贾兵；孙勇；陈张根；张善通；李炘；叶明
近年来我们采用经右无名动脉插灌注管的体外循环方法在主动脉弓部手术时行脑保护,取得了满意的临床疗效.资料和方法 2003年至2005年,我们收治34例需行主动脉弓部手术的病人,男25例,女9例;年龄21～71岁,平均(51.2±11.3)岁;体重53.6～86.3 kg,平均(63.4±20.3)kg.包括Ⅰ型夹层动脉瘤33例,主动脉弓部动脉瘤1例;2例合并冠心病.本组病例术前均经超声检查确诊,28例合并重度主动脉瓣关闭不全及左心室扩大,29例术前经CT或MRI进一步检查确诊.并在术前检查中明确右无名动脉无夹层形成、无粥样斑块及狭窄.
作者：姬尚义；杨建安；陈长春；谭敏；叶晓青；王小雷 刊期： 2006年第06期
对<中华胸心血管外科杂志>2000年至2005年刊载的1521篇论文从时间分布、空间分布、著者的合作情况、著者和机构的发文情况等方面进行文献计量学统计分析.
作者：林晓英；陈贞春 刊期： 2006年第06期
目的 探讨可回收Sigma支架治疗气管食管瘘的可行性和优越性.方法 用介入或内镜两种方法,为19例病人将支架置入食管或(和)气管内,封堵瘘口.结果 17例食管癌、2例良性疾病病人,共放38个支架(气管19个,主支气管1个,食管18个).2例仅放1个气管支架,15例放双支架(均为管形11例,气管用分叉形4例),2例放3个支架.1次放置成功35个,取出重放3个.放置后第2～4 d正常经口进食.除1例仅放置气管支架者,术后有少量造影剂渗入气管,但没有症状,其余18例造影显示气管食管瘘完全封闭.随访3个月至3年,10例健在,长已18个月.9例死亡,生存2周至12个月,中位生存5.8个月.死于肺部感染1例、大出血1例、肿瘤广泛转移7例.结论 可回收Sigma支架通体覆膜,因管口与管身直径一致,克服了记忆合金支架的金属喇叭口明显刺激管壁肉芽增生狭窄,该支架易于回收,可保证放置准确.能有效治疗良、恶性疾病造成的气管食管狭窄和气管食管瘘.
作者：赵凤瑞；吴雄；马振东；葛荣；杨金龙 刊期： 2006年第06期
2004年2月至10月,我们在Nikaidoh手术基础上,用改良术式治疗2例大动脉转位(TGA)合并室间隔缺损(VSD)和肺动脉狭窄(PS)的病儿,以解决术后冠状动脉供血不足和重建后右室流出道非生长性的难题,手术取得了很好的近期疗效,现报道如下.
作者：胡盛寿；李守军；王欣；王立清；熊辉；李立环；王旭 刊期： 2006年第06期
目的 总结无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道的手术经验,为术中处理此类疾患提供借鉴.方法 2001年至2005年治疗8例无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道病人,其中完全型房室通道2例,部分型房室通道6例,均合并中至重度肺动脉高压.均为永存左上腔静脉(PLSVC)直接汇入左房(LA),即完全型冠状窦间隔缺损(Ⅰ型).手术采用心外管道连结PLSVC至右心耳4例,心内隧道重建冠状窦顶3例,直接结扎PLSVC 1例.结果 全组无死亡,远期效果满意.结论 房室通道合并PLSVC时,要警惕无顶冠状静脉窦综合征的存在.根据PLSVC汇入左房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果.
作者：蒋雄刚；吴龙；张凯伦；周诚；孙宗全 刊期： 2006年第06期
电视胸腔镜手术为食管癌病人提供了微创治疗方法,有利于康复.1997年7月至2005年10月我们为120例食管癌病人行胸腔镜手术并进行随访观察,效果满意,现报道如下.
