马方；杨琳；颜玮
目的 以猪大隐静脉-颈总动脉间置动物模型为基础,观察涤纶血管外支架支持预防静脉桥血管内、中膜增生的作用.方法 20～25kg普通长白猪10只,行双侧大隐静脉-颈总动脉端端吻合,实验侧静脉桥放置涤纶外支架.术后28d取出桥血管,组织学和免疫组化检测.结果 静脉桥血管内膜增生对照组(0.4269±0.0794)mm,实验组(0.1371±0.0390)mm(P＜0.01);中膜增生对照组(0.4601±0.0628)mm,实验组(0.2590±0.0178)mm(P＜0.01);对照组内膜面积是实验组的2.5倍,中膜面积是实验组的近2倍;实验组内膜及中膜内侧区域PCNA、PDGF阳性细胞显著减少,PCNA从(13.2±2.17)%减少至(2.34±0.68)%(P＜0.01),PDGF从(13.10±1.39)%减少至(2.44±0.25)%(P＜0.01).结论 非限制性涤纶血管外支架可以显著抑制大隐静脉桥血管新内膜及中膜增生,可能预防大隐静脉桥的再狭窄.
作者：郑家豪；潘文标；连锋；傅于捷；吴学军；张谷兰；王小妹 刊期： 2006年第06期
移植心脏血管病变(cardiac allograft vasculopathy,CAV)是心脏移植术1年后主要的并发症之一,主要病理改变为移植心脏冠状血管内膜弥漫性、向心性增厚致管腔狭窄甚至阻塞[1].目前多数学者认为,CAV是由免疫因素介导,多种非免疫因素参与的综合作用结果[2].我们器官移植中心于2005年11月收治移植心脏冠脉硬化病人1例,并对其进行再次心脏移植术.
作者：杨兆华；王春生；洪涛；陈昊；丁文军；郑佳予；赖颢 刊期： 2006年第06期
电视胸腔镜手术(VATS)随着操作技术的成熟,适应证的扩大,技术难度的提高,各种并发症也相继出现,现分析我们2 100例VATS病例的临床并发症,探讨合理对策,以推动VATS的发展.
作者：郭剑波；朱成楚；叶敏华；马德华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨电视胸腔镜辅助下Heller手术治疗贲门失弛缓症的可行性、手术方法及疗效.方法 2001年3月至2005年12月,19例贲门失弛缓症病人行胸腔镜辅助下Heller手术.结果 无中转开胸者,无严重并发症,无死亡病例.手术时间(109.5±7.5)min,胸腔引流(2.5±0.5)d,术后住院(6.5±0.5)d.术后1年以内和1年后病人症状评分由术前2.7±1.1降为1.6±0.7和1.7±0.8,食管末端直径由术前(6.1±1.7)cm降为(4.0±1.1)cm和(3.8±1.1)cm,食管下段括约肌压力(LESP)由术前(28.9±4.1)mm Hg降低到(20.1±3.6)mm Hg和(19.9±3.3)mm Hg,食管末端pH由术前3.4±0.9上升至4.9±1.3和5.0±1.3,同术前相比,4项差异均有统计学意义(P＜0.05),而术后远期(＞ 1年)与近期(≤1年)相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜辅助Heller手术技术可行、疗效肯定,值得在有条件的医疗单位推广,但其长期疗效和抗反流作用仍需要大规模的病例和长期随访观察.
作者：何泽锋；王建军；王家顺；潘永成；李劲松；汪文东；赵峰；丁静民；杨光海 刊期： 2006年第06期
第16届世界心胸外科医师大会于2006年8月17日～20日在加拿大首都渥太华举行.来自65个国家的近千名心胸外科医师汇聚一堂,对世界领域内的心胸外科研究成果进行了深入的讨论和交流.
作者：张海波；孟旭 刊期： 2006年第06期
目的 探讨可回收Sigma支架治疗气管食管瘘的可行性和优越性.方法 用介入或内镜两种方法,为19例病人将支架置入食管或(和)气管内,封堵瘘口.结果 17例食管癌、2例良性疾病病人,共放38个支架(气管19个,主支气管1个,食管18个).2例仅放1个气管支架,15例放双支架(均为管形11例,气管用分叉形4例),2例放3个支架.1次放置成功35个,取出重放3个.放置后第2～4 d正常经口进食.除1例仅放置气管支架者,术后有少量造影剂渗入气管,但没有症状,其余18例造影显示气管食管瘘完全封闭.随访3个月至3年,10例健在,长已18个月.9例死亡,生存2周至12个月,中位生存5.8个月.死于肺部感染1例、大出血1例、肿瘤广泛转移7例.结论 可回收Sigma支架通体覆膜,因管口与管身直径一致,克服了记忆合金支架的金属喇叭口明显刺激管壁肉芽增生狭窄,该支架易于回收,可保证放置准确.能有效治疗良、恶性疾病造成的气管食管狭窄和气管食管瘘.
