周晓丽；李宏；申焕霞
目的 探讨医院母婴同室病房新生儿皮肤阴沟肠杆菌感染情况及药敏结果,为有效防治阴沟肠杆菌感染提供依据.方法 对2009年1月—2010年12月产科206例皮肤感染的新生儿皮损分泌物进行细菌培养、鉴定,分析阴沟肠杆菌的药敏结果.结果 新生儿皮肤感染率为2.3％；检出病原菌154株,金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌位列前3位,分别占29.2％、12.3％和9.1％;阴沟肠杆菌19株,在革兰阴性杆菌中常见；其对环丙沙星、左氧氟沙星敏感性为100.0％,对加替沙星、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率均＜27.0％,但其对青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类抗菌药物耐药率较高,均＞50.0％.结论 阴沟肠杆菌是母婴同室新生儿皮肤感染的常见条件致病菌,其多药耐药现象严重,应监测其耐药变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.
作者：马秀华；宋风丽；马丽丽；石鑫；王春霞；刘盈；马琳 刊期： 2013年第14期
目的 调查产房存在的医院感染隐患,探讨预防产房医院感染的干预措施及控制对策.方法 调查分析宜昌地区二级以上医院产房存在的医院感染隐患,制定预防医院感染的相关措施.结果 产房在医院感染预防和管理工作方面尚存在很多缺陷,如在产房区域布局设施、规范设置、医务人员的医院感染预防、管理理念、管理制度的落实、无菌操作、手卫生、人员培训、医疗废弃物处理等方面存在诸多医院感染的隐患.结论 产房作为医院感染的重点监控部门,需加大医院感染监控及管理力度,产房布局应科学合理,重视无菌物品的消毒、管理及人员培训,严格执行消毒隔离制度,采取全方位、综合性的干预措施,才能达到有效预防与控制产房医院感染的目的.
作者：吴小玲；叶红；向娟；周云琴 刊期： 2013年第14期
目的 观察左氧氟沙星治疗急性细菌感染的临床疗效,并将国产与进口左氧氟沙星的治疗效果进行比较,以指导临床用药.方法 选取2009年3月—2012年2月住院患者180例,随机分为治疗组和对照组,各90例,分别使用国产与进口左氧氟沙星进行治疗呼吸道感染和泌尿生殖系统感染,比较两组患者的临床总有效率、细菌清除率及不良反应发生.结果 对革兰阳性菌和革兰阴性菌的治愈率对照组分别为76.0％、80.0％,治疗组分别为70.0％、84.0％,对革兰阳性菌和革兰阴性菌的总有效率对照组分别为92.0％、100.0％,治疗组分别为92.0％、95.0％,两组差异无统计学意义；两组细菌培养阳性率均为100.0％,细菌培养清除率均为97.8％,两组间差异无统计学意义；两组不良反应比较差异无统计学意义；共分离出病原菌160株,对左氧氟沙星及环丙沙星纸片法均敏感.结论 国产左氧氟沙星是一种安全有效的抗菌药物,适用于呼吸道感染及泌尿道感染性疾病,且价格低廉,具有良好的应用前景.
作者：李振卿 刊期： 2013年第14期
为减少室温对聚维酮碘在手术消毒时带来强烈冷刺激引起的不良反应,笔者于2011年5月—2012年4月对6796例患者采用36～38℃5％恒温聚维酮碘进行手术野皮肤消毒,并观察其消毒效果.1资料与方法1.1一般资料择期手术患者6796例,男3465例,女3331例;年龄3～91岁,平均36.2岁.其中骨科3150例,普外科1367例,妇产科1168例,泌尿科381例,神经外科368例,胸外科362例.1.2方法 (1)术前备皮:病区按常规术前皮肤准备.(2)手术室准备:层流手术间,温度保持在22～26℃,湿度50％～60％,手术间空气菌落数≤75 CFU/m3;5％聚维酮碘100ml/瓶,电热恒温水浴锅,水温计.
作者：郭彩云；于美华；谢玮娜；何丽云 刊期： 2013年第14期
目的 比较复杂性阑尾炎的腹腔镜手术与开腹手术临床疗效,分析复杂性阑尾炎手术的感染预防.方法 选取2010年6月—2012年6月于医院接受诊治的复杂性阑尾炎患者96例,随机分为观察组与对照组,每组各48例,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜手术治疗.结果 观察组患者平均手术时间为(89.8±23.1)min,明显高于对照组的(67.5±18.7)min(P＜0.05)；观察组的平均住院时间为(5.3±0.9)d,明显短于对照组的(8.9±1.1)d(P＜0.05)；观察组的平均术中出血量为(35.8±7.5)ml,明显少于对照组的(76.4±12.2)ml(P＜0.05)；观察组的平均肛门排气时间为(28.2±3.1)h,明显短于对照组的(40.9±3.8)h(P＜0.05)；观察组切口感染的有1例,明显少于对照组的5例(P＜0.05)；观察组腹腔脓肿的有2例,明显少于对照组的4例(P＜0.05),观察组的术后感染率为2.08％,明显低于对照组的10.42％ (P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎具有更优的临床疗效和更低的并发症发病率,值得在临床上推广应用.