作者：朱成楚；陈仕林；叶中瑞；郭剑波；叶敏华；马德华；叶加洪 刊期： 2006年第06期
叶型肺癌应指发生在一叶的原发性支气管肺癌超过叶间胸膜,侵及相邻肺叶的肺组织而言.资料和方法 回顾性分析我们1986至2000年间肺癌病人手术资料,除外术后病理证实的小细胞肺癌(SCLC),非小细胞肺癌(NSCLC)中T1N0～2M0组、Ⅲb期、Ⅳ期及围手术期放化疗者,并排除不完全切除病例.其中跨叶型肺癌26例;依据国际抗癌联盟(UICC)定义为T3病例组35例;T2病例组132例.
作者：胡崇明；宋先忠；吴明拜；赵路保 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)对右心功能的影响.方法 应用彩色多普勒超声技术,分别于术前、术后5～7 d、术后12～14 d、术后1个月、3个月测定26例接受肺减容术病人的右心收缩、舒张功能.结果 右心收缩功能:术后5～7 d心率(HR)、右心每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、右室面积变化指数(FAC)降低(P＜0.01);肺动脉平均压(PAP)、总肺血管阻力(TPR)增加(P＜0.05),术后12～14 d上述指标除RVEF外与术前比较无统计学差异.术后3个月RVEF与术前比较无统计学差异.右室舒张功能:术后5～7 d舒张早期快速充盈峰值流速(E),E峰流速积分(ETVI)、E/A下降,舒张晚期快速充盈流速(A),A峰流速积分(ATVI)增加(P＜0.01),术后3个月除E/A外与术前比较无差异.结论 肺减容术后右心血流动力学指标可出现短暂变化,术后5～7 d右心泵功能、舒张功能下降,肺动脉压及总肺血管阻力升高;收缩功能很快恢复,舒张功能恢复较慢.
作者：马方；杨琳；颜玮 刊期： 2006年第06期
2002年2月至2005年5月,我们采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力(MG)病人70例,现总结报道如下.资料和方法 本组中男27例,女43例;年龄13～71岁,平均30.6岁;病程1个月～13年,平均18.6个月.合并甲状腺机能亢进9例,视神经炎5例.AchR抗体＞2.99μmol/L 66例,＜2.99μmol/L 4例.Osserman分型:Ⅰ型42例,Ⅱa型10例,Ⅱb型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例.
作者：马山；于磊；张云峰 刊期： 2006年第06期
病人 男,59岁.进行性胸闷、气促8年,当地医院诊断为扩张性心肌病.现症状加重半年,活动明显受限.胸部X线检查示心脏呈普大型,心胸比率0.7.超声心动图显示心脏明显扩大伴左室壁活动受抑,左室舒张末内径6.9cm,左房内径5.7 cm,右房内径7.3 cm,右室内径4.3 cm,肺动脉压估测76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),射血分数(EF)0.38.
作者：仲崇俊；王春生；薛群；陆晨希；许一鸣；高增栋 刊期： 2006年第06期
目的 研究特异性Na+/H+交换抑制剂卡立泊来德(cariporide)在不同pH停搏液中的心肌保护作用.方法 64只SD雄性大鼠随机分成8组(每组8只),对照组4组,停搏液为pH值分别为6.2、7.0、7.4、7.8的改良St.ThomasⅡ停搏液;实验组4组,停搏液为加入cariporide,pH值分别为6.2、7.0、7.4、7.8的改良St.Thomas Ⅱ停搏液.离体鼠心在改良Langendorff灌注模型上30 min预灌注,60min停搏,30min再灌注,监测心脏缺血前及复灌后血流动力学变化,心肌酶CK-MB、LDH变化,电镜观察心肌超微结构改变,评价心肌保护效果.结果 再灌注后,实验组不同pH值停搏液与对照组相应pH值停搏液比较,可显著促进低温缺血心肌的功能恢复,降低心肌酶CK-MB、LDH的漏出(P＜0.05或P＜0.01),明显减轻心肌超微结构损伤.实验组中pH值分别为6.2、7.0、7.4的停搏液与pH值7.8的停搏液相比,低温缺血心肌功能恢复更好,心肌酶CK-MB、LDH的漏出量更低(P＜0.05或P＜0.01),心肌超微结构损伤更小,尤以pH值为7.0的更佳.对照组中,pH分别为6.2、7.0、7.4的停搏液比pH值7.8的停搏液更有助于低温缺血心肌的功能恢复,降低心肌酶CK-MB、LDH的漏出量(P＜0.05),心肌超微结构损伤较轻.结论 特异性Na+/H+交换抑制剂cariporide加入弱酸性的St.ThomasⅡ停搏液更有助于低温缺血心肌的功能恢复,对心肌的保护作用更强.
