李君；单志力；朱小梅；毛玲琼；张淑兰；牛莹莹
目的 研究分析创伤性胫腓骨骨折创口感染患者的病原菌分布 、耐药性情况 、感染相关因素及相关预防措施.方法 选取2015年2月-2017年3月医院收治的创伤性胫腓骨骨折患者160例,入院后对所有患者骨折创口区的引流液或渗出液标本进行菌株分离及药敏试验检查.结果 160例患者创口感染60例,感染率为37.5％,经细菌培养后共分离病原菌133株,其中革兰阳性菌69株,占51.88％,革兰阴性菌52株,占39.10％,真菌12株,占9.02％.金黄色葡萄球菌 、凝固酶阴性葡萄球菌 、表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦 、红霉素 、青霉素G、左氧氟沙星的耐药率均>75.0％,而对万古霉素 、替考拉宁为敏感;大肠埃希菌 、铜绿假单胞菌 、鲍氏不动杆菌对氨苄西林 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、头孢唑林 、左氧氟沙星 、环丙沙星的耐药率均>65.0％,而大肠埃希菌对亚胺培南 、美罗培南敏感,铜绿假单胞菌 、鲍氏不动杆菌对妥布霉素 、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高.创口感染相关因素方面,创口面积 ≥5cm2、创口深度 ≥2.5cm、创伤至治疗时间>6小时 、骨折分型中 Ⅲ 型骨折均是创伤性骨折创口感染的重要影响因素.结论 创伤性胫腓骨骨折创口感染病原菌以革兰阳性菌为主,其中又以金黄色葡萄球菌感染率高;大多数病原菌对万古霉素 、替考拉宁 、妥布霉素 、亚胺培南等药物为敏感,故在对骨折创口感染预防过程中,应选择敏感抗菌药物降低感染发生率,并对骨折及创面进行及时有效处理,有利于提高患者治疗疗效及生活质量.
作者：林德涛；赵宇；代风波；孔晖；吴圣润 刊期： 2018年第13期
目的 莱斯顿型埃博拉病毒(Reston Ebola virus,REBOV)是目前唯一对人不致病的丝状病毒,对其他哺乳动物多为无症状感染,其致病机制尚未完全明确.系统发育分析揭示REBOV基因组进化速率和氨基酸替代速率快,未来存在人致病突变的可能.了解和掌握REBOV的生物学特征,探讨其可能的传播方式对今后的防控有着重要的意义.
作者：史庆丰；高晓东；陈翔；米宏霏；王伊伦；胡必杰 刊期： 2018年第13期
目的 研究分析结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的病原菌分布及相关因素,为患者的治疗与预防提供参考.方法 选取2013年1月-2017年1月医院收治的349例结肠癌伴肠梗阻手术治疗患者,所有患者的临床资料应用自制表格收集,采集切口感染浅部脓性分泌物或者切口深部的脓液进行细菌培养试验,抗菌药物耐药性应用K-B法.结果 349例结肠癌伴肠梗阻手术治疗患者中发生医院感染62例,感染率为17.77％,62例切口感染患者共分离病原菌169株,其中革兰阳性菌47株,占27.81％,主要为金黄色葡萄球菌,占20.12％,革兰阴性菌108株,占63.91％,主要为大肠埃希菌,占36.09％,真菌14株,占8.28％;金黄色葡萄球菌对阿莫西林 、阿米卡星 、头孢噻肟 、苯唑西林 、左氧氟沙星的耐药率均较高;大肠埃希菌对氨苄西林 、头孢他啶 、头孢唑林 、头孢吡肟 、左氧氟沙星 、头孢哌酮/他唑巴坦的药物耐药性均较高;单因素分析显示体质量指数 、年龄 、伴有吸烟史和糖尿病史 、开腹手术治疗 、手术时间>80min、术后留置导尿管时间>3d、住院时间>10d是患者术后切口感染的相关因素(P<0.05);多因素Logistic分析显示年龄>60岁 、伴有吸烟史和糖尿病史,开腹手术 、术后留置导尿管时间>3d、住院时间>10d等均为术后切口感染的影响因素(P<0.05).结论 结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的相关因素较多,应根据相关因素进行预防,并合理选择抗菌药物治疗,提高患者治疗疗效.