作者：张大明 刊期： 2013年第14期
目的 了解贵州省医疗机构医院感染管理部门设置的现状,为提高医院感染管理水平提供依据.方法 设置调查表对贵州省医疗机构医院感染管理部门设置情况进行调查,资料采用SPSS 13.0进行统计分析.结果 共有102所医院参加并完成了调查,63.73％的医院设立了医院感染管理科,79.42％的医院感染管理部门的直接上级是院长或分管院长,94.12％的医院有医院感染管理小组,61.79％医院感染管理工作人员专业为护理.结论 贵州省医院感染管理专业正处在良好发展的关键时期,但仍有部分医院的医院感染管理部门在医院感染管理中的作用未得到充分体现,必须给予科室职能、专业队伍的建设等方面足够的重视,使贵州省医院感染管理基本状况更加完善.
作者：牟霞；徐艳；杨锦玲；陈京；杨怀 刊期： 2013年第14期
目的 探讨注射用喷昔洛韦用于预防及治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效以及安全性评价,为临床治疗提供参考.方法 选择2010年9月—2012年6月接受住院治疗的带状疱疹患者70例,随机分成注射用喷昔洛韦组和注射用阿昔洛韦组,各35例,记录患者第0、7、10、14、21、28天VAS评分,观察症状改善以及不良反应的发生.结果 药物治疗1周后,随访第0、7、14、21、28天,阿昔洛韦组VAS评分分别为(7.43±1.68)、(4.68±1.17)、(3.98±0.87)、(3.08±0.56)、(2.75±0.48)分,喷昔洛韦组VAS评分分别为(7.39.±1.62)、(4.32±1.02)、(3.45±0.74)、(2.43±0.42)、(2.06±0.34)分,第14、21、28天喷昔洛韦组VAS评分低于阿昔洛韦组,差异有统计学意义(P＜0.05)；经药物治疗后,阿昔洛韦组总有效率为71.4％,喷昔洛韦组总有效率为82.9％,两组间差异无统计学意义；阿昔洛韦组有5例患者出现不良反应,发生率为14.29％,喷昔洛韦组有1例出现不良反应,发生率为2.86％.结论 注射用喷昔洛韦治疗带状疱疹神经痛的效果与阿昔洛韦相似,后期预防作用要优于阿昔洛韦,安全性较高.
作者：王翔 刊期： 2013年第14期
目的 分析腹腔感染与血清降钙素原(PCT)水平变化的关系,为腹腔感染的治疗及预后判断提供参考.方法 选取医院收治的66例腹腔感染患者为观察组,根据感染程度不同分为一般感染组40例,重症感染组26例,另选取32名健康志愿者为对照组,应用双抗夹心免疫发光法测定观察组和对照组患者PCT水平.结果 重症感染组患者PCT水平为(67.47±12.83)μg/L,一般感染组为(17.19±5.45)μg/L,对照组为(0.33±0.07)μg/L,3组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),进一步经Newmen-Keuls法检验,重症感染组高于一般感染组和对照组(P＜0.05),一般感染组高于对照组(P＜0.05)；APACHE-Ⅱ评分重症感染组为(23.18±5.28)分,一般感染组为(3.23±1.87)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不同程度感染组患者PCT水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(P＜0.05)；观察组治疗前PCT水平为(40.19±8.78) μg/L、治疗后PCT水平为(6.29±2.10)μg/L,对照组PCT水平为(0.33±0.07)μg/L,3组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),进一步经Newmen-Keuls法检验,观察组治疗前高于治疗后和对照组(P＜0.05),治疗后与对照组比较差异无统计学意义.结论 血清降钙素原可反映腹腔感染的严重程度,并对治疗效果和预后的判断有重要意义.
