聂秀霞
目的 探讨甲型H1N1流感流行期间,手术室防护的方法和经验.方法 严格执行体温排查制度.加强医护人员防护,严格消毒隔离制度及术后规范消毒处理流程等措施.结果 避免了甲型H1N1流感在手术室的传播,有效地预防了医护人员与患者问的交叉感染.结论 严格规范的消毒隔离能有效遏制甲型H1N1流感在手术室的传播,并为以后相似疾病的防治工作提供有益的帮助.
作者：张丽华；李丽霞；朱红；董新；孙建荷 刊期： 2010年第06期
目的 了解临床患者输血前传染性疾病的感染情况,预防医院感染,避免因输血引起的医疗纠纷.方法 对25 870例临床患者进行输血前乙型肝炎两对半、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体[抗HIV(1+2)]、梅毒快速血浆反应素(RPR)及梅毒特异性抗体4项传染性标志物检测.结果 各种传染性标志物的阳性率分别为乙型肝炎病毒表面抗原9.45%、抗HCV 0.42%、抗HIV(1+2)0.008%、RPR 0.50%、梅毒特异性抗体0.51%.结论 临床患者输血前传染性标志物的检测对医患双方均有益,对疾病的早期诊断与早期治疗、临床输血管理的安全监控、减少医疗纠纷、防止医源性感染均有重要意义.
作者：严根兴；沈翠芬；邹伟华；王笑颜 刊期： 2010年第06期
目的 观察埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性.方法 选择98例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为治疗组与对照组各49例,治疗组采用埃索美拉唑加左氧氟沙星加呋喃唑酮,治疗7 d后继续用埃索美拉唑20 mg,1次/d,疗程为3周,对照组采用埃索美拉唑加克拉霉素,加阿莫西林,治疗7 d后继续用埃索美拉唑20 mg,1次/d,疗程为3周,疗程结束4周后复查胃镜和Hp检查,观察Hp根除率,症状缓解率、溃疡愈合率和不良反应.结果 治疗组和对照组的症状缓解率分别为95.92%和91.84%,溃疡愈合率分别为93.88%和89.80%,两组比较差异无统计学意义,治疗组和对照组的Hp根除率分别为93.88%和75.51%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗组Hp根除率优于对照组,能有效治疗消化性溃疡、促进其愈合、缓解其临床症状,安全性、耐受性好,是一种较为理想的治疗方案.
作者：徐平如；黄健；周锋 刊期： 2010年第06期
目的 了解重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 对ICU分离的铜绿假单胞菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定对12种抗菌药物的敏感情况.结果 361株铜绿假单胞菌药物敏感率依次为亚胺培南82.0%、哌拉西林/他唑巴坦74.8%、哌拉西林69.8%、阿米卡星64.8%、头孢他啶59.8%、妥布霉素49.9%、头孢吡肟48.8%、环丙沙星43.8%、头孢曲松41.8%、庆大霉素41.6%、氨曲南38.0%和头孢噻肟35.7%.结论 应定期监测ICU病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供参考,从而达到控制医院感染,减少新的耐药菌株出现的目的 .
作者：莫美娟；周蕾；潘艳艳 刊期： 2010年第06期
铜绿假单胞菌(PAE)属于非发酵革兰阴性菌,分布广泛,生存简单,是医院感染的主要条件致病菌之一,常常引起医院内免疫力低下患者的感染,据报道,铜绿假单胞菌性肺炎致死率＞30%,败血症患者的病死率高达80%～90%~([1]).铜绿假单胞菌对多种抗菌药物表现出固有(intrinsic)与获得性(acquired)多药耐药,一旦感染,临床治疗十分棘手.铜绿假单胞菌的耐药机制复杂,几乎具有目前所知道的细菌主要耐药机制.
作者：宋玉兰；赵丽；申子路；祁秀峰 刊期： 2010年第06期
目的 调查7种抗菌制剂外排泵基因(star-2、emrB、emrD、emrE、mdfA、tehA、qacE△1)在大肠埃希菌尿液分离株中的存在情况.方法 收集宁波市第一医院2008年10月～2009年3月患者尿液标本中分离的大肠埃希菌共28株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析7种外排泵基因.结果 6种外排泵基因emrB、emrD、emrE、mdfA、tehA、qacE△1的阳性株数分别为26株(92.9%)、17株(60.7%)、21株(75.0%)、28株(100.0%)、27株(96.4%)、19株(67.9%),只有smr-2未能检出;且这6种外排泵基因以11种阳性模式存在,其中6种基因同时检出的模式:emrB+emrD+emrE+mdfA+tehA+qacE△1检出率高,共9株(32.1%);另外,1号株mdfA和tehA的基因序列与美国NCBI中已登录的相关序列比对后,发现均为同义突变的新基因型.结论 同时检测这7种抗菌制剂外排泵基因中6种基因在大肠埃希菌尿液分离株中被检测到,且阳性率很高,这或许是导致分离株呈多药耐药的一个重要原因.
