徐志飞；吴彬；仇明；钟镭；李建秋；江道振；郑向民；秦雄
病人 男,66岁.口中有肉状物吐出3年入院.有时吐出舌状异物达口腔外,可回纳,不伴吞咽困难.术前消化道造影和胸部CT见食管全程扩张明显,内有充盈缺损,增强后管腔内异常影强化明显(图1).
作者：李厚怀；张庆震；邱宁雷；许林；李明；徐新宇 刊期： 2006年第06期
目的 评价三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)在主动脉缩窄诊治中的临床价值.方法 21例主动脉缩窄病人用屏气超快速三维梯度回波序列行3D CE-MRA检查,工作站上三维重建.6例同期行心血管数字减影血管造影(DSA)检查.所有病例均经手术证实.结果 21例中单纯主动脉缩窄6例,伴其他心血管畸形或病变15例.3D CE-MRA所显示的主动脉缩窄部位、程度及长度与手术所见一致,并能准确显示心外大血管病变,也易于进行手术前后评价.结论 3D CE-MRA能无创、准确诊断主动脉缩窄.对主动脉缩窄整体全貌及侧支血管的显示,有助于临床手术方案的制定.对主动脉缩窄心外大血管病变的诊断可基本取代心血管DSA检查,可作为主动脉缩窄的首选检查方法之一.
作者：刘崎；陆建平；王飞；王莉；田建明；金爱国；汪剑 刊期： 2006年第06期
目的 解剖不同种属煮熟的心脏,研究心肌带结构的普遍性和一致性.方法 65个不同种属的心脏,分为猪心组(15个)、牛心组(10个)、羊心组(10个)、兔心组(20个)和鼠心组(10个)共5组.不同种属的心脏按不同时间煮熟后,以Torrent-Guasp等人所描述的解剖方法进行解剖.使心肌带整体处于自然伸展状态下拍照测量心肌带各段的长度,并将心肌带切断,为各段分别测量重量.结果 按照相对固定的解剖方法,各组的心脏均可解剖为一个完整的心肌带,包括2个环和4个段;各组心肌带各段占整体的长度、重量百分比差异无统计学意义(P值均大于0.05);各组中均是升段的长度百分比大(P＜0.05),降段的重量百分比大(P＜0.05).结论 心肌带结构在不同种属的心脏中具有一致性,确实是一个普遍存在的基本心肌结构,对临床工作具有指导意义.
作者：高长青；张涛；李力兵 刊期： 2006年第06期
目的 研究特异性Na+/H+交换抑制剂卡立泊来德(cariporide)在不同pH停搏液中的心肌保护作用.方法 64只SD雄性大鼠随机分成8组(每组8只),对照组4组,停搏液为pH值分别为6.2、7.0、7.4、7.8的改良St.ThomasⅡ停搏液;实验组4组,停搏液为加入cariporide,pH值分别为6.2、7.0、7.4、7.8的改良St.Thomas Ⅱ停搏液.离体鼠心在改良Langendorff灌注模型上30 min预灌注,60min停搏,30min再灌注,监测心脏缺血前及复灌后血流动力学变化,心肌酶CK-MB、LDH变化,电镜观察心肌超微结构改变,评价心肌保护效果.结果 再灌注后,实验组不同pH值停搏液与对照组相应pH值停搏液比较,可显著促进低温缺血心肌的功能恢复,降低心肌酶CK-MB、LDH的漏出(P＜0.05或P＜0.01),明显减轻心肌超微结构损伤.实验组中pH值分别为6.2、7.0、7.4的停搏液与pH值7.8的停搏液相比,低温缺血心肌功能恢复更好,心肌酶CK-MB、LDH的漏出量更低(P＜0.05或P＜0.01),心肌超微结构损伤更小,尤以pH值为7.0的更佳.对照组中,pH分别为6.2、7.0、7.4的停搏液比pH值7.8的停搏液更有助于低温缺血心肌的功能恢复,降低心肌酶CK-MB、LDH的漏出量(P＜0.05),心肌超微结构损伤较轻.结论 特异性Na+/H+交换抑制剂cariporide加入弱酸性的St.ThomasⅡ停搏液更有助于低温缺血心肌的功能恢复,对心肌的保护作用更强.
作者：柯俊；孙宗全；付平 刊期： 2006年第06期
近年来我们采用经右无名动脉插灌注管的体外循环方法在主动脉弓部手术时行脑保护,取得了满意的临床疗效.资料和方法 2003年至2005年,我们收治34例需行主动脉弓部手术的病人,男25例,女9例;年龄21～71岁,平均(51.2±11.3)岁;体重53.6～86.3 kg,平均(63.4±20.3)kg.包括Ⅰ型夹层动脉瘤33例,主动脉弓部动脉瘤1例;2例合并冠心病.本组病例术前均经超声检查确诊,28例合并重度主动脉瓣关闭不全及左心室扩大,29例术前经CT或MRI进一步检查确诊.并在术前检查中明确右无名动脉无夹层形成、无粥样斑块及狭窄.
