卢红华；张金凤
目的 探讨心内科住院患者医院感染的临床特征.方法 回顾性分析1673例心内科住院患者的临床资料.结果 医院感染发生率为4.96％,感染部位以呼吸道和泌尿道为主,分别占61.45％、13.25％;共分离出85株病原菌,包括革兰阴性菌68株,占80.00％,革兰阳性菌15株,占17.65％,真菌2株占2.35％；数量多的3种细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,分别占31.77％、18.82％、15.30％.结论 心内科住院患者医院感染率较高,并且以呼吸道感染为主,应加强病原菌学监测,积极做好预防治疗工作,有效降低医院感染的发生.
作者：张俊彪 刊期： 2011年第24期
目的 通过干预管理,及时控制疑似医院感染暴发(HAISO)并预防其发生.方法 对临床资料进行分析,制定干预措施.结果 HAISO发生在较炎热潮湿的季节；被感染者为ICU术后重症者、留置深静脉导管者及新生儿,分别占47.62％、33.33％、19.05％;均为条件致病菌,其中4起为耐药菌；肺部感染多占42.86％;HAISO逐年减少,2008-2010年分别为3、2、0起.结论 HAISO的干预措施有效,预防控制并重.
作者：李海兰；汪能平；张亚莉；王茵茵；姚翠军；凌玲；于芳；周浩；孙树梅 刊期： 2011年第24期
清洗包括两方面含义,一方面是去除物品表面的污物,使用后手术器械如果不能尽快回收清洗,污物干涸,清洗难度增加;另一方面就是要去除物品上的锈迹,去除锈迹费时费力,除锈不彻底,会影响灭菌效果.作者自2010年2月使用器械预浸泡保湿剂,取得较好效果.1材料与方法1.1材料思泰瑞(上海)PRE-KlenzTM器械预浸泡保湿剂,CIP200器械除锈剂,EnzyCARE2多酶清洗剂,Hinge-Free器械润滑油,昆山牌全自动清洗机,可重复使用的不锈钢器械.1.2试验方法将阑尾手术器械随机分为两组,每组5套共计200件器械,连续10 d(共计2000件).试验组器械使用清水冲洗后,将所有器械轴节打开,立即喷洒器械预浸泡保湿剂,关节、齿槽等重点部位要重点处理,对照组器械使用清水冲洗后置器械回收箱内,消毒供应中心于使用后1、2、6、10 h进行回收.
作者：刘巧莲；杨爱华；杨海宁；黄德利 刊期： 2011年第24期
1推拿科医院感染危险因素1.1防护意识薄弱 由于科室病员的病情都是颈痛、腰腿痛等,大多医护人员认为无传染性,清洁消毒的意识淡漠了,只重视以推拿专业治疗患者,忽视了隐含的某些传染源,从而轻视医院感染管理.1.2治疗室环境污染 推拿科治疗室不同于其他临床科室,其他临床科室的患者是分散在各个病室治疗,而推拿科是所有患者集中在大病室推拿、牵引、按摩,人员密集,流动性大,接触面广,病员素质参差不齐,个人身体卫生差.患者家属陪护人员和医护人员同于一室,空气混杂,容易引起呼吸道感染及呼吸系统疾病.
作者：舒琴；占桂香 刊期： 2011年第24期
目的 探讨不同清洗消毒方法用于结核病患者呼吸机管路的消毒效果.方法 对结核病患者使用的复用呼吸机管路及其附件随机分为A、B、C组(每组各60件),A组采用2000 mg/L 有效氯清洗消毒剂浸泡、B组采用2％戊二醛消毒剂浸泡、C组全自动清洗消毒机清洗消毒；对不同清洗消毒方法消毒前后呼吸机管路及其配件的细菌菌落数及结核分枝杆菌进行检测.结果 消毒前细菌及结核分枝杆菌阳性率均为100.00％,3种方法消毒后细菌及结核分枝杆菌杀灭率均达标；消毒后,C组细菌及结核分枝杆菌阳性率为0,优于其他两组.结论 3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒机对结核病患者呼吸机管路及其附件消毒效果佳.
