贾清仁；姚建民；成杞润；卢宁；赵向东；张笑萌
1985年9月至1995年12月,我们共诊治上消化道双原发癌21例,占同期食管癌、贲门癌病例的1.73%(21/1216).现报告如下:
作者：施圣兵；郭昭扬；陈景瑛；许运龙；俞力超；徐新华 刊期： 1998年第01期
研究体外循环对肺表面活性物质(PS)的影响,以及体外循环后PS异常与肺功能不全的关系.分别采用Bartlett法、Mason法、改良Lowry法测定10例非体外循环病人和20例体外循环手术病人气道吸出物中总磷脂、饱和卵磷脂、总蛋白的含量,并同步测定呼吸指数.结果显示,体外循环术后PS水平非常显著减低(P＜0.01),呼吸指数非常显著增高(P＜0.01),且二者间呈显著负相关性(r=-0.87,P＜0.01).而非体外循环手术后PS水平及呼吸指数未见明显变化(P＞0.05).证实体外循环可明显降低PS的活性,体外循环术后PS异常与呼吸功能不全密切相关.应用外源性PS治疗体外循环术后呼吸功能不全,在理论上是可行的.
作者：邢泉生；张善通；陈张根；孙波；汤顺荣 刊期： 1998年第01期
病人女,29岁.妊娠38周,频繁呕吐咖啡样物7天.查体:左胸语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音消失,偶闻气过水声.宫底高30cm,胎心140次/分.X线胸片示左第2肋水平以下呈高低不一致密影,其内可见液平面,左膈肌影不清.入院当日自然分娩一正常男婴后产妇出现心慌,呼吸困难,血压下降.1990年5月急诊在插管全麻下行左胸腹联合切口探查术.术中见膈肌中心腱处有6cm裂孔,胃大部及部分横结肠、大网膜由裂孔疝入胸腔,肺压缩80%.还纳疝入胸腔脏器,重叠缝合膈肌裂孔,部分胃底折叠缝合并固定于膈肌上.术后病人恢复顺利痊愈出院.
作者：卞永生 刊期： 1998年第01期
病人男,19岁.诊为肺动脉漏斗部狭窄.胸骨左缘第3肋间闻及4/Ⅵ级收缩期杂音,扪及收缩期震颤,心界稍向左扩大,P2消失.腹部无异常发现.X线胸片示双肺肺血少,右室增大.心电图示右室肥厚、电轴右偏.超声心动图示右室大,右室流出道增厚.
作者：麦玉怀；朱宏；李宁；董力；何树松 刊期： 1998年第01期
报告婴儿期室间隔缺损修补术81例,手术死亡率3.70%,术后并发症发生率18.52%,无后遗症发生.结论:室间隔缺损婴儿发生难治性心衰者应早期手术,围术期的心肌保护和呼吸管理是手术成功的关键.
作者：朱雄凯；胡劲；薛品荣；张泽伟；李建华；林茹 刊期： 1998年第01期
1989年5月至1993年12月间,我们应用西京鼓泡式氧合器行体外循环手术1046例,现将临床使用方法和结果分析如下:
作者：吴金宝；徐新根；殷凤珍；刁文瑜；顾金茂 刊期： 1998年第01期
1993年5月我们收治室间隔异物2例.现报告讨论如下:例1 男,24岁.机床操作时金属碎片击中左胸壁,当地医院急诊褥式缝合右室表面约1.0cm破裂口,未发现金属异物.术后半月X线胸片、CT片及超声心动图均提示室间隔下部金属异物.
作者：胡坚；叶丁生；施丽萍 刊期： 1998年第01期
为比较温血心肌保护与传统冷停搏液对心肌氧供和代谢影响的差异及选择温血持续灌注的适宜流量,我们对用温血和冷停搏液心脏停搏的两组病例,检测冠脉循环动、静脉的血气分析和乳酸含量,观察心脏复苏情况.报告如下:
作者：吕可洁；王天佑；王志成；佟玉筠 刊期： 1998年第01期
使用离体心灌注模型,比较St.Thomas Ⅱ号停搏液在15℃、30℃时对兔成熟(3～4月)和未成熟(3～4周)心肌的保护效果.15℃时,两组观察指标无明显差异;30℃时,未成熟心肌的冠脉流量恢复率较15℃时明显下降,心肌CK及LDH漏出率、细胞内Na+、Ca++含量明显增加(P＜0.01);而成熟心肌与15℃相比无明显差异.未成熟心肌超微结构15℃时的病理改变亦较成熟心肌明显.结果显示,St.Thomas Ⅱ号停搏液对兔未成熟心肌的保护效果不如成熟心肌.
作者：黄杰；高尚志；程邦昌；涂仲凡；秦斌 刊期： 1998年第01期
用兔体外循环心肌再灌注损伤模型,研究卡托普利(captopril,Cap)的心肌保护作用.20只兔随机均分为2组,建立体外循环后在主动脉阻断同时灌注4℃心脏停跳液,对照组为St.ThomasⅡ号液,实验组在St.ThomasⅡ号液中加入Cap(0.5mg/kg).心脏缺血90分钟和再灌注60分钟后结果显示,实验组心肌Ca++、丙二醛(MDA)、心肌酶(LDH,CPK)较对照组显著降低,心肌超微结构损伤明显减轻.结论:Cap对缺血再灌注心肌起到了良好的保护效果.