作者：赵凤瑞；吴雄；马振东；葛荣；杨金龙 刊期： 2006年第06期
病儿 女,15岁.间断吞咽困难伴呕吐3年,进行性加重1个月.门诊上消化道钡餐造影检查示食管下段明显扩张,左胸腔下部高密度块影(图1),考虑左肺占位病变并食管外压,入院.查体:左肺呼吸音低.X线胸片显示左肺下野内带一约7 cm×5cm类圆形高密度块影,肿块外缘呈分叶状改变,内缘与心左缘分界不清(图2).
作者：周栋；邹良建；金海；邹榕江；杨勇 刊期： 2006年第06期
病人 男,66岁.口中有肉状物吐出3年入院.有时吐出舌状异物达口腔外,可回纳,不伴吞咽困难.术前消化道造影和胸部CT见食管全程扩张明显,内有充盈缺损,增强后管腔内异常影强化明显(图1).
作者：李厚怀；张庆震；邱宁雷；许林；李明；徐新宇 刊期： 2006年第06期
食管破裂在胸外科急症中发病率很低,却是一种非常严重的疾病.1996年8月至2005年12月,我们采用胸腔镜辅助对6例早期食管破裂病人行修补手术,取得较好的治疗效果,现报道如下.
作者：陈苏峰；单根法；钟竑；张辅贤；李国庆；张韫佼 刊期： 2006年第06期
1998年1月至2005年8月,我们收治35例左肺肺癌伴发声嘶病人,均接受手术治疗,现总结报道如下.资料和方法 本组中男23例,女12例.年龄34～68岁,平均58.5岁.均为左侧原发性支气管肺癌.临床症状有声嘶、咳嗽、血痰、发热、胸痛、吞咽困难等.其中1周内发现声嘶者11例,1个月内18例,超过1个月为6例.
作者：付向宁；张霓；孙威；赵波 刊期： 2006年第06期
1992年4月至2006年4月我们共完成51例原位心脏移植,现将临床疗效及经验总结如下.资料和方法 本组51例中男41例,女10例;年龄14～71岁,平均(39.6±13.4);体重25～86 kg,平均(61.5±15.8)kg.扩张性心肌病42例,晚期瓣膜病5例,冠心病2例,心脏肿瘤、病毒性心肌炎各1例.术前心功能均Ⅲ～Ⅳ级,经内科治疗无明显效果.
作者：韩杰；孟旭；张海波；曾文；许春雷；李菲；孙凌波 刊期： 2006年第06期
电视胸腔镜手术为食管癌病人提供了微创治疗方法,有利于康复.1997年7月至2005年10月我们为120例食管癌病人行胸腔镜手术并进行随访观察,效果满意,现报道如下.
作者：朱成楚；陈仕林；叶中瑞；郭剑波；叶敏华；马德华；叶加洪 刊期： 2006年第06期
目的 检测食管癌切除食管、纵隔胃颈部吻合术后病人残余食管及胃的功能.方法 采用国产SG-Ⅲ型消化道压力检测仪对21例食管癌切除食管纵隔胃颈部吻合术后病人进行消化道压力检测,并与25名正常人测定值对照.结果 术后病人咽部的静息压力为(1.20±2.03)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收缩压为(72.37±16.95)mm Hg;食管上括约肌的静息压力为(28.20±15.60)mm Hg,关闭压为(107.10±28.43)mmHg;吻合口上方食管的静息压力为(15.98±11.10)mm Hg,收缩压为(48.45±18.37)mmHg;胃的静息压力(3.53±3.30)mm Hg,食管原发性蠕动的发生率为(57.14±34.50)%.其中吻合口上方食管的静息压力值明显高于正常成人(5.63±8.78)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌切除食管胃颈部吻合术后,在吻合口上方的食管产生了新的压力区.该压力的形成与吻合时胃上提包套残余食管及颈部肌群等软组织共同对食管所造成的压力有关,具有一定的抗反流作用,食管胃颈部吻合的术式具有更好的减轻术后胃食管反流的作用,能改善病人术后生活质量.