作者：金海波；陈永胜；王德华；陆惠波；王菊梅 刊期： 2018年第13期
目的 研究分析宫颈腺癌患者感染人乳头状瘤病毒的基因分型,并探讨其临床意义.方法 选取2010年1月-2015年1月医院收治的宫颈腺癌患者223例,设为A组,另选取同期健康体检女性223例设为B组.对所有患者进行标本活检采集,A组患者如果行手术治疗,则可取所切除的包块或赘生物作为标本;对宫颈腺癌患者的人乳头瘤病毒(HPV)基因型进行研究分析,方法采用DNA提取 、巢式PCR技术;通过检测所得结果 进行分析,观察宫颈腺癌患者HPV感染的病理特点和基因分型;记录随访过程中宫颈腺癌患者的无瘤生存时间和总生存时间.结果A组患者中宫颈管内腺癌共115例,占51.57％,为宫颈腺癌为常见的类型,其次为内膜样腺癌 、透明细胞腺癌及腺样囊腺癌;A组患者中共有29例为交界模糊,占13.0％.本研究对两组中37例患者行免疫组化检查,结果显示,B组8例患者均为阴性反应,A组29例患者均为阳性反应,阳性率为100.0％;宫颈腺癌HPV基因型分布情况,223例患者中,单一型感染58例,感染率为26.01％,双重型感染75例,感染率为33.63％,多重感染90例,感染率为40.36％;其中HPV-16型感染106例,感染率为47.53％,HPV-18型感染123例,感染率为55.16％,HPV-16、HPV-18混合感染87例,感染率为39.01％.结论 宫颈腺癌患者中HPV-16、HPV-18基因型感染为常见,HPV18感染与早期宫颈腺癌的淋巴转移 、侵犯脉管有关,HPV18感染 、淋巴转移 、侵犯脉管是无瘤生存时间和总生存时间的独立影响因素.
作者：丛玲华；陈鲧；任莹；王晓凌；李芳 刊期： 2018年第13期
目的 分析维持性血液透析患者肺炎衣原体(Cpn)感染与动脉粥样硬化的关联性,为感染预防和控制工作提供研究依据.方法 选取2015年10月-2017年10月152例行维持性血液透析治疗的患者作为病例组,选取同期100名健康体检者作为对照组.对两组研究对象的血清Cpn抗体阳性率 、Cpn免疫球蛋白G(IgG)几何滴度及白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平进行检测和比较.对病例组患者的颈总动脉内膜中层厚度(IM T)进行检测.结果 病例组患者的血清Cpn抗体阳性率 、Cpn-IgG几何滴度 、CRP水平 、IL-6水平分别为63.82％ 、(127.28±12.06)、(6.92±1.19)mg/L、(66.08±7.48)pg/mL,均高于对照组的35％ 、(28.91±5.82)、(3.06±0.56)mg/L、(21.03±4.52)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.001).病例组中Cpn抗体阳性患者的IM T、CRP、IL-6水平分别为(2.29±1.38)mm、(8.26±1.09)mg/L、(76.02±7.13)pg/mL,均高于Cpn抗体阴性患者的(0.67±0.42)mm、(5.42±0.98)mg/L、(58.84±6.23)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.001).直线相关分析结果显示,患者的IM T水平与Cpn-IgG几何滴度 、CRP、IL-6水平均具有相关性(P<0.001).结论 维持性血液透析患者具有较高的Cpn感染率和感染程度,这与患者的动脉粥样硬化 、全身性炎症反应均具有相关性,针对Cpn感染的预防和控制有利于减少患者心血管疾病的发生.
