刘程琳；袁艳玲；翁晓芳；谭军；王剑云
目的 前瞻性评估提高新生儿病房环境物体表面清洁消毒质量对降低新生儿败血症发病率的影响效果.方法 采用荧光标记法 、培训及反馈 、加强终末消毒等措施对某三级甲等医院新生儿病房高频接触物体表面清洁效果和干预措施进行评价.结果 新生儿病床表面和仪器设备表面高频接触点荧光标记清除率从干预前的87.36％ 和75.81％ 上升至干预后的99.43％ 和96.62％,差别有统计学意义(χ2=2117.04,783.118;P<0.001);干预措施实施后,新生儿病房败血症感染发病率3.44％ 及日感染发病率2.83‰ 均低于干预前的5.97％ 及4.62‰,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用荧光标记法进行监测及反馈,结合对卫生保洁人员教育培训 、加强终末消毒,可以有效改进环境清洁消毒效果,可以降低新生儿败血症感染的发生.
作者：程莉莉；张秀月；毛健；姜红；金盈月 刊期： 2018年第18期
目的 探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的相关因素,为预防与控制CRKP提供参考依据.方法 选择医院2014-2017年新生儿科49例CRKP医院感染患儿为病例组,60例碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染患儿为对照组进行回顾性病例对照研究,统计感染部位及耐药情况,并通过单因素和多因素Logistic回归分析CRKP医院感染的相关因素.结果 CRKP和CSKP两组患儿均以下呼吸道感染为主;CRKP对所有 β 内酰胺类抗菌药物耐药率均较高,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和替加环素耐药率低,除氨苄西林 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和替加环素外,CRKP组耐药率均高于CSKP组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示产妇胎膜早破史 、胎龄越小 、出生体质量越低 、气管插管 ≥2次 、机械通气时间越长 、PICC(经外周静脉穿刺中心静脉)置管史 、手术史 、留置导尿管史;多因素回归分析显示产妇胎膜早破史 、碳青霉烯类药物使用史 、PICC置管史为CRKP感染的独立相关因素.结论 应对高危患儿进行定植筛查并及时监测感染情况,减少侵入性操作,合理使用广谱抗菌药物,并对CRKP感染患儿做好隔离防控措施,以减少CRKP医院感染的发生和传播.
作者：谭莉；凃敏；彭威军；梁艳芳；许川；熊薇；徐敏；赖晓全 刊期： 2018年第18期
目的 了解甘肃省血液透析用水和透析液的内毒素(ET)污染现状及其相关影响因素.方法 以甘肃省102家医院为调查对象,对其5年内送检的透析用水和透析液标本的ET检测结果予以分析.结果 5年间送检透析用水和透析液标本共4859份,总体合格率为96.71％,其中透析用水的合格率94.82％,透析液的合格率为97.57％;二级医院和三级医院的透析液合格率分别为96.44％ 和98.31％,比较差异有统计学意义(χ2=11.768,P=0.001);5年间二级 、三级医院的透析用水和透析液ET检测合格率均呈逐年上升趋势(P<0.05);透析用水和透析液在第一 、第四季度合格率均大于第二 、第三季度,且透析液的合格率比较差异有统计学意义(χ2=12.876,P<0.001);甘肃省内送检标本距离的远近对透析用水 、透析液ET含量无影响.结论 甘肃省血液透析中心的透析用水和透析液的内毒素控制情况总体满意.医院等级及季节因素对内毒素水平有一定影响.
