Cariporide在不同pH停搏液中心肌保护作用的比较

柯俊；孙宗全；付平

关键词：心麻痹液, 心肌再灌注损伤, 氢离子浓度, Cariporide

摘要：目的研究特异性Na+/H+交换抑制剂卡立泊来德(cariporide)在不同pH停搏液中的心肌保护作用.方法 64只SD雄性大鼠随机分成8组(每组8只),对照组4组,停搏液为pH值分别为6.2、7.0、7.4、7.8的改良St.ThomasⅡ停搏液;实验组4组,停搏液为加入cariporide,pH值分别为6.2、7.0、7.4、7.8的改良St.Thomas Ⅱ停搏液.离体鼠心在改良Langendorff灌注模型上30 min预灌注,60min停搏,30min再灌注,监测心脏缺血前及复灌后血流动力学变化,心肌酶CK-MB、LDH变化,电镜观察心肌超微结构改变,评价心肌保护效果.结果再灌注后,实验组不同pH值停搏液与对照组相应pH值停搏液比较,可显著促进低温缺血心肌的功能恢复,降低心肌酶CK-MB、LDH的漏出(P＜0.05或P＜0.01),明显减轻心肌超微结构损伤.实验组中pH值分别为6.2、7.0、7.4的停搏液与pH值7.8的停搏液相比,低温缺血心肌功能恢复更好,心肌酶CK-MB、LDH的漏出量更低(P＜0.05或P＜0.01),心肌超微结构损伤更小,尤以pH值为7.0的更佳.对照组中,pH分别为6.2、7.0、7.4的停搏液比pH值7.8的停搏液更有助于低温缺血心肌的功能恢复,降低心肌酶CK-MB、LDH的漏出量(P＜0.05),心肌超微结构损伤较轻.结论特异性Na+/H+交换抑制剂cariporide加入弱酸性的St.ThomasⅡ停搏液更有助于低温缺血心肌的功能恢复,对心肌的保护作用更强.

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血管外支架预防猪大隐静脉桥再狭窄的实验研究

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作者：郑家豪；潘文标；连锋；傅于捷；吴学军；张谷兰；王小妹刊期： 2006年第06期
胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力

2002年2月至2005年5月,我们采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力(MG)病人70例,现总结报道如下.资料和方法本组中男27例,女43例;年龄13～71岁,平均30.6岁;病程1个月～13年,平均18.6个月.合并甲状腺机能亢进9例,视神经炎5例.AchR抗体＞2.99μmol/L 66例,＜2.99μmol/L 4例.Osserman分型:Ⅰ型42例,Ⅱa型10例,Ⅱb型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例.

作者：马山；于磊；张云峰刊期： 2006年第06期
无名动脉插管与主动脉弓部手术中的脑保护

近年来我们采用经右无名动脉插灌注管的体外循环方法在主动脉弓部手术时行脑保护,取得了满意的临床疗效.资料和方法 2003年至2005年,我们收治34例需行主动脉弓部手术的病人,男25例,女9例;年龄21～71岁,平均(51.2±11.3)岁;体重53.6～86.3 kg,平均(63.4±20.3)kg.包括Ⅰ型夹层动脉瘤33例,主动脉弓部动脉瘤1例;2例合并冠心病.本组病例术前均经超声检查确诊,28例合并重度主动脉瓣关闭不全及左心室扩大,29例术前经CT或MRI进一步检查确诊.并在术前检查中明确右无名动脉无夹层形成、无粥样斑块及狭窄.

作者：姬尚义；杨建安；陈长春；谭敏；叶晓青；王小雷刊期： 2006年第06期
心肌带空间走行的研究

目的解剖并还原煮熟的兔心,研究心肌带结构的空间走行情况.方法正中开胸法制取10个兔心,煮熟后按心肌带标准方法解剖,在心肌带各段中由起点向终点放入标记(直径0.1mm的铜丝),之后按解剖时的逆顺序将心肌带还原为未解剖前状态,将已标记的还原心肌带固定于立方形塑料盒中,从3个方向X线照像.结果心肌带整体螺旋、缠绕为两个环,即基底环和尖端环:尖端环的两个段(降段和升段)在室间隔位置处反方向相交,其夹角约为90°;室间隔部位包括3层,即基底环的右室段、尖端环的降段和升段.结论正常心脏中心肌带降段和升段的夹角约为90°,室间隔部分由3层心肌构成.