作者：陈明耀；邵令方；高宗人；务森 刊期： 2006年第06期
目的 从病理学角度分析新生儿先天性心脏病围手术期的死亡原因.方法 收集15例围手术期死亡的新生儿先天性心脏病尸检病例,复查病理资料,分析其死亡原因.结果 先天性心脏病新生儿围手术期病死率为28.6%,尸检率为62.5%.临床与尸检病理诊断符合率为86.67%,主要死因包括心脏原因(9例),肺部感染(4例)及应激性肾上腺出血(2例).结论 加强新生儿先天性心脏病围手术期的心肺保护,加强尸检意识,有助提高手术成功率.
作者：刘蕾；王红月 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经胸骨正中切口一期矫治小儿主动脉缩窄(CoA)及合并畸形的手术方法和治疗效果.方法 2002年6月至2005年8月手术治疗CoA及合并畸形36例,其中男27例,女9例;年龄18 d～8岁,平均(14.3±9.5)个月,其中小于1岁27例,小于3月龄18例;体重3～23kg,平均(6.6±3.0)kg.有症状的婴儿型27例,无症状的大儿童型8例,经左胸切口矫治CoA后再狭窄1例;合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉弓发育不良、完全性大动脉转位及主动脉瓣下狭窄等心内畸形.36例均经胸骨正中切口以扩展端端吻合术一期矫治CoA及合并畸形.结果 手术死亡1例,系术前反复心力衰竭及充血性肺炎,术后15 d死于心肺功能衰竭.35例随访4～36个月,晚期死亡1例.生存34例恢复良好,无再缩窄发生.结论 经胸骨正中切口一期矫治CoA及合并畸形效果良好;扩展端端吻合法是一种值得推荐的技术.
作者：陈欣欣；张镜芳；庄建；陈寄梅；岑坚正；丁以群 刊期： 2006年第06期
近年来,随着先天性心脏病病儿手术年龄不断下降,手术难度不断增加,部分重症病儿术后心功能恢复困难,出现难以纠治的低心排现象,不能单纯依靠内科药物治疗缓解,需要采用辅助循环支持生命,等待心功能恢复[1,2].现总结我们使用左心室辅助(LVAD)支持心脏手术后病儿的临床应用情况,报道如下.
作者：朱德明；王伟；陈虹；徐志伟；曹鼎方；丁文祥 刊期： 2006年第06期
主动脉弓动脉瘤是指累及主动脉弓的动脉瘤,可分为主动脉弓近端动脉瘤、主动脉弓远端动脉瘤和横跨主动脉弓的动脉瘤.主动脉弓动脉瘤约占胸主动脉瘤的10%[1].主动脉弓动脉瘤因其特殊的解剖部位,涉及弓上三大血管(无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉),手术操作复杂,难度大,术中、术后病死率和神经系统并发症的发生率高.
作者：袁链；张小明 刊期： 2006年第06期
2002年2月至2005年5月,我们采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力(MG)病人70例,现总结报道如下.资料和方法 本组中男27例,女43例;年龄13～71岁,平均30.6岁;病程1个月～13年,平均18.6个月.合并甲状腺机能亢进9例,视神经炎5例.AchR抗体＞2.99μmol/L 66例,＜2.99μmol/L 4例.Osserman分型:Ⅰ型42例,Ⅱa型10例,Ⅱb型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例.
作者：马山；于磊；张云峰 刊期： 2006年第06期
近年来,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)愈来愈盛行,但仅靠临床结果很难对OPCAB和常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)的内脏缺血程度作出客观评价.胃肠道pH值的监测,可直接反映胃肠道黏膜血液灌注与氧合状况.为此,我们应用胃张力计法测量CCABG和OPCAB者围手术期胃黏膜pH值,以评价二者对胃肠道黏膜血供的影响程度.
作者：冯增斌；张志民；张潮满；刘志伟；房大广 刊期： 2006年第06期
目的 评价三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)在主动脉缩窄诊治中的临床价值.方法 21例主动脉缩窄病人用屏气超快速三维梯度回波序列行3D CE-MRA检查,工作站上三维重建.6例同期行心血管数字减影血管造影(DSA)检查.所有病例均经手术证实.结果 21例中单纯主动脉缩窄6例,伴其他心血管畸形或病变15例.3D CE-MRA所显示的主动脉缩窄部位、程度及长度与手术所见一致,并能准确显示心外大血管病变,也易于进行手术前后评价.结论 3D CE-MRA能无创、准确诊断主动脉缩窄.对主动脉缩窄整体全貌及侧支血管的显示,有助于临床手术方案的制定.对主动脉缩窄心外大血管病变的诊断可基本取代心血管DSA检查,可作为主动脉缩窄的首选检查方法之一.
作者：刘崎；陆建平；王飞；王莉；田建明；金爱国；汪剑 刊期： 2006年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