作者：陈东方；黄华；汤莉；任建 刊期： 2011年第24期
目的 探讨荧光定量PCR法对手足口病病原学诊断价值,以便为临床提供简便易行的实验室方法.方法 采集75份具有典型临床表现手足口病患者的便标本,提取病毒RNA,采用荧光定量PCR法进行肠道病毒筛选,及肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇病毒A组16型(CA16)的检测,并结合临床诊断进行比较分析.结果 手足口病患者的75份便标本中,共检测出肠道病毒核酸阳性73份,检出率为97.3％,CA16核酸阳性11份,EV71核酸阳性49份,肠道病毒核酸阳性且CA16和EV71核酸均阴性18份；EV71与CA16感染病例的临床表现相似,主要为发热、口腔溃疡和皮疹.结论 发病早期采集粪便用荧光PCR法进行手足口病病原体检测有助于及时作出手足口病的病原学诊断,且是一种简单易行的方法.
作者：高骞；刘文恩；刘元元；简子娟；李艳冰；周辉；彭婉禅；谷秀梅；李梨平 刊期： 2011年第24期
目的 评价头孢哌酮/舒巴坦治疗重症肺炎的疗效及安全性.方法 对2010年4月-2011年4月医院住院的36例重症肺炎患者,应用头孢哌酮/舒巴坦,1次/6 h,静脉滴注,疗程7～14 d,观察治疗前及治疗后的临床症状及体征、影像学表现、治疗时间、临床疗效、细菌学疗效和不良反应.结果 36例患者经头孢哌酮/舒巴坦治疗后临床有效率为83.34％,不良反应发生率为5.56％.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗重症肺炎是安全有效的.
作者：刘绍霞；李金红 刊期： 2011年第24期
目的 调查医院手外科患者感染阴沟肠杆菌的状况及耐药性,以指导临床有效预防和合理治疗.方法 对2007年1月-2009年12月手外科分离出的阴沟肠杆菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,并对阴沟肠杆菌耐药性进行总结分析.结果 2007年1月-2009年12月医院手外科共培养出病原菌365株,其中分离出阴沟肠杆菌93株,占25.5％,阴沟肠杆菌对头孢类、氨曲南及青霉素类抗菌药物表现为高耐药性,耐药率分别为60.2％～96.8％、68.8％、31.2％～81.7％,对喹诺酮类抗菌药物表现为中等耐药,耐药率为34.1％～43.3％,仅对碳青霉烯类抗菌药物敏感.结论 临床应加强对阴沟肠杆菌的监控和预防,并根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
作者：张凤霞；胡克俭；李军；李晓光；李志刚 刊期： 2011年第24期
听诊器在临床诊疗护理中使用频率高,因与患者的皮肤发生直接接触,易产生交叉感染,故听诊器的消毒管理十分重要.但因听诊器制作材料及构造的特殊性,不能采用高温浸泡消毒,临床普遍采用将听诊器放置于甲醛消毒箱内消毒或乙醇擦拭,但消毒效果差,往往不能达到消毒标准.我科自2009年2月起,使用万金速干手消毒剂擦拭听诊器进行消毒,多次随机采样,每月细菌培养监测,均取得了满意效果.
作者：彭俊 刊期： 2011年第24期
目的 分析39株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的耐药性、碳青霉烯酶基因及插入序列、Ⅰ类整合子基因的分布情况.方法 收集医院2009年6月- 2010年6月分离的39株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌；微量稀释法检测对常用抗菌药物的敏感性；PCR扩增和序列测定分析碳青霉烯酶及其插入序列、Ⅰ类整合子基因型.结果 39株鲍氏不动杆菌分离自临床12个科室,对阿米卡星、多黏菌素及米诺环素的耐药性分别为5.1％、0、0,对其余抗菌药物的耐药性＞90.0％;39株blaOXA-51-like基因阳性,37株blaOXA-23 like基因阳性,经序列测定及BLAST比对,为blaOXA-66及blaOXA-23型酶；blaOXA-23位于插入序列下游34 bp,blaOXA-66位于插入序列下游8 bp;39株Ⅰ类整合子基因阳性；未检测到blaOXA-24-like、blaOXA-58-like型酶及blaIMP、blaVIM、blaSIM型金属酶.结论 blaOXA-23型及blaOXA-66型碳青霉烯酶是医院鲍氏不动杆菌耐亚胺培南的主要原因.
