梅海燕；明德松；朱焱；谢尊金
目的 了解医院感染现患率及危险因素,发现医院感染管理中存在的问题,有效开展目标性监测,为制定预防控制措施提供依据.方法 以专职人员为主,由经验丰富的临床医师和监控护士配合,采用床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,填写统一的个案调查表,将所有调查结果进行统计、分析.结果 调查住院患者267例,医院感染现患率为5.24％；感染部位主要为上呼吸道、术后刀口,分别占57.15％、21.43％,下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织均占7.14％；抗菌药物使用率为86.52％,以一联、二联用药为主,分别占59.74％、38.96％;治疗性使用抗菌药物标本送检率为10.18％.结论 加强对重点科室和重点环节的监控；提高细菌培养送检率；正确合理使用抗菌药物；降低医院感染率.
作者：王月华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多酶清洗液在医院的合理应用.方法 带有有机物残留医疗器械在清洗消毒前使用合适浓度的多酶洗液浸泡,可以有效地去除有机物残留.结果 多酶清洗液可以有效的去除有机物残留,保证了清洗和消毒效果.结论 多酶清洗液可以温和性的去除医疗器械上的有机物残留,不但有效地防止了医疗器械的生锈老化,提高器械的使用寿命,降低了医院成本,而且保证了消毒效果,防止了医院感染,提高了工作质量及效率.
作者：邢启德；邓永强；孙心宁；王晓妮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的相关危险因素及相应的护理策略.方法 通过检索病历回顾分析,收集医院NICU2006年6月-2009年6月发生医院感染患者的临床资料.结果 2100份病历中共统计出医院感染147例,医院感染率为7.00％,男女发生率分别为4.10％、2.90％,其中早产儿137例,占93.20％,胎龄为(32.24±3.21)周,出生体重为(1725.81±738.35)g；发生医院感染时间为(12.56±9.00)d；医院感染死亡率为6.12％ ;NICU医院感染与多种因素有关,其中侵入性操作(如气管插管、PICC等)、极低出生体重儿、基础疾病、医源性传播是NICU医院感染的高危因素.结论 采取加强NICU科室管理、严格无菌操作、做好基础护理等措施控制和降低医院感染的发生.
作者：徐敏娟 刊期： 2012年第03期
目的 制定切实有效的管理措施预防与控制输血科医院感染.方法 调查医院输血科存在的医院感染隐患,制定切实可行的管理措施.结果 输血科在医院感染管理方面存在不足之处:管理制度不够完善、工作人员医院感染意识滞后、工作区域布局不够科学、污染分区不够规范、洗手依从性不达标、医疗废弃物管理的力度不足等.结论 为了确保输血安全,杜绝医院感染,输血科务必建立和执行医院感染管理制度,进行规范化管理.
作者：丁玲桃 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多药耐药铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及耐药性特征,为预防和控制医院感染提供实验室依据.方法 PAE分离、鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法,依据CLSI新折点判读结果.结果 167株PAE在呼吸道标本中检出率居首位,占68.2％,在泌尿道标本居第2位,占12.6％；药敏结果表明,PAE对临床常用抗菌药物均产生了非常严重的耐药性,耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出率为30.5％,PAE泛耐药菌株检出率为13.8％.结论 应重视PAE耐药性的监测工作,预防与控制多药耐药PAE医院感染的暴发流行.
作者：刘东华 刊期： 2012年第03期
为了改变供应室原始的手工管理模式,我们借鉴了电子物流的管理方法,开发了供应室管理系统软件,并针对使用过程中出现的问题及时与开发商取得联系,不断改进,使供应室信息化、智能化管理扩展到适应医院感染管理和成本核算的要求.1 管理系统软件的开发1.1 供应室管理系统软件的开发 统计全院使用物品的种类、产地、库存量进行系统初始化设置,根据收集的资料进行录入完善电脑字典;结合供应室物品的入库、申领、回收、灭菌、发放的运转流程,设置了日常业务处理模块、报表管理模块、查询系统模块、系统管理模块等;软件的设计侧重人性化,尽量简便操作界面.
作者：柴剑虹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨医院感染革兰阳性球菌的构成比及耐药性,制定相关的医院感染干预对策.方法 细菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；药物敏感试验采用CLSI推荐的K-B法,数据统计分析采用WHONET新版本.结果 712株革兰阳性球菌中分离率居前3位分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌,各占40.6％、31.9％、10.9％；革兰阳性球菌对常用抗菌药物表现出不同程度的耐药性,但对糖肽类抗菌药物万古霉素、替考拉宁100.0％敏感；MRSA检出率为60.9％,MRCNS检出率为61.2％.结论 各级医疗机构应加大抗菌药物使用管理的力度,遏制细菌耐药率不断上升的不良趋势.