作者：马鸿雁；徐长妍；张冬艳；程艳丽；刘丽 刊期： 2018年第13期
目的 研究和分析小儿尿路感染的常见病因及临床特点,为临床感染的诊断和治疗工作提供客观依据.方法 选取2015年6月-2017年6月的315例尿路感染患儿作为研究对象,对患儿的主要临床表现 、病因及尿液样本中的病原菌分布及耐药性进行回顾性研究和分析.结果 尿路感染患儿的临床症状以发热 、尿道感染征 、腹泻 、上呼吸道症状为主,发生率分别为66.67％ 、36.83％ 、36.35％ 、22.86％.在患儿的病因类型中,单纯型169例占53.65％,复杂型146例占46.35％,复杂型病因中以原发性肾病 、膀胱输尿管返流 、神经性膀胱 、包茎等原因为主,分别占17.14％ 、7.62％ 、4.76％ 、4.76％.在患儿尿液样本中共分离出336株病原菌,其中,革兰阴性菌286株占85.12％,革兰阳性菌45株占13.39％,真菌5株占1.49％,大肠埃希菌 、粪肠球菌 、奇异变形杆菌 、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,构成比分别为68.75％ 、7.14％ 、6.55％ 和5.06％.革兰阴性菌对氨苄西林 、头孢唑林 、环丙沙星 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、左旋氧氟沙星 、庆大霉素的耐药率较高,>60％,对亚胺培南 、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,耐药率<15％.革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林 、庆大霉素 、红霉素 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、头孢噻肟等的耐药率较高,>60％,对亚胺培南较敏感,耐药率<35％.结论 小儿尿路感染的临床表现 、常见病因 、主要病原菌及耐药性具有一定的特征性,临床医生应给予密切的关注,及时进行病因及病原学诊断并给予有效的治疗,以提高治疗效果 、减少并发症 、改善患儿的预后.
作者：吴忠；韩宇；李海珠；史广义；赵振东 刊期： 2018年第13期
目的 研究医院感染对肿瘤患者住院日数 、住院费用的影响,为医院感染防控提供卫生经济学支持.方法 从某大型肿瘤专科医院的医院感染管理信息系统中导出2016年住院患者的基本信息 、感染情况 、感染相关因素,采用倾向值匹配后利用Wilcoxon秩和检验分析医院感染 、多药耐药菌感染对住院日数和住院费用的影响.结果 全年共报告921例医院感染,累计感染发病率为2.02％,采用倾向值匹配并通过均衡性检验后,医院感染平均延长住院日数7日(P<0.001),平均多支出住院费用10637.48元(P<0.001).多药耐药菌感染平均延长住院日数6日(P=0.012),平均多支出住院费用7324.59元(P=0.041).结论 医院感染将显著增加肿瘤患者住院日数和住院费用,采用倾向值匹配后得出的这一结论更加科学.
作者：吴春霖；田清清；李卫兵；黄勤 刊期： 2018年第13期
目的 探讨脑膜败血伊丽莎白菌(EM)致医院感染的临床特点及耐药性,并检测其产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)和金属 β-内酰胺酶(MBL)情况,为临床科学治疗提供参考.方法 回顾性分析2015年1月-2017年4月医院EM所致医院感染81例,对其相关临床资料 、体外药敏试验和ESBLs、MBL检测结果 进行分析.结果EM主要感染对象为年龄 ≥60岁 、住院时间 ≥28天 、存在严重的基础疾病 、疾病危险等级评分 ≥4分 、接受有创操作 、应用广谱抗菌药物 、皮质激素 、细胞毒药物和近期手术患者,感染部位主要为呼吸机相关性肺炎和下呼吸道;标本来源以呼吸道为主(84.0％),感染患者主要来自中心ICU(43.2％);EM产ESBLs和MBL率分别为100.0％ 和70.4％,对多种抗菌药物表现为高度耐药,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、利福平及含酶抑制剂等复合抗菌药物有较高的体外抗菌活性,耐药率均低于25.0％.结论 高龄 、存在严重的基础疾病 、使用广谱抗菌药物和多种侵入性诊疗是EM感染的主要临床病因,EM多药耐药现象严重,ESBLs和MBL检出率高,治疗EM感染首选磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、利福平和含酶抑制剂类药物.