作者：吴新军；王雷；秦玉刚；王煜霞；金建云；闫争强 刊期： 2013年第14期
目的 探讨妊娠期尿路感染的相关危险因素并提出相应的预防对策,降低感染发生率.方法 选取妊娠期尿路感染患者108例及同期无尿路感染的孕妇103例,对两组孕妇临床资料进行统计,测定两组患者体重指数、血红蛋白及血清白蛋白水平.结果 ≥35岁、文化程度较低、以往有尿路感染史、分娩史、流产史、贫血、合并妊娠期糖尿病均为妊娠期尿路感染的高危因素；经过logistic回归分析,年龄≥35岁、文化程度在高中及以下、既往有尿路感染史、分娩史、流产史以及贫血、合并妊娠期糖尿病是妊娠期尿路感染的独立危险因素(P＜0.05)；108例尿路感染患者在清洁中段尿中分离出89株病原菌,以大肠埃希菌多,占67.42％,其他依次为肺炎克雷伯菌、粪肠球菌,变形菌属、屎肠球菌、肺炎链球菌,分别占6.74％、6.74％、4.49％、3.37％、2.25％.结论 妊娠期尿路感染的因素是相对复杂的,发生尿路感染的孕妇在使用药物时需要顾及到胎儿的安全,应给予孕妇必要的健康教育.
作者：张澍 刊期： 2013年第14期
目的 探讨老年心律失常患者医院感染的临床特点及影响因素,为早期防治提供依据.方法 对医院2010年10月—2012年11月收治的815例老年心律失常患者医院感染率、感染部位、病原菌、感染相关因素及感染前后心律失常的特点进行回顾性分析.结果 815例老年心律失常患者发生医院感染86例,感染率10.6％,感染部位以呼吸道感染常见,占52.3％,其中下呼吸道感染占36.1％,上呼吸道感染占16.3％；其次为泌尿道、胃肠道、口腔、穿刺部位、皮肤感染,分别占14.0％、11.6％、9.3％、8.1％、2.3％；单部位感染占73.3％,2个部位感染占17.4％,≥3个部位感染占9.3％；病原菌以革兰阴性杆菌多见,占54.0％,其次为革兰阳性球菌和真菌,分别占30.0％和16.0％；感染的发生与患者年龄、住院天数、有创诊治、器质性心脏病相关,差异有统计学意义(P＜0.05),与性别无关；老年心律失常患者发生医院感染后室上性、室性早搏及≥2种或心律失常明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床医师应掌握老年心律失常患者医院感染临床特点及影响因素,减少医院感染的发生,避免心律失常恶化.
作者：李爱莲；王秀红；王品 刊期： 2013年第14期
目的 了解医院临床常见革兰阴性杆菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2011年1-12月医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性杆菌,采用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定细菌,纸片扩散法(K-B法)测定抗菌药物的敏感性,用CLSI推荐的双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率.结果 临床分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌250株占25.36％、铜绿假单胞菌226株占22.92％、肺炎克雷伯菌149株占15.11％、鲍氏不动杆菌107株占10.85％和阴沟肠杆菌51株占5.17％,其中3种肠杆菌科细菌中未发现耐亚胺培南和美罗培南的菌株,但对氨苄西林的耐药率均＞90.0％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.8％和32.9％；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.4％和18.6％；鲍氏不动杆菌中未发现耐头孢哌酮/舒巴坦菌株,对亚胺培南的耐药率为4.7％.结论 加强对临床感染常见革兰阴性杆菌的检测和耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物、有效控制感染具有重要意义.
作者：陈幕 刊期： 2013年第14期
目的 探讨老年糖尿病患者静脉留置针穿刺局部感染的相关因素及处理措施,为降低穿刺局部感染率,减轻患者痛苦、提高患者生命质量提供依据.方法 分析2008年1月—2010年12月268例年龄67～80岁老年糖尿病住院患者行静脉留置针后的穿刺局部感染情况.结果 268例行静脉留置针的老年糖尿病患者发生穿刺局部感染的有15例,感染率为5.60％；＞70岁的老年糖尿病患者静脉留置针穿刺局部的感染率为9.52％,明显高于＜70岁患者的3.07％,差异有统计学意义(P＜0.05)；静脉留置针留置时间＞4 d,穿刺局部感染的发生率高,达10.98％；行下肢静脉留置针的糖尿病患者穿刺局部感染的发生率为11.67％,明显高于行上肢静脉穿刺患者的3.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄＞70岁、静脉留置针留置时间长是老年糖尿病患者感染的相关因素；选择正确的血管及穿刺部位、严格无菌操作、加强对患者血糖的控制等,是降低老年糖尿病患者静脉留置针穿刺局部感染的有效护理措施.
