张玉；林雪霏；刘伟江；周静芳；侯铁英
目的 明确江苏地区烧伤ICU鲍氏不动杆菌院内感染菌株的分布情况及耐药性特点,为临床预防和治疗鲍氏不动杆菌感染提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,分析2013年1月-2015年12月入住江苏地区九家医院烧伤ICU发生鲍氏不动杆菌院内感染患者的临床资料,采集患者创面分泌物 、痰液 、尿液 、血液等标本进行细菌培养和耐药性分析.结果 182例感染鲍氏不动杆菌患者,临床各类送检标本共检出鲍氏不动杆菌250株,其中伤口分泌物分离105株占42.00％,其次为痰液标本83株占33.20％;临床基本资料显示:烧伤ICU患者中男性患者 、年龄<65岁 、住院时间 ≥7 d,使用广谱抗生素,患者占比较高,昏迷 、使用机械通气及使用激素患者占比较低;临床药敏结果显示,烧伤ICU鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类和部分复合酶抑制剂抗菌药物耐药率在52.40％ 以上 、对头孢类抗菌药物耐药率在42.00％ 以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率达43.60％,对左氧氟沙星耐药率低为30.00％.结论 鲍氏不动杆菌是烧伤ICU内检出率较高的条件致病菌,检出部位主要为创面分泌物,与大面积烧伤病情特点 、入住烧伤ICU时间 、使用广谱抗菌药物等因素相关,对常用抗菌药物耐药率较高.根据本地区的致病菌种及耐药情况合理选择抗菌药物,提高临床治疗效果,以减少烧伤ICU内鲍氏不动杆菌感染的发生率.
作者：孙艳；谭谦；聂兰军；寿倍明；张逸；李平松；张茂红；王良喜；赵耀华；孙炳伟 刊期： 2018年第18期
目的 探索四川省二 、三级医疗机构医院感染管理部门设置 、经费划拨及人员配备现状.方法 在四川省医院感染现患率调查基础上,由省医院感染质量控制中心人员设计统一的调查表,发放至各医疗机构网络填报.调查的方法和形式以及数据的收集与填报均与医院感染现患率调查一致.结果 共117家医院进行调研,其中三级医院30家,二级及以下医院87家.仍有少数医院将医院感染管理职能挂靠于医务科或护理科,主要是二级及以下医院(8.75％);各级医院划拨的医院感染管理工作经费均较少,中位数3.33元/床位,四分位数间距40.87元,但医院感染所导致的患者额外住院费用却相对较高,中位数3723.43元,四分位数间距11523.24元;医院感染管理部门专兼职人员结构均以护士为主(78.24％),人员结构失衡的状态在二级及以下医院较为严重;三级医院人员数量配置不足,而二级及以下医院人员数量充足但培训力度不足.结论 四川省二 、三级医疗机构医院感染管理资源配置虽有各自特点,但总体上趋于一致,且或多或少存在资源配置不足的情况,需要卫生行政部门从顶层设计分层级有针对性地规范医院感染管理的发展模式.
作者：吕宇；向钱；蔡敏泓；魏道琼；吴佳玉；周忠华；王晨；王惠 刊期： 2018年第18期
目的 通过对碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌进行3种分子流行病学调查方法的对比研究,了解脉冲场凝胶电泳(PFGE)、多位点序列分析(MLST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)3种方法在对碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌复合体的流行病学调查中的优缺点和分辨率.方法 收集某三级医院2011-2012年分离自痰标本的碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌复合体212株,采用PFGE、MLST和MLVA方法对其进行分子流行病学分析,运用Simpson相关系数(Simpson's index of diversity)和Wallace coefficient,对3种方法的分辨率和同质性进行比较.结果 212株碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌复合体,其中149株获得PFGE可分析结果,200株获得MLST可分析结果,205株获得MLVA可分析性结果;PFGE结果显示,B型菌株为优势菌株(102株,占68.46％).MLST分型结果显示,ST195占优势(60株,占30％),其次为ST208(43株,占21.5％)和ST643(33株,占16.5％).MLVA分型结果显示,D型菌株占优势(151株,占73.66％),其次为N型菌株(8株,占3.9％),K、M、T、W型菌株并列第三(均为4株,各占1.95％).优势菌株主要分布在ICU.PFGE、MLST、MLVA的Simpson相关系数(D值)分别为0.46、0.76、0.94.MLVA与MLST的Wallace coefficient值略高为0.76.结论 PFGE是区域内分析克隆时间和空间分布的重要工具,本研究中院内流行的碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌主要来自于ICU;MLST可全球范围内开展抗菌药物抵抗菌株,以及新变异菌株的流行病学研究;MLVA数据可用于不同实验室之间的相互交换 、整合与分析.MLVA的分辨率较高,MLVA与MLST的同质性较高.
