赵艳红；李红；范惠惠
目的 探讨创伤骨折患者术后切口感染的危险因素及预防对策,为早期预防和控制术后切口感染提供依据.方法 回顾性分析2010年9月-2013年9月3 200例创伤骨折住院患者的临床资料,其中发生术后切口感染的患者75例作为研究组,选择同期未发生切口感染的75例患者作为对照组,对比两组患者的相关资料,总结术后切口感染的危险因素,并制定相应的预防对策,所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析.结果 3 200例患者术后切口感染75例,感染率2.34％;共分离出病原菌103株,分别为金黄色葡萄球菌39株占37.86％、表皮葡萄球菌26株占25.24％、铜绿假单胞菌17株占16.51％、大肠埃希菌9株占8.74％、肠球菌属7株占6.80％、肺炎克雷伯菌5株占4.85％;两组患者年龄、体质量指数、基础疾病、切口类型、平均清创时间、钢板使用、手术部位、手术时间及术后住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤骨折术后切口感染与患者自身的情况、切口类型、平均清创时间、钢板的使用、手术部位、手术时间及术后住院时间等因素有关,针对这些危险因素给予相应的预防对策,对降低创伤骨折患者术后切口感染有重要的意义.
作者：游新茂；潘昊；叶秀益；冯刚 刊期： 2014年第06期
目的 分析细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床特点,指导临床采取相应的抗感染措施.方法 选取2010年1月-2012年1月确诊细菌性阴道病患者238例为研究对象,对其询问病史、行常规白带检查、阴道镜检查,并留取阴道或宫颈分泌物进行病原体培养,观察组细菌培养结果及混合感染,同时观察患者合并妇科感染性疾病,对患者采用甲硝唑口服及维生素C阴道内治疗或敏感抗菌药物治疗,观察治疗效果,采用SPSS19.0软件对所用数据进行统计分析.结果 238例细菌性阴道病患者病原体培养出解脲脲支原体(Uu)占28.57％、棒杆菌属占23.53％、表皮葡萄球菌占18.91％;178例合并其他感染占74.79％,单纯性感染细菌阴道病60例,占25.21％,其中,混合型感染以细菌+酵母菌属多见占23.53％,细菌+滴虫感染占16.81％、细菌+支原体属感染占14.71％、细菌+衣原体属感染占12.61％; 178例混合型感染患者中44.94％合并轻重不等的盆腔炎,15.73％合并附件炎,6.74％合并子宫内膜或宫体炎,3.37％合并慢性盆腔结缔组织炎,1.12％合并盆腔炎性包块;采用甲硝唑和维生素C或其他敏感抗菌药物治疗后,88.24％的患者治愈,11.76％的患者好转.结论 细菌性阴道病较大部分为混合感染,患者可合并多种妇科感染性疾病,临床宜做到早期诊断、早期治疗,治疗可首选甲硝唑、维生素C.
作者：霍大志；贺建民；陈益明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨苯基甲巯咪唑(C10)注射对内毒素休克小鼠生存改善效应的量效关系,以及不同给药时间的影响.方法 小鼠随机分为C10预处理不同剂量组(0.25、0.5、1.0 mg/kg)、生理盐水对照组、基线对照组以及C10后处理组(造模后30 min注射),采用脂多糖(LPS,25mg/kg)腹腔内注射造模,在10个不同时间点观察小鼠的生存情况并作中毒症状评分(ESS),观察终点存活鼠和提前死亡鼠均留取肺、肾、肝组织行HE染色和组织病理观察,使用STATA10.0软件对实验数据进行统计分析.结果 造模后12 h C10预处理组和C10后处理组分别与生理盐水组的ESS比较,差异均有统计学意义;C10预处理组、生理盐水对照组以及C10后处理组7d生存率分别为0、25.0％、75.0％、0、62.5％;1.0 mg/kg C10预处理组和1.0 mg/kg C10后处理组生存曲线比较差异无统计学意义;死亡鼠靶器官病理学检查可见显著炎性渗出和组织损伤.结论 C10预处理对内毒素休克小鼠的保护作用存在明显的量效关系;同等剂量C10在造模前后给药对内毒素休克小鼠生存具有同等的保护效应.
