蒋利君
目的 研究预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响.方法 将医院2010年1月-2011年2月收治的180例急性心肌梗死患者随机分组,分别给予不同治疗方案,观察两组患者医院感染率、感染部位、病原菌分布、治愈率及住院时间的差异.结果 两组患者医院感染部位,A组感染部位以呼吸道及消化道多见,B组以呼吸道多见；住院时间及治愈率比较两组差异无统计学意义；两组患者发生医院感染共30例,检出病原菌32株、其中A组真菌8株,肠杆菌科细菌3株、非发酵菌3株、革兰阳性球菌2株；B组真菌1株、肠杆菌科细菌7株、非发酵菌2株、革兰阳性球菌6株；A组真菌占50.0％,B组真菌占6.3％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性应用抗菌药物,在减少急性心肌梗死医院感染发生率,提高急性心肌梗死治愈率中无积极意义,相反可增加真菌感染的概率.
作者：金美娟 刊期： 2012年第09期
目的 通过对临床标本分离的36339株病原菌进行分析,掌握住院患者常见病原菌及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对医院2006年1月-2010年12月分离的菌株,分析其分布及抗菌药物的药敏情况.结果 近5年病原菌检出中金黄色葡萄球菌在革兰阳性菌中检出率高,占10.1％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)呈逐渐增高趋势；铜绿假单胞菌在革兰阴性菌中检出率高,占13.4％,产ESBLs大肠埃希菌呈现增高趋势.结论 检出的病原菌是医院患者常见的病原菌,MRSA及产ESBLS大肠埃希菌呈现逐渐升高,且对多种抗菌药物耐药,应引起临床高度重视.
作者：刘娟；张坚磊 刊期： 2012年第09期
目的 解决单走廊洁净手术部术后污染物品的收集与密闭转运的问题.方法 自行设计手术室污染物品与废弃物品密闭转运车.结果 自2006年10月-2011年5月临床使用效果证明其实现了单走廊洁净手术部术后污染物品的快速收集与密闭转运；规避了单走廊洁净手术部环境污染的风险；促进了护理管理的持续改进；节省了手术运营成本,提高了护理工作的质量和效率.结论 因其安全可靠、操作简单、方便快捷、经济实用,而成为单走廊洁净手术部感染控制之必备的医疗用品.
作者：田继红 刊期： 2012年第09期
目的 了解临床产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离和耐药性,探索产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例的监控措施.方法 对2010年临床分离的致病菌进行目标性监测,统计出产ESBLs肺炎克雷伯菌的株数及耐药率,并对临床产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例实施监控.结果 全年检测结果发现,共分离出肺炎克雷伯菌1215株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌占22.3％；对抗菌药物耐药率较高；全院未发生产ESBLs肺炎克雷伯菌的暴发和流行.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌分离株数较多,耐药率较高,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,对产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.
作者：杨怀；王予川；郑金鼎；徐艳；牟霞；罗湘蓉；袁军 刊期： 2012年第09期
笔者对人工配制的肝素封管液进行污染状况调查,旨在分析导致人工配制肝素封管液污染的原因.1 资料与方法1.1研究对象 我院16个科室的肝素封管液共16份样本.从储存条件、储存时间、使用次数进行比较,观察肝素封管液污染的原因.1.2操作方法 (1)使用无菌注射器,在无菌条件下抽取样本5 ml后,用无菌治疗巾包裹,密闭条件下送微生物实验室.
作者：孙淑青 刊期： 2012年第09期
目的 监测住院患者常见病原菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScan AutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 1439株临床分离菌株中革兰阴性杆菌965株占67.1％,主要为大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs分别为55.3％％和32.8％；革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物耐药；革兰阳性球菌223株占15.5％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,葡萄球菌属、肠球菌属耐药率较高,尚未检测到万古霉素耐药株；真菌251株占17.4％,其中以白色假丝酵母菌为主.结论 医院临床分离的病原菌种类多且耐药率高,以革兰阴性菌为主、革兰阳性球菌及真菌感染有增多趋势；临床应重视病原学检查及根据药敏结果合理应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.