作者：赵云霞；梁莉 刊期： 2013年第14期
目的 探讨人工全膝关节置换术后发生切口感染的危险因素,并总结预防对策,为其预防提供理论指导.方法 回顾性调查2009年10月—2010年10月在医院行人工全膝关节置换术的230例患者临床资料,包括患者年龄、性别、病史、住院时间、基础疾病、手术类型等与患者手术切口感染可能相关的因素,对调查结果进行统计分析.结果 230例行人工全膝关节置换术的患者中,发生切口感染的患者9例,感染率3.9％；患者基础疾病、年龄、异体输血、备皮时间以及住院时间为人工全膝关节置换术后发生切口感染的危险因素(P＜0.05).结论 人工全膝关节置换术后发生切口感染的危险因素较多,包括基础疾病、年龄等,针对相关危险因素,应做好防护措施,谨防感染的发生.
作者：庄颜峰；魏梅洋；李杰；张迪 刊期： 2013年第14期
目的 探讨引起糖尿病足患者多药耐药菌(MDRMs)感染的相关因素,并提出相应处理对策.方法 将2008年5月—2011年5月在医院就诊的83例MDRMs感染的糖尿病足患者作为观察组,选择同期未感染的83例糖尿病足患者作为对照组,找出引起MDRMs感染的相关因素.结果 83例观察组患者共分离出123株MDRMs,其中革兰阴性菌占54.47％,革兰阳性菌占45.53％,以金黄色葡萄球菌为首,占40.65％,其后依次为铜绿假单胞菌占25.20％和肠杆菌属21.14％；多因素logistic回归分析结果显示,使用抗菌药物(OR=1.75,95％CI:1.38～2.21)、抗菌药物治疗疗程(OR=3.53,95％ CI:1.58～7.87)、住院次数(OR=2.10,95％CI:1.12～3.92)、合并骨髓炎(OR=5.81,95％ CI:2.93～11.54)、使用三代头孢(OR=1.54,95％ CI:1.10～2.15)和神经缺损性伤口(OR=4.81,95％CI:1.40～16.52)与MDRMs感染有着密切关系.结论 糖尿病足MDRMs感染与多种因素有关,应加强患者治疗和护理的规范化和无菌化.
作者：赵琪；郑永波；胡增祥；李金生 刊期： 2013年第14期
目的 探讨肺部感染合并心力衰竭患者血清心肌酶谱及B型尿钠肽(BNP)水平变化,作为动态观察患者情况的敏感性指标.方法 收集2009年7月—2012年7月入住医院的老年性肺部感染并排除心脑血管及其他疾病180例患者临床资料,分为单纯肺部感染患者组82例,肺部感染合并心力衰竭患者组98例,观察上述两组患者血清心肌酶谱及BNP水平变化情况.结果 血清心肌酶谱水平比较:单纯性肺部感染患者组α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)以及天冬氨酸氨基转移酶(AST)的浓度分别为(133.1±13.2)、(199.9±53.2)、(157.7±35.4)、(17.2±6.5)、(31.1±11.5)U/L,肺部感染伴心力衰竭患者组上述各指标分别为(221.3±77.3)、(292.9±90.7)、(208.7±75.3)、(39.9±11.2)、(66.7±22.6)U/L,两组患者各指标差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺部感染合并心力衰竭患者血清BNP浓度(25.8±3.6)pg/ml,要明显高于单纯肺部感染患者血清BNP浓度(11.3±1.3) pg/ml,二者差异有统计学意义(P＜0.01)；NYHA分级Ⅳ级患者均高于Ⅱ级及Ⅲ级患者,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清心肌酶谱及BNP水平变化可以作为动态观察肺部感染并发心力衰竭的敏感性指标.
作者：施保华 刊期： 2013年第14期
目的 探讨创伤性骨折术后切口感染的危险因素及预防对策,为创伤性骨折术后患者术后感染的预防提供依据.方法 对医院2007年1月—2012年12月收治的1528例创伤性骨折患者作为研究对象,对导致患者切口感染的危险因素进行分析,并提出相应的预防对策.结果 1528例患者中发生感染54例,感染率为3.5％；发生切口感染的患者中不合理使用抗菌药物21例,其中术中未能及时追加抗菌药物9例,用药时间不合理7例以及抗菌药物选择不当5例；切口感染与手术切口类型、手术时间、损伤部位、损伤类型、年龄、是否合并糖尿病以及有无其他部位感染有明显的相关性(P＜0.05).结论 手术切口的类型、手术时间、损伤部位、损伤类型、年龄、是否合并糖尿病以及有无其他部位是导致创伤性骨折患者切口感染的危险因素；保持引流管通畅、密切观察术后切口情况并做好营养支持等可作为预防创伤性骨折患者术后切口感染的预防对策.
