徐志飞；吴彬；仇明；钟镭；李建秋；江道振；郑向民；秦雄
例1 女,13岁.生后即活动后心悸、气促并口唇青紫.查体:明显发绀,杵状指(趾),胸骨左缘2、3肋间有3/Ⅳ级喷射性收缩期杂音.心电图示右心室肥厚.胸部X线示肺血少,心胸比率0.48.超声心动图检查示右心室双出口,十字交叉心,中央型房间隔缺损3 cm,室间隔缺损2.5 cm,左上腔静脉引流至左心房,肺动脉瓣狭窄.心导管检查和右心室造影示上下心室,右心室位于左心室前上方,室间隔水平位,右心室发出主动脉和肺动脉,肺动脉瓣狭窄.
作者：方敏华；朱洪玉；汪曾炜；尹宗涛 刊期： 2006年第06期
病儿 女,15岁.间断吞咽困难伴呕吐3年,进行性加重1个月.门诊上消化道钡餐造影检查示食管下段明显扩张,左胸腔下部高密度块影(图1),考虑左肺占位病变并食管外压,入院.查体:左肺呼吸音低.X线胸片显示左肺下野内带一约7 cm×5cm类圆形高密度块影,肿块外缘呈分叶状改变,内缘与心左缘分界不清(图2).
作者：周栋；邹良建；金海；邹榕江；杨勇 刊期： 2006年第06期
病人 男,66岁.口中有肉状物吐出3年入院.有时吐出舌状异物达口腔外,可回纳,不伴吞咽困难.术前消化道造影和胸部CT见食管全程扩张明显,内有充盈缺损,增强后管腔内异常影强化明显(图1).
作者：李厚怀；张庆震；邱宁雷；许林；李明；徐新宇 刊期： 2006年第06期
2002年2月至2005年5月,我们采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力(MG)病人70例,现总结报道如下.资料和方法 本组中男27例,女43例;年龄13～71岁,平均30.6岁;病程1个月～13年,平均18.6个月.合并甲状腺机能亢进9例,视神经炎5例.AchR抗体＞2.99μmol/L 66例,＜2.99μmol/L 4例.Osserman分型:Ⅰ型42例,Ⅱa型10例,Ⅱb型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例.
作者：马山；于磊；张云峰 刊期： 2006年第06期
病人 女,34岁.右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大皰切除术后,咳喘20余日.高分辨率CT(HRCT)提示双肺纹理增粗紊乱,间质呈条索样改变,双肺弥漫性薄壁囊性改变(图1).
作者：丁静民；邓小乐；王家顺；王胜；王建军；聂秀 刊期： 2006年第06期
目的 解剖不同种属煮熟的心脏,研究心肌带结构的普遍性和一致性.方法 65个不同种属的心脏,分为猪心组(15个)、牛心组(10个)、羊心组(10个)、兔心组(20个)和鼠心组(10个)共5组.不同种属的心脏按不同时间煮熟后,以Torrent-Guasp等人所描述的解剖方法进行解剖.使心肌带整体处于自然伸展状态下拍照测量心肌带各段的长度,并将心肌带切断,为各段分别测量重量.结果 按照相对固定的解剖方法,各组的心脏均可解剖为一个完整的心肌带,包括2个环和4个段;各组心肌带各段占整体的长度、重量百分比差异无统计学意义(P值均大于0.05);各组中均是升段的长度百分比大(P＜0.05),降段的重量百分比大(P＜0.05).结论 心肌带结构在不同种属的心脏中具有一致性,确实是一个普遍存在的基本心肌结构,对临床工作具有指导意义.
作者：高长青；张涛；李力兵 刊期： 2006年第06期
目的 总结无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道的手术经验,为术中处理此类疾患提供借鉴.方法 2001年至2005年治疗8例无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道病人,其中完全型房室通道2例,部分型房室通道6例,均合并中至重度肺动脉高压.均为永存左上腔静脉(PLSVC)直接汇入左房(LA),即完全型冠状窦间隔缺损(Ⅰ型).手术采用心外管道连结PLSVC至右心耳4例,心内隧道重建冠状窦顶3例,直接结扎PLSVC 1例.结果 全组无死亡,远期效果满意.结论 房室通道合并PLSVC时,要警惕无顶冠状静脉窦综合征的存在.根据PLSVC汇入左房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果.