作者：蔡玲；张映华；周垚；杨亚红；胡兰文；张肖红；张浩军 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血培养阳性报警时间(TTP)对未成年人,包括新生儿(<28 d)和儿童(<16 y),凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)血流感染(BSI)及污染的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析本院2015年1月至2017年9月血培养分离菌为CoNS的160例病例(新生儿45例,儿童115例),将患儿分为感染组和污染组,并对两组的TTP进行比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定TTP对CoNS BSI或污染鉴别诊断的佳分界值,并评价其诊断效能.结果 新生儿感染组与污染组的TTP分别为(17.32±5.96)h和(21.17±5.26)h,差异具有统计学意义(t=2.170,P=0.032),儿童感染组与污染组的TTP分别为(20.72±7.70)h和(26.20±13.20)h,差异也具有统计学意义(t=2.820,P=0.014);根据ROC曲线,TTP>17.67 h可作为鉴别新生儿BSI和污染的佳分界值,曲线下面积(AUC)为0.74,灵敏度为71.00％,特异度为85.10％,TTP>17.35 h可作为区分儿童BSI和污染的佳分界值,AUC为0.67,灵敏度为31.50％,特异度为97.60％.结论 TTP对新生儿CoNS血流感染的鉴别诊断准确度为中等,对儿童诊断效能为较低,但特异度均较高,对于鉴别未成年人CoNS血流感染和污染有一定的价值.
作者：张玉；林雪霏；刘伟江；周静芳；侯铁英 刊期： 2018年第18期
目的 了解某三级医院ICU器械相关感染对住院费用及住院天数的影响,评价其导致的直接经济损失.方法 采用回顾性调查的分析方法,选取某三级医院2015-2017年入住ICU患者2390例作为研究对象,将发生器械相关感染患者作为病例组,未发生感染患者作为对照组,根据配对原则进行1:1配对.运用SPSS24.0统计软件对两组住院患者的直接经济损失进行分析.结果 ICU器械使用患者病例组比对照组平均增加住院费用580756.08元,住院天数延长8 d;使用呼吸机患者病例组比对照组平均增加住院费用510498.02元,住院天数延长11 d;使用中央导管患者病例组比对照组平均增加住院费用441884.68元,住院天数延长9 d;尿管插管患者病例组比对照组平均增加住院费用392878.84元,住院天数延长10 d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 器械相关感染会导致患者直接经济损失增加,ICU应重点加强器械相关感染的防控.
作者：张婉秋；孙吉花；赵建营；吴玉杰 刊期： 2018年第18期
目的 探讨脊柱手术术后患者发生切口感染的相关因素及采取综合干预措施后对降低术后切口感染发生率的临床效果.方法 选取2016年5月-2017年5月医院1109例行脊柱手术患者作为对照组,对患者发生术后切口感染情况及相关因素进行分析,提出干预措施;选取2017年6月-2018年6月该院1273例行脊柱手术患者作为试验组,实施干预措施,观察患者干预措施执行效果 、手术切口感染发生率 、平均住院时间及住院费用.结果 脊柱手术术后患者发生切口感染的主要相关因素为术前皮肤清洁 、使用内固定材料或明胶海绵 、引流置管;试验组术前洗必泰擦浴执行率 、接台手术术间自净时间不少于30 min执行率 、引流置管24h内拔管执行率均有所提高,术中倒刺线 、明胶海绵使用率 、预防给药不合理率有所下降(P<0.05);试验组术后切口感染率为0.79％(10/1273)低于对照组的2.07％(23/1109),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.201,P=0.007),试验组患者住院时间(13.01±8.57)d短于对照组的(14.87±10.45)d,住院费用(2.37±1.27)万元少于对照组的(2.94±1.64)万元,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.764,9.706,P<0.001).结论 针对脊柱手术术后切口感染相关因素,采取精准的干预措施,可以降低术后切口感染率,同时可以缩短患者的住院时间 、减少住院费用.