作者：罗毅；刘明祥；黄振宇；刘路培；毛文雄；黄善华；龙春萍 刊期： 2014年第06期
目的 研究非艾滋病(AIDS)免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点并对β-D-葡聚糖的诊断价值和治疗药物进行探讨.方法 回顾性分析呼吸科2010年7月-2011年6月收治的15例非AIDS免疫功能抑制患者发生PCP的临床表现、实验室检查、治疗及转归,采用STATA 8.0统计软件.结果 所有患者发生PCP前均接受了激素或免疫抑制剂治疗,其中14例应用了泼尼松或甲泼尼龙,9例应用了吗替麦考酚酯,15例患者平均APACHEⅡ评分为(16±5)分,氧合指数均＜300 mm Hg,66.7％的患者CD4淋巴细胞计数＜200/μl,93.3％的患者血清β-D-葡聚糖升高;所有患者的抗PCP治疗均联合应用了卡泊芬净和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶,总体病死率26.7％,接受无创通气或有创机械通气患者病死率为50.0％,高于未接受无创通气或有创机械通气患者(P=0.077).结论 非AIDS免疫功能抑制患者中PCP的病死率较高,β-D-葡聚糖可以做为PCP感染的一个诊断参考指标,卡泊芬净联合磺胺甲恶唑/甲氧苄啶治疗PCP有效.
作者：赵铁梅；佘丹阳；解立新；管希周；陈良安 刊期： 2014年第06期
目的 对老年女性2型糖尿病尿路感染患者的病原菌种类及构成进行分析,根据耐药性监测合理用药.方法 选择医院2012年1月-2013年1月年龄＞60岁2型糖尿病合并尿路感染的患者63例;均留取尿液进行培养,采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪及配套鉴定卡进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片法.结果 63例老年女性2型糖尿病患者尿路感染尿液细菌培养共培养出病原菌67株,以革兰阴性菌为主51株占76.12％,革兰阳性菌9株占13.43％,真菌7株占10.45％,前3位的病原菌分别是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌;革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率为5.00％～100.00％,其中大肠埃希菌及其他病原菌对氨苄西林、头孢噻肟、左氧氟沙星、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率＞50.00％,特别是对氨苄西林,耐药率达100.00％,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高;革兰阳性菌对青霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率较高,未发现耐万古霉素的菌株.结论 老年女性2型糖尿病患者是尿路感染的高危人群,由于感染易反复,导致病原菌耐药率增加,加强病原菌耐药性监测,掌握近期抗菌谱,有利于感染的控制.
作者：安彩霞；房辉；杨岳 刊期： 2014年第06期
目的 通过高通量测序结合生物信息学分析,预测110株志贺菌属中与耐药基因库序列相似度差异较大的潜在新型耐药基因.方法 110株志贺菌属来源于2006年6月-2011年6月温州地区不同医院腹泻患者粪便标本,采用碱裂解法提取志贺菌属的混合基因DNA,Illumina HiSeq 2000高通量测序;通过基于同源比对核心算法的基因分析,挖掘与已知耐药基因遗传变异较大、相似性较低的潜在新型耐药基因.结果 110株志贺菌属中福氏志贺菌30株、宋氏志贺菌80株,福氏、宋氏志贺菌高通量测序总碱基数分别为4.9和3.5 Gb;志贺菌属高通量测序数据信息挖掘,分别获得潜在的耐药片段宋氏志贺菌255个和福氏志贺菌272个,分布于712条Uni-gene中;GO和COG蛋白功能数据库注释,发现其分子功能绝大多数与转运(21.3％)、催化(25.2％)、结合(25.2％)和转录调控(9.3％),福氏志贺菌denovo组装后预测发现外排泵基因mdt操纵子.结论 研究提出的基于同源比对的核心算法,可以有效地预测与参考耐药基因序列相似性较低的基因,为新型耐药基因的发现提供了思路.
