变情况.并能追踪和记录病变,极大地提高了乳头溢液患者病因诊断的准确性,部分修改了乳头溢液患者的手术指征,是明确乳头溢液病因所不可缺少的一种辅助诊断方法.
作者：蒋宏传；游凯涛；王克有；李杰；杨新庆 刊期： 2001年第08期
目的探讨Zweymuller型人工全髋关节假体置换治疗先天性髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎的有效性. 方法应用Zweymuller型人工全髋关节假体,对29例32个先天性髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换(THR).患者全部为女性,单侧26例,双侧3例.Perner分型Ⅰ度17例,19个髋,Ⅱ度7例,7个髋,Ⅲ度4例,5个髋,Ⅳ度1例,1个髋.平均随访27.5个月,术前Harris评分高59分,低25分,平均44.5分. 结果所有患者髋关节疼痛完全消失,关节活动度增加,Harris 评分高97分,低63分,平均85分. 结论特殊设计的Zweymuller型人工全髋关节假体置换初期稳定,手术不需大块植骨和骨水泥,初期随访效果满意.
作者：寇伯龙；袁燕林；吕厚山；Karl Perner发 刊期： 2001年第08期
目的探讨一种预防膀胱癌术后复发的新方法. 方法由手术切除的膀胱癌组织制备肿瘤可溶性抗原,以卡介苗为佐剂,诱导人外周血单个核细胞成为细胞毒性T细胞(CTL).用培养8～10 d 的CTL及其培养上清为37例膀胱癌切除术后患者进行膀胱腔内灌注治疗.定期膀胱镜复查,SAP免疫组化法检测外周血T淋巴细胞亚群分布的变化,ELISA法测定血清及尿液中IL-2等细胞因子含量,观察疗效. 结果患者外周血CD3+、CD4+ T细胞亚群的比例增加显著(P＜0.01);CD4+/CD8+ T细胞比例明显提高(1.60±0.20,P＜0.01)血清及尿液中白细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素γ的水平均较治疗前明显提高(P＜0.01);组织学观察显示膀胱粘膜呈轻度非特异性炎症反应.随访6～26个月(中位时间为16个月),复发率2.7%,未见有严重不良反应. 结论 CTL及其培养上清膀胱腔内灌注治疗能够提高膀胱癌术后患者膀胱局部和全身的免疫水平,有效降低膀胱癌的术后复发率.
作者：李晓强；孙东羽中；高伟兴；左岭 刊期： 2001年第08期
目的探究睾丸细胞FasL表达能否对共移植的胰岛移植物提供免疫豁免作用以及胰岛细胞FasL基因转染对同种胰岛移植的影响. 方法将同种大鼠胰岛及睾丸细胞同时移植于糖尿病受体,重组腺病毒AdV-FasL感染胰岛细胞后移植,观察移植物存活情况、胰岛功能,并检测移植物内浸润淋巴细胞以及基因转染胰岛细胞凋亡情况. 结果单纯移植胰岛组平均存活期为(6.3±0.56)?d.与胰岛细胞同时移植的睾丸细胞数增加至1×107时,存活期大于50?d(P＜0.05).表达FasL的睾丸细胞在移植物内诱导浸润淋巴细胞凋亡.FasL基因转染组出现排斥加速,存活期缩短至(3.4±0.24)?d.FasL转染的胰岛细胞在移植后24 h见FasL表达,48 h表达增强,移植后FasL转染胰岛细胞凋亡. 结论表达FasL的睾丸细胞与胰岛同时移植可诱导活化的淋巴细胞凋亡,使胰岛移植物获得免疫豁免、存活期延长,但通过FasL基因转染使胰岛细胞直接表达FasL引起胰岛细胞凋亡和粒细胞浸润,导致排斥加速.
作者：蔡世荣；詹文华；何裕隆；郑章清；马晋平；彭俊生；汪建平 刊期： 2001年第08期
肾门嗜铬细胞瘤紧靠肾血管,其诊治方法与一般嗜铬细胞瘤类似,但在肾血管的处理上有独特之处.现将我科手术治疗24例肾门嗜铬细胞瘤的诊治报告如下.
作者：刘定益；祝宇；孙福康；郑崇达 刊期： 2001年第08期
为探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)及其基质蛋白酶抑制物(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases, TIMPs)在膀胱移行细胞癌(TCCB)中的表达及意义,我们对51例TCCB及10例正常膀胱组基质金属蛋白酶及其抑制物在膀胱癌中的表达进行了检测.