作者：曾小洁；周瑞微；杜庆玮；李克诚；周海帆；陈培伟；朱秀秀 刊期： 2018年第18期
目的 通过对碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌进行3种分子流行病学调查方法的对比研究,了解脉冲场凝胶电泳(PFGE)、多位点序列分析(MLST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)3种方法在对碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌复合体的流行病学调查中的优缺点和分辨率.方法 收集某三级医院2011-2012年分离自痰标本的碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌复合体212株,采用PFGE、MLST和MLVA方法对其进行分子流行病学分析,运用Simpson相关系数(Simpson's index of diversity)和Wallace coefficient,对3种方法的分辨率和同质性进行比较.结果 212株碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌复合体,其中149株获得PFGE可分析结果,200株获得MLST可分析结果,205株获得MLVA可分析性结果;PFGE结果显示,B型菌株为优势菌株(102株,占68.46％).MLST分型结果显示,ST195占优势(60株,占30％),其次为ST208(43株,占21.5％)和ST643(33株,占16.5％).MLVA分型结果显示,D型菌株占优势(151株,占73.66％),其次为N型菌株(8株,占3.9％),K、M、T、W型菌株并列第三(均为4株,各占1.95％).优势菌株主要分布在ICU.PFGE、MLST、MLVA的Simpson相关系数(D值)分别为0.46、0.76、0.94.MLVA与MLST的Wallace coefficient值略高为0.76.结论 PFGE是区域内分析克隆时间和空间分布的重要工具,本研究中院内流行的碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌主要来自于ICU;MLST可全球范围内开展抗菌药物抵抗菌株,以及新变异菌株的流行病学研究;MLVA数据可用于不同实验室之间的相互交换 、整合与分析.MLVA的分辨率较高,MLVA与MLST的同质性较高.
作者：姚彬；徐英春；王瑶；张琪；习慧明；柳爱青；张委；汪涓 刊期： 2018年第18期
目的 主动监测神经外科术后患者脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属细菌感染的菌群分布及耐药性变化.方法 选取2015年1月-2017年12月某三甲医院神经外科术后患者作为研究对象,由感染控制专职人员及神经外科主管医生进行前瞻性主动监测,对脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属菌株分布和感染菌株的耐药性情况进行分析,提出干预对策.结果 本研究共送检脑脊液样本3784份,共分离出细菌674株,检出率为17.81％,其中肠杆菌科细菌53株占7.86％,不动杆菌属细菌74株占10.98％;肠杆菌科细菌中大肠埃希菌18株占33.96％,其次依次为肺炎克雷伯菌 、产酸克雷伯氏菌 、阴沟肠杆菌等,不动杆菌属中鲍氏不动杆菌53株占71.62％,其次是洛菲不动杆菌和鲁氏不动杆菌;脑脊液中培养分离得到鲍氏不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸及氨曲南全部耐药,对美罗培南和亚胺培南中度敏感,未检出多粘菌素B及替加环素耐药菌株.结论 加强神经外科手术后患者细菌耐药性的主动监测,及时了解神经外科脑脊液中常见病原菌的流行病学与耐药现状变化,对优化抗菌药物使用 、制定有效的医院感染防控措施,降低感染发生率具有重要作用.
作者：伍艳兰；许文；戈伟；李颖；曹小琴；马黎黎；王逸；范珊红 刊期： 2018年第18期
目的 调查脑卒中手术患者医院感染发生率及经济负担,为卫生决策部门制定相关政策提供依据.方法对2016年1月1日-2017年12月31日某三级甲等医院神经外科病房脑卒中手术患者医院感染情况进行调查,并采用1:1病例对照研究方法 ,运用秩和检验比较感染组和非感染组的住院费用和住院天数,计算医院感染造成的经济负担.结果 纳入的466例脑卒中手术病人中,133例发生医院感染,感染发生率为28.54％.感染组患者住院费用中位数为126280.08元,非感染组为72333.87元,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.698,P<0.001),医院感染的直接经济负担为53946.21元;感染组住院天数中位数为19 d,非感染组为13 d,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.726,P<0.001),医院感染延长病人住院6 d;造成的间接经济负担为2055.6元,合计医院感染经济负担为56001.81元.结论 脑卒中手术患者发生医院感染后住院费用增加,住院时间延长,给患者造成巨大的经济负担.