作者：靳春雷；宋智健；周铁丽；包其郁；李劲松 刊期： 2014年第06期
目的 通过分析成年血液病患者的数据,建立BP神经网络模型对患者发生医院感染进行预测.方法 分析5 555例成年血液病患者的临床资料,按有无感染分为两组,结合主要指标建立BP网络预测模型,并进行模型验证,检测网络的稳定性,于[0,1]内间隔0.01选取阈值,对模型进行检验,并与传统logistic回归模型预测结果进行对比.结果 神经网络模型检测阈值＜0.39时,随阈值的增大总准确率逐渐升高;阈值＞0.39时,总准确率随阈值的增大呈下降趋势,以0.39为阈值,测试样本预测结果,敏感度为0.520,特异度为0.870,阳性预测值为0.371,阴性预测值为0.924,与实际感染情况比较,BP神经网络模型医院感染预测准确率为82.49％,高于多元logistic回归模型的预测结果74.13％.结论 利用BP神经网络模型对血液病患者医院感染预测有良好的效果.
作者：陈立兵；刘运喜；杜明梅；邢玉斌；索继江；曹圣山 刊期： 2014年第06期
目的 观察类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素及相应的诊治措施,以预防真菌感染.方法 选择2008年3月-2013年5月就诊的62例类风湿性关节炎患者,调查分析患者年龄、性别、平均病程、糖皮质激素应用与否、是否合并肺间质纤维化、长期抗菌药物联合应用及实验室的检查指标等,观察引起肺部真菌感染的危险因素.结果 62例类风湿性关节炎患者出现肺部真菌感染28例,感染率为45.16％,检出的真菌中曲霉菌属19株占67.86％,白色假丝酵母菌5株占17.86％,新型隐球酵母菌1株占3.57％,其他真菌3株占10.71％;研究结果表明,＞50岁、女性患者、病程较长、糖皮质激素的长期足量应用、合并肺间质纤维化及长期的抗菌药物联合应用均是类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05);实验室的检查指标白细胞计数、血沉和C-反应蛋白异常与类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染无明显相关,差异无统计学意义.结论 针对研究结果可以指导相应的预防诊治方案,对于类风湿性关节炎患者要合理使用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,避免患者出现肺部真菌感染,尽快使患者康复.
作者：范仰钢；胡尊玲；姚国忠 刊期： 2014年第06期
目的 分析ICU患者肠球菌属血流感染的高危因素、临床表现、病原菌分布及药敏率,为临床诊治肠球菌属感染提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2012年10月确诊肠球菌属血流感染47例患者的临床资料,所有标本均按《全国临床检验操作规程》的要求进行分离培养及鉴定,药敏结果按美国临床实验室标准化研究所抗菌药物敏感试验法规判定,使用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析.结果 肠球菌属血流感染47例患者中分离粪肠球菌25株、屎肠球菌17株、鹑鸡肠球菌5株,其中耐万古霉素肠球菌(VRE)4株;感染来源以中心静脉导管多占78.7％,发生肠球菌属血流感染以中、重度发热、白细胞和中性粒细胞升高及多脏器功能不全为主要表现,37例确诊为导管相关性血流感染;肠球菌属对替考拉宁、利奈唑胺、替加环素的敏感率均为100.0％;对万古霉素的敏感率为91.5％,其中粪肠球菌为96.0％、屎肠球菌为94.1％、鹑鸡肠球菌为60.0％;经采用迅速拔除中心静脉导管,给予敏感抗菌药物治疗后,治愈率为95.7％.结论 肠球菌属血流感染较多见的是导管相关性血流感染,菌种分布以粪肠球菌和屎肠球菌较多见,临床表现复杂,以中、重度炎症反应及多脏器功能不全为主,迅速拔除中心静脉导管和及时给予敏感抗菌药物,以提高治愈率.
作者：伍万；江荣林；马伟斌；雷澍；王灵聪；智屹惠；吴艳春；黄立权；朱美飞 刊期： 2014年第06期
目的 分析更年期妇女尿路感染的临床特征及治疗预后,为临床诊治工作提供借鉴资料.方法 选择医院2012年4月-2013年1月诊治的62例更年期妇女尿路感染作为研究对象,回顾性分析其临床特征、感染部位及病原菌分布特点,按照治疗方案将患者分为两组,对照组30例采用左氧氟沙星,观察组32例采用左氧氟沙星联合三金片治疗,观察两组患者的治疗预后;数据采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 62例更年期妇女发生尿路感染中下尿路感染45例占72.6％,上尿路感染17例占27.4％;检出革兰阳性菌23株占37.1％;革兰阴性菌39株占62.9％;治疗总有效率观察组为96.9％,对照组为76.7％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 更年期妇女尿路感染以下尿路感染多见、且以革兰阴性菌感染为主,应根据患者疾病特点制定有效的用药方案,改善治疗预后.