作者：马红映；汪丽；吕婉飞；舒丽华；丁群力；孙士芳；邓在春 刊期： 2011年第24期
目的 分析急性脑出血术后合并医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及其影响预后.方法 选取2007年4月-2010年4月医院神经外科住院的72例急性脑出血术后合并HAP患者,按年龄分为:高龄组(≥75岁)36例,低龄组(＜75岁)36例；分析两组患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、白色假丝酵母菌(CAL)感染率、MRSA感染率、肺炎克雷伯菌(KPN)感染率与随访1年后生活自理能力评分(BI)的相关性,并比较两组BI、再出血率及死亡率的差异.结果 两组患者的SP、HbA1c、TC、CAL感染率、MRSA感染率、KPN感染率与BI值均呈负相关关系,r值分别为-0.854、-0.901、-0.742、-0.886、-0.911、-0.798;而DP与BI值均无明显相关,r值为-0.114.结论 急性脑出血术后合并HAP患者危险因素有SP、HbAlc、TC、CAL感染率、MRSA感染率、KPN感染率,且高龄患者预后差.
作者：徐将荣 刊期： 2011年第24期
目的 探讨腹部外科术后预防肺部感染的综合护理方法.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年3月211例腹部外科术后患者的临床资料,所有患者术后采用综合护理方法.结果 所有患者给予常规综合护理方法,211例患者中,22例术后并发肺部感染,感染率为10.4％,治愈19例,治愈率为86.4％,3例死亡.结论 腹部外科术后肺部感染是影响手术成功率的主要原因之一,对腹部外科术后患者采用综合护理后,可以降低肺部感染的发生率和死亡率.
作者：朱瑛梅；吕少诚；金鑫；徐鸿滨；徐明月；史宪杰 刊期： 2011年第24期
为了解新生儿医院感染的发生率和危险因素,为医院感染部门制定预防控制措施提供依据.笔者对2010年1-12月住院新生儿发生医院感染的原因进行回顾性调查.1资料与方法1.1 临床资料选取2010年1月1日-12月31日住院新生儿1066例,其中男668例,女398例,日龄为出生1 h～28 d.1.2研究方法采用流行病学回顾性调查方法,对调查期间病案室的每份新生儿出院病历进行筛查.对发生医院感染的病例,统一登记整理,统计与分析.
作者：任爱兰 刊期： 2011年第24期
目的 研究医院的二次供水中微生物的数量及构成.方法 随机取二次供水及相应自来水样本各15份,定量涂抹培养于营养琼脂上,35℃孵育24、48h观察结果.结果 自来水中微生物含量为0～32 CFU/ml,平均3.1 CFU/ml,二次供水中微生物含量为0～3600 CFU/ml,平均604.3 CFU /ml,两者比较,差异有统计学意义(t=2.421,P＜0.05).结论 医院的二次供水中可含有大量微生物,主要是非发酵菌；具有引发医院感染的潜在危险性,应当引起广大医院感染管理工作者的足够重视.
作者：李术惠；田明涛；张吉玲；孙丽丽 刊期： 2011年第24期
目的 监测卫生部全国细菌耐药监测网成员单位2010年度临床分离非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物敏感性.方法 各成员单位按照监测方案要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定,并上报数据到负责单位；依据2010年CLSI标准,采用WHONET软件(5.6版本)对收集到的监测资料进行复核、分析、总结.结果 全国129所医院参加了该次监测工作,共收集到77 984株临床分离非发酵革兰阴性菌的相关数据,居首位的为铜绿假单胞菌,占非发酵革兰阴性菌的41.0％,其次为鲍氏不动杆菌,占35.5％；药物敏感性测定结果显示,对铜绿假单胞菌敏感率＞70.0％的抗菌药物有多黏菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、妥布霉素、亚胺培南、头孢他啶和哌拉西林；除多黏菌素(敏感率97.2％)和米诺环素(敏感率62.7％)外,鲍氏不动杆菌对其他被测抗菌药物敏感率均＜50.0％,对碳青霉烯类敏感率约为45.0％.结论 非发酵革兰阴性杆菌多药耐药已成为世界问题,急需加强细菌耐药监测,控制耐药菌的发展与传播,为临床合理用药提供数据支持.
