王征；归嘉伟；郭志强
冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前冠心病血运重建的主要术式,但不适于冠状动脉广泛病变且病变远端血管通畅不佳者.我们采用选择性冠状静脉旁路移植(CVBG)重建心肌血运的术式行动物实验,现总结报道如下.
作者：韩珂；肖诗亮；杨辰垣；杜心灵；刘成硅 刊期： 2004年第01期
目的初步探讨组织工程心脏瓣叶体外生成的可行性.方法杂种猪6只,取主动脉.分离血管内皮细胞及成纤维、平滑肌细胞,予培养扩增.将成纤维、平滑肌细胞与内皮细胞按顺序种植在预湿处理的支架材料上,使用DMEM培养.以首次种植成纤维、平滑肌细胞为起点,28 d送样本进行扫描电镜、组织学检查和羟脯氨酸测定.结果扫描电镜检测显示,瓣叶支架上可见大量细胞粘附,支架表面细胞融合成片,表面尚可见细胞基质形成.HE染色显示材料上可见大量细胞粘附,已长人材料中部.弹性纤维染色显示有弹性纤维合成.羟脯氨酸测定显示瓣叶材料有羟脯氨酸合成.结论使用体外分离、培养及传代的内皮细胞和成纤维、平滑肌细胞,经体外种植、培养,有可能生成具有活性的组织工程心脏瓣叶.
作者：张镜芳；胡平；简旭华；唐毅；肖学钧；卢聪 刊期： 2004年第01期
我们自1988年至2001年有选择性采用非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌39例,现报道如下.
作者：徐志飞；孙耀昌；李建秋；赵学维；钟镭 刊期： 2004年第01期
目的总结胸主动脉手术同期行冠状动脉旁路移植术的经验.方法1999年6月至2002年7月,胸主动脉瘤手术同期行冠状动脉旁路移植术15例,均为男性;年龄40～66岁,平均57.2岁;体重60～89 kg,平均70.2 kg.病种包括主动脉根部瘤5例、升主动脉瘤2例、弓部瘤3例、主动脉夹层5例.经胸骨正中切口在全麻低温体外循环下手术14例;左外侧切口非体外循环下冠状动脉旁路移植同期股股转流降主动脉置换术1例.结果术后早期30 d内死亡1例,随访1～36个月,无远期死亡,无再次手术及冠心病相关事件发生.结论胸主动脉置换术与冠状动脉旁路移植术能够安全同期进行,同期冠心病的再血管化对预防冠心病相关事件的发生有积极作用.
作者：孙立忠；李明；常谦；朱俊明 刊期： 2004年第01期
2000年7月至2002年6月,我们为4例完全性大动脉错位、室间隔缺损伴重度肺动脉高压病儿施行姑息性大动脉调转术,现总结报道如下.
作者：庄建；张镜方；陈欣欣；陈寄梅；岑坚正；丁以群 刊期： 2004年第01期
外伤性心脏破裂死亡率高,仅有少数伤者能及时地被转送到医院急救.现回顾我们近年来救治的胸部锐器伤致心脏破裂的病例,报道如下.
作者：王洲；刘凡英；刘相燕 刊期： 2004年第01期
病人 女,39岁.咳嗽,气喘伴乏力1个月.查体:右肺呼吸音减弱,双下肺叩浊音,心尖部闻及中度舒张期杂音.胸部CT示右肺门6 cm× 7 cm软组织占位影,周围见大小不等结节影,双侧胸腔积液.心脏彩色超声示左房内形态稀疏、不规则团状回声,约7 cm×3 cm大小,似有蒂附于房间隔顶部左房面,活动度大,于舒张期经二尖瓣口凸入左室,收缩期返回左房.术前右侧胸腔每隔1～2 d可抽出500～1 000 ml淡红色胸水.诊断:左心房占位病变.