作者：宁兴旺；谢小兵；朱惠斌；钱纯；匡敏 刊期： 2018年第13期
目的 分析影响神经外科重症病房鲍氏不动杆菌感染的影响因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2014年2月-2016年2月医院神经外科重症病房收治的508例患者临床资料,分析患者个体情况及医护措施不同水平患者鲍氏不动杆菌感染率,采用多因素Logistic分析患者感染鲍氏不动杆菌的相关因素,分析感染部位分布及病原菌对临床常用抗菌药物的药敏结果 .结果508例患者中感染鲍氏不动杆菌21例占4.13％,共检出鲍氏不动杆菌45株;多因素分析显示患者住院时间>3周 、入住神经外科重症病房时间>2周 、体质量指数(BMI)<23、侵入操作>5次 、抗菌药物暴露>5次/周 、糖尿病是患者感染鲍氏不动杆菌的相关因素;患者感染部位分布以呼吸系统 、泌尿系统 、血液 、创口为主;鲍氏不动杆菌对头孢他啶 、氨苄西林-舒巴坦 、哌拉西林他唑巴坦等抗菌药物耐药率较高,对氨苄西林 、头孢唑林 、头孢替坦等较敏感.结论 影响神经外科重症病房患者感染鲍氏不动杆菌因素较多,临床应综合考虑治疗措施的疗效和感染风险之间的关系,尽可能增强患者免疫功能,加强医护人员无菌规范操作管理,降低神经外科重症病房鲍氏不动杆菌感染风险.
作者：陈晓青；温鸿；姚明亚；范素桢；陈晓荷；叶凯丽 刊期： 2018年第13期
目的 探讨综合干预措施对降低心外科住院患者医院感染的效果,为心外科住院患者医院感染的防控提供理论依据.方法 选取2016年1月-12月医院心外科住院患者842例,根据综合干预措施实施时间分为两组,其中1-6月为干预前组,7-12月为干预后组,干预前组394例患者进行常规干预,干预后组448例患者给予综合干预措施,观察患者医院感染率 、感染部位及病原菌分布情况.结果 干预前组发生医院感染56例,感染率为14.21％,干预后组发生医院感染36例,感染率为8.04％,干预前组医院感染率高于干预后组(P<0.05);两组患者医院感染部位均以呼吸系统为主,干预前组占42.86％,干预后组占47.22％,两组比较差异无统计学意义;干预前组患者送检标本中分离出病原菌49株,干预后组分离出病原菌28株,共77株,其中革兰阴性菌51株,占66.23％,革兰阳性菌26株,占33.77％;干预前组检出多药耐药菌占53.06％,干预后组占28.57％(P<0.05).结论 综合干预措施的实施有助于降低心外科医院感染率,能较好预防多药耐药菌感染发生.
作者：索莉娜；刘玉玺；邱煊惠；楚伟丽；张瑜；董芳；张艳丽；杨巧芳 刊期： 2018年第13期
目的 分析温州市肺结核患者对一线抗结核药物的耐药情况,为临床选择治疗方案和防控政策的制定提供依据.方法 收集温州市2013年1月-2016年12月进行耐药检测的5324例肺结核患者信息及试验室检测数据,筛选出痰培养阳性且进行了一线抗结核药物敏感性试验的患者相关信息,对相关数据进行分析.结果 5324例患者中检出结核分枝杆菌3513例,检出率66.0％,初治2891例,复治622例;3513例结核分枝杆菌中耐药833例,总耐药率23.7％,其中初始耐药率为19.2％,获得性耐药率为44.7％;对4种一线抗结核药物耐药率由高到低依次是异烟肼 、链霉素 、利福平和乙胺丁醇;单一耐药330例,单耐药率9.4％,多耐药153例,多耐药率4.4％,耐多药350例,耐多药率10.0％,利福平耐药385例,利福平耐药率11.0％;4年间,温州市结核分枝杆菌总耐药率 、耐多药率和利福平耐药率呈现逐年下降的趋势.结论 温州市结核分枝杆菌的总耐药率低于国内平均水平,但耐多药率仍处于较高水平,应广泛开展分枝杆菌属培养和药敏试验,并根据药敏结果合理选择治疗方案.
