张小明；李红生
目的 探讨女性泌尿生殖道感染支原体属的菌种分布及对抗菌药物的耐药性,为临床医师抗感染治疗用药提供参考依据.方法 对女性泌尿生殖道感染患者进行支原体属培养和药敏试验,支原体属培养采用法国生物梅里埃公司生产的Mycoplasma IST2支原体检测与药敏试剂盒.结果 2431例女性患者中,支原体属检测阳性率为51.0％；其中解脲脲支原体(Uu)感染率高,占80.8％,人支原体(Mh)感染占1.7％,Uu和Mh混合感染率占1 7.5％；支原体属耐药率高的是环丙沙星、氧氟沙星,耐药率低的是普那霉素、多西环素和交沙霉素.结论 女性泌尿生殖道解脲脲支原体感染的发病率高,应加以重点预防控制.
作者：叶湘；张真；王群兴；彭传琴 刊期： 2012年第03期
目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性.方法 59所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌,常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共分离到细菌19 621株,其中革兰阳性菌5887株占30.0％,革兰阴性菌13 734株占70.0％,分离率高的依次为大肠埃希菌8338株占42.5％、粪肠球菌1569株占8.0％、屎肠球菌1521株占7.8％、肺炎克雷伯菌1358株占6.9％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、65.6％,对碳青霉烯类抗菌药物敏感(耐药率＜5.0％),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜20.0％；屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,万古霉素(VRE)耐药株检出率分别为4.6％、0.8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为54.6％、76.9％,未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株.结论 我国尿路感染致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌属等革兰阳性菌所占比例有所增多,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.
作者：杨青；陈晓；孔海深；张伟丽；魏泽庆；沈萍；陈云波；肖永红；李兰娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨ICU医院感染铜绿假单胞菌(PAE)的多药耐药特性,为临床医师合理用药提供参考依据.方法 细菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 296株PAE对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,为24.0％～25.3％；泛耐药株检出率为24.0％；PAE对其余常用抗菌药物的耐药率均＞40.0％.结论 医护人员务必对PAE耐药性进行动态监测,规范抗菌药物的合理应用,遏制多药耐药细菌医院感染的暴发流行.
作者：郑颖；陈亮 刊期： 2012年第03期
目的 分析肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性特点,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据.方法 采用MicroScan AS-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪对临床分离菌进行鉴定和药敏分析,同时检测超广谱β-内酰胺酶,并结合临床相关资料进行分析.结果 405株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs阳性198株,阳性率为48.89％；ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测抗菌药物显著高于产ESBLs阴性菌,并且出现5株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌.结论 医院产ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染存在相当比例,ESBLs阳性菌的耐药率远较阴性菌更加严重,应引起临床注意.
作者：寿叶女；陈建江；单平囡；甄国东；娄晓寅；鲁玲燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基层医院老年革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌构成比及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 老年肺炎患者分离的158株革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占31.0％、25.9％、20.9％、12.0％；以上细菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,铜绿假单胞菌甚至对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南也产生了耐药性,耐药率为14.3％、18.4％.结论 基层医院医院感染的病原菌耐药性呈上升趋势,应采取综合性预防与控制措施.
作者：杨金平；陶宏坤 刊期： 2012年第03期
目的 探讨医院革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌构成比及耐药性,为抗感染治疗寻求科学依据.方法 对345例革兰阴性杆菌性肺炎患者的痰及下呼吸道分泌物培养结果进行回顾性调查,对分离细菌菌谱和药物敏感试验结果进行统计分析.结果 培养出的387株革兰阴性杆菌中,分离率居前5位的依次为铜绿假单胞菌(28.2％)、肺炎克雷伯菌(19.9％)、鲍氏不动杆菌(14.5％)、大肠埃希菌(12.7％)、嗜麦芽寡养单胞菌(8.3％)；5种重要病原菌均显示出严重的耐药性,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株检出率达16.5％、19.6％.结论 呼吸内科医师务必做好肺炎患者的细菌学检查,按照药敏结果进行抗感染治疗.
作者：谢艳萍；辅桓钦；董朝辉；钟春苗；姚伟；温晓红 刊期： 2012年第03期
目的 了解医院2009年1月-2010年12月血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2009-2010年医院血培养结果；药敏数据用WHONET 5.4软件进行分析.结果 2009-2010年共收集血培养标本12 384份,培养阳性1203份,阳性率9.71％;1203株病原菌中,革兰阴性菌706株,占58.69％,革兰阳性菌390株,占32.42％,真菌107株,占8.89％；主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等为主,分别占15.96％、10.56％、11.22％、12.14％、11.14％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为65.67％、70.15％,未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少多药耐药菌株的出现,预防控制医院感染.