作者：柯俊；孙宗全；付平 刊期： 2006年第06期
目的 评价低体重儿和早产儿先天性心脏病外科治疗的效果.方法 2001年1月至2005年3月、完成36例低出生体重儿心脏手术.孕期31～40周,平均34周,其中24例为早产儿,出生体重700～2 500 g,平均2010 g.手术时日龄4～68 d,平均15.5 d;手术时体重900～2500 g,平均2120 g.动脉导管未闭15例,室间隔缺损10例,肺动脉闭锁5例,主动脉缩窄3例,完全性肺静脉异位引流2例,完全性大动脉错位1例.18例需要在体外循环下手术.结果 4例(11.1%)术后早期死亡.体外循环72～198 min,平均(99±31)min;主动脉阻断46～158 min,平均(76±18)min;深低温停循环6～35 min,平均(19±8)min;术后机械通气12～240 h,平均(74.4±96.2)h. 8例术后并发症,2例需再手术或介入治疗.结论 早产儿或低体重儿实施简单或复杂的先心病手术都是安全和有效的;低体重儿可实施早期手术治疗;对强心、利尿等心功能支持治疗效果不佳的病例早期实施根治性手术效果优于延期手术或减状手术.
作者：贾兵；孙勇；陈张根；张善通；李炘；叶明 刊期： 2006年第06期
1998年1月至2005年8月,我们收治35例左肺肺癌伴发声嘶病人,均接受手术治疗,现总结报道如下.资料和方法 本组中男23例,女12例.年龄34～68岁,平均58.5岁.均为左侧原发性支气管肺癌.临床症状有声嘶、咳嗽、血痰、发热、胸痛、吞咽困难等.其中1周内发现声嘶者11例,1个月内18例,超过1个月为6例.
作者：付向宁；张霓；孙威；赵波 刊期： 2006年第06期
目的 从病理学角度分析新生儿先天性心脏病围手术期的死亡原因.方法 收集15例围手术期死亡的新生儿先天性心脏病尸检病例,复查病理资料,分析其死亡原因.结果 先天性心脏病新生儿围手术期病死率为28.6%,尸检率为62.5%.临床与尸检病理诊断符合率为86.67%,主要死因包括心脏原因(9例),肺部感染(4例)及应激性肾上腺出血(2例).结论 加强新生儿先天性心脏病围手术期的心肺保护,加强尸检意识,有助提高手术成功率.
作者：刘蕾；王红月 刊期： 2006年第06期
目的 观察心脏跳动中二尖瓣置换术围术期心肌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的表达.方法 30例风湿性二尖瓣病变病人分为两组,试验组(浅低温下阻断主动脉)16例与对照组(中度低温阻断主动脉)14例.分别于CPB前、CPB后30min留取右心房标本,采用免疫组织化学技术检测心肌细胞上ICAM-1和VCAM-1的表达.结果 与CPB前比较较,两组CPB后心肌细胞上ICAM-1和VCAM-1的表达明显升高(P＜0.01).与对照组相比,试验组CPB后ICAM-1和VCAM-1的表达明显降低(P＜0.01).结论 心脏跳动中二尖瓣置换术对心肌细胞上黏附分子的影响较停跳手术少,减轻了术后的炎症反应.