作者：李君；单志力；朱小梅；毛玲琼；张淑兰；牛莹莹 刊期： 2018年第13期
目的 分析呼吸机相关性肺部多药耐药菌感染的影响因素,为临床防治提供参考.方法 回顾2014年2月-2016年5月采用呼吸机通气治疗>48小时患者2504例,按是否发生肺部多药耐药菌感染分为试验组与对照组,分别记录其的临床资料,采用SPSS 19.0统计软件对其多药耐药菌感染的相关因素进行分析.结果 使用呼吸机通气患者呼吸机相关性肺部多药耐药菌感染发生率14.46％;在362例肺部多药耐药菌感染患者中77例表现为 ≥ 两种多药耐药菌混合感染,占21.27％;logistic回归模型进行影响因素分析结果提示,入住ICU、插管方式(气管切开)、手术治疗 、留置胃管 、营养不良 、慢性阻塞性肺疾病 、应用糖皮质激素>3 d、应用抗菌药物 ≥3种 、治疗使用抗菌药物 ≥3联 、血红蛋白<90 g/L等为呼吸机相关性肺部多药耐药菌感染的影响因素;床头抬高30～45°和口腔护理是多药耐药菌感染的独立保护性因素.结论 呼吸机相关性肺部多药耐药菌感染与多重因素相关;采取有效综合措施,控制其影响因素,提高保护因素,减少肺部多药耐药菌感染率.
作者：谢朝云；覃家露；熊芸；孙静；杨怀；杨忠玲 刊期： 2018年第13期
目的 探讨杰氏棒杆菌所致临床患者尿路感染的实验室检查 、临床表现 、治疗及相关文献分析.方法 收集2016年11月尿液培养阳性标本,革兰氏染色观察细菌形态,采用Walkaway96全自动细菌鉴定仪 、质谱仪 、API 20棒鉴定细菌,E试验进行药敏试验.结果 革兰阳性棒状杆菌可被白细胞吞噬及破坏白细胞,鉴定结果为杰氏棒杆菌,其对多种抗菌药物耐药.期间患者体温出现明显波动,复查血常规显示:白细胞14.6×109/L、尿常规白细胞++,调整为哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗.结论 实验室工作人员应提高对革兰阳性棒杆菌的重视,正确指导临床采集标本,以免造成临床医师对重症患者继发疾病的漏诊.此外,万古霉素 、利奈唑胺 、替加环素可作为治疗杰氏棒杆菌感染的首选药物;哌拉西林/他唑巴坦临床治疗有效,可作为经验性用药的选择之一.
作者：王凤霞；安新业；李保松；李霞；李娜；刘永云；纪冰 刊期： 2018年第13期
目的 探讨支原体感染与不孕症和不良妊娠结局的相关性.方法 选择2016年1-12月医院收治的不孕症或不良妊娠治疗的患者120例,依据患病的种类,将其分为不孕不育组(试验A组)40例 、不良妊娠结局组(试验B组)40例及正常妊娠组(对照组)40例.试验过程中,观察三组患者支原体感染情况,统计试验B组中各种不良妊娠结局患者支原体感染情况,同时比较试验B组支原体阴性 、阳性中不良妊娠结局分布情况,针对所有患者行精细化护理.结果 试验A组患者支原体感染阳性25例,感染率为62.50％;试验B组患者支原体感染阳性12例,感染率为30.00％;对照组患者支原体感染阳性5例,感染率为12.50％,三组差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者单独解脲支原体(U.urealyticum,UU)感染敏感率较高的为米罗沙星(96.00％)、多西环素(96.00％)、交沙霉素(96.00％);阿洛西林(96.00％);、克拉维酸等(96.00％);单独人支原体(M.hominis,M H)感染敏感率较高的为多西环素(100.00％)、交沙霉素(100.00％)、克林霉素(100.00％);UU和M H混合感染药物敏感率较高米罗沙星(100.00％)、多西环素(100.00％).试验B组中各种不良妊娠结局患者支原体感染情况:流产患者17例,支原体感染阳性5例,感染率29.41％;胎膜早破患者14例,支原体感染阳性4例,感染率高达28.57％;早产患者9例,支原体感染阳性3例,感染率高达33.33％.结论 支原体感染状态与不孕症和不良妊娠结局之间密切相关,临床实践中应更多关注适龄女性支原体感染情况.