作者：翁幸鐾；糜祖煌 刊期： 2010年第06期
目的 分析肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的X线及CT表现,提高对真菌性肺炎的认识.方法 回顾性分析8例肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的X线及CT表现,并复习相关文献资料.结果 5例有肺炎样改变,表现为单侧或双侧不规则斑片状、絮状影及肺纹理增粗,其中2例并多发结节团块状影,2例并伴有胸膜肥厚粘连及少量胸腔积液;单发结节状影1例;大叶性实变并局部胸膜肥厚粘连1例;茀菌球样改变并局部胸膜肥厚粘连1例.结论 真菌性肺炎X线及CT表现各异,形态多样,影像学诊断困难,及时行病原菌、病理学检查,是提高早期诊断的关键.
作者：张川；李光民；阮海丽；赵晓亮 刊期： 2010年第06期
目的 了解开放性骨折手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨更有效的预防与控制措施.方法 筛选2007年9月～2009年9月在医院接受开放性骨折手术治疗的患者病例,对其进行回顾性调查与分析.结果 调查开放性骨折手术病例1233例,感染率为11.27%,感染与患者年龄、性别及导致创伤的原因等因素无相关性;与创伤类型、清创时间及创伤部位等因素有显著相关性;检出病原菌88株,以铜绿假单胞菌为主,占23.86%,其次为金黄色葡萄球菌,占19.32%.结论 开放性骨折患者易发生手术部位感染,不仅与创伤严重程度有关,还与清创时间、创伤部位细菌数量与毒力密切相关,应对其采取相应的有效措施,降低SSI发生率.
作者：李筱轶；秦瑾；冯忠军；高伟；王鹏 刊期： 2010年第06期
供应科的无菌室是专门存放无菌物品的场所,其室内空气直接影响到存放无菌物品的质量,笔者对供应科无菌间空气及物体表面采样微生物超标原因进行分析,现报道如下.
作者：戴红霞 刊期： 2010年第06期
目的 了解鲍氏不动杆菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据.方法 采用纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验,并对116株鲍氏不动杆菌的药物敏感试验进行回顾性分析.结果 鲍氏不动杆菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次是脓液及分泌物;科室分布以ICU多,其次是呼吸内科;鲍氏不动杆菌耐药率高,其对亚胺培南的耐药率低(6.90%)、其次为美罗培南(13.79%)和头孢哌酮/舒巴坦(23.28%),对庆大霉素的耐药率高(82.76%),其余抗菌药物耐药率均约为50.0%.结论 鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强检测和监测.
作者：蔡力力；余晓红；徐雅萍；周玉 刊期： 2010年第06期
目的 了解临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)可移动遗传元件的存在状况.方法 收集住院患者中分离的62株MDR-ABA,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法检测接合性质粒遗传标记(traA、trbC),插入序列(ISabal、IS1133、ISEcp1),转座子遗传标记(merA、tnsA),整合子遗传标记(intⅠ 1、int Ⅰ2、int Ⅰ3)等可移动遗传元件,并将先前报道的转座子遗传标记新型转座酶基因tnpU、tnp513合并总结分析.结果 62株MDR-ABA中,4种可移动遗传元件基因ISabal、tnpU、tnp513和int Ⅰ 1阳性株数分别为55株(88.7%)、34株(54.8%)、35株(56.5%)和34株(54.8%),其余8种基因均阴性;55株(88.7%)至少检出1种基因,33株(53.2%)同时4种基因阳性.结论 MDR-ABA存在严重的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素和复方新诺明等多药耐药状况可能与ISabal、tnpU、mp513和int Ⅰ 1等可移动遗传元件标记携带率高有关,在MDR-ABA中检出ISabal、tnpU、tnp513等3种基因插入序列和转座酶基因为国内首次.
作者：朱健铭；马兆龙；姜如金；吴康乐 刊期： 2010年第06期
目的 了解骨科住院患者医院感染发病情况及其易感因素,为降低骨科手术患者感染的发生率,提出预防控制措施.方法 回顾性调查2004年1月～2008年12月骨科251例医院感染患者情况.结果 251例发生医院感染的骨科住院患者,感染部位以切口感染发病高82例,占32.7%;上呼吸道75例,占29.9%;泌尿道感染37例,14.7%.结论 骨科以切口感染多见,急诊手术感染率高于择期手术,执行围手术期用药者感染率低于持续用药者,手术时间持续越长,感染率越高,加强切口感染率的监测与控制是预防医院感染的关键措施.