作者：李泽良；温强；孔垂泽；刘同才；徐彪 刊期： 2001年第08期
1991年van der Bruggen等[1]用基因克隆技术首次发现了恶性黑色素瘤细胞表达一种MAGE-1(melanoma antigen-1)基因,其编码抗原MZ2-E在黑色素瘤和其它多种肿瘤中均有不同程度的表达,而在正常组织中除睾丸和胎盘外均不表达.进一步研究发现和MAGE-1高度同源的还有另外11种基因,而且这些基因编码抗原和MAGE-1抗原一样,也是特异性地在肿瘤中表达,因此人们将这12种基因共同命名为MAGE基因家族.MAGE-1基因全长4.5 kb,由3个外显子(exon)组成,和MAGE家族的其它成员一样,氨基酸编码序列全部位于第三外显子,MAGE家族的基因全部位于人类性染色体X长臂的Xq28上[1,2].目前已证实,MAGE基因在多种不同的肿瘤中都有表达,如食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、肝癌、头颈部癌、黑色素瘤、卵巢癌、乳腺癌、肾细胞癌、膀胱癌、骨肉瘤、神经系统肿瘤等[3-23].
作者：蔡胜利；冷希圣；杜如昱 刊期： 2001年第08期
目的探讨腹腔镜脾切除术(LS)在治疗与脾脏有关疾病中的应用、手术方法及临床效果. 方法利用腹腔镜技术在CO2气腹情况下对43例需行脾切除术的患者进行手术,并对手术前后患者一般状况的改善、血小板计数的变化、并发症的出现与否及术后恢复情况等进行总结性分析. 结果 43例患者全部采用LS方法完成手术,术后无并发症出现;对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的有效率为89.3%;体外B超脾脏长径＞15 cm者手术难度明显增加,手术时间延长. 结论只要掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,LS是脾脏手术的佳方法之一.
作者：谭敏；吴志棉；迕羲彦；渡部宜久；罔田昌羲 刊期： 2001年第08期
目的探讨末梢型肝内胆管细胞癌(PIHCC)的诊断及外科治疗结果,以提高其诊治水平. 方法回顾性分析1970～1999年间外科治疗的20例PIHCC患者诊断、治疗及预后的资料. 结果 (1)本病缺乏特异性临床表现,部分病例可并发乙型肝炎(35.0%)、肝硬化(45.0%)和血清AFP升高(25.0%);(2)影像学检查:B超、CT、MRI及ECT的诊断率分别为90.0%(18/20)、94.4%(17/18)、3/3及4/4;(3)手术切除率为60%,全组病例的1、3、5年生存率分别为55.0%(11/20)、35.0%(7/20)及20.0%(4/20),其中肝切除术病例分别为83.3%(11/12)、58.3%(7/12)、33.3%(4/12);(4)生存5年以上的4例患者中,直径≤3 cm的小肝癌3例、包膜完整的结节型大肝癌1例,且术后均辅助选择性肝动脉灌注化疗,有助于生存率的提高. 结论本病缺乏特异性血清肿瘤标志物,治愈性切除术(包括术后辅助治疗)可获得良好生存率.
作者：韩少良；王海鹏；徐立斌；王靖；崔修铮；邵永孚 刊期： 2001年第08期
目的探讨电化学疗法对中晚期胰体尾癌的治疗效果及其安全性. 方法 1989年5月至1996年6月应用电化学疗法治疗中晚期胰体尾癌18例(A组);1996年7月至1999年9月治疗16例(B组),除术中应用电化学治疗外,术后经腹腔化疗泵注射化疗(5-氟尿嘧啶 500 mg,甲酰四氢叶酸钙300 mg以及卡铂200 mg, 每周1次). 结果 (1)两组患者肿瘤大小都有不同程度缩小或消失;(2)两组患者均有较好的止痛效果;(3)腹水控制:A组无效,B组部分有效(66.7%);(4)两组患者均无手术死亡及严重并发症. 结论电化学疗法对于中晚期胰体尾癌是一种安全有效的治疗手段,可以减轻痛苦,改善生活质量.同时辅以化疗泵注射治疗对控制腹水有一定效果.
作者：吴国举；周新平；黄美雄；龙海空；王在同 刊期： 2001年第08期
多发性内分泌腺瘤ⅡA 型(MENⅡA)较为少见,我们自1997～2000年共收治4例.现结合国内近17年文献报道的31例临床资料,对该病诊断治疗进行分析讨论.