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心胸血管外科研究进展——第16届世界心胸外科医师大会纪要

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2 100例电视胸腔镜手术并发症分析

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外科治疗上下心室合并心脏畸形2例

例1 女,13岁.生后即活动后心悸、气促并口唇青紫.查体:明显发绀,杵状指(趾),胸骨左缘2、3肋间有3/Ⅳ级喷射性收缩期杂音.心电图示右心室肥厚.胸部X线示肺血少,心胸比率0.48.超声心动图检查示右心室双出口,十字交叉心,中央型房间隔缺损3 cm,室间隔缺损2.5 cm,左上腔静脉引流至左心房,肺动脉瓣狭窄.心导管检查和右心室造影示上下心室,右心室位于左心室前上方,室间隔水平位,右心室发出主动脉和肺动脉,肺动脉瓣狭窄.

作者：方敏华；朱洪玉；汪曾炜；尹宗涛刊期： 2006年第06期
经纤维支气管镜治疗支气管胸膜瘘6例

支气管胸膜瘘(BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔交通的窦道.2004年以来我们采用经纤维支气管镜注射医用吻合胶(OB胶)加持续胸腔闭式引流或间断残腔冲洗治疗BPF6例,现总结报道如下.

作者：傅毅立；李辉；胡滨侯；生才刊期： 2006年第06期
供体先天性室间隔缺损心脏移植1例

病人男,59岁.进行性胸闷、气促8年,当地医院诊断为扩张性心肌病.现症状加重半年,活动明显受限.胸部X线检查示心脏呈普大型,心胸比率0.7.超声心动图显示心脏明显扩大伴左室壁活动受抑,左室舒张末内径6.9cm,左房内径5.7 cm,右房内径7.3 cm,右室内径4.3 cm,肺动脉压估测76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),射血分数(EF)0.38.

作者：仲崇俊；王春生；薛群；陆晨希；许一鸣；高增栋刊期： 2006年第06期
再次心脏移植治疗移植心脏冠状动脉病变1例

移植心脏血管病变(cardiac allograft vasculopathy,CAV)是心脏移植术1年后主要的并发症之一,主要病理改变为移植心脏冠状血管内膜弥漫性、向心性增厚致管腔狭窄甚至阻塞[1].目前多数学者认为,CAV是由免疫因素介导,多种非免疫因素参与的综合作用结果[2].我们器官移植中心于2005年11月收治移植心脏冠脉硬化病人1例,并对其进行再次心脏移植术.

作者：杨兆华；王春生；洪涛；陈昊；丁文军；郑佳予；赖颢刊期： 2006年第06期
新生儿先天性心脏病围手术期死因的尸检病理分析

目的从病理学角度分析新生儿先天性心脏病围手术期的死亡原因.方法收集15例围手术期死亡的新生儿先天性心脏病尸检病例,复查病理资料,分析其死亡原因.结果先天性心脏病新生儿围手术期病死率为28.6%,尸检率为62.5%.临床与尸检病理诊断符合率为86.67%,主要死因包括心脏原因(9例),肺部感染(4例)及应激性肾上腺出血(2例).结论加强新生儿先天性心脏病围手术期的心肺保护,加强尸检意识,有助提高手术成功率.