作者：杨美霞；周英 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性播散性脑脊髓炎临床和诊治特点分析,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2009年6月-2013年6月医院治疗的66例急性播散性脑脊髓炎患者临床资料,根据治疗方案的不同分为甲泼尼龙治疗组39例和地塞米松治疗组27例;观察两组患者治疗效果,同时记录MRI检查情况及临床表现;采用SAS 14.0软件进行统计分析.结果 急性播散性脑脊髓炎患者临床症状主要以意识障碍、头痛头晕、恶心呕吐、运动障碍为主;经头颅MRI检测异常的患者中病变发生部位集中在大脑皮层下、侧脑室、脑干和小脑为主;甲泼尼龙治疗组总有效率为97.44％,地塞米松治疗组为74.07％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性播散性脑脊髓炎临床起病急骤,症状复杂多样,采用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗效果可靠,给予及时治疗预后良好.
作者：莫国毅；吴平；许贝琳；周悦 刊期： 2014年第06期
目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生下呼吸道真菌感染的临床特点、病情严重程度及其与住院期间死亡危险性关系.方法 选择2011年1月-2013年1月收治79例年龄≥65岁的COPD住院患者,36例COPD发生下呼吸道真菌感染患者为感染组,43例未发生下呼吸道真菌感染患者为对照组,比较两组基础资料、实验室检查、抗菌药物及激素使用、呼吸机辅助通气、住院时间及转归情况;所有数据均使用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 老年COPD住院患者长期卧床及各种侵入性操作吸痰、机械通气、留置尿管的分布率,感染组分别为47.22％、52.78％、16.13％、41.67％;对照组分别为18.60％、18.60％、2.32％、18.60％,感染组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组pH值、血红蛋白、血清白蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0,05),二氧化碳分压、糖化血红蛋白、降钙素原、血沉、超敏C-反应蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组抗菌药物种类、激素与呼吸机辅助通气使用率均多于对照组;感染组住院时间明显长于对照组,并发症多于对照组,好转出院率略低于对照组.结论 对老年COPD患者应早期诊断真菌感染,减少侵入性操作,积极控制感染,改善营养状态,改善预后.
作者：崔瑶；王云；秦明照；郑辉；张瑞华；李敏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨非粒细胞缺乏患者假丝酵母菌属血流感染病原菌分布及临床特征,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析2010年12月-2012年12月49例非粒细胞缺乏患者假丝酵母菌属血流感染临床资料,记录每份病历的年龄、基础疾病、中心静脉导管留置时间、抗菌药物应用史、临床表现、病原学、外周血白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、血清1,3-β-D-葡聚糖及预后情况,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK AMS-60全自动微生物分析仪及YBC酵母菌卡菌种鉴定,用ATBFUNGUS2INT酵母药敏试剂条进行药敏试验,所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理.结果 49例假丝酵母菌血流感染患者送检标本检出病原菌白色假丝酵母菌20株占40.8％,近平滑假丝酵母菌13株占26.5％,热带假丝酵母菌7株占14.3％;假丝酵母菌血流感染临床特征表现为高热、寒颤、中性粒细胞及C-反应蛋白、降钙素原增高,1,3-B-D葡聚糖检测阳性率42.9％;所有假丝酵母菌对氟康唑均敏感.结论 非粒细胞缺乏患者假丝酵母菌血流感染主要病原菌为白色假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌,主要见于导管相关性血流感染;应重视血培养以早期诊断和及时治疗.