作者：陈慧华；陈海华；林福秀；冯秋颜 刊期： 2013年第14期
目的 探讨全程宣教模式在改善住院患者医院感染知识掌握程度中的效果,为临床应用提供依据.方法 选取2011年12月—2012年7月医院的150例住院患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规宣教干预组)和观察组(全程宣教模式组),各75例,将两组患者干预前及干预后1、2周的感染意识及医院感染知识掌握程度进行比较.结果 干预前两组患者的感染意识较高率比较,对照组和观察组均为49.33％,差异无统计学意义,而干预后1周及2周观察组的感染意识较高率分别为74.67％、96.00％,均高于对照组的60.00％、76.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；干预前两组患者的医院感染知识掌握优良率均为34.67％,差异无统计学意义,而干预后1周及2周观察组的医院感染知识掌握优良率为78.67％和96.00％,高于对照组的53.33％和78.67％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全程宣教模式可显著改善住院患者的医院感染知识掌握程度,并可有效提高其预防意识.
作者：徐桂娟 刊期： 2013年第14期
目的 调查临沂市手足口病患者并对其实验室检查结果进行统计,为手足口病的防治提供参考依据.方法 选取临沂市报告的3621例手足口病患者,根据患者的年龄、性别、职业等分布进行分析,并对采集的样本进行肠道病毒核酸的RT-PCR检测.结果 临沂市2010-2012年手足口病报告病例分别为490、1543、1588例,其中重症病例为3、8、14例,分别占0.61％、0.52％、0.88％；以3-6月份发病多、集中,2010年3-6月、2011年3-6月、2012年3-6月发病例数分别为393、1241、1356例,分别占全年发病数的80.2％、80.4％、85.4％；发病多的在费县、临沭和河东,为985、607、564例,分别占27.20％、16.76％、15.58％;1～4岁发病人数为2568例,占70.9％；散居儿童发病人数2125例,占58.7％；病原学监测结果显示,2010年1月—2011年2月病原型别为EV71 A基因型；2011年3月—2012年12月病原型别以EV71 C4亚型和CA16为主.结论 2010年1月—2011年2月由EV71引起手足口流行,而2011年3月—2012年12月主要由EV71和CA16等肠道病毒引起手足口病流行,1～4岁儿童为易感人群.
作者：王翔军；徐国强 刊期： 2013年第14期
目的 为了进一步探讨ICU患者应用呼吸机后呼吸道感染的相关因素,为临床预防呼吸道感染提供有效依据.方法 选取2011年1-12月医院收治的ICU患者为研究对象,针对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 465例患者中发生呼吸道感染168例,感染率为36.13％；患者基础疾病数量为1～4种时的感染率分别为24.00％、34.54％、51.28％、75.61％,显示随着患者基础疾病数量的增加,患者呼吸道感染的比例不断升高,各组间逐级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；患者带机时间为≤3、4～7、8～14、≥15d时的感染率分别为10.37％、43.68％、68.18％、84.51％,显示随着患者带机时间的不断增加,患者呼吸道感染的比例不断升高,各组间逐级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；同时,采用声门下吸引感染率为28.21％,采用无创通气感染率为21.28％,均低于不采用者,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于ICU患者来说,应用呼吸机呼吸道感染的发病比例与患者基础疾病的数量、呼吸机通气时间等因素相关,在临床实践中应通过有效的措施来降低患者呼吸道感染的发生.
作者：刘鹏；许兆军；杨群；张玉楚 刊期： 2013年第14期
目的 了解绵阳市人民医院医院感染现患率,评价医院感染日常监测资料的可靠性和正确性,针对问题制定控制措施,为医院感染管理积累经验.方法 采用横断面调查方法,对2011年6月22日所有住院患者进行医院感染现患率调查,填写统一的调查表,并对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析,且与日常综合监测对比.结果 应查519例,实查515例,实查率99.23％,发生医院感染22例、24例次,现患率4.27％、例次感染率4.60％；医院感染高的科室为综合ICU,感染率为40.00％,其次为神经外科,感染率为12.5％；感染部位以下呼吸道为主,占29.16％,其次为皮肤软组织和泌尿道感染,均占16.67％；共调查22例医院感染患者中检出病原菌16株,依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.00％、18.75％、18.75％、12.50％、12.50％、12.50％；日抗菌药物使用率57.48％,治疗用抗菌药物占56.76％,一联使用占59.80％.结论 全面综合性监测易存在漏报现象,临床医师对医院感染监测与报告的意识有待提高；针对医院感染率较高的科室、部位进行重点监测与干预,提高治疗用药标本的送检率,加强对手术科室预防用药的管理.
作者：黄海燕；赵德林；翁秀英；刘跃华 刊期： 2013年第14期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