作者：李耘；吕媛；王珊 刊期： 2011年第24期
隆德县医院位于宁夏南部地区六盘山下,近年来我院在医院管理、医疗质量等方面均取得了显著成绩,而医院感染、医疗废物管理等也有了长足的进步.其措施:(1)领导重视:实行领导负责制,彻底解决医疗废物管理中出现的经费不足问题,随时出现问题,随时给予解决.(2)加大宣传力度:制定全员培训计划,逐层逐级培训,做到人人有责任、人人有认识、人人均遵行的原则.(3)制定流程图:研究制定操作性强的医疗废物管理流程图,使每个医务人员一目了然按步骤进行,不留死角.(4)举办学习讲座:每月举办1次《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《国家危险物名录》及目前国家医疗废物管理新进展学习班,实行点名制管理.(5)标识确认制管理:各种医疗废物必须按照《医疗废物管理条例》中规定的标志进行分类并粘贴各种鲜明标识,确认且登记在册.(6)实行交接班:实行每班有交接,每天有记录,每周有汇总,每月有反馈,从而使医疗废物管理逐步走向制度化、程序化、正规化.
作者：聂秀霞 刊期： 2011年第24期
1病例患者女,66岁,家庭主妇,于2011年3月8日因发热、畏寒、呼吸急、心率快、全身乏力2d入院,立即抽血进行培养及相关检查,体温39.1℃,血压86/55 mm Hg,脉搏82次/min,呼吸26次/min,血常规;WBC:21.3×109/L,N:0.90、L:0.09、M:0.01,CRP:26 mg/L,2d后血培养细菌经鉴定为猪红斑丹毒丝菌,临床根据药敏试验结果使用大剂量青霉素静脉滴注共10 d及对症支持治疗,再次做血培养未见细菌生长;2011年3月20日患者康复出院.
作者：陈玉莲；徐涛 刊期： 2011年第24期
目的 探讨慢性肾脏疾病患者的医院感染特点及相关危险因素.方法 回顾性分析1079例患者的临床资料和医院感染情况,并填入自制表格,内容包括性别、年龄、住院时间、患者的感染率、感染部位、基础疾病、病原菌等,并采用流行病学方法进行统计分析.结果 发生医院感染261例,感染率为24.2％,感染部位以泌尿道为主,占46.4％,原发病中狼疮性肾炎感染率高,为34.1％；住院时间＞30 d,医院感染率高达44.7％；共培养、分离出病原菌130株,检出阳性率为49.8％,以革兰阳性菌为主,占66.1％,其次为革兰阴性杆菌占23.1％,真菌占10.8％.结论 慢性肾脏疾病患者医院感染与年龄、原发病、肾功能、住院时间等有关,早期预防和治疗医院感染,对于改善肾脏病的预后有良好效果.
作者：李洁；朱潮涌；鲍晓红 刊期： 2011年第24期
目的 观察小儿外科术后伤口感染的原因、细菌的分布及对抗菌药物的耐药性,旨在为临床工作提供支持.方法 收集41例外科术后感染的患儿,留取伤口分泌物,进行细菌培养及药物敏感试验.结果 41例伤口分泌物中分离出病原菌89株,排在前4位的依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌属,分别占34.83％、22.47％、13.48％、11.23％;金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对万古霉素敏感率均为100.00％,金黄色葡萄球菌对头孢曲松、庆大霉素敏感率分别为32.26％、22.58％,表皮葡萄球菌对阿米卡星、庆大霉素敏感率分别为75.00％、66.67％;大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮、妥布霉素的敏感率分别为95.00％、70.00％、60.00％,不动杆菌属对亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素的敏感率分别为80.00％、70.00％、60.00％.结论 小儿术中及术后应严格无菌操作,严防术后患儿的伤口感染；对切口感染的患儿,及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：郑曙；彭根英；谢乐天；张臣巍 刊期： 2011年第24期
门诊输液室患者流动量大、病情复杂、少数医护人员对医院感染知识重视不够等是导致医院感染的重要环节.预防医院感染、加强门诊输液室的管理具有重要意义.1定期学习不断强化认识1.1增强医院感染知识的培训按照标准预防原则,护士应积极主动参加医院及科室定期组织学习《医院感染管理规范》、《无菌技术操作规程》等,根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与护工相关的内容,并根据护工文化程度低、理解能力差的特点,采用通俗易懂的语言,使护工了解预防医院感染的重要性.
作者：龙素琴；万珍兰；彭小兰 刊期： 2011年第24期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