作者：姬尚义；杨建安；陈长春；谭敏；叶晓青；王小雷 刊期： 2006年第06期
近年来,随着先天性心脏病病儿手术年龄不断下降,手术难度不断增加,部分重症病儿术后心功能恢复困难,出现难以纠治的低心排现象,不能单纯依靠内科药物治疗缓解,需要采用辅助循环支持生命,等待心功能恢复[1,2].现总结我们使用左心室辅助(LVAD)支持心脏手术后病儿的临床应用情况,报道如下.
作者：朱德明；王伟；陈虹；徐志伟；曹鼎方；丁文祥 刊期： 2006年第06期
目的 评价低体重儿和早产儿先天性心脏病外科治疗的效果.方法 2001年1月至2005年3月、完成36例低出生体重儿心脏手术.孕期31～40周,平均34周,其中24例为早产儿,出生体重700～2 500 g,平均2010 g.手术时日龄4～68 d,平均15.5 d;手术时体重900～2500 g,平均2120 g.动脉导管未闭15例,室间隔缺损10例,肺动脉闭锁5例,主动脉缩窄3例,完全性肺静脉异位引流2例,完全性大动脉错位1例.18例需要在体外循环下手术.结果 4例(11.1%)术后早期死亡.体外循环72～198 min,平均(99±31)min;主动脉阻断46～158 min,平均(76±18)min;深低温停循环6～35 min,平均(19±8)min;术后机械通气12～240 h,平均(74.4±96.2)h. 8例术后并发症,2例需再手术或介入治疗.结论 早产儿或低体重儿实施简单或复杂的先心病手术都是安全和有效的;低体重儿可实施早期手术治疗;对强心、利尿等心功能支持治疗效果不佳的病例早期实施根治性手术效果优于延期手术或减状手术.
作者：贾兵；孙勇；陈张根；张善通；李炘；叶明 刊期： 2006年第06期
对<中华胸心血管外科杂志>2000年至2005年刊载的1521篇论文从时间分布、空间分布、著者的合作情况、著者和机构的发文情况等方面进行文献计量学统计分析.
作者：林晓英；陈贞春 刊期： 2006年第06期
食管破裂在胸外科急症中发病率很低,却是一种非常严重的疾病.1996年8月至2005年12月,我们采用胸腔镜辅助对6例早期食管破裂病人行修补手术,取得较好的治疗效果,现报道如下.
作者：陈苏峰；单根法；钟竑；张辅贤；李国庆；张韫佼 刊期： 2006年第06期
1998年1月至2005年8月,我们收治35例左肺肺癌伴发声嘶病人,均接受手术治疗,现总结报道如下.资料和方法 本组中男23例,女12例.年龄34～68岁,平均58.5岁.均为左侧原发性支气管肺癌.临床症状有声嘶、咳嗽、血痰、发热、胸痛、吞咽困难等.其中1周内发现声嘶者11例,1个月内18例,超过1个月为6例.
作者：付向宁；张霓；孙威；赵波 刊期： 2006年第06期
1992年4月至2006年4月我们共完成51例原位心脏移植,现将临床疗效及经验总结如下.资料和方法 本组51例中男41例,女10例;年龄14～71岁,平均(39.6±13.4);体重25～86 kg,平均(61.5±15.8)kg.扩张性心肌病42例,晚期瓣膜病5例,冠心病2例,心脏肿瘤、病毒性心肌炎各1例.术前心功能均Ⅲ～Ⅳ级,经内科治疗无明显效果.
作者：韩杰；孟旭；张海波；曾文；许春雷；李菲；孙凌波 刊期： 2006年第06期
目的 以猪大隐静脉-颈总动脉间置动物模型为基础,观察涤纶血管外支架支持预防静脉桥血管内、中膜增生的作用.方法 20～25kg普通长白猪10只,行双侧大隐静脉-颈总动脉端端吻合,实验侧静脉桥放置涤纶外支架.术后28d取出桥血管,组织学和免疫组化检测.结果 静脉桥血管内膜增生对照组(0.4269±0.0794)mm,实验组(0.1371±0.0390)mm(P＜0.01);中膜增生对照组(0.4601±0.0628)mm,实验组(0.2590±0.0178)mm(P＜0.01);对照组内膜面积是实验组的2.5倍,中膜面积是实验组的近2倍;实验组内膜及中膜内侧区域PCNA、PDGF阳性细胞显著减少,PCNA从(13.2±2.17)%减少至(2.34±0.68)%(P＜0.01),PDGF从(13.10±1.39)%减少至(2.44±0.25)%(P＜0.01).结论 非限制性涤纶血管外支架可以显著抑制大隐静脉桥血管新内膜及中膜增生,可能预防大隐静脉桥的再狭窄.