作者：王剑翁；孔维生 刊期： 2004年第01期
病人女,61岁.左上腹胀痛不适2周,腹部CT提示脾脏占位性病变.于2002年2月在全麻下行剖腹探查.术中发现脾脏中上极实质内有一 9 cm×9 cm×9 cm肿块,行脾脏切除术.
作者：王征；归嘉伟；郭志强 刊期： 2004年第01期
我们采用经右锁骨下动脉插管深低温停循环(DHCA)行持续选择性脑灌注技术,手术治疗累及主动脉弓的胸主动脉瘤或主动脉夹层病人19例,均获得良好的临床效果.现总结报道如下.
作者：杨苏民；徐平；曹倩 刊期： 2004年第01期
目的观察线粒体内膜ATP敏感钾离子通道开放剂二氮嗪加入St.Thomas液内对缺血再灌注后豚鼠心肌的保护作用.方法24只豚鼠随机分为3组,每组8只,取离体心脏的乳头肌标本,充氧台氏液灌注平衡80 min.分别灌注不同的停搏液,停搏30 min,复灌60 min.对照组灌注St.Thomas液;处理组灌注含二氮嗪的St.Thomas液;阻滞剂组,在平衡后15min加入Glibenclamide,余同处理组.结果处理组的复跳时间明显短于其他两组(P＜0.05).再灌注后处理组的动作电位振幅(APA)、动作电位超射值(OS)、动作电位大除极速度(Vmax)、50%动作电位时程(APD50)及90%动作电位时程(APD90)的恢复优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).处理组复灌早期的APD50和APD90明显少于对照组和阻滞剂组.结论含二氮嗪的St.Thomas液能够促进缺血再灌注后心肌功能的恢复.
作者：张凯伦；杨运海；胡志伟；孙宗全 刊期： 2004年第01期
例1 女,22岁.心脏杂音20年,1年前曾因继发孔房间隔缺损(房缺)在外院行体外循环(CPB)下探查,因心内畸形复杂放弃手术.查体:P2亢进,胸骨左缘2、3肋间闻及2/VI级收缩期杂音.心电图示右束支不完全阻滞.X线胸片示肺充血,左纵隔影增宽.心脏彩色超声示先天性心脏病(先心病),三房心并继发孔房缺.2001年12月在全麻、中度低温CPB下手术.术中因心脏粘连严重未完全游离,停跳后切开右心房,见中央型房缺约2.0 cm,冠状静脉窦口扩大,房缺及窦口探查左房未见三房心畸形,左上腔静脉引入冠状静脉窦,窦壁与左房间有2 cm大小交通,经窦口插左上腔静脉引流管,确诊为先心病无顶冠状静脉窦综合征(ⅡA型),用4-0滑线连续缝合涤纶补片修补冠状静脉窦壁缺损及继发孔房缺.术毕心脏自动复跳,CPB 54min,升主动脉阻断25 min.病人术后康复出院.
作者：张位星；陈胜喜 刊期： 2004年第01期
目的针对我国瓣膜病人的特点,对比研究换瓣手术前后生活质量变化.方法1998年2月至6月对115例人工心脏机械瓣膜置换病人进行手术前后生活质量变化的对比研究.结果换瓣手术后病人体力活动能力较手术前明显改善,尤其户外活动能力较手术前明显改善,日常生活能力增强.手术后84%病人恢复患病前的心情,其术后的孤独、压抑、焦虑和紧张评分较术前明显减低,性生活和脾气急躁较术前也明显改善.术后病人的家庭生活、社会关系及工作生活等方面较术前明显改善(P=0.000).64%有瓣膜相关损害的病人认为在当地购买抗凝药物不方便,而无并发症病人仅为39%,两组有明显差异(P=0.034);担心服用抗凝药物导致出血方面,有并发症病人肯定回答显著高于无并发症病人(86%对55%,P=0.006).结论人工心脏机械瓣膜置换手术可显著改善心脏瓣膜病病人生活质量.应降低人工瓣膜相关并发症发生率.