作者：李亚婷；阎田园；王书会；刘晨霞；周薇 刊期： 2018年第18期
目的 通过质量持续改进的实施与效果评价,减少医务人员血源性职业暴露的发生率.方法 应用PD-CA工具进行医务人员血源性职业暴露的现状分析 、执行改进措施 、严格检查,比较PDCA实施前后职业防护质量考核合格率 、血源性职业暴露发生率及不同岗位血源性职业暴露情况.结果 实施PDCA后医务人员掌握标准预防概念及上报流程 、职业防护箱配置及落实标准预防及隔离措施的合格率均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施PDCA后共发生血源性职业暴露278例次,暴露发生率2.91/100FTE低于实施前(χ2=6.774,P=0.009);不同岗位血源性职业暴露中护士发生率高,占39.21％(231/589),其次为学生30.73％(184/589).结论 应用PDCA工具,采取预防为主 、注重过程管理,能减少血源性职业暴露的发生,保护医务人员职业安全.
作者：徐敏；熊薇；赖晓全；梁艳芳；许川 刊期： 2018年第18期
目的 了解医疗机构医务人员职业紧张与发生锐器伤的影响因素,探究医务人员锐器伤的发生与职业紧张的关系,为改善医务人员职业健康状况,预防医务人员锐器伤的发生提供理论依据.方法 采用分层抽样的方法,利用工作内容量表中文版(C-JCQ)与医务人员锐器伤调查表,对甘肃省武威市34所医疗机构626名医务人员进行现场问卷调查.所得数据应用SPSS24.0软件进行分析.结果 共回收有效问卷583份,有效率为93.13％;583名调查对象中,不同性别 、工作年限 、职业 、职称 、婚姻状况医务人员职业紧张得分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中初级及以下职称 、未婚医务人员更容易发生职业紧张;583名医务人员共发生锐器伤310次,锐器伤发生率为53.17％,不同职业紧张类型锐器伤发生之间比较差异无统计学意义.结论 甘肃省武威市医务人员不同性别 、工作年限 、职业 、级别 、婚姻状况的职业紧张发生情况不同,该地区锐器伤发生率较高.需要根据不同影响因素制定科学措施,缓解职业紧张,加强职业防护教育工作.
作者：梁燕；张映华；杨亚红；王栋；李文娟；董玥；王俊玲；张浩军 刊期： 2018年第18期
目的 分析高血压脑出血手术患者不同医院感染部位延长的住院天数和增加的住院费用,为医院管理部门制定相关政策提供依据.方法 回顾性分析某三级甲等医院2015-2016年神经外科病区272例高血压脑出血手术患者的临床资料,发生医院感染患者作为感染组,1:1条件配比后筛选出对照组,两组患者住院费用和住院天数的平均水平用中位数描述,经济损失的比较采用秩和检验.结果 272例高血压脑出血手术患者中,医院感染发生率为20.96％(57/272),医院感染例次发生率为25.37％(69/272);感染部位以下呼吸道为主占59.42％(41/69);不同医院感染部位导致直接经济损失不同(P<0.05),下呼吸道感染的患者直接经济损失多.不同年龄段患者,感染组较对照组增加的住院费用及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血手术患者下呼吸道感染导致住院费用增加 、住院时间延长,直接经济损失多,应有效控制下呼吸道感染的发生.