作者：朱国庆；王磊 刊期： 2010年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部鲍氏不动杆菌感染的临床特点和耐药情况.方法 对78例COPD患者肺部鲍氏不动杆菌感染的临床表现及药敏情况进行回顾分析.结果 药物敏感性测定提示该菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,为14.9%,其次为亚胺培南和美罗培南,分别是24.8%和28.2%;对氨苄西林、头孢他啶,头孢吡肟、哌拉西林、左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、氨曲南和替卡西林/克拉维酸有较高耐药率,为48.5%～74.8%.结论 COPD患者肺部鲍氏不动杆菌感染与年老体弱,广谱抗菌药物及激素应用、呼吸道侵入性操作及呼吸机使用有关,临床表现无特异性,耐药严重,病死率高,应注意预防.
作者：李隆祥；张英 刊期： 2010年第06期
临床工作中护士洗手依从性低的现象普遍存在,洗手执行率＜40.0%.护士往往是完成了护理操作后才洗手,在操作前选择洗手的比例只有53.0%,且存在着工作中戴着手套不及时洗手的现象.
作者：华美远 刊期： 2010年第06期
目的 掌握全院肺炎克雷伯菌引起的医源性感染状况及该菌的耐药特征.方法 前瞻性调查分析2007～2009年医院发生医源性肺炎克雷伯菌感染情况.结果 医源性肺炎克雷伯菌感染以下呼吸道为主,占76.4%;除对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦高度敏感(100.0%)外,对其余17种抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 肺炎克雷伯菌已成为临床上引起医院感染的主要病原菌之一,且对抗菌药物的耐药性较为严重.
作者：谭明伟 刊期： 2010年第06期
目的 对比两种术后手术器械的清洗流程并评估其效果,以选择佳清洗方法.方法 将术后手术器械分为对照组和试验组,对照组不经过任何处理直接用清洗机按标准流程清洗;试验组先用多酶浸泡再用清洗机按标准流程清洗.结果 两种方法清洗后器械不合格率比较:目测法差异无统计学意义;杰力测试法差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多酶清洗剂浸泡加全自动清洗机清洗是供应室较理想的清洗方法.
作者：庄敏；林萍；夏婷玉 刊期： 2010年第06期
根据卫生部制定的<医院感染管理规范>、<消毒技术规范>、<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范>要求,我院将口腔科消毒隔离、环境布局、职业防护、医疗废物管理等进行了规范.
作者：聂秀霞 刊期： 2010年第06期
目的 研究医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医护人员、患者及其周围环境中携带状况和特点,为预防与控制医院MRSA感染提供科学依据.方法 对某院7个临床科室的医护人员、患者及其周围环境中的MRSA流行病学调查.结果 烧伤科检出MRSA多,医护人员MRSA高达53.33%,患者及周围环境的MRSA高达72.34%;儿童急救科和儿童呼吸科均未检出MRSA;医护人员的工作服和手携带MRSA多,均为36.36%,患者的鼻前庭、手、烧伤黏膜携带多,分别为23.26%、20.93%、20.93%;护士携带MRSA(30.77%)高于医师(18.18%),初级职称高于中级和高级职称.结论 MRSA感染控制应集中在烧伤科等高危科室,加强对医护人员尤其是初级职称工作人员的医院感染防护知识教育,对携带部位应及时进行MRSA的清除.
作者：贾伟；李刚；赵志军；师志云；杨晓燕；魏军 刊期： 2010年第06期
目的 探讨襄樊市大肠埃希菌(ECO)的感染现状及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供治疗依据.方法 回顾性调查医院379份大肠埃希菌医院感染病历的临床资料;细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK 32全自动细菌分析系统和GNI板条进行;药物敏感试验采用K-B法,结果判读依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007年标准,数据处理采用WHONET5.3-5.4统计分析.结果 大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为40.1%,药敏结果显示,ECO对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中,对氨苄西林耐药率高,达92.9%,对亚胺培南和美罗培南敏感率高,为100.0%.结论 襄樊市大肠埃希菌的耐药问题已非常严重,各级医院应重视耐药菌的监测工作,预防医院感染暴发流行.
作者：董明驹；史莉；李萍 刊期： 2010年第06期
目的 探讨儿童下呼吸道感染病原菌构成及其耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对医院儿童下呼道感染患者的痰及咽拭子培养结果进行分析.结果 肺炎链球菌、流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌是小儿下呼吸道感染的常见病原菌,检出率分别占15.64%、13.27%、12.32%、9.95%、9.27%.结论 调查结果表明各病原菌耐药状况严重,多药耐药株广泛存在,应加强监管.
作者：马毅；李霞；李冬梅；闫赋琴；车薇；孙慧萍 刊期： 2010年第06期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