作者：姚彬；徐英春；王瑶；张琪；习慧明；柳爱青；张委；汪涓 刊期： 2018年第18期
目的 探讨结直肠肿瘤手术后手术部位感染(SSI)的相关因素及病原学特点.方法 选择2016年1月-2017年6月在医院行结直肠肿瘤切除术患者379例进行目标性监测,收集患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者手术部位感染的相关因素及感染病原学的分布特点.结果 379例结直肠肿瘤切除患者,手术部位感染38例,感染率10.03％;单因素分析结果显示合并糖尿病 、急诊手术 、手术持续时间>180 min、BMI、ASA评分 、肿瘤部位 、术后抗菌药物使用时间 、术后肠瘘是结直肠肿瘤患者手术部位感染的相关因素,多因素Logistic回归分析结果显示:糖尿病 、BMI、肿瘤部位 、手术时间 、术后肠瘘是结直肠肿瘤切除术发生SSI的独立相关因素;38例手术部位感染患者,共分离病原菌48株,其中革兰阴性菌38株,革兰阳性菌10株,构成比分别为79.17％ 和20.83％.结论 结直肠肿瘤切除术后手术部位感染率较高,相关因素多,病原菌以革兰阴性菌为主,临床应明确风险,早期采取有效措施,防治手术部位感染,以提高手术疗效.
作者：徐朋；赵丽香；唐琳娜；王洋；吕玉玲；赵方；王丽丽 刊期： 2018年第18期
目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染的临床分布特点及耐药性,探讨CRE感染的临床预防和控制策略.方法 选择2011年1月-2018年6月于医院确诊感染CRE的85例住院患者作为研究对象,对CRE感染情况进行观察和分析.结果 CRE的科室分布以神经外科为主,占30.59％;其次是血液科 、重症医学科;CRE主要来源于痰液 、尿液和血液标本,分别占36.47％ 、25.88％ 、23.53％;检出CRE的主要病原菌为肺炎克雷伯菌 、大肠埃希菌 、阴沟肠杆菌,分别占51.76％ 、32.93％ 和8.24％;85株CRE对亚胺培南 、头孢曲松 、头孢噻肟 、阿莫西林/克拉维酸呈全耐药状态,对头孢美唑 、头孢他啶耐药率较低;感染CRE患者随年龄增加构成比逐渐增大,60岁以上老年患者所占比例大,为36.47％,不同年龄区间比较差异有统计学意义(χ2=22.010,P<0.001),感染CRE的男性患者多于女性患者(χ2=47.650,P<0.001),夏季(6-8月)CRE检出率高(χ2=10.340,P=0.010).结论 神经外科 、血液科 、重症医学科等是CRE感染高风险科室,CRE主要感染部位是呼吸系统 、泌尿系统和血液系统.CRE菌株主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在着严重的多重耐药现象,老年患者感染CRE比例较高,夏季是感染CRE的高危季节.