作者：沈瑛红；潘懿旻；张伟；孙忻；丁彩飞 刊期： 2018年第13期
目的 探讨下咽癌患者行下咽癌切除术治疗后医院感染发生的影响因素,为预防术后医院感染发生及加速患者康复提供参考依据.方法 选取医院2012年1月-2016年12月120例下咽癌患者临床资料,所有患者均行下咽癌切除术治疗,分析下咽癌切除术后医院感染发生的影响因素,进行多因素Logistic回归分析,并据此提出相应预防对策.结果 下咽癌切除术后医院感染发生率为13.33％(16/120),共检出病原菌14株,其中铜绿假单胞菌6株,占42.86％;金黄色葡萄球菌3株,占21.43％;经单因素分析,术前放疗 、临床III分期以上 、手术时间 、基础疾病 、侵入性操作 、抗菌药物使用 、营养不良为下咽癌切除术后医院感染影响因素;多因素分析,术前放疗 、基础疾病 、侵入性操作 、抗菌药物使用 、营养不良 、临床III期以上 、手术时间>4 h为下咽癌切除术后医院感染的独立影响因素.结论 下咽癌切除术后医院感染影响因素较多,可根据药敏试验结果来合理选择抗菌药物,根据患者术后医院感染影响因素来实施相应预防对策.
作者：吕渊；裘世杰；邬振华；叶栋；沈志森 刊期： 2018年第13期
目的 分析重症感染患者碳青霉烯类抗菌药物的使用频度与临床分离革兰阴性菌耐药性的相关性,为临床合理使用抗菌药物,有效预防耐药菌感染提供参考依据.方法 对2014年1月-2016年12月各季度碳青霉烯类抗菌药物的使用频度进行回顾性分析,并对主要检出的革兰阴性菌耐药率进行相关性分析,数据采用SPSS21.0软件进行分析.结果 鲍氏不动杆菌 、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈升高趋势,二者呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);铜绿假单胞菌随着碳青霉烯类抗菌药物使用频率的增加细菌耐药率下降,两者差异无统计学意义.结论 鲍氏不动杆菌 、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率与碳青霉烯类抗菌药物的使用频度具有相关性,要降低革兰阴性菌株的耐药率,应更加审慎的使用碳青霉烯类抗菌药物.
作者：王升英；邱国军；荆艳；刘颖；芦海英 刊期： 2018年第13期
目的 研究胃癌患者术后肺部感染病原菌分布及围术期干预措施分析.方法 选取2015年12月-2016年12月医院行胃癌手术治疗的患者300例,将300例患者分为试验组和对照组,每组患者150例.对照组患者采取常规的外科临床干预措施,试验组患者在常规临床干预的基础上强化围手术期的临床干预,观察两组患者行胃癌治疗手术后肺部感染的情况.对术后肺部感染患者进行调查分析,取其标本做细菌培养和药敏试验.结果 试验组患者发生肺部感染3例,对照组患者发生肺部感染18例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术后排气时间 、应用抗菌药物时间 、住院时间 、术后氧分压 、二氧化碳分压等指标均优于对照组,此外,试验组患者术后第一时间的肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);21例送检标本分离出病原菌18株,其中革兰阴性菌12株,占66.67％;革兰阳性菌4株,占22.22％;真菌2株,占11.11％.结论 肺部感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,加强围手术期的临床干预措施可提高胃癌患者术后肺活量,降低肺部感染风险.