作者：徐宁；李丰良 刊期： 2012年第03期
ICU护工承担着病区患者大量的生活护理、消毒隔离及消毒供应工作,每天与不同患者的血液、体液、排泄物等污物密切接触,穿梭于各病床之间,稍有不慎均导致多药耐药菌医院感染,自2010年以来,我院规范ICU护工管理,取得了一定成效,现报道如下.
作者：李国春；李燕 刊期： 2012年第03期
目的 研究预防血站实验室感染的措施.方法 对血站实验室感染存在的问题进行分析,并提出对策.结果 实验室存在设计不符合要求、规章制度不健全、安全防护措施缺乏、检验人员缺乏感染知识、消毒灭菌观念淡薄、医疗废物处置不当.结论 预防实验室感染的主要措施有实验室改造、建立血站感染规章制度、添置防护用品、加强血站感染知识培训、严格实验室消毒管理、加强医疗废物管理.
作者：孙家志 刊期： 2012年第03期
目的 调查临床多药耐药鲍氏不动杆菌外排泵耐药基因adeA、adeB、adeC和调控基因adeS、adeR分布情况及与抗菌药物耐药的关系.方法 在全国范围21所医院选择同期多药耐药鲍氏不动杆菌101株和敏感菌12株进行研究；测定其对6种抗菌药物的MIC值；PCR筛选外排泵耐药基因adeA、adeB、adeC及其调控基因adeS、adeR,克隆测序明确基因型.结果 101株多药耐药鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、米诺环素、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星耐药率分别为52.5％、62.4％、71.3％、80.2％、94.1％、95.0％,其中对以上6种抗菌药物全部耐药的菌株36株；adeA、adeB、adeC、adeS、adeR基因阳性菌株分别为74、76、75、73、77株；以上5种基因均阳性(基因型命名为组Ⅰ)的菌株检出64株,检出率为63.4％,为分布广且主要的基因型；根据脉冲场凝胶电泳菌株的同源性分析结果发现,克隆A、B、C、E中以组Ⅰ为主,而D克隆中以组Ⅶ(5种基因均阴性)为主；12株敏感鲍氏不动杆菌外排泵耐药基因adeA、adeB、adeC阳性率也均＞40.0％,但调控基因adeS、adeR阳性率较低.结论 鲍氏不动杆菌临床分离株中,adeABC外排泵基因在耐药菌和敏感菌中阳性率均高,而且地区分布和克隆分布十分广泛,其与多耐药的获得有极大的相关性,其基因的播散可能主要通过菌株的克隆播散得以实现.
作者：吴旻；周华；皮博睿；俞云松 刊期： 2012年第03期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性变化.方法 利用回顾性调查方法,对2006年1月-2009年12月发生呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药性进行分析.结果 111例接受机械通气＞48 h的患者中,58例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为52.25％；VAP患者以革兰阴性菌感染为主,占61.90％,其次为革兰阳性菌及真菌,各占25.40％、12.70％,革兰阴性菌中,占前3位的依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占23.81％、16.67％、7.14％,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,占15.87％；革兰阴性菌存在严重耐药性,未检测出耐万古霉素葡萄球菌.结论 VAP患者感染的主要致病菌为革兰阴性菌,且存在明显的耐药现象,应加强VAP预防控制细则实施管理,合理应用抗菌药物.
作者：杨慧宁；王鲜平；张娜；吕岩；高敏；杨玉兰；吕晓丽；李爱玲；曹安乡 刊期： 2012年第03期
目的 分析医院感染发生的原因及预防措施.方法 采用回顾性及前瞻性调查方式,统计医院感染患者的病历资料.结果 2009年1月-2010年12月医院共收治23 013例住院患者,发生医院感染229例、626例次,医院感染发生率为1.00％,例次感染率2.72％;626例次医院感染患者中,共检出病原体602株,主要为革兰阴性菌,占46.51％,革兰阳性菌占9.80％,真菌占27.58％,病毒占15.62％；感染部位主要以下呼吸道为主,占53.35％,泌尿道占23.16％;23 013例患者中,使用抗菌药物用以预防和治疗的19 106例,使用率83.02％,使用皮质激素的342例,使用率1.49％,229例医院感染患者均使用了抗菌药物.结论 分析发生医院感染的危险因素,加强监测、严格执行无菌操作、合理使用抗菌药物,保护易感人群.
作者：陈燕 刊期： 2012年第03期
随着消化内镜诊疗技术的发展,通过内镜引起的感染不断受到关注,国内外已有经内镜检查传播幽门螺杆菌(HP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)的报道,其均与细菌生物膜的存在有着密切的关系.因此消化内镜的清洗质量必须以能彻底去除细菌生物膜为目的,我院使用生物膜清洗剂对内镜进行清洗,效果满意,现报道如下.