作者：凌宙贵；刘卫；汪春梅；蒋连强；蒋荣芳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染的多种危险因素.方法 采用单因素及非条件logistic回顾性分析方法,对病例资料进行对照研究,筛查分析与伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染的多种危险因素.结果 2010年2月-2011年3月医院伽玛刀磁共振定位中手术治疗病例的创口感染发生率11.9％,磁共振射频能量、头钉固定处脂肪厚度、伴有糖尿病为伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与与感染的重要因素.结论 伽玛刀磁共振定位能通过控制磁共振射频能量影响参数、选择合适的头钉固定处、合理的预防性应用抗菌药物措施,降低皮肤灼伤与感染发生率.
作者：王峥；厉民；陈书达；周佳；郑新法 刊期： 2012年第09期
目的 分析临床分离的奇异变形菌的耐药性及其变迁,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2008年1月-2010年12月住院患者各种标本中分离到的奇异变形菌385株,采用17种抗菌药物进行药敏试验；并比较3年的变迁情况.结果 分离到的奇异变形菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率高为100.0％,对美罗培南、哌拉西林/他巴唑、氨曲南、头孢曲松、头孢匹美、头孢他啶、妥布霉素的敏感率均＞90.0％；对呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞50.0％,头孢哌酮/舒巴坦为0.3％,对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈升高趋势.结论 医院感染奇异变形菌分离率较高,对多种抗菌药物具有较高敏感性,但对某些抗菌药物耐药率呈上升趋势,应加强监测,根据药敏试验合理选用抗菌药物.
作者：王晓慧；王银存 刊期： 2012年第09期
目的 了解血培养阳性标本的病原菌分布及易感因素,为临床预防血流感染和指导抗菌药物合理使用提供依据.方法 采用回顾性调查法,对65例血培养阳性患者的临床资料进行统计分析.结果 共分离出病原菌79株,其中革兰阴性菌52株占65.8％、革兰阳性菌16株占20.3％、真菌11株占13.9％；医院获得性血液感染分布前3位的科室依次是血液科、移植科、消化道肿瘤科；尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和屎肠球菌及耐亚胺培南肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌.结论 大肠埃希菌是血流感染常见病原菌,万古霉素对抗革兰阳性菌有效；亚胺培南对革兰阴性菌有效；老年肿瘤患者长期使用抗菌药物和类固醇激素,使真菌感染成为严重问题；对免疫功能低下的肿瘤患者,应尽量减少静脉置管时间,加强手卫生监管力度.
作者：翟红岩；白玉红；郭闻涛；左大鹏；刘艳风；王强 刊期： 2012年第09期
目的 对医院感染发生率、抗菌药物使用及病原菌的送检情况进行比较,为提高和改进医院感染管理水平提供科学依据.方法 调查前1周对各科室感染管理联络员进行培训,完善病历及病原学检查,以床旁调查与病例调查相结合的方法,填写统一调查表.结果 应调查住院患者974例,实查973例,实查率为99.9％；发生医院感染74例,感染现患率为7.6％,社区感染88例,感染率为9.0％；接受抗菌药物治疗的患者微生物检验送检率为30.7％,住院患者抗菌药物使用率为54.9％,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例47.2％.结论 通过医院感染现患率调查,加强对重点科室医院感染的监督和管理,提高患者微生物标本的送检率,促进抗菌约物临床合理应用能力和管理水平.
作者：邢亚威；杨兴肖；刘志广；王媛；陈俊卓；贾志英 刊期： 2012年第09期
目的 分析老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因,探讨预防感染的措施,以降低老年患者的医院感染率.方法 医院2009年8月-2011年6月226例全身麻醉腹部手术的老年患者的资料进行回顾性分析,其中16例并发肺部感染,调查发生感染的原因、感染率及感染病原菌.结果 226例患者中并发肺部感染16例,感染率为7.1％,感染的危险因素主要是侵入性操作、术后疼痛、抗菌药物使用、合并上呼吸道疾病；发生肺部感染的16例患者均采用气管插管、术后经验性使用抗菌药物；从16例肺部感染患者痰培养结果显示,共培养出致病菌16株,以革兰阴性菌为主,占56.3％,其次是革兰阳性菌,占31.3％,真菌占12.5％；主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 应严格按照操作规程进行操作,对侵入性操作各环节进行严格的质量控制、消除各种易感因素是降低肺部感染的关键.