作者：尹丹萍；周国清 刊期： 2018年第18期
目的 探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的相关因素,为预防与控制CRKP提供参考依据.方法 选择医院2014-2017年新生儿科49例CRKP医院感染患儿为病例组,60例碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染患儿为对照组进行回顾性病例对照研究,统计感染部位及耐药情况,并通过单因素和多因素Logistic回归分析CRKP医院感染的相关因素.结果 CRKP和CSKP两组患儿均以下呼吸道感染为主;CRKP对所有 β 内酰胺类抗菌药物耐药率均较高,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和替加环素耐药率低,除氨苄西林 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和替加环素外,CRKP组耐药率均高于CSKP组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示产妇胎膜早破史 、胎龄越小 、出生体质量越低 、气管插管 ≥2次 、机械通气时间越长 、PICC(经外周静脉穿刺中心静脉)置管史 、手术史 、留置导尿管史;多因素回归分析显示产妇胎膜早破史 、碳青霉烯类药物使用史 、PICC置管史为CRKP感染的独立相关因素.结论 应对高危患儿进行定植筛查并及时监测感染情况,减少侵入性操作,合理使用广谱抗菌药物,并对CRKP感染患儿做好隔离防控措施,以减少CRKP医院感染的发生和传播.
作者：谭莉；凃敏；彭威军；梁艳芳；许川；熊薇；徐敏；赖晓全 刊期： 2018年第18期
目的 探讨2015-2017年内蒙古某三级综合医院医院感染病原菌分布及耐药性的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 选择该院2015年1月1日-2017年12月31日医院感染患者作为研究对象,回顾性分析住院患者医院感染的病原菌分布及耐药情况.结果 2283例感染患者,共检出病原菌3063株.其中革兰阴性菌占72.61％,革兰阳性菌占27.39％.排名前五位的病原菌分别为大肠埃希菌 、鲍氏不动杆菌 、铜绿假单胞菌 、屎肠球菌及肺炎克雷伯菌;医院感染部位前3位为下呼吸道 、血液及泌尿道感染.大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性高,对亚胺培南较为敏感.肺炎克雷伯菌对哌拉西林和氨苄西林耐药性较高.鲍氏不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均较高,对左氧氟沙星耐药率较低.铜绿假单胞菌对氨苄西林 、氨苄西林舒巴坦等耐药率均接近100.00％.屎肠球菌与粪肠球菌对克林霉素耐药率三年均为100.00％,对替加环素敏感.表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素 、头孢西丁耐药率较高,对利奈唑胺和替加环素较为敏感.结论 医院感染病原菌种类复杂,病原菌耐药形势严峻,需要加强多部门协作,严格采取有效措施以减少耐药株在院内传播.
作者：刘卫平；乔一峰；李昊雪；张凯；白海波；赵宇平；海云婷；许彬彬；杨永芳 刊期： 2018年第18期
目的 调查脑卒中手术患者医院感染发生率及经济负担,为卫生决策部门制定相关政策提供依据.方法对2016年1月1日-2017年12月31日某三级甲等医院神经外科病房脑卒中手术患者医院感染情况进行调查,并采用1:1病例对照研究方法 ,运用秩和检验比较感染组和非感染组的住院费用和住院天数,计算医院感染造成的经济负担.结果 纳入的466例脑卒中手术病人中,133例发生医院感染,感染发生率为28.54％.感染组患者住院费用中位数为126280.08元,非感染组为72333.87元,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.698,P<0.001),医院感染的直接经济负担为53946.21元;感染组住院天数中位数为19 d,非感染组为13 d,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.726,P<0.001),医院感染延长病人住院6 d;造成的间接经济负担为2055.6元,合计医院感染经济负担为56001.81元.结论 脑卒中手术患者发生医院感染后住院费用增加,住院时间延长,给患者造成巨大的经济负担.