作者：郑家豪；潘文标；连锋；傅于捷；吴学军；张谷兰；王小妹 刊期： 2006年第06期
病儿 女,15岁.间断吞咽困难伴呕吐3年,进行性加重1个月.门诊上消化道钡餐造影检查示食管下段明显扩张,左胸腔下部高密度块影(图1),考虑左肺占位病变并食管外压,入院.查体:左肺呼吸音低.X线胸片显示左肺下野内带一约7 cm×5cm类圆形高密度块影,肿块外缘呈分叶状改变,内缘与心左缘分界不清(图2).
作者：周栋；邹良建；金海；邹榕江；杨勇 刊期： 2006年第06期
病人 女,34岁.右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大皰切除术后,咳喘20余日.高分辨率CT(HRCT)提示双肺纹理增粗紊乱,间质呈条索样改变,双肺弥漫性薄壁囊性改变(图1).
作者：丁静民；邓小乐；王家顺；王胜；王建军；聂秀 刊期： 2006年第06期
近年来,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)愈来愈盛行,但仅靠临床结果很难对OPCAB和常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)的内脏缺血程度作出客观评价.胃肠道pH值的监测,可直接反映胃肠道黏膜血液灌注与氧合状况.为此,我们应用胃张力计法测量CCABG和OPCAB者围手术期胃黏膜pH值,以评价二者对胃肠道黏膜血供的影响程度.
作者：冯增斌；张志民；张潮满；刘志伟；房大广 刊期： 2006年第06期
支气管胸膜瘘(BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔交通的窦道.2004年以来我们采用经纤维支气管镜注射医用吻合胶(OB胶)加持续胸腔闭式引流或间断残腔冲洗治疗BPF6例,现总结报道如下.
作者：傅毅立；李辉；胡滨侯；生才 刊期： 2006年第06期
目的 观察心脏跳动中二尖瓣置换术围术期心肌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的表达.方法 30例风湿性二尖瓣病变病人分为两组,试验组(浅低温下阻断主动脉)16例与对照组(中度低温阻断主动脉)14例.分别于CPB前、CPB后30min留取右心房标本,采用免疫组织化学技术检测心肌细胞上ICAM-1和VCAM-1的表达.结果 与CPB前比较较,两组CPB后心肌细胞上ICAM-1和VCAM-1的表达明显升高(P＜0.01).与对照组相比,试验组CPB后ICAM-1和VCAM-1的表达明显降低(P＜0.01).结论 心脏跳动中二尖瓣置换术对心肌细胞上黏附分子的影响较停跳手术少,减轻了术后的炎症反应.
作者：李世康；何巍；黄健辉；李逢昌；周华富；陈存荣 刊期： 2006年第06期
目的 从病理学角度分析新生儿先天性心脏病围手术期的死亡原因.方法 收集15例围手术期死亡的新生儿先天性心脏病尸检病例,复查病理资料,分析其死亡原因.结果 先天性心脏病新生儿围手术期病死率为28.6%,尸检率为62.5%.临床与尸检病理诊断符合率为86.67%,主要死因包括心脏原因(9例),肺部感染(4例)及应激性肾上腺出血(2例).结论 加强新生儿先天性心脏病围手术期的心肺保护,加强尸检意识,有助提高手术成功率.
作者：刘蕾；王红月 刊期： 2006年第06期
目的 检测食管癌切除食管、纵隔胃颈部吻合术后病人残余食管及胃的功能.方法 采用国产SG-Ⅲ型消化道压力检测仪对21例食管癌切除食管纵隔胃颈部吻合术后病人进行消化道压力检测,并与25名正常人测定值对照.结果 术后病人咽部的静息压力为(1.20±2.03)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收缩压为(72.37±16.95)mm Hg;食管上括约肌的静息压力为(28.20±15.60)mm Hg,关闭压为(107.10±28.43)mmHg;吻合口上方食管的静息压力为(15.98±11.10)mm Hg,收缩压为(48.45±18.37)mmHg;胃的静息压力(3.53±3.30)mm Hg,食管原发性蠕动的发生率为(57.14±34.50)%.其中吻合口上方食管的静息压力值明显高于正常成人(5.63±8.78)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌切除食管胃颈部吻合术后,在吻合口上方的食管产生了新的压力区.该压力的形成与吻合时胃上提包套残余食管及颈部肌群等软组织共同对食管所造成的压力有关,具有一定的抗反流作用,食管胃颈部吻合的术式具有更好的减轻术后胃食管反流的作用,能改善病人术后生活质量.
作者：陈明耀；邵令方；高宗人；务森 刊期： 2006年第06期
2002年2月至2005年5月,我们采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力(MG)病人70例,现总结报道如下.资料和方法 本组中男27例,女43例;年龄13～71岁,平均30.6岁;病程1个月～13年,平均18.6个月.合并甲状腺机能亢进9例,视神经炎5例.AchR抗体＞2.99μmol/L 66例,＜2.99μmol/L 4例.Osserman分型:Ⅰ型42例,Ⅱa型10例,Ⅱb型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例.
作者：马山；于磊；张云峰 刊期： 2006年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