作者：蒋雄刚；吴龙；张凯伦；周诚；孙宗全 刊期： 2006年第06期
目的 探讨可回收Sigma支架治疗气管食管瘘的可行性和优越性.方法 用介入或内镜两种方法,为19例病人将支架置入食管或(和)气管内,封堵瘘口.结果 17例食管癌、2例良性疾病病人,共放38个支架(气管19个,主支气管1个,食管18个).2例仅放1个气管支架,15例放双支架(均为管形11例,气管用分叉形4例),2例放3个支架.1次放置成功35个,取出重放3个.放置后第2～4 d正常经口进食.除1例仅放置气管支架者,术后有少量造影剂渗入气管,但没有症状,其余18例造影显示气管食管瘘完全封闭.随访3个月至3年,10例健在,长已18个月.9例死亡,生存2周至12个月,中位生存5.8个月.死于肺部感染1例、大出血1例、肿瘤广泛转移7例.结论 可回收Sigma支架通体覆膜,因管口与管身直径一致,克服了记忆合金支架的金属喇叭口明显刺激管壁肉芽增生狭窄,该支架易于回收,可保证放置准确.能有效治疗良、恶性疾病造成的气管食管狭窄和气管食管瘘.
作者：赵凤瑞；吴雄；马振东；葛荣；杨金龙 刊期： 2006年第06期
阜外心血管病医院自2004年6月至2006年3月间连续完成原位同种心脏移植手术51例,无手术死亡(术后30d),现总结临床经验如下.
作者：胡盛寿；宋云虎；郑哲；黄洁；王巍；杨克明；李立环；刘平；石丽；龙村；刘明政 刊期： 2006年第06期
移植心脏血管病变(cardiac allograft vasculopathy,CAV)是心脏移植术1年后主要的并发症之一,主要病理改变为移植心脏冠状血管内膜弥漫性、向心性增厚致管腔狭窄甚至阻塞[1].目前多数学者认为,CAV是由免疫因素介导,多种非免疫因素参与的综合作用结果[2].我们器官移植中心于2005年11月收治移植心脏冠脉硬化病人1例,并对其进行再次心脏移植术.
作者：杨兆华；王春生；洪涛；陈昊；丁文军；郑佳予；赖颢 刊期： 2006年第06期
目的 研究特异性Na+/H+交换抑制剂卡立泊来德(cariporide)在不同pH停搏液中的心肌保护作用.方法 64只SD雄性大鼠随机分成8组(每组8只),对照组4组,停搏液为pH值分别为6.2、7.0、7.4、7.8的改良St.ThomasⅡ停搏液;实验组4组,停搏液为加入cariporide,pH值分别为6.2、7.0、7.4、7.8的改良St.Thomas Ⅱ停搏液.离体鼠心在改良Langendorff灌注模型上30 min预灌注,60min停搏,30min再灌注,监测心脏缺血前及复灌后血流动力学变化,心肌酶CK-MB、LDH变化,电镜观察心肌超微结构改变,评价心肌保护效果.结果 再灌注后,实验组不同pH值停搏液与对照组相应pH值停搏液比较,可显著促进低温缺血心肌的功能恢复,降低心肌酶CK-MB、LDH的漏出(P＜0.05或P＜0.01),明显减轻心肌超微结构损伤.实验组中pH值分别为6.2、7.0、7.4的停搏液与pH值7.8的停搏液相比,低温缺血心肌功能恢复更好,心肌酶CK-MB、LDH的漏出量更低(P＜0.05或P＜0.01),心肌超微结构损伤更小,尤以pH值为7.0的更佳.对照组中,pH分别为6.2、7.0、7.4的停搏液比pH值7.8的停搏液更有助于低温缺血心肌的功能恢复,降低心肌酶CK-MB、LDH的漏出量(P＜0.05),心肌超微结构损伤较轻.结论 特异性Na+/H+交换抑制剂cariporide加入弱酸性的St.ThomasⅡ停搏液更有助于低温缺血心肌的功能恢复,对心肌的保护作用更强.
作者：柯俊；孙宗全；付平 刊期： 2006年第06期
1992年4月至2006年4月我们共完成51例原位心脏移植,现将临床疗效及经验总结如下.资料和方法 本组51例中男41例,女10例;年龄14～71岁,平均(39.6±13.4);体重25～86 kg,平均(61.5±15.8)kg.扩张性心肌病42例,晚期瓣膜病5例,冠心病2例,心脏肿瘤、病毒性心肌炎各1例.术前心功能均Ⅲ～Ⅳ级,经内科治疗无明显效果.
作者：韩杰；孟旭；张海波；曾文；许春雷；李菲；孙凌波 刊期： 2006年第06期
食管破裂在胸外科急症中发病率很低,却是一种非常严重的疾病.1996年8月至2005年12月,我们采用胸腔镜辅助对6例早期食管破裂病人行修补手术,取得较好的治疗效果,现报道如下.