作者：刘学花；李玲 刊期： 2014年第06期
目的 观察护理于预对心胸外科术后肺部感染及肺不张的影响,以促进患者呼吸功能的恢复.方法 将60例心胸外科手术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组在常规治疗基础上采取术前健康教育、呼吸功能锻炼、术后健康指导等护理干预措施,对照组采取常规护理模式,观察两组呼吸功能恢复情况及肺部感染率,采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 患者呼吸功能相关指标、带管时间等观察组均优于对照组(P＜0.05);观察组发生术后肺部感染1例感染率3.33％,肺不张1例发生率3.33％,均低于对照组的10.00％、6.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完善护理干预措施有助于患者术后肺功能恢复,降低肺部感染率的发生,促进预后.
作者：张海燕；朱希燕；张荣泽；李晓峰；付立萍 刊期： 2014年第06期
目的 分析医院普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的情况,规范普外科Ⅰ类切口手术合理预防性应用抗菌药物的目的.方法 回顾性分析2010年6月-2012年6月1 866例行Ⅰ类手术切口患者的临床资料,将其分为未干预组(2010年6月-2011年6月)1 034例和干预组(2011年7月-2012年6月)832例,统计分析两组预防性应用抗菌药物资料;采用SPSS 12.0统计软件进行分析.结果 预防性抗菌药物使用率未干预组100.0％、干预组90.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后切口感染率未干预组2.7％、干预组2.9％,两组比较差异无统计学意义;未干预组青霉素类、第一～三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物的使用率分别为7.9％、8.0％、16.8％、13.8％、3.5％,干预组分别为5.0％、35.1％、7.7％、8.1％、2.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);预防性使用抗菌药物＞24 h未干预组占93.6％,干预组占71.7％.结论 合理的监管措施实施后,普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的不合理现象可以得到控制,但存在不合理应用,需进一步完善和加强监管措施.
作者：张风林；安玉英；角灿武 刊期： 2014年第06期
目的 了解肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染状况及耐药性特征,探索预防与控制鲍氏不动杆菌医院感染的监控措施,并为临床治疗提供依据.方法 对2011年1-12月肿瘤患者发生医院感染分离出的鲍氏不动杆菌及其耐药性进行回顾性统计分析,采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法进行测定初筛和确证试验,药敏试验为CLSI推荐的K-B法,采用WHONET新版本进行数据统计分析.结果 在检出的451株病原菌中检出鲍氏不动杆菌28株,检出率6.21％,其中多药/泛耐药鲍氏不动杆菌20株占71.43％;检出率居首位的为痰液标本占57.14％;临床分布主要在外科、ICU;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均敏感,多药耐药鲍氏不动杆菌对除碳青霉烯类与多黏菌素E外的常用抗菌药物均耐药,泛耐药鲍氏不动杆菌仅对多黏菌素E敏感.结论 肿瘤患者鲍氏不动杆菌,尤其是多药/泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染情况日趋严重,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,并对感染病例实施监控,防止多药/泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染的暴发.
作者：李桃；龚光明 刊期： 2014年第06期