作者：张燕；刘欢欢；杨平山 刊期： 2012年第09期
目的 了解医院2007年1月-2010年12月屎肠球菌临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2型全自动细菌分析系统,以及配套的革兰阳性菌鉴定卡GP进行鉴定,分析4年来屎肠球菌标本临床科室分布及耐药率.结果 4年共检出屎肠球菌927株,屎肠球菌检出率呈不断升高趋势,标本以痰液多占41.7％,尿液其次占35.3％,科室分布以血液科、神经内科、ICU为主；14种抗菌药物中对屎肠球菌耐药率＞90.0％的药物多达8种,屎肠球菌耐药变迁显著的抗菌药物有呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、达福普汀和四环素共5种,其中四环素为下降趋势.结论 在2007- 2010年医院屎肠球菌检出率呈逐年上升趋势,屎肠球菌对部分抗菌药物耐药率有所下降；对于万古霉素,屎肠球菌的耐药率呈明显升高趋势,监测屎肠球菌耐药性变迁情况,对于指导临床合理用药具有重要意义.
作者：钟淑萍 刊期： 2012年第09期
目的 了解医院神经外科住院患者医院感染情况,探讨其相关因素,以采取有效的控制措施.方法 对2010年1-12月出院的1683例神经外科患者发生的医院感染进行回顾性分析.结果 发生医院感染101例,103例次,医院感染率为6.0％,例次感染率6.1％；下呼吸道感染多为81例占78.6％；病原菌以革兰阴性菌为主,占79.6％,革兰阳性球菌占16.1％,真菌占4.3％,分布多的3种病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.5％、17.2％、16.1％.结论 神经外科患者的医院感染发生率高,应采取积极有效的防治措施,减少医院感染的发生.
作者：钱丽华；童瑞琦；谢家政；李燕；吴群；曹胜华 刊期： 2012年第09期
目的 研究肿瘤患者深部真菌感染的病原菌构成特点及抗菌药物敏感性分析,为临床合理应用抗菌药物提供较为科学的依据.方法 对205例真菌感染的肿瘤患者进行回顾性分析,真菌的培养和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 肿瘤患者真菌医院感染以呼吸道为主,占81.4％,其次是泌尿生殖道,占11.2％；真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占75.6％,其次为热带假丝酵母菌,占6.4％；真菌药敏试验结果表明,真菌对于两性霉素B和制霉菌素的敏感性好,对咪唑类药物的敏感性相对较低.结论 重视肿瘤患者真菌感染的病原学检查和药敏试验,能有效控制感染.
作者：慕玉东；王聪；王永兴；楚雍烈 刊期： 2012年第09期
目的 调查研究食管癌术后并发肺部感染的高危因素.方法 选取2008年1月-2011年10月进行手术治疗的156例食管癌患者为研究对象,将其术后肺部感染的发生率及其与患者性别、年龄、手术时间、术前是否放疗、合并基础疾病、喉返神经损伤、术后硬膜外自控镇痛情况的相关性进行研究.结果 156例食管癌手术患者,术后发生肺部感染21例,感染率为13.5％,以下因素患者的感染率为:年龄≥60岁为15.2％、手术时间≥4h为25.0％、术前放疗患者为40.0％、合并其他基础疾病为16.3％、喉返神经损伤为80.0％、术后进行硬膜外自控镇痛为25.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 年龄、手术时间、术前是否放疗、是否合并其他基础疾病、喉返神经损伤、术后镇痛情况均为食管癌术后并发肺部感染的高危因素,在治疗护理的过程中应引起重视.