作者：陈苏峰；单根法；钟竑；张辅贤；李国庆；张韫佼 刊期： 2006年第06期
叶型肺癌应指发生在一叶的原发性支气管肺癌超过叶间胸膜,侵及相邻肺叶的肺组织而言.资料和方法 回顾性分析我们1986至2000年间肺癌病人手术资料,除外术后病理证实的小细胞肺癌(SCLC),非小细胞肺癌(NSCLC)中T1N0～2M0组、Ⅲb期、Ⅳ期及围手术期放化疗者,并排除不完全切除病例.其中跨叶型肺癌26例;依据国际抗癌联盟(UICC)定义为T3病例组35例;T2病例组132例.
作者：胡崇明；宋先忠；吴明拜；赵路保 刊期： 2006年第06期
对<中华胸心血管外科杂志>2000年至2005年刊载的1521篇论文从时间分布、空间分布、著者的合作情况、著者和机构的发文情况等方面进行文献计量学统计分析.
作者：林晓英；陈贞春 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经胸骨正中切口一期矫治小儿主动脉缩窄(CoA)及合并畸形的手术方法和治疗效果.方法 2002年6月至2005年8月手术治疗CoA及合并畸形36例,其中男27例,女9例;年龄18 d～8岁,平均(14.3±9.5)个月,其中小于1岁27例,小于3月龄18例;体重3～23kg,平均(6.6±3.0)kg.有症状的婴儿型27例,无症状的大儿童型8例,经左胸切口矫治CoA后再狭窄1例;合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉弓发育不良、完全性大动脉转位及主动脉瓣下狭窄等心内畸形.36例均经胸骨正中切口以扩展端端吻合术一期矫治CoA及合并畸形.结果 手术死亡1例,系术前反复心力衰竭及充血性肺炎,术后15 d死于心肺功能衰竭.35例随访4～36个月,晚期死亡1例.生存34例恢复良好,无再缩窄发生.结论 经胸骨正中切口一期矫治CoA及合并畸形效果良好;扩展端端吻合法是一种值得推荐的技术.
作者：陈欣欣；张镜芳；庄建；陈寄梅；岑坚正；丁以群 刊期： 2006年第06期
电视胸腔镜手术(VATS)随着操作技术的成熟,适应证的扩大,技术难度的提高,各种并发症也相继出现,现分析我们2 100例VATS病例的临床并发症,探讨合理对策,以推动VATS的发展.
作者：郭剑波；朱成楚；叶敏华；马德华 刊期： 2006年第06期
目的 检测食管癌切除食管、纵隔胃颈部吻合术后病人残余食管及胃的功能.方法 采用国产SG-Ⅲ型消化道压力检测仪对21例食管癌切除食管纵隔胃颈部吻合术后病人进行消化道压力检测,并与25名正常人测定值对照.结果 术后病人咽部的静息压力为(1.20±2.03)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收缩压为(72.37±16.95)mm Hg;食管上括约肌的静息压力为(28.20±15.60)mm Hg,关闭压为(107.10±28.43)mmHg;吻合口上方食管的静息压力为(15.98±11.10)mm Hg,收缩压为(48.45±18.37)mmHg;胃的静息压力(3.53±3.30)mm Hg,食管原发性蠕动的发生率为(57.14±34.50)%.其中吻合口上方食管的静息压力值明显高于正常成人(5.63±8.78)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌切除食管胃颈部吻合术后,在吻合口上方的食管产生了新的压力区.该压力的形成与吻合时胃上提包套残余食管及颈部肌群等软组织共同对食管所造成的压力有关,具有一定的抗反流作用,食管胃颈部吻合的术式具有更好的减轻术后胃食管反流的作用,能改善病人术后生活质量.
作者：陈明耀；邵令方；高宗人；务森 刊期： 2006年第06期
电视胸腔镜手术为食管癌病人提供了微创治疗方法,有利于康复.1997年7月至2005年10月我们为120例食管癌病人行胸腔镜手术并进行随访观察,效果满意,现报道如下.
作者：朱成楚；陈仕林；叶中瑞；郭剑波；叶敏华；马德华；叶加洪 刊期： 2006年第06期
病人 男,59岁.进行性胸闷、气促8年,当地医院诊断为扩张性心肌病.现症状加重半年,活动明显受限.胸部X线检查示心脏呈普大型,心胸比率0.7.超声心动图显示心脏明显扩大伴左室壁活动受抑,左室舒张末内径6.9cm,左房内径5.7 cm,右房内径7.3 cm,右室内径4.3 cm,肺动脉压估测76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),射血分数(EF)0.38.
作者：仲崇俊；王春生；薛群；陆晨希；许一鸣；高增栋 刊期： 2006年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