作者：鲁艳；李从荣 刊期： 2012年第03期
目的 研究生殖道解脲脲支原体(Uu)感染与不孕不育之间的关系及其耐药性.方法 采用培养技术,对医院不孕不育门诊的160对不孕不育夫妇及30对正常妊娠夫妇生殖道分泌物进行生殖道Uu检测,同时分析菌株的耐药性,对比两组人群生殖道Uu感染的差异性.结果 160对不孕不育夫妇中,男性、女性Uu感染率分别为31.25％、40.62％,30对正常妊娠夫妇中,男、女Uu感染率分别为10.00％、16.67％,不孕组与对照组Uu感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05),药敏分析敏感性较高的依次为米诺环素、多西环素、交沙霉素,耐药性高的是红霉素.结论 不孕不育患者生殖道Uu感染率明显高于正常妊娠人群,Uu感染可能是男女不孕不育的一种诱因,治疗时首先选用敏感性较高的米诺环素、多西环素、交沙霉素.
作者：李东辉；颜志中 刊期： 2012年第03期
牵引是治疗腰椎间盘突出症的一种重要手段.患者牵引时平卧于牵引床上并用牵引带固定与腰腹部,用电脑控制面板调节好牵引重量后开始牵引.我科有6台牵引床,平均每日有＜30例做该项治疗,增加交叉感染的机会,因此对牵引床进行病原菌的监测与消毒对切断传染源非常重要.
作者：黄学琴 刊期： 2012年第03期
目的 检测支原体肺炎(MPP)患儿血清中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,探讨其临床意义.方法 应用ELISA双抗体夹心法检测44例MPP患儿(研究组)和36例健康儿童(对照组)血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平.结果 研究组MPP患儿急性期血清TNF-α、IL-6、IL-8分别为(29.22±1.26)、(20.18±1.32)、(28.01±1.38)pg/ml,高于对照组的(7.98±2.30)、(6.21±0.72)、(7.82±2.00)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组恢复期血清TNF-α、IL-6、IL-8分别为(11.02±1.46)、(8.86±1.02)、(10.54±1.07)pg/ml,显著低于急性期(P＜0.05)；虽然高于对照组,差异无统计学意义；12例MPP肺纤维化患儿胸水TNF-α、IL-6、IL-8分别为(49.02±2.20)、(32.28±2.54)、(45.90±2.86)pg/ml,较无肺纤维化者的(28.80±1.92)、(26.06±1.77)、(28.86±2.75) pg/ml,显著增高(P＜0.05),12例MPP肺纤维化血清中TNF-α、IL-6、IL-8分别为(30.18±2.86)、(27.84±2.86)、(28.42±3.20)pg/ml,低于其胸水(P＜0.05)；6例存在胸腔积液但无肺纤维化改变的患儿,胸水中TNF-α、IL-6、IL-8水平与血清中差异无统计学意义.结论 TNF-α、IL-6、IL-8在MPP的发生、发展中可能起重要作用,并且与肺部有无纤维化形成有关,故在诊断、治疗、预后方面有重要意义.
作者：滕宁燕 刊期： 2012年第03期
目的 了解抗菌药物临床应用情况以采取有效的管理措施.方法 设计调查表对18个临床科室1620份住院病历按照统一的方法和标准进行抗菌药物应用情况前瞻性调查.结果 被调查的1620例住院患者中,1268例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为78.3％；其中单一用药占46.5％、二联占44.0％、三联占3.7％、≥四联占5.8％；抗菌药物使用率排在前5位的科室依次为胸外科、普外一、儿科、呼吸科、五官科；不合理应用主要表现在预防用药指征过宽,围术期使用不规范,病原学送检率低.结论 住院患者抗菌药物使用并不规范,必须采取多种措施改善现状,前瞻性调查分析能及时发现各种不合理使用现象,可为抗菌药物的管理提供可靠依据.
作者：张小明；李红生 刊期： 2012年第03期
目的 进一步探讨2％戊二醛消毒液使用有效频率,利用戊二醛使用频率监测消化内镜消毒效果,为消毒剂更换的时间提供科学性的指导.方法 选取2009年1-12月使用5周内的戊二醛,自频数30次开始,以5次为间隔,取样至第100次,共取使用中的戊二醛样本15份及戊二醛原液18份,进行污染菌量、定量杀菌效果监测.结果 使用中的2％戊二醛消毒液污染菌量为0,除频数为85的胃镜表面取样的合格率为85.0％,其余频数的取样合格率均为100.0％.结论 5周内戊二醛可至少使用85次后进行更换,其消毒内镜的效果可靠,将使用频次与使用时间相结合作为消毒剂更换依据更具有科学性.
作者：陈峰英；彭琳；王作艳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨呼出气冷凝液pH值水平与迟发型呼吸机相关性肺炎发生及严重程度的相关性.方法 选取2009年5月-2011年4月在河北医科大学第二医院呼吸科ICU住院的迟发型呼吸机相关性肺炎患者57例及健康体检者60名；收集患者临床资料,计算临床肺部感染评分；并同步收集患者的呼出气冷凝液,测量pH值；之后行统计学分析.结果 57例迟发型VAP患者,有创机械通气期间下呼吸道分泌物共分离出病原菌173株,主要为铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌,分别占24.86％及23.70％；迟发型VAP诊断当天呼出气冷凝液pH值较插管后第3天及健康对照组均有明显下降(t=5.802,P＜0.05；t=12.146,P＜0.05).结论 呼出气冷凝液pH值检测有助于迟发型VAP的诊治.