作者：田晓玲；许红梅；孙吉花；李珍珠；张涛；赵倩倩 刊期： 2018年第18期
目的 系统评价鲍氏不动杆菌血流感染(ABB)患者死亡的相关因素.方法 检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)以及维普信息资源系统(VIP)中建库至2018年1月发表的相关文献,由2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献 、提取数据及质量评价后,采用RevMan5.3和Stata14.0软件进行Meta分析.结果 终纳入文献39篇.Meta分析显示,感染性休克(OR=5.17,95％CI:3.06～8.73)、MDR-ABB(OR=6.76,95％CI:2.85～16.03)、Pitt菌血症评分(OR=1.74,95％CI:1.21～2.52)、CR-ABB(OR=3.08,95％CI:1.35～7.04)、入住ICU(OR=2.57,95％CI:1.22～5.43)、使用呼吸机(OR=3.94,95％CI:2.80～5.54)、APACHE II评分(OR=1.19,95％CI:1.15～1.23)、中性粒细胞缺乏(OR=5.48,95％CI:2.95～10.20)、免疫抑制(OR=4.60,95％CI:2.17～9.76)、恶性肿瘤(OR=4.12,95％CI:2.81～6.03)、不当的抗菌药物治疗(OR=4.73,95％CI:3.16～7.08)、SOFA评分(OR=1.35,95％CI:1.24～1.46)、ABB来源于呼吸道(OR=3.30,95％CI:2.17～5.03)等为ABB患者死亡的相关因素.结论 感染性休克 、MDR-ABB、Pitt菌血症评分 、CR-ABB、入住ICU、使用呼吸机 、APACHE II评分 、中性粒细胞缺乏 、免疫抑制 、恶性肿瘤 、不当的抗菌药物治疗 、SOFA评分 、血流感染来源于呼吸道等13个因素与ABB患者死亡密切相关.识别可控制的相关因素并进行干预,对降低ABB患者死亡率有积极作用.
作者：谢和宾；曾鸿；姚小红 刊期： 2018年第18期
目的 分析上海市87所医院2012-2015年血培养标本送检情况.方法 上海市院内感染质控中心对市监测网87所医院每季度开展一次血培养送检调查,对该季度后一个月第2周的前三天发热 ≥38.5℃ 的住院患者信息及血培养送检情况进行收集和分析,数据采用SPSS20.0软件进行录入和分析.结果 2012-2015年,上海市87所医院发热患者全年血培养送检率分别为50.4％,49.7％,53.5％,56.3％,呈逐年上升趋势(χ2=55.131,P<0.001);发热时使用抗菌药物的血培养送检率分别为89.7％,89.1％,90.4％,87.8％;合并白细胞数>18.0×109/L患者的送检率为50.5％ ～59.4％,怀疑术后感染患者的送检率为35.8％ ～50.3％,怀疑肺部感染患者的送检率为64.9％ ～70.9％,留置深静脉导管超过5 d患者送检率为57.2％ ～68.6％,怀疑其他部位感染患者送检率为60.0％ ～63.9％;血培养未送检理由以发热原因明确(非感染因素)、感染灶明确 、患者拒绝为主,但仍有一半标本未注明未送检理由.结论 上海市87所医院血培养标本送检率呈逐年上升趋势,伴有血流感染高危因素患者仍存在漏送和漏报现象,今后应采取针对性的规范和管理措施,提升血培养的送检率.
作者：史庆丰；胡必杰；崔扬文；孙伟；沈燕；陈翔；林佳冰；高晓东 刊期： 2018年第18期
目的 分析子宫内膜癌患者术后手术部位感染的相关因素,为临床提供参考依据.方法 回顾2012年2月-2018年6月贵州医科大学第三附属医院手术治疗的587例子宫内膜癌患者临床资料,对其手术部位感染的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 587例子宫内膜癌手术患者,发生手术部位感染65例,感染率为11.07％.多因素logistic模型回归分析显示,手术方式-开腹(OR=2.167,95％CI为1.099～4.271)、接受化疗(OR=3.495,95％CI为1.811～6.747)、血糖 ≥10mmol/L(OR=6.324,95％CI为2.478～16.140)、FIGO分期-Ⅲ Ⅳ(OR=2.050,95％CI为1.131～3.715)、引流管放置时间 ≥7d(OR=2.640,95％CI为1.404～4.964)均是子宫内膜癌手术部位感染的独立相关因素(P<0.05).结论 手术治疗子宫内膜癌时,术前应有效控制血糖,尽量采取微创手术治疗,术后及时评估引流与拨管,缩短不必要引流时间,制定合理化疗方案.