作者：李亚婷；阎田园；王书会；刘晨霞；周薇 刊期： 2018年第18期
目的 主动监测神经外科术后患者脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属细菌感染的菌群分布及耐药性变化.方法 选取2015年1月-2017年12月某三甲医院神经外科术后患者作为研究对象,由感染控制专职人员及神经外科主管医生进行前瞻性主动监测,对脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属菌株分布和感染菌株的耐药性情况进行分析,提出干预对策.结果 本研究共送检脑脊液样本3784份,共分离出细菌674株,检出率为17.81％,其中肠杆菌科细菌53株占7.86％,不动杆菌属细菌74株占10.98％;肠杆菌科细菌中大肠埃希菌18株占33.96％,其次依次为肺炎克雷伯菌 、产酸克雷伯氏菌 、阴沟肠杆菌等,不动杆菌属中鲍氏不动杆菌53株占71.62％,其次是洛菲不动杆菌和鲁氏不动杆菌;脑脊液中培养分离得到鲍氏不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸及氨曲南全部耐药,对美罗培南和亚胺培南中度敏感,未检出多粘菌素B及替加环素耐药菌株.结论 加强神经外科手术后患者细菌耐药性的主动监测,及时了解神经外科脑脊液中常见病原菌的流行病学与耐药现状变化,对优化抗菌药物使用 、制定有效的医院感染防控措施,降低感染发生率具有重要作用.
作者：伍艳兰；许文；戈伟；李颖；曹小琴；马黎黎；王逸；范珊红 刊期： 2018年第18期
目的 探讨杭州地区医院获得性腹泻患者艰难梭菌的克隆分布及药敏表型特征.方法 对2013年1月-2016年12月间浙江大学医学院附属第一医院及邵逸夫医院医院获得性腹泻患者的粪便标本进行艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)培养初筛,初筛阳性菌株通过PCR扩增及测序分析16-23S rRNA基因及毒素基因(tcdA及tcdB基因),以明确CD菌种以及是否为产毒菌株;以MLST技术对产毒CD菌株进行同源性分析;并对CD菌株进行药敏敏感性试验.结果 共培养CD菌株61株,其中54株为产毒菌株,tcdA及tcdB基因阳性菌株数分别为1株(A+B-)和53株(A-B+),未发现毒素基因双阳性菌株;产毒菌株来源于11个不同ST型别,其中7个ST型别为已知的;各ST型别间亲缘关系较远,ST54型别是主要流行克隆型别占38.9％(21/54),其次是ST2、ST35和ST37,各占比13.0％(7/54);万古霉素及甲硝唑为敏感性高的药物,未发现耐药菌株,其次是左氧氟沙星 、四环素和环丙沙星,耐药率分别为16.6％ 、31.4％ 和38.8％,克林霉素及夫西地酸耐药率高均为96.3％.结论 毒素表型A-B+的ST54型艰难梭菌为本地区主要流行克隆,万古霉素和甲硝唑是有效的治疗CDI的抗菌药物.
作者：同俏静；傅鹰；史可人；周志慧；俞云松 刊期： 2018年第18期
目的 前瞻性评估提高新生儿病房环境物体表面清洁消毒质量对降低新生儿败血症发病率的影响效果.方法 采用荧光标记法 、培训及反馈 、加强终末消毒等措施对某三级甲等医院新生儿病房高频接触物体表面清洁效果和干预措施进行评价.结果 新生儿病床表面和仪器设备表面高频接触点荧光标记清除率从干预前的87.36％ 和75.81％ 上升至干预后的99.43％ 和96.62％,差别有统计学意义(χ2=2117.04,783.118;P<0.001);干预措施实施后,新生儿病房败血症感染发病率3.44％ 及日感染发病率2.83‰ 均低于干预前的5.97％ 及4.62‰,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用荧光标记法进行监测及反馈,结合对卫生保洁人员教育培训 、加强终末消毒,可以有效改进环境清洁消毒效果,可以降低新生儿败血症感染的发生.