目的 调查了解医院2011年1月-2012年12月医院感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为有效预防和医治医院感染、合理使用抗菌药物提供科学的实验室参考依据.方法 调查2011年1月-2012年12月医院临床各类感染性标本中培养分离出的病原菌构成比,检测病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性;细菌培养和菌种鉴定严格按照世界卫生组织(WHO)推荐的临床微生物学检验操作规程进行,药物耐药性检测采用美国临床实验室标准化研究所指定的K-B法操作与评价.结果 两年共培养分离出2 470株医院感染病原菌,其中革兰阴性杆菌1 680株占68.02％,革兰阳性球菌444株占17.98％,真菌346株占14.00％;产超广谱β-内酰胺酶细菌检出率为40.16％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为60.78％;耐万古霉素粪肠球菌检出率为4.23％;耐万古霉素屎肠球菌检出率为5.51％.结论 为降低医院感染率和延缓耐药菌株的产生,医院应切实贯彻执行卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》,提高病原菌培养及药敏试验标本的送检率,根据药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：宁立芬；马红玲；汪玉珍 刊期： 2014年第06期
目的 探讨黄曲霉菌引起急性淋巴细胞白血病患者化疗后多发性骨感染的试验诊断和治疗方法,总结免疫低下患者多发性曲霉菌骨髓炎的诊治措施.方法 通过行C型臂透视引导下椎间隙穿刺活检术对患者进行取材做真菌培养,根据真菌培养菌落特点和镜下形态鉴定致病真菌,采用MIC方法进行真菌体外药敏试验,根据药敏试验结果进行治疗并进行文献复习.结果 从患者腰椎间隙内采集的血性液体标本经培养、鉴定为黄曲霉菌,对伏立康唑、卡泊芬净有较低的MIC值,分别为0.25、0.03 μg/ml;随后选用伏立康唑和两性霉素B脂质体联合治疗有效;经检索中国期刊网全文数据库、美国国立图书馆PubMed数据库,未见有关白血病患者合并曲霉菌性骨髓炎的中文报道,国外报道文献4篇(4例),但未见曲霉菌属引起白血病患者多发感染的报道.结论 血液系统恶性肿瘤化疗后合并黄曲霉菌造成的多发性骨感染极其罕见,且难诊断、难治疗,病死率极高,应引起足够重视;应尽快对感染部位进行穿刺取活检或抽取液体行病原菌培养及药敏试验,积极获取病原学证据;早期诊断和及时进行合理的抗真菌治疗是降低高病死率的关键.
作者：尹秀云；陈建魁；曾利军；蒋虔；于农；宋世平；宁红梅；黄媛；金欣 刊期： 2014年第06期
目的 探讨基于记忆规律结合实践计划-实施-检查-处理(PDCA)带教模式对提高手术室护生手卫生知识掌握情况的影响.方法 选取2009年9月-2012年9月在医院手术室实习的240名护生随机分为观察组和对照组,每组120名,对照组护生按照常规带教模式进行手卫生知识教育,观察组护生进行基于记忆规律的PDCA循环带教模式,对所有护生洗手知识知晓情况、外科洗手知识掌握和外科洗手效果进行调查.结果 观察组护生在无菌操作之后、接触不同的手术患者、戴手套前、脱手套后,接触到患者的体液血液分泌物后、从污染区到无菌区、侵入性操作前、后和下班前的洗手率分别为90.8％、85.0％、88.3％、85.0％、93.3％、94.2％、90.0％、85.8％和91.7％,均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护生的外科洗手法、洗手次数、洗手范围、洗手时间和洗手用具等知识的合格率分别为88.3％、93.3％、91.7％、90.0％和88.3％,均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护生的外科洗手合格率95.8％,明显高于对照组的81.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于记忆规律的PDCA带教模式可以显著提高手术室护生手卫生意识,提高其外科洗手知识的掌握率.
作者：王飞筠；丁丽君；池溶冰；陈殷钰 刊期： 2014年第06期
目的 分析ICU老年患者尿路感染的病原菌分布、危险因素及预防措施,为降低ICU老年患者尿路感染提供参考.方法 将2011年6月 2012年6月住ICU进行留置导尿管的245例老年患者为观察组,按照是否发生留置尿管相关性尿路感染(CAUTI)分为感染组74例和非感染组171例,记录比较两组留置尿管时间、发病率及CAUTI的病原菌分布和危险因素,同时对2012年6月之后应用集束化预防措施的138例ICU留置导尿患者为对照组,探讨其对CAUTI的预防效果,采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 感染组74例CAUTI患者无症状菌尿56例占75.7％,有症状菌尿18例占24.3％;分离出133株病原菌,其中革兰阴性菌48株占36.1％,革兰阳性菌32株占24.1％,真菌53株占39.8％;高龄(＞75岁),患有脑梗死、脑出血、糖尿病等基础疾病,意识障碍、留置导尿管时间长及广谱抗菌药物不合理使用等,均足ICU老年患者发生尿路感染的危险因素;应用集束化治疗措施后,对照组患者导尿管留置时间及留置＜2周患者CAUTI发病率均显著低于观察组(P＜0.05).结论 ICU老年患者尿路感染发生率高,应引起高度重视,根据发生的危险因素采取集束化治疗措施,以减少尿路感染的发生.
作者：杨建锋；张玉泉；刘清涛 刊期： 2014年第06期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