作者：祁国奇；朱晓东；胡盛寿；吴清玉；周玉燕 刊期： 2004年第01期
肺叶切除加纵隔淋巴结廓清是目前治疗肺癌的标准术式,但纵隔淋巴结廓清的程度与近期手术效果及远期生存率的关系一直是多数学者争论的焦点.我们分析349例肺癌病人肺叶切除术纵隔淋巴结廓清程度与术后早期并发症的关系,以期为肺癌术式选择及术后管理提供依据.
作者：董博鸣；张林；张文涛；殷洪年；李厚文 刊期： 2004年第01期
目的探讨胸腺瘤病人TNF基因多态性及其与胸腺瘤发生重症肌无力的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法(PCR-RFLP)对36例胸腺瘤病人(其中合并重症肌无力12例),与90例健康对照者TNFa和TNFβ基因的NcoI酶切位点进行对比分析.结果胸腺瘤病人中TNFa的基因型和等位基因频率与正常对照人群无差异;TNFβ*2等位基因频率明显高于对照人群,提示该基因与胸腺瘤的发生相关,TNFa 1/1基因型胸腺瘤病人发生重症肌无力的比率明显增加.结论TNF基因多态性与胸腺瘤发病及胸腺瘤发生重症肌无力相关.
作者：刘会宁；王善政；何奇；杨国涛；田辉 刊期： 2004年第01期
1963年3月至2002年2月,我们手术治疗纵隔神经源性肿瘤82例,疗效满意.现报道如下.
作者：谭群友；王如文；蒋耀光；范士志；周景海；龚太乾 刊期： 2004年第01期
胸腔镜食管癌切除术难度较大,近几年发展比较缓慢.我们采用手辅助的方法经右侧膈肌进入胸腔完成食管肿瘤和淋巴结摘除,取得了良好的近期效果.现报道如下.
作者：杜贾军；孟龙；陈景寒 刊期： 2004年第01期
2000年8月至2002年4月,我们为6例病儿在非体外循环下行心外管道全腔静脉肺动脉吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
作者：楚军民；吴清玉；郭少先；许建屏 刊期： 2004年第01期
随着对二尖瓣装置的生理作用及其与左心室功能关系的深入研究,Lillehei等[1]在切除瓣下结构的传统二尖瓣置换术 ( conventional mitral valve replacement, MVRC )基础上提出了保留瓣下结构的二尖瓣置换术(mitral valve replacement withpreservation of subvalvular apparatus, MVRP).
作者：阎恒宇；谷春久；安君；郭可泉 刊期： 2004年第01期
例1 男,53岁.主气管下段右前壁肿瘤4.5 cm×3.5cm×3.0 cm,侵及隆凸和右主支气管开口,阻塞85%主气管管腔.经纤维支气管镜及导丝引导由肿瘤旁置人细号单腔气管插管实施全麻,经右胸后外侧切口手术.术中因主支气管插管麻醉转为左、右肺通气困难及对手术操作的妨碍,中转体外循环(CPB)支持.经升主动脉及右心房插管建立CPB,完全停止经肺呼吸93 min,成功切除肿瘤侵犯的主气管下段、隆凸、右主支气管近端,长5.5 cm,并行左、右主支气管-主气管吻合、隆凸重建.平稳脱离CPB.术后恢复良好.病理报告为涎腺型腺瘤.
作者：吕可洁；王天佑；李树人；李晨宇；田明；雷云 刊期： 2004年第01期
多原发性肺癌是指某一个体同时或先后发生2个以上的原发性肺癌[1],临床上易与转移、再生以及复发癌相混淆.现探讨本病的临床特点、外科治疗及预后,以期加深胸外科医师对本病的认识,提高病人5年生存率及治愈率.
作者：张雷；李文涛；丁嘉安；高文 刊期： 2004年第01期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