作者：程莉莉；张秀月；毛健；姜红；金盈月 刊期： 2018年第18期
目的 探讨多学科协作管理模式在多药耐药菌(MDROs)感染预防和控制中的应用效果,为有效控制MDROs医院感染提供方法学依据.方法 以2017年4月-2018年3月湖北省某三甲医院综合ICU、神经外科 、神经内科三个科室的MDROs感染住院患者为研究对象,采用直接观察法和目标性监测法收集资料,比较实施多学科协作模式管理MDROs前后各项防控措施的依从率 、MDROs医院感染发生率和检出率,数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 实施多学科协作模式管理后,医生开具隔离医嘱 、悬挂隔离标识 、可重复使用医疗器械专人专用 、医疗废物正确处置 、正确使用个人防护用品等各项防控措施的依从率均升高(P<0.05);MDROs医院感染总发生率由2.47％ 降至1.52％,差异有统计学意义(χ2=19.721,P<0.001);MDROs总检出率由76.78％ 降至64.82％,差异有统计学意义(χ2=22.068,P<0.001).结论 实施多学科协作模式管理MDROs提高了临床防控措施的执行力,有效降低了多药耐药菌医院感染发生率和检出率,值得临床推广应用.
作者：许川；熊薇；徐敏；赖晓全 刊期： 2018年第18期
目的 了解上海市某区综合ICU器械相关感染发生情况,为制定具有针对性的防控措施提供参考依据.方法 采用回顾性分析,对2015-2017年5家医院综合ICU医院感染目标性监测资料进行调查收集,使用SPSS 21.0软件对数据进行分析,描述综合ICU患者的医院感染情况和器械相关感染发生情况.结果 共4788例ICU患者纳入研究,住院总日数50418 d,发生医院感染434例 、510例次,医院感染发病率9.06％ 、日感染发病率为10.12‰,调整日感染发病率4.50‰;医院感染部位以呼吸系统为主,占71.76％;器械相关感染共221例次,占医院感染的43.33％,连续三年占比逐年下降(χ2=24.44,P<0.001);器械相关感染发病率分别为呼吸机相关肺炎6.01‰ 、导尿管相关尿路感染1.93‰ 、中央导管相关血流感染0.68‰,以呼吸机相关肺炎发病率高;器械相关感染患者共检出病原菌335株,以革兰阴性菌为主占67.16％,其次为革兰阳性菌占19.10％,常见的病原菌为铜绿假单胞菌 、大肠埃希菌 、肺炎克雷伯菌 、鲍氏不动杆菌.结论 器械相关感染仍是ICU医院感染的重点,应持续开展ICU医院感染目标性监测,继续加强和完善医院感染信息化建设.
作者：刘程琳；袁艳玲；翁晓芳；谭军；王剑云 刊期： 2018年第18期
目的 了解某三级医院ICU器械相关感染对住院费用及住院天数的影响,评价其导致的直接经济损失.方法 采用回顾性调查的分析方法,选取某三级医院2015-2017年入住ICU患者2390例作为研究对象,将发生器械相关感染患者作为病例组,未发生感染患者作为对照组,根据配对原则进行1:1配对.运用SPSS24.0统计软件对两组住院患者的直接经济损失进行分析.结果 ICU器械使用患者病例组比对照组平均增加住院费用580756.08元,住院天数延长8 d;使用呼吸机患者病例组比对照组平均增加住院费用510498.02元,住院天数延长11 d;使用中央导管患者病例组比对照组平均增加住院费用441884.68元,住院天数延长9 d;尿管插管患者病例组比对照组平均增加住院费用392878.84元,住院天数延长10 d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 器械相关感染会导致患者直接经济损失增加,ICU应重点加强器械相关感染的防控.
作者：张婉秋；孙吉花；赵建营；吴玉杰 刊期： 2018年第18期
目的 分析子宫内膜癌患者术后手术部位感染的相关因素,为临床提供参考依据.方法 回顾2012年2月-2018年6月贵州医科大学第三附属医院手术治疗的587例子宫内膜癌患者临床资料,对其手术部位感染的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 587例子宫内膜癌手术患者,发生手术部位感染65例,感染率为11.07％.多因素logistic模型回归分析显示,手术方式-开腹(OR=2.167,95％CI为1.099～4.271)、接受化疗(OR=3.495,95％CI为1.811～6.747)、血糖 ≥10mmol/L(OR=6.324,95％CI为2.478～16.140)、FIGO分期-Ⅲ Ⅳ(OR=2.050,95％CI为1.131～3.715)、引流管放置时间 ≥7d(OR=2.640,95％CI为1.404～4.964)均是子宫内膜癌手术部位感染的独立相关因素(P<0.05).结论 手术治疗子宫内膜癌时,术前应有效控制血糖,尽量采取微创手术治疗,术后及时评估引流与拨管,缩短不必要引流时间,制定合理化疗方案.