作者：刘蕾；王红月刊期： 2006年第06期
电视胸腔镜辅助Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨电视胸腔镜辅助下Heller手术治疗贲门失弛缓症的可行性、手术方法及疗效.方法 2001年3月至2005年12月,19例贲门失弛缓症病人行胸腔镜辅助下Heller手术.结果无中转开胸者,无严重并发症,无死亡病例.手术时间(109.5±7.5)min,胸腔引流(2.5±0.5)d,术后住院(6.5±0.5)d.术后1年以内和1年后病人症状评分由术前2.7±1.1降为1.6±0.7和1.7±0.8,食管末端直径由术前(6.1±1.7)cm降为(4.0±1.1)cm和(3.8±1.1)cm,食管下段括约肌压力(LESP)由术前(28.9±4.1)mm Hg降低到(20.1±3.6)mm Hg和(19.9±3.3)mm Hg,食管末端pH由术前3.4±0.9上升至4.9±1.3和5.0±1.3,同术前相比,4项差异均有统计学意义(P＜0.05),而术后远期(＞ 1年)与近期(≤1年)相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论胸腔镜辅助Heller手术技术可行、疗效肯定,值得在有条件的医疗单位推广,但其长期疗效和抗反流作用仍需要大规模的病例和长期随访观察.

作者：何泽锋；王建军；王家顺；潘永成；李劲松；汪文东；赵峰；丁静民；杨光海刊期： 2006年第06期
淋巴管平滑肌瘤病1例

病人女,34岁.右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大皰切除术后,咳喘20余日.高分辨率CT(HRCT)提示双肺纹理增粗紊乱,间质呈条索样改变,双肺弥漫性薄壁囊性改变(图1).

作者：丁静民；邓小乐；王家顺；王胜；王建军；聂秀刊期： 2006年第06期
胸腔镜辅助治疗早期食管破裂

食管破裂在胸外科急症中发病率很低,却是一种非常严重的疾病.1996年8月至2005年12月,我们采用胸腔镜辅助对6例早期食管破裂病人行修补手术,取得较好的治疗效果,现报道如下.

作者：陈苏峰；单根法；钟竑；张辅贤；李国庆；张韫佼刊期： 2006年第06期
《中华胸心血管外科杂志》2000—2005年论文著者分析

对<中华胸心血管外科杂志>2000年至2005年刊载的1521篇论文从时间分布、空间分布、著者的合作情况、著者和机构的发文情况等方面进行文献计量学统计分析.

作者：林晓英；陈贞春刊期： 2006年第06期
食管纵隔胃颈部吻合术后食管胃的压力监测及评价

目的检测食管癌切除食管、纵隔胃颈部吻合术后病人残余食管及胃的功能.方法采用国产SG-Ⅲ型消化道压力检测仪对21例食管癌切除食管纵隔胃颈部吻合术后病人进行消化道压力检测,并与25名正常人测定值对照.结果术后病人咽部的静息压力为(1.20±2.03)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收缩压为(72.37±16.95)mm Hg;食管上括约肌的静息压力为(28.20±15.60)mm Hg,关闭压为(107.10±28.43)mmHg;吻合口上方食管的静息压力为(15.98±11.10)mm Hg,收缩压为(48.45±18.37)mmHg;胃的静息压力(3.53±3.30)mm Hg,食管原发性蠕动的发生率为(57.14±34.50)%.其中吻合口上方食管的静息压力值明显高于正常成人(5.63±8.78)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01).结论食管癌切除食管胃颈部吻合术后,在吻合口上方的食管产生了新的压力区.该压力的形成与吻合时胃上提包套残余食管及颈部肌群等软组织共同对食管所造成的压力有关,具有一定的抗反流作用,食管胃颈部吻合的术式具有更好的减轻术后胃食管反流的作用,能改善病人术后生活质量.

作者：陈明耀；邵令方；高宗人；务森刊期： 2006年第06期
巨大肺炎症性肌纤维母细胞瘤并食管侵犯1例

病儿女,15岁.间断吞咽困难伴呕吐3年,进行性加重1个月.门诊上消化道钡餐造影检查示食管下段明显扩张,左胸腔下部高密度块影(图1),考虑左肺占位病变并食管外压,入院.查体:左肺呼吸音低.X线胸片显示左肺下野内带一约7 cm×5cm类圆形高密度块影,肿块外缘呈分叶状改变,内缘与心左缘分界不清(图2).

作者：周栋；邹良建；金海；邹榕江；杨勇刊期： 2006年第06期