作者：李远珺；谢朝云；蒙桂鸾；杨忠玲；杨怀 刊期： 2018年第18期
目的 探讨2015-2017年内蒙古某三级综合医院医院感染病原菌分布及耐药性的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 选择该院2015年1月1日-2017年12月31日医院感染患者作为研究对象,回顾性分析住院患者医院感染的病原菌分布及耐药情况.结果 2283例感染患者,共检出病原菌3063株.其中革兰阴性菌占72.61％,革兰阳性菌占27.39％.排名前五位的病原菌分别为大肠埃希菌 、鲍氏不动杆菌 、铜绿假单胞菌 、屎肠球菌及肺炎克雷伯菌;医院感染部位前3位为下呼吸道 、血液及泌尿道感染.大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性高,对亚胺培南较为敏感.肺炎克雷伯菌对哌拉西林和氨苄西林耐药性较高.鲍氏不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均较高,对左氧氟沙星耐药率较低.铜绿假单胞菌对氨苄西林 、氨苄西林舒巴坦等耐药率均接近100.00％.屎肠球菌与粪肠球菌对克林霉素耐药率三年均为100.00％,对替加环素敏感.表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素 、头孢西丁耐药率较高,对利奈唑胺和替加环素较为敏感.结论 医院感染病原菌种类复杂,病原菌耐药形势严峻,需要加强多部门协作,严格采取有效措施以减少耐药株在院内传播.
作者：刘卫平；乔一峰；李昊雪；张凯；白海波；赵宇平；海云婷；许彬彬；杨永芳 刊期： 2018年第18期
目的 分析NICU 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药及同源性,为临床防控CRKP 提供实验依据.方法 收集2016 年1 - 12 月某教学医院NICU 首次分离的CRKP ,使用PCR 方法检测常见ESBLs 基因(SHV ?TEM ?CTX-M1 ?CTX-M2 ?CTX-M8 ?CTX-M9 ) ?AmpC 酶基因(HAD ?CMY) ?碳青霉烯酶基因(KPC ?NDM ?SME ?GES ?VIM ?IMP ?OXA-48)和多粘菌素耐药基因MCR-1 等,并采用多位点序列分析(MLST)方法分析同源性.结果 共收集44 株CRKP ,KPC-2 基因携带率为100% ,DHA-1 携带率为70 .5% ,CTX-M 基因携带率为68 .2% ,MLST 共有4类分型,ST11 型35 株,ST48 型6 株,ST134 型1 株,未分型4 株.结论 NICU 病区分离CRKP 均为多重耐药,NICU 以携带KPC-2 基因的ST11 型菌株流行为主,应规范抗菌药物使用,加强消毒隔离措施,控制流行传播.
作者：康海全；樊慧丽；孔子艳；沈俊；李心愿；顾兵 刊期： 2018年第18期
目的 了解2011-2016年某老年病医院鲍氏不动杆菌耐药性和抗菌药物使用强度变化趋势及二者间相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析方法,汇总2011-2016年住院患者分离的鲍氏不动杆菌耐药性及同期抗菌药物使用强度,应用SPSS20.0统计软件进行数据整理,Spearman秩相关进行相关性分析.结果 临床分离鲍氏不动杆菌药敏分析表明,2011-2016年鲍氏不动杆菌对绝大部分抗菌药物耐药率逐年上升,对头孢吡肟 、头孢他啶耐药率持续升高,分别由2011年的72.36％ 、76.02％,增加到2016年的81.72％ 、83.60％(χ2=16.460,24.180,P<0.05);对亚胺培南的耐药率2011年和2016年分别为72.13％ 和77.42％(χ2=6.010,P<0.05);对左氧氟沙星的耐药率由2011年的70.15％,增加到2016年的79.57％(χ2=11.88,P<0.05);对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率由2011年的22.34％ 增加到2016年耐药率56.99％(χ2=232.340,P<0.01);对头孢哌酮/舒巴坦耐药率未发生明显变化;青霉素类和头孢菌素类使用强度呈逐年下降趋势,碳青霉烯类和喹诺酮类使用强度呈逐年上升趋势.其他药物使用强度变化不大;鲍氏不动杆菌对头孢吡肟耐药率与头孢菌素类尤其是四代头孢菌素类使用强度相关(r=0.829、0.928,P<0.05),与碳青霉烯类药物使用强度也呈现相关性(r=0.943,P<0.05),鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星耐药率与喹诺酮类药物的使用强度相关(r=0.829,P<0.05),对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类药物使用强度相关(r=0.851,P<0.05),与四代头孢菌素使用强度相关(r=0.841,P<0.05).结论 本院鲍氏不动杆菌耐药率不断升高,耐药率的升高和抗菌药物大量使用密切相关.喹诺酮类不适用于鲍氏不动杆菌的感染治疗,碳青霉烯类的使用须严格掌握适应证,头孢哌酮/舒巴坦可用于联合用药治疗.