作者：李远珺；谢朝云；蒙桂鸾；杨忠玲；杨怀 刊期： 2018年第18期
目的 了解2011-2016年某老年病医院鲍氏不动杆菌耐药性和抗菌药物使用强度变化趋势及二者间相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析方法,汇总2011-2016年住院患者分离的鲍氏不动杆菌耐药性及同期抗菌药物使用强度,应用SPSS20.0统计软件进行数据整理,Spearman秩相关进行相关性分析.结果 临床分离鲍氏不动杆菌药敏分析表明,2011-2016年鲍氏不动杆菌对绝大部分抗菌药物耐药率逐年上升,对头孢吡肟 、头孢他啶耐药率持续升高,分别由2011年的72.36％ 、76.02％,增加到2016年的81.72％ 、83.60％(χ2=16.460,24.180,P<0.05);对亚胺培南的耐药率2011年和2016年分别为72.13％ 和77.42％(χ2=6.010,P<0.05);对左氧氟沙星的耐药率由2011年的70.15％,增加到2016年的79.57％(χ2=11.88,P<0.05);对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率由2011年的22.34％ 增加到2016年耐药率56.99％(χ2=232.340,P<0.01);对头孢哌酮/舒巴坦耐药率未发生明显变化;青霉素类和头孢菌素类使用强度呈逐年下降趋势,碳青霉烯类和喹诺酮类使用强度呈逐年上升趋势.其他药物使用强度变化不大;鲍氏不动杆菌对头孢吡肟耐药率与头孢菌素类尤其是四代头孢菌素类使用强度相关(r=0.829、0.928,P<0.05),与碳青霉烯类药物使用强度也呈现相关性(r=0.943,P<0.05),鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星耐药率与喹诺酮类药物的使用强度相关(r=0.829,P<0.05),对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类药物使用强度相关(r=0.851,P<0.05),与四代头孢菌素使用强度相关(r=0.841,P<0.05).结论 本院鲍氏不动杆菌耐药率不断升高,耐药率的升高和抗菌药物大量使用密切相关.喹诺酮类不适用于鲍氏不动杆菌的感染治疗,碳青霉烯类的使用须严格掌握适应证,头孢哌酮/舒巴坦可用于联合用药治疗.
作者：祝丙华；赵强；张蓉；于旭红；张金萍 刊期： 2018年第18期
目的 分析NICU 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药及同源性,为临床防控CRKP 提供实验依据.方法 收集2016 年1 - 12 月某教学医院NICU 首次分离的CRKP ,使用PCR 方法检测常见ESBLs 基因(SHV ?TEM ?CTX-M1 ?CTX-M2 ?CTX-M8 ?CTX-M9 ) ?AmpC 酶基因(HAD ?CMY) ?碳青霉烯酶基因(KPC ?NDM ?SME ?GES ?VIM ?IMP ?OXA-48)和多粘菌素耐药基因MCR-1 等,并采用多位点序列分析(MLST)方法分析同源性.结果 共收集44 株CRKP ,KPC-2 基因携带率为100% ,DHA-1 携带率为70 .5% ,CTX-M 基因携带率为68 .2% ,MLST 共有4类分型,ST11 型35 株,ST48 型6 株,ST134 型1 株,未分型4 株.结论 NICU 病区分离CRKP 均为多重耐药,NICU 以携带KPC-2 基因的ST11 型菌株流行为主,应规范抗菌药物使用,加强消毒隔离措施,控制流行传播.