作者：李仲宜；殷民；杨燮樵；龙慧民；黄旭元 刊期： 2001年第08期
我院自1996年4月至2000年4月对31例各种原因造成的食管狭窄,6例食管呼吸道瘘,1例化学灼伤患者放置了带膜食管支架.其中36例有较为完整的随访资料,现报道如下.
作者：杨涛；张保中；侯伟；王敬民；杨庆凌；林庆胜；赵云 刊期： 2001年第08期
目的探讨血管腔内技术治疗腹主动脉瘤时特有并发症内漏的诊断与处理方法. 方法对已施行腔内治疗的37例腹主动脉瘤患者进行回顾性分析,讨论部分患者并发内漏的原因、诊断、处理、结果及预后. 结果 37例支架型血管放置完成后,13例发现存在不同程度的内漏,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例,不明原因1例.一期经相关技术处理后Ⅰ型、Ⅲ型内漏完全消失.手术结束时原发性内漏发生率13.5%(5/37).随诊发现原发性内漏3例自愈,2例转化为持续性内漏;另发现2例继发性内漏.本组患者晚期内漏发生率10.8%(4/37). 结论引起漏血的原因可能与瘤颈形态、长度、成角、钙化、移植物选择、分支血管血液倒流等因素有关.强调术中发现并一期处理,术后应密切随访.增强CT、血管超声和MRA检查是术后检测内漏的主要手段.对漏血量及瘤体有增大趋势的内漏应积极处理.
作者：郭伟；刘小平；孔庆龙；李荣；张国华；梁法启；盖鲁粤 刊期： 2001年第08期
目的探讨第三脑室底造瘘治疗脑积水产生手术并发症的原因及预防措施. 方法对13例(15例次)行第三脑室底造瘘术治疗脑积水出现并发症的情况进行回顾性分析. 结果本组患者出现脑室内感染2例、硬膜下积液1例、造瘘口再堵塞1例、术中出血后的血凝块堵塞第三脑室形成脑疝1例.并发症出现的主要原因为手术设备的不良和先期经验的不足. 结论采用良好的手术设备,提高对各种并发症发生原因的认识,可减少手术并发症的发生.
作者：陈国强；郭京；左焕琮 刊期： 2001年第08期
目的探索手术全切除颅咽管瘤的有效方法. 方法 110例颅咽管瘤患者,男性62例,女性58例.年龄15.0～67.0岁,平均34.4岁.其中102例患者取翼点入路,5例经额下入路,3例经纵裂从胼胝体至穹窿间隙入第三脑室前部切除肿瘤.术中根据肿瘤位置,从视交叉前间隙、视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙切除肿瘤.术中注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤. 结果 101例患者达到肿瘤全切除,6例次全切除,3例大部切除.术中垂体柄保留57例,断裂29例,未见垂体柄24例.术后54例患者有多饮多尿,52例3个月内恢复,2例持续1年以上;52患者有血钠紊乱,均在3个月内恢复;3例术后视力减退加重;3例动眼神经麻痹,其中1例1年以上仍无恢复;2例暂短性肢体瘫;4例死亡.术后随访1个月～5.0年,平均1.1年.101例肿瘤全切除患者,有4例复发.本组患者术后99例能参加日常工作,5例生活自理,2例需要生活照顾. 结论选择合适的手术入路,保护下丘脑结构和功能,是颅咽管瘤全切除并获得良好效果的关键.
作者：石祥恩；王忠诚 刊期： 2001年第08期
目的探讨肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌临床疗效. 方法 138例经病理证实的无手术指征的中晚期肝癌患者,分为两组进行治疗:(1)经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组(AVPC组)80例;(2)经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组(联合治疗组)58例. 结果 AVPC组和联合治疗组的总有效率分别为12.6%和25.9%;治疗后获得二期手术切除率两组分别为2.5%和12.1%,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后0.5、1、2年生存率分别为AVPC组56.3%、45.0%、21.2%,联合治疗组分别为81.0%、61.2%、39.6%,两组间差异有显著性意义(P＜0.05),并发症差异无显著性意义. 结论联合治疗是治疗中晚期肝癌的有效方法,效果优于双管灌注化疗.
作者：安永；别平；董家鸿；王曙光；陈平；江正辉 刊期： 2001年第08期
中华外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