作者：齐天杰；阎锡新；李帅；李海涛 刊期： 2012年第03期
无菌干镊子容器其传统包装方法是采用双层棉布包装.由于棉布易破损,使用中回收、清洗成本高,耗费人力物力,且阻菌效果差.因此,我科在实践中通过反复试验,采用一次性皱纹纸加无纺布包装干镊子容器,取得良好的效果.
作者：王琼华；谭家琼；陈春丽；曾庆菊；林琼 刊期： 2012年第03期
近年来医院感染引起了医学界的广泛关注,特别是在医护操作过程中,怎样有效预防和控制医院感染的发生,必须引起护理人员的高度重视,要求每一名护理人员认真按照规范流程进行操作:(1)医护人员在进行护理操作时,严格执行无菌技术操作规范,无菌物品必须一人一用一灭菌.使用的药液,开启的静脉输入液体须注明时间,＞2h后不得使用,启封抽吸的各种溶液＞24 h不得使用.(2)医护人员严格掌握消毒灭菌知识,对诊疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染应达到以下要求:清洁区、污染区分区明确,标志清楚,无菌物品按灭菌物品依次放入专柜,过期重新灭菌.
作者：邢颖娜；黄颖森 刊期： 2012年第03期
目的 调查儿童口腔科治疗存在的医院感染和血源性疾病的传播危险因素,以采取有效措施控制感染.方法 重视儿童口腔科诊疗和诊疗器械处理过程中普遍存在的问题,建立健全管理规章制度,严格执行技术操作规程,加强自身职业防护,实行标准预防.结果 通过落实感染控制措施,从根本上减少、避免口腔诊疗过程中造成的医院感染发生,确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌质量与医疗安全.结论 医护人员规范诊疗操作,严格制定和落实消毒隔离及防护措施对预防儿童口腔科诊疗医院感染非常必要.
作者：夏胜瓯；张韶；王一帆 刊期： 2012年第03期
目的 了解医院假丝酵母菌属感染的临床分布及耐药率.方法 以萨布罗培养基分离真菌,用API 20 CAUX假丝酵母菌属鉴定板和ATB 3 Fungus假丝酵母菌属药敏板进行假丝酵母菌属的鉴定和药敏检测.结果 共分离假丝酵母菌属189株,检出率为9.6％,以白色假丝酵母菌的检出率居首位,占76.2％,其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌,分别占8.5％、6.3％、5.3％；189株假丝酵母菌属所致的临床感染,主要为肺部感染,痰标本中共检出114株,占60.3％,其次为清洁中段尿、粪便,分别占15.3％、9.0％；189株假丝酵母菌属对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高.结论 必须重视假丝酵母菌属的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物.
作者：詹燏；汤贝贝；刘水逸；卢忠心 刊期： 2012年第03期
目的 了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.4软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析.结果 ICU共分离到病原菌14 712株(按患者首次分离株进行统计),其中革兰阴性菌10 864株占73.8％,革兰阳性菌3848株占26.2％,前5位分别为鲍氏不动杆菌3185株占21.6％、铜绿假单胞菌1802株占12.2％、肺炎克雷伯菌1543株占10.5％、金黄色葡萄球菌1519株占10.3％、大肠埃希菌1390株占9.4％；标本主要来源于痰、血和尿；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为79.4％、73.9％和91.6％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌；粪肠球菌和屎肠球菌中分别有0.8％和4.9％对万古霉素耐药,0.8％和2.3％对替考拉宁耐药,0.5％和0.9％对利奈唑胺耐药；大肠埃希菌对三代头孢菌素及喹诺酮类的耐药率较高,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的比率分别为68.5％和79.0％；鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞80.0％.结论 我国ICU来源细菌以非发酵菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主；细菌的耐药状况进一步恶化,必须采取有效措施加以控制.
作者：沈萍；魏泽庆；陈云波；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第03期
目的 了解泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况并进行合理性分析,为加强抗菌药物的合理使用和规范化管理提供依据.方法 回顾性调查医院泌尿外科2010年3-9月住院患者手术病历242例,对抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 242例患者均使用了抗菌药物,术前30 min～2 h使用抗菌药物的病例为100.00％；Ⅰ类切口手术平均使用抗菌药物4.3d,Ⅱ类切口平均使用抗菌药物7.2d,Ⅲ类切口平均使用抗菌药物11.4 d；术后单用1种抗菌药物和二联、三联用药的分别占44.63％、48.35％、7.02％.结论 泌尿外科围手术期抗菌药物使用存在不合理现象,应加强管理,规范合理用药.
作者：黄霄；梁燕宓 刊期： 2012年第03期
随着消化内镜诊疗技术的发展,通过内镜引起的感染不断受到关注,国内外已有经内镜检查传播幽门螺杆菌(HP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)的报道,其均与细菌生物膜的存在有着密切的关系.因此消化内镜的清洗质量必须以能彻底去除细菌生物膜为目的,我院使用生物膜清洗剂对内镜进行清洗,效果满意,现报道如下.
作者：黄月英 刊期： 2012年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