作者：康海全；樊慧丽；孔子艳；沈俊；李心愿；顾兵 刊期： 2018年第18期
目的 通过质量持续改进的实施与效果评价,减少医务人员血源性职业暴露的发生率.方法 应用PD-CA工具进行医务人员血源性职业暴露的现状分析 、执行改进措施 、严格检查,比较PDCA实施前后职业防护质量考核合格率 、血源性职业暴露发生率及不同岗位血源性职业暴露情况.结果 实施PDCA后医务人员掌握标准预防概念及上报流程 、职业防护箱配置及落实标准预防及隔离措施的合格率均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施PDCA后共发生血源性职业暴露278例次,暴露发生率2.91/100FTE低于实施前(χ2=6.774,P=0.009);不同岗位血源性职业暴露中护士发生率高,占39.21％(231/589),其次为学生30.73％(184/589).结论 应用PDCA工具,采取预防为主 、注重过程管理,能减少血源性职业暴露的发生,保护医务人员职业安全.
作者：徐敏；熊薇；赖晓全；梁艳芳；许川 刊期： 2018年第18期
目的 查找新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染与环境菌株的同源性,追踪可能的传播链,为下一步干预措施的制定提供科学依据.方法 对医院2017年6月-2017年12月培养出多重耐药鲍氏不动杆菌的下呼吸道感染患儿进行环境追踪,通过16S rRNA基因测序和系统进化树进行菌株鉴定,对分离到的鲍氏不动杆菌采用Eric-PCR和MLST进行基因同源性分析.结果 共采集多重耐药鲍氏不动杆菌感染患儿环境标本207份,其中阳性标本61份,占29.47％;16S rRNA基因同源性及系统进化分析显示,15株细菌属于鲍氏不动杆菌菌种;Eric-PCR得到A-I型9个型别,综合MLST分析结果显示,2号患儿痰液标本 、输液泵 、责任护士护士服,1号温箱表面与同期采样病房的电脑键盘,及3号患儿监护仪和责任护士手为同一ST2型别.其余型别为ST195,ST208,ST191,ST75,ST92,ST235.结论 通过对新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染患儿环境追踪发现,与环境分离菌株具有同源性,说明有效控制环境污染有助于防控感染传播扩散.
作者：曾凌；邓琼；李崎；曹先伟；刘洋；章琦；徐珍 刊期： 2018年第18期
目的 研究鲍氏不动杆菌生物膜形成能力与耐药性的关系.方法 收集2016年7月-2018年2月临床分离的85株鲍氏不动杆菌菌株,检测其药敏及生物膜形成能力,采用PCR技术检测鲍氏不动杆菌生物膜相关基因bap、abaI、bfs、bfmS、bfmR、csuA、csuE、csuAB.结果 85株鲍氏不动杆菌对替加环素 、米诺环素 、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为11.76％ 、23.53％ 、25.88％,耐药率高的为环丙沙星和头孢吡肟,均为71.76％,其中耐药组(包括多重耐药和泛耐药菌)58株占68.24％,敏感组27株占31.76％;所有实验菌株均能形成生物膜,敏感组鲍氏不动杆菌生物膜形成能力强于耐药组细菌(Z=-6.391,P<0.001);85株鲍氏不动杆菌生物膜相关基因bfmS、bfmR、bfs、csuE、csuA、csuAB、abaI、bap的检出率分别为98.82％ 、98.82％ 、95.29％ 、90.59％ 、89.41％ 、89.41％ 、87.06％ 、78.82％,耐药组基因bap、abaI、bfs的检出率高于敏感组(P<0.05),其他基因在两组间检出率无差异.结论 鲍氏不动杆菌耐药现象严重,敏感组细菌生物膜形成能力强于耐药组,多种基因参与细菌生物膜的形成.
作者：牛付轩；吴亮；王廷廷；朱丽华；段秀杰；高雁；张亚峰；阴晴 刊期： 2018年第18期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