作者：祝丙华；赵强；张蓉；于旭红；张金萍 刊期： 2018年第18期
目的 明确江苏地区烧伤ICU鲍氏不动杆菌院内感染菌株的分布情况及耐药性特点,为临床预防和治疗鲍氏不动杆菌感染提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,分析2013年1月-2015年12月入住江苏地区九家医院烧伤ICU发生鲍氏不动杆菌院内感染患者的临床资料,采集患者创面分泌物 、痰液 、尿液 、血液等标本进行细菌培养和耐药性分析.结果 182例感染鲍氏不动杆菌患者,临床各类送检标本共检出鲍氏不动杆菌250株,其中伤口分泌物分离105株占42.00％,其次为痰液标本83株占33.20％;临床基本资料显示:烧伤ICU患者中男性患者 、年龄<65岁 、住院时间 ≥7 d,使用广谱抗生素,患者占比较高,昏迷 、使用机械通气及使用激素患者占比较低;临床药敏结果显示,烧伤ICU鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类和部分复合酶抑制剂抗菌药物耐药率在52.40％ 以上 、对头孢类抗菌药物耐药率在42.00％ 以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率达43.60％,对左氧氟沙星耐药率低为30.00％.结论 鲍氏不动杆菌是烧伤ICU内检出率较高的条件致病菌,检出部位主要为创面分泌物,与大面积烧伤病情特点 、入住烧伤ICU时间 、使用广谱抗菌药物等因素相关,对常用抗菌药物耐药率较高.根据本地区的致病菌种及耐药情况合理选择抗菌药物,提高临床治疗效果,以减少烧伤ICU内鲍氏不动杆菌感染的发生率.
作者：孙艳；谭谦；聂兰军；寿倍明；张逸；李平松；张茂红；王良喜；赵耀华；孙炳伟 刊期： 2018年第18期
目的 研究鲍氏不动杆菌生物膜形成能力与耐药性的关系.方法 收集2016年7月-2018年2月临床分离的85株鲍氏不动杆菌菌株,检测其药敏及生物膜形成能力,采用PCR技术检测鲍氏不动杆菌生物膜相关基因bap、abaI、bfs、bfmS、bfmR、csuA、csuE、csuAB.结果 85株鲍氏不动杆菌对替加环素 、米诺环素 、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为11.76％ 、23.53％ 、25.88％,耐药率高的为环丙沙星和头孢吡肟,均为71.76％,其中耐药组(包括多重耐药和泛耐药菌)58株占68.24％,敏感组27株占31.76％;所有实验菌株均能形成生物膜,敏感组鲍氏不动杆菌生物膜形成能力强于耐药组细菌(Z=-6.391,P<0.001);85株鲍氏不动杆菌生物膜相关基因bfmS、bfmR、bfs、csuE、csuA、csuAB、abaI、bap的检出率分别为98.82％ 、98.82％ 、95.29％ 、90.59％ 、89.41％ 、89.41％ 、87.06％ 、78.82％,耐药组基因bap、abaI、bfs的检出率高于敏感组(P<0.05),其他基因在两组间检出率无差异.结论 鲍氏不动杆菌耐药现象严重,敏感组细菌生物膜形成能力强于耐药组,多种基因参与细菌生物膜的形成.
作者：牛付轩；吴亮；王廷廷；朱丽华；段秀杰；高雁；张亚峰；阴晴 刊期： 2018年第18期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