作者：许文婷；谢佳明；程孝惠；丁红 刊期： 2018年第13期
目的 详细了解老年白内障患者人工晶体植入术后医院感染的病原学特点及影响因素.方法 选择2013年2月-2015年12月在医院行老年白内障人工晶体植入术的患者2672例,采集患者标本对其进行病原学 、耐药性分析,同时详细记录患者年龄 、性别 、体质量指数 、手术时间 、住院时间 、是否存在玻璃体溢出 、是否合并贫血 、低蛋白血症及是否合并高血压 、糖尿病等相关因素进行单因素和多因素Logistics分析.结果 2672例在医院行老年白内障患者人工晶体植入术后共有69例患者发生医院感染,感染率为2.58％.发生例次感染78例,例次感染率为2.92％;78例次老年白内障患者人工晶体植入术后医院感染患者中共检测出病原菌108株,其中主要以革兰阳性为主73株,占67.59％,其次为革兰阴性菌35株,占32.41％;结果显示,表皮葡萄球菌对万古霉素 、左氧氟沙星 、阿莫西林 、阿奇霉素的耐药率较低.而对克林霉素 、头孢曲松 、头孢呋辛的耐药率>64.29％.粪肠球菌对目前常用抗菌药物的耐药性相对较低,而对克林霉素的耐药率达53.33％;患者年龄 ≥70岁 、手术时间 ≥10min、透明角膜手术切口 、存在玻璃体溢出及合并糖尿病是导致老年白内障患者人工晶体植入术后患者医院感染的独立影响因素(P<0.01).结论 导致老年白内障人工晶体植入术后医院感染的病原菌主要为条件致病菌,因此要依据病原菌和药敏结果的特点选择合理的抗菌药物进行预防和治疗.同时依据引起老年白内障人工晶体植入术后医院感染的相关影响因素采取必要的防控措施.这对于减少感染的发生和提高患者预后有着重大意义,值得临床推广.
作者：沈兵；谢文彬；邹嘉；杨钧；李忠华；陈圣龙 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急性脑梗死老年患者肺部感染的病原学分布特征 、影响因素及对预后的影响,为临床有效防治提供理论依据.方法 回顾性分析2015年3月-2017年3月医院神经内科住院治疗的年龄>60岁急性脑梗死患者200例,分析肺部感染率,检测感染患者感染病原菌类型,并行药敏分析.单因素分析老年急性脑梗死患者发生肺部感染的相关因素;多因素逻辑回归分析并筛选影响预后的独立影响因素.结果 200例老年急性脑梗死患者中,80例发生肺部感染,感染率为40％.共培养出98株病原菌,其中革兰阴性菌75株占76.53％,革兰阳性菌17株占17.35％,真菌6株占6.12％.排名前4位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌 、铜绿假单胞菌 、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌.男性 、重度脑梗死 、合并糖尿病和肺部疾病 、昏迷 、吞咽功能障碍 、肺部感染前行侵入性治疗是患者发生肺部感染的影响因素;合并糖尿病 、昏迷和肺部感染前行侵入性治疗是影响患者预后的独立影响因素.结论 老年急性脑梗死患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据培养及药敏结果合理应用抗菌药物;患者发生肺部感染与多种因素相关,需采取积极的防治措施.
作者：张瑜；贺利峰；汤永国；冯马龙；周纪东 刊期： 2018年第13期
目的 探讨邻苯二甲醛对乙肝病毒感染患者胃镜消毒效果.方法 选取医院2014年5月-2017年5月收治的218例HBV感染且接受胃镜检查的患者为研究对象,收集218条胃镜,根据检查后胃镜清洗方式的不同分为邻苯二甲醛组和强化戊二醛组,109条为一组,清洗前 、后和消毒后采集胃镜表面和胃镜内腔标本,采用RT-PCR检测HBV-DNA载量.结果 清洗后邻苯二甲醛组胃镜表面和胃镜内腔清除率分别为99.50％ 和99.99％,强化戊二醛组胃镜表面和胃镜内腔清除率分别为99.64％ 和99.99％,两组胃镜表面和胃镜内腔清除率比较差异无统计学意义(P<0.05).消毒后邻苯二甲醛组胃镜表面清除率93.23％,高于强化戊二醛组87.01％(P<0.05),两组胃镜内腔清除率均为100.00％.结论 采用邻苯二甲醛消毒HBV患者使用后的胃镜,消毒效果优于强化戊二醛消毒,作用时间更短,具有替代强化戊二醛的潜质.
作者：刘芳兰；卜永霞；王惠玲；郭金荣；崔玉 刊期： 2018年第13期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