作者：李世康；何巍；黄健辉；李逢昌；周华富；陈存荣 刊期： 2006年第06期
目的 解剖并还原煮熟的兔心,研究心肌带结构的空间走行情况.方法 正中开胸法制取10个兔心,煮熟后按心肌带标准方法解剖,在心肌带各段中由起点向终点放入标记(直径0.1mm的铜丝),之后按解剖时的逆顺序将心肌带还原为未解剖前状态,将已标记的还原心肌带固定于立方形塑料盒中,从3个方向X线照像.结果 心肌带整体螺旋、缠绕为两个环,即基底环和尖端环:尖端环的两个段(降段和升段)在室间隔位置处反方向相交,其夹角约为90°;室间隔部位包括3层,即基底环的右室段、尖端环的降段和升段.结论 正常心脏中心肌带降段和升段的夹角约为90°,室间隔部分由3层心肌构成.
作者：张涛；高长青；李力兵 刊期： 2006年第06期
目的 探讨电视胸腔镜、腹腔镜及纵隔镜联合微创根治食管癌的可行性.方法 2004年4月至2006年5月,联合使用腔镜行食管癌根治40例,其中开胸联合腹腔镜10例,小切口辅助胸腔镜联合腹腔镜20例,纵隔镜联合腹腔镜4例,纵隔镜联合开腹6例.结果 34例腹腔镜游离胃均获成功,无出血,清除腹腔淋巴结(5.5±1.9)枚.小切口辅助胸腔镜下食管癌根治20例,无中转开胸,清扫纵隔淋巴结(10.3±2.7)枚,术后心律失常4例,胸腔出血1例,功能性胃梗阻1例;纵隔镜食管癌切除10例,术中出血1例,术后声音嘶哑3例.40例随访1～20个月,无肿瘤复发转移,无死亡.结论 腔镜联合切除食管癌安全可行,小切口辅助胸腔镜下食管癌切除兼顾开放手术和纯胸腔镜手术的优点,是值得推广的手术方式.
作者：徐志飞；吴彬；仇明；钟镭；李建秋；江道振；郑向民；秦雄 刊期： 2006年第06期
近年来,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)愈来愈盛行,但仅靠临床结果很难对OPCAB和常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)的内脏缺血程度作出客观评价.胃肠道pH值的监测,可直接反映胃肠道黏膜血液灌注与氧合状况.为此,我们应用胃张力计法测量CCABG和OPCAB者围手术期胃黏膜pH值,以评价二者对胃肠道黏膜血供的影响程度.
作者：冯增斌；张志民；张潮满；刘志伟；房大广 刊期： 2006年第06期
1992年4月至2006年4月我们共完成51例原位心脏移植,现将临床疗效及经验总结如下.资料和方法 本组51例中男41例,女10例;年龄14～71岁,平均(39.6±13.4);体重25～86 kg,平均(61.5±15.8)kg.扩张性心肌病42例,晚期瓣膜病5例,冠心病2例,心脏肿瘤、病毒性心肌炎各1例.术前心功能均Ⅲ～Ⅳ级,经内科治疗无明显效果.
作者：韩杰；孟旭；张海波；曾文；许春雷；李菲；孙凌波 刊期： 2006年第06期
病人 女,48岁.反复干咳1月余.查体:左胸中下部听诊呼吸音明显减低,未闻及干湿性罗音.术前胸部CT示左下肺一12 cm× 14 cm类圆形块影,侵及肺动脉,肿块密度不均,内部密度较低,未见明显分叶和毛刺(图1).纤维支气管镜检查见左侧上叶及下叶支气管口外压性狭窄,刷检阴性.经皮肺穿刺未见肿瘤细胞.术前诊断:左下肺癌可能侵及肺动脉.考虑肿块边界清,无明显分叶、毛刺,不排除良性或低度恶性肿瘤可能.
作者：何文新；姜格宁；张容轩；谢博雄 刊期： 2006年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