作者：郑世营；徐五音；朱蔚 刊期： 1998年第01期
我科自1983年至1995年对95例先心病并肺动脉高压病人进行外科治疗,现就有关问题讨论如下:临床资料本组95例中男50例,女45例.年龄0.8～40岁,平均12.6岁.体重5.5～58kg,平均25.7kg.包括室缺47例、室缺并动脉导管未闭11例、房缺23例、房缺并二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭各1例、室缺并房缺2例、右心室双出口2例、室缺并主动脉窦瘤破裂1例、右心室双出口并动脉导管未闭4例、单心房1例、移行型心内膜垫缺损2例.
作者：罗红鹤；孙培吾；童萃文；钟佛添；伍联近；王泰来 刊期： 1998年第01期
病人女,34岁.发热1周伴头晕心悸2天.X线胸片示心影扩大,心胸比率0.66,肺血多,左室明显增大,肺动脉段隆起.心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞交替出现.超声心动图示Ⅱ孔房间隔缺损(ASD)、低位房间隔囊性扩张物,肺动脉高压.
作者：刘晓非；叶大雄；芮志良；高峰；江龙；万峰 刊期： 1998年第01期
1980年以来我们收治气管、支气管肺疾病行气管、隆凸及支气管成形术26例,报告如下:临床资料本组男21例,女5例.年龄16～69岁.手术方式:颈段气管袖状切除成形术3例;左上肺叶及左支气管袖状切除,左下叶支气管-左主支气管吻合术9例;右上肺叶及右主支气管袖状切除,右中下叶支气管-右主支气管吻合术6例;右上肺叶及右主支气管楔状切除成形术2例;左全肺及气管隆凸切除、楔状切除,气管-右主支气管成形术各1例;右全肺及气管隆凸切除、楔状切除,气管-左主支气管成形术各2例.
作者：蒋佩明；刘志勇；陈振强；杨丹宁 刊期： 1998年第01期
报告40例胸腺肿瘤合并重症肌无力(MC)的手术治疗效果.本组包括完全切除肿瘤和胸腺26例,次全切除肿瘤10例,组织活检4例.结果手术死亡1例(2.5%),术后1年内死亡8例(20.5%).31例术后随访3～12年,5年生存率为61.3%,10年生存率27.7%;其中非浸润型胸腺瘤分别为76.9%和30.0%,浸润型胸腺瘤则为50.0%和25.0%.MG术后缓解改善率为80.6%,术后肌无力危象发生率为40.0%,抢救成功率为93.8%,结论显示手术治疗胸腺肿瘤合并MG,如严格掌握手术指征,可获得较好的疗效和预后.
作者：王律；邹学超；周伯年；汪浩 刊期： 1998年第01期
各种原因引起的反复大咯血经内科治疗无效时,常需紧急手术.此时确定出血部位至关重要,纤维支气管镜(纤支镜)检查是术前有效的定位方法.我们对2例大咯血病人在咯血期间行纤支镜检查,确定了出血部位,紧急行肺叶切除取得成功,报道如下:
作者：刘朝良；黄建果；阳永珍；张永 刊期： 1998年第01期
我们于体外循环切口创面局部使用抑肽酶,观察其对术后出血量及异体库血输入量的影响,并对作用机制进行探讨如下:
作者：陈良万；廖崇先；陈道中 刊期： 1998年第01期
观察心脏瓣膜替换术后病人静脉点滴硝普钠(SNP)对血小板聚集功能的影响.SNP组每分钟静脉点滴1～2μg/kg 15例及对照组16例(用药除SNP外与SNP组均相同),采用比浊法测定病人血小板聚集功能.结果显示SNP组二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素(EPN)及胶原(Coll)诱导的血小板聚集功能与对照组相比,均明显降低(P＜0.01).结论:心脏瓣膜替换术后病人应用SNP可能有助于预防术后心脏血栓形成及血栓栓塞.手术近期大剂量应用SNP或同时应用抗凝及其他抗血小板药物者,应注意术后出血可能性增加.
作者：周瑞海；张彦恩；苏润毅；朱媛媛；高海青；刘向群 刊期： 1998年第01期
病人男,43岁.胃肠炎强烈呕吐引发食管自发性破裂1天余,于1995年9月行开胸探查术.当用电刀切开胸膜时,突然发生类似小鞭炮响声,遂发现胸膜口撕裂,由内向外冒热烟.探查胸腔发现胸壁发黑,肺回缩50%,无漏气,胸腔内有约600ml从胃中反流的酸臭腐烂物,胸腔污染严重;食管下段有3cm的裂孔.冲洗清理胸腔后行食管修补,手术顺利.术终时病人即清醒,拔气管导管后一般情况尚可.病人术后第5天死于感染.
作者：张玉庆；王慎余；李翠萍；陈波 刊期： 1998年第01期
肺癌合并脑转移是肺癌的晚期表现,已往属手术禁忌.1990～1995年,我们对肺癌合并单纯性脑转移病例施行肺癌及脑转移癌手术12例,取得一定效果.现报告如下:
作者：黄国武；伍联近；游荣志；潘泽群 刊期： 1998年第01期
1985年以来,断续发生食管手术后拔出胃管困难3例,均为胃食管吻合口缝合操作中误缝所致.因处理方法上的不同出现了不同的结果,现总结经验、教训报告如下:
作者：孔祥鸣；陆葆麟 刊期： 1998年第01期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
