蒋佩明；刘志勇；陈振强；杨丹宁
1995年2月至9月间我们手术治疗右或左肺动脉起源于升主动脉3例,现报告如下:临床资料本组例1男,2.7岁;例2女,4岁;例3女,14岁.3例均表现为活动后心慌气短,例3伴反复咯血.查体:心前区均明显隆起,胸骨左缘2～4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进.X线胸片均显示心界扩大,双肺充血,肺动脉段突出.3例均行二维超声心动图及彩色多普勒检查,例1、例3同时行心导管及电影造影.
作者：孙国成；蔡振杰；万明明 刊期： 1998年第01期
为了解贲门癌术后反流性食管炎的发生率和严重程度,对19例贲门癌作部分食管胃切除左胸弓下食管胃常规端侧吻合术后病人,作食管腔内24小时pH监测,资料由计算机软件处理.在监测期间病人能正常活动、休息、进食.结果:19例监测时间平均22小时42分.以DeMeester的评分标准17.96分为正常值,本组10例(占52.6%)属正常,无异常反流存在.9例有异常反流中8例＞50分,属混合性反流.监测结果提示,常规手术方法术后反流发生率高且严重,在可能情况下应加作抗反流手术为宜.
作者：陈文虎；蒋勇；周允中 刊期： 1998年第01期
自1995年3月至1997年10月,我们经右腋前外胸部小切口行心内直视手术55例,效果良好,现报告如下:
作者：贾清仁；姚建民；成杞润；卢宁；赵向东；张笑萌 刊期： 1998年第01期
主动脉弓置换手术难度高,开展较少.我们成功地完成1例,效果满意,现报告如下:病人男,32岁.经磁共振成像,CT和彩超诊断为主动脉夹层动脉瘤A型(Miller法).1995年12月行主动脉弓替换术.病人取仰卧位,左侧垫高15度,右侧桡动脉、股动脉分别测压,胸骨正中切口加左前胸外侧切口,第4肋间进胸.暴露整个瘤体、累及主动脉升部、弓部及降部.
作者：张卫；邱兆崑；李寿勗；叶伟；丁之向；徐新根 刊期： 1998年第01期
CarboMedics人工心脏瓣膜是一种新型低瓣架的双叶机械瓣.于1986年应用于临床,现已成为全世界广泛使用的人工瓣膜之一[1,2].1989年7月至1995年7月,我们应用CarboMedics人工瓣施行瓣膜替换术70例,现报告如下:
作者：朱平；龙国粹；李中学；冯树生；招伟贤；李斌 刊期： 1998年第01期
病人男,43岁.胃肠炎强烈呕吐引发食管自发性破裂1天余,于1995年9月行开胸探查术.当用电刀切开胸膜时,突然发生类似小鞭炮响声,遂发现胸膜口撕裂,由内向外冒热烟.探查胸腔发现胸壁发黑,肺回缩50%,无漏气,胸腔内有约600ml从胃中反流的酸臭腐烂物,胸腔污染严重;食管下段有3cm的裂孔.冲洗清理胸腔后行食管修补,手术顺利.术终时病人即清醒,拔气管导管后一般情况尚可.病人术后第5天死于感染.
作者：张玉庆；王慎余；李翠萍；陈波 刊期： 1998年第01期
病人女,49岁.咳嗽、咯血10年,伴头晕,心悸、胸痛,黑便,登二楼即气促.查体:口唇、肢端发绀,杵状指(趾),右中肺野闻干罗音,两肺野无血管杂音.血气分析PaO2＜6.65kPa(1kPa=7.5mmHg),SaO2 0.85左右.X线胸片示右肺中叶密度增高.CT拟诊右肺中叶动静脉瘘.
作者：甘国强；赵文；黄超；黄留保；钟文熹 刊期： 1998年第01期
我院胸外科1991年12月～1995年10月对17例重症肌无力危象病人行气管切开,人工呼吸机辅助呼吸,并抢救成功,现报告如下:
作者：费立夫；韩凤英 刊期： 1998年第01期
病人女,29岁.妊娠38周,频繁呕吐咖啡样物7天.查体:左胸语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音消失,偶闻气过水声.宫底高30cm,胎心140次/分.X线胸片示左第2肋水平以下呈高低不一致密影,其内可见液平面,左膈肌影不清.入院当日自然分娩一正常男婴后产妇出现心慌,呼吸困难,血压下降.1990年5月急诊在插管全麻下行左胸腹联合切口探查术.术中见膈肌中心腱处有6cm裂孔,胃大部及部分横结肠、大网膜由裂孔疝入胸腔,肺压缩80%.还纳疝入胸腔脏器,重叠缝合膈肌裂孔,部分胃底折叠缝合并固定于膈肌上.术后病人恢复顺利痊愈出院.
作者：卞永生 刊期： 1998年第01期
病人女,23岁.胸闷、心悸、发热并发现心脏杂音半月.查体:体温38.8℃,无发绀,右下胸部叩诊浊音,右下肺呼吸音减弱,胸骨左缘3、4肋间可闻及2～3/Ⅵ级收缩期杂音,向上传导,P2减弱.X线胸片示右下肺野大片致密影,心胸比率0.46;X线胸透示右侧胸腔积液.心脏超声示右室腔内有-2.3cm×2.1cm大小强光团,回声欠均匀,与右室前壁相连之蒂长0.3～0.4cm,宽1.5cm(附图).