作者：黄月英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多药耐药铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及耐药性特征,为预防和控制医院感染提供实验室依据.方法 PAE分离、鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法,依据CLSI新折点判读结果.结果 167株PAE在呼吸道标本中检出率居首位,占68.2％,在泌尿道标本居第2位,占12.6％；药敏结果表明,PAE对临床常用抗菌药物均产生了非常严重的耐药性,耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出率为30.5％,PAE泛耐药菌株检出率为13.8％.结论 应重视PAE耐药性的监测工作,预防与控制多药耐药PAE医院感染的暴发流行.
作者：刘东华 刊期： 2012年第03期
目的 了解2008-2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染分布及耐药性变迁,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定及药敏试验,应用WHO-NET 5.4软件对数据进行分析.结果 2008、2009、2010年MRSA的检出率分别为37.5％、34.8％、34.2％；MRSA以外科检出高,标本分布以分泌物为主；3年间MRSA对红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05),其他8种药物的耐药率差异无统计学意义；除万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、氯霉素、利福平外,其他药物耐药率＞60.0％,且表现为多药耐药.结论 MRSA对多种抗菌药物耐药率高,应规范临床用药,加强MRSA耐药性监测,有效控制感染.
作者：周淑群；韦柳华；周定球 刊期： 2012年第03期
目的 了解肿瘤专科医院医院感染的特点及影响因素,为制定科学的医院感染监控措施、提高医院感染管理水平提供依据.方法 采用横断面调查,床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对住院患者的病历资料进行调查.结果 2009年调查1680例患者,其中90例发生医院感染,感染率5.36％,2010年调查2144例患者,140发生感染,感染率为6.53％,感染率高的科室是重症监护病房,医院感染高发部位以下呼吸道居首位,病原菌均以克雷伯菌属为第一；抗菌药物使用率分别为25.83％,15.62％；抗菌药物以一联用药为主,分别占28.11％、55.82％；标本送检率分别为55.56％、56.43％；医院感染危险因素调查显示,年龄、放化疗、侵入性操作,抗菌药物的使用等均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对肿瘤专科医院医院现患率的调查,有针对性地对重点科室、重点环节、高危人群加强目标监测和采取防控措施,可有效地控制医院感染的发生.
作者：苏建萍；张国庆 刊期： 2012年第03期
医院血库为患者提供血液,也接收患者的血液标本和进行末梢采血定型,血液标本有的含有不同种类的病原体,属于生物危险品.我院血库虽然对医院感染极为重视,但仍有很多不足之处,为有效预防医院血库感染的发生,对血库感染危险因素进行分析并采取相应措施.1 危险因素1.1标本传染性 血液标本有的含有强传染性或多药耐药性的病原体,可以直接或通过手污染周围环境,从消化道、伤口、呼吸道等多种途径侵入人体致病.
作者：刘芳 刊期： 2012年第03期
目的 分析老年患者铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的现状及耐药性,为临床医师控制医院感染提供参考依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》留取感染性标本进行细菌培养与鉴定,采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验和结果评价.结果 168株PAE医院感染部位主要是下呼吸道、泌尿道、皮肤黏膜,分别占50.6％、18.5％、1 2.5％；药敏结果表明,PAE耐药率＞40.0％的抗菌药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、环丙沙星；敏感率＞90.0％的抗菌药物是亚胺培南和美罗培南.结论 医院老年患者医院感染PAE的耐药性日趋严重,应加强监控措施,预防与控制医院感染的暴发流行.
作者：程光敏；姜玲；尧兴水 刊期： 2012年第03期
本综述根据麻醉医师临床工作特点与专业性质,从物理、化学与生物等诸多因素对其职业暴露危害因素进行分析与探讨[1-3],旨在杜绝与减少职业暴露带来的一系列危害.1 物理性危害因素物理性危害因素是麻醉医师职业暴露的重要途径之一,包括锐器损伤、辐射危害、噪声危害等[4-6].
作者：张迎宪 刊期： 2012年第03期
目的 了解医院就诊腹泻病例诺如病毒感染现状及主要基因型.方法 收集2009年4月-2010年4月临床腹泻就诊患者的资料及标本,采用RT-PCR方法检测诺如病毒并进行分型.结果 在214例来医院就诊的腹泻患者中,诺如病毒阳性率为16.8％；其中19.4％患者伴有基础疾病；临床症状以恶心呕吐、发热、水样便为主；全年均有散发病例但在冬春季节出现明显的发病高峰,约占全年病例数的58.3％,基因型以GⅡ型为主.结论 腹泻就诊患者中诺如病毒感染不容忽视,基因型以GⅡ为主.
作者：贾宁；谢丽君；索继江；邢玉斌；高岩；何蕾；刘运喜 刊期： 2012年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