作者：林晓铭；池闯；刘瑜；谢德耀；蒋成榜；郑亮承；孙成超 刊期： 2012年第09期
目的 监测医院ICU革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物、合理制定用药方案提供依据.方法 从临床送检标本中分离出病原菌,用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测.结果 革兰阴性杆菌检出数量分别为大肠埃希菌产ESBLs菌175株、铜绿假单胞菌169例、肺炎克雷伯菌非产ESBLs菌115株、大肠埃希菌非产ESBLs菌103株、鲍氏不动杆菌83株、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌75株、嗜麦芽寡养单胞菌22株.结论 对ICU革兰阴性杆菌耐药性监测,掌握常见细菌耐药特点,对合理使用抗菌药物非常重要.
作者：赖军华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染的效果.方法 选取2008年7月-2011年6月在医院进行胸部外科手术的60例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用鼻导管吸氧,观察组采用无创正压通气进行吸氧,将两组患者的肺部感染发生率、有创通气率及术前、术后1、3h的PaO2、PaCO2水平进行比较.结果 观察组的肺部感染发生率、有创通气率均为3.3％,均低于对照组的16.7％、10.0％,术后1、3h的PaO2、PaCO2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创正压通气存预防胸部外科手术后肺部感染中的效果明显,并可以改善患者的呼吸状态.
作者：陈达；徐旭东 刊期： 2012年第09期
目的 研究红霉素(ERY)对铜绿假单胞菌QS调控毒力因子分泌的干预作用.方法 弹性蛋白-刚果红法测定弹性蛋白酶活性；偶氮酪蛋白法测定蛋白水解酶活性；氯仿萃取法测定绿脓菌素；苔黑酚法测定鼠李糖脂；测定早期及成熟生物被膜细菌(BF)对H2O2敏感性.结果 ERY组弹性蛋白酶活性(0.03)、蛋白水解酶活性(0.37)、绿脓菌素浓度(0.06)、鼠李糖脂浓度(48.8μg/ml)均明显低于空白对照组(分别为:0.47、0.48、0.18、153.9 μg/ml)(P＜0.01),弹性蛋白酶活性、蛋白水解酶活性及绿脓菌素浓度高于PA-JP3株组(分别为:0.04、0.16、0.01)(P＜0.05),而鼠李糖脂浓度与PA-JP3株组(34.8 μg/ml)相当,ERY组(早期1.81cm,成熟期3.8cm)及PA-JP3株组(早期2.6 cm,成熟期2.87 cm)生物被膜细菌对H2O2敏感性高于空白对照组(早期1.36cm,成熟期1.44 cm)(P＜0.01).结论 红霉素可以抑制铜绿假单胞菌毒力因子的产生.
作者：简丽娟；孔晋亮；陈一强；温红侠；闫萍；吴海英 刊期： 2012年第09期
目的 研究手机消毒器对洁牙机头消毒清理后的病毒学监测,以及与其他的消毒方法做比较.方法 考察4种消毒灭菌方法:口腔手机消毒器、高压蒸汽灭菌及2％戊二醛和75％乙醇消毒后,洁牙机头上的HBV残留量,手机消毒器、高压蒸汽灭菌方法与2％戊二醛、75％乙醇消毒方法相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结果 使用手机消毒器和高压蒸汽灭菌的灭菌成功率达100.0％,但用2％戊二醛和75％乙醇的消毒成功率分别仅有77.0％和62.5％,消毒灭菌效果明显低于前两种方法.结论 手机消毒器对洁牙机头有高效杀灭病毒的作用.
作者：李华；何慧丽；郭红延；田春娟；林红兰 刊期： 2012年第09期
目的 了解医院嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性及其分布,为临床治疗及控制医院感染提供依据.方法 采用 WalkAway 96 PLUS自动化微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验,回顾性分析2010年6月-2011年4月临床分离的124株嗜麦芽寡养单胞菌耐药率及分布.结果 收集的124株嗜麦芽寡养单胞菌中,对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和左氧氟沙星的耐药率分别为46.8％、30.6％、12.1％和9.7％；124株嗜麦芽寡养单胞菌科室分布主要为重症监护病房占70.2％;标本来源主要为痰标本占89.5％.结论 嗜麦芽寡养单胞菌是重症监护病房痰液标本中常见的非发酵革兰阴性杆菌,临床上应根据约敏结果合理选用抗菌药物.
作者：魏绪廷；孙启英；刘广丽 刊期： 2012年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