作者：姚国庆；张殿堂；丁琴；张荣华；朱水波 刊期： 1998年第01期
用兔体外循环心肌再灌注损伤模型,研究卡托普利(captopril,Cap)的心肌保护作用.20只兔随机均分为2组,建立体外循环后在主动脉阻断同时灌注4℃心脏停跳液,对照组为St.ThomasⅡ号液,实验组在St.ThomasⅡ号液中加入Cap(0.5mg/kg).心脏缺血90分钟和再灌注60分钟后结果显示,实验组心肌Ca++、丙二醛(MDA)、心肌酶(LDH,CPK)较对照组显著降低,心肌超微结构损伤明显减轻.结论:Cap对缺血再灌注心肌起到了良好的保护效果.
作者：郑世营；徐五音；朱蔚 刊期： 1998年第01期
观察心脏瓣膜替换术后病人静脉点滴硝普钠(SNP)对血小板聚集功能的影响.SNP组每分钟静脉点滴1～2μg/kg 15例及对照组16例(用药除SNP外与SNP组均相同),采用比浊法测定病人血小板聚集功能.结果显示SNP组二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素(EPN)及胶原(Coll)诱导的血小板聚集功能与对照组相比,均明显降低(P＜0.01).结论:心脏瓣膜替换术后病人应用SNP可能有助于预防术后心脏血栓形成及血栓栓塞.手术近期大剂量应用SNP或同时应用抗凝及其他抗血小板药物者,应注意术后出血可能性增加.
作者：周瑞海；张彦恩；苏润毅；朱媛媛；高海青；刘向群 刊期： 1998年第01期
急性心肌梗塞(AMI)尤其是在冠状动脉广泛狭窄和梗塞时,其心肌细胞功能和代谢及对缺血、缺氧的耐受性与其它心脏病时心肌细胞相比存在显著的差异,因此,必须恢复梗塞区远端心肌的血流灌注[1～3].随着复杂冠脉搭桥(CABG)手术的逐步广泛开展,术中心肌保护显得特别重要.
作者：秦斌；程邦昌 刊期： 1998年第01期
报告婴儿期室间隔缺损修补术81例,手术死亡率3.70%,术后并发症发生率18.52%,无后遗症发生.结论:室间隔缺损婴儿发生难治性心衰者应早期手术,围术期的心肌保护和呼吸管理是手术成功的关键.
作者：朱雄凯；胡劲；薛品荣；张泽伟；李建华；林茹 刊期： 1998年第01期
1993年5月我们收治室间隔异物2例.现报告讨论如下:例1 男,24岁.机床操作时金属碎片击中左胸壁,当地医院急诊褥式缝合右室表面约1.0cm破裂口,未发现金属异物.术后半月X线胸片、CT片及超声心动图均提示室间隔下部金属异物.
作者：胡坚；叶丁生；施丽萍 刊期： 1998年第01期
我们于体外循环切口创面局部使用抑肽酶,观察其对术后出血量及异体库血输入量的影响,并对作用机制进行探讨如下:
作者：陈良万；廖崇先；陈道中 刊期： 1998年第01期
我科自1983年至1995年对95例先心病并肺动脉高压病人进行外科治疗,现就有关问题讨论如下:临床资料本组95例中男50例,女45例.年龄0.8～40岁,平均12.6岁.体重5.5～58kg,平均25.7kg.包括室缺47例、室缺并动脉导管未闭11例、房缺23例、房缺并二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭各1例、室缺并房缺2例、右心室双出口2例、室缺并主动脉窦瘤破裂1例、右心室双出口并动脉导管未闭4例、单心房1例、移行型心内膜垫缺损2例.
作者：罗红鹤；孙培吾；童萃文；钟佛添；伍联近；王泰来 刊期： 1998年第01期
1988年11月至1995年5月我们手术治疗室间隔缺损(VSD)合并右室流出道狭窄(RVOTS)24例,占同期先心病手术总数的2.3%.现报告如下:
作者：王占明；赵希武；郑有仁；高峰 刊期： 1998年第01期
研究体外循环对肺表面活性物质(PS)的影响,以及体外循环后PS异常与肺功能不全的关系.分别采用Bartlett法、Mason法、改良Lowry法测定10例非体外循环病人和20例体外循环手术病人气道吸出物中总磷脂、饱和卵磷脂、总蛋白的含量,并同步测定呼吸指数.结果显示,体外循环术后PS水平非常显著减低(P＜0.01),呼吸指数非常显著增高(P＜0.01),且二者间呈显著负相关性(r=-0.87,P＜0.01).而非体外循环手术后PS水平及呼吸指数未见明显变化(P＞0.05).证实体外循环可明显降低PS的活性,体外循环术后PS异常与呼吸功能不全密切相关.应用外源性PS治疗体外循环术后呼吸功能不全,在理论上是可行的.
作者：邢泉生；张善通；陈张根；孙波；汤顺荣 刊期： 1998年第01期
为探讨纵隔镜检查术在胸部疑难疾病诊断上的作用,1992年10月至1995年9月对35例胸部疑难病例施行全麻下的纵隔镜检查术.经气管间隙人工隧道观察气管周围肿物和淋巴结并进行活检.结果显示,总确诊率为85.71%.左肺癌判断右侧纵隔淋巴结是否转移的敏感性为100%.仅临床诊断的病例检查后的病理确诊率为80%,其中良性病变比率占48%.位于气管前、气管旁、气管支气管拐角区、隆凸下的病变,纵隔镜检查的确诊率大于85%,位于气管后、前纵隔及距气管较远的纵隔其他部位为纵隔检查的盲区.病变直径＜3cm者病理确诊率92.31%,＞3cm的确诊率66.67%.1例并发颈部切口感染,发生率2.86%.总之,纵隔镜检查阳性率与病变部位有关(P=0.0129),而与病变大小无关(P=0.1661).胸部疑难病例常见的误诊病种是结核病和结节病,故试验性放、化疗的习惯作法需慎重.
作者：吴一龙；黄植蕃；戎铁华 刊期： 1998年第01期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
