谢明水；晏文强；熊建华
目的 探讨脑卒中患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻求有效的控制措施.方法 对2003年1月-2006年12月428例脑卒中患者医院感染的特点及危险因素进行分析.结果 医院感染率为8.93%,例次感染率9.41%,位于前5位的感染部位为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、上呼吸道、皮肤,其构成比分别为47.66%、17.76%、15.19%、9.81%、6.31%;医院感染的发生除基础疾病严重外,与环节护理质量、侵入性操作、住院时间、营养状况等有关.结论 脑卒中患者NI的发生率高,应充分重视其危险因素,加强护理管理,强化环节护理质量控制,从源头和
作者：张玉莲；黄茹琴；高建民 刊期： 2008年第06期
目的 检测杭州市4所医院分离的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的AmpC酶,并对临床常用的抗菌药物进行体外抗菌活性分析.方法 收集2005-2006年浙江省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、杭州市中医院、浙江大学医学院附属第一医院的ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共324株,用纸片法和三维试验检测AmpC酶,并用多重PCR分析AmpC酶的基因型,对产AmpC酶的病原菌采用琼脂稀释法测定临床常用的10种抗菌药物的低抑菌浓度(MICs).结果 324株ESBLs阳性菌株用表型筛选试验筛选出76株产AmpC酶菌,阳性率为23.5%,用多重PCR共扩增到53株AmpC酶基因型,检出率为69.7%,碳青酶烯类抗菌药物MIC50<0.25μg/ml,同时还发现4株耐碳青酶烯酶菌株.结论 在杭州市ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中存在较高的AmpC酶发生率,碳青酶烯类抗菌药物具有较好的抗菌活性.
作者：金文君；黄永禄；徐志江；周宏伟；张嵘 刊期： 2008年第06期
许多泌尿系肿瘤晚期的患者,因为年龄大,不能手术和化疗;或因术后放化疗间歇期不能或不愿住院;
作者：张平文；孔质彬；刘洁 刊期： 2008年第06期
加强手术室卫生员管理,使手术室消毒隔离制度得到落实显得尤其重要.我院从2003-2005年就手术室卫生员管理中存在的问题采取了相应的对策,取得了较好的效果.
作者：凌芝明 刊期： 2008年第06期
要保证消毒、灭菌的质量,物品的清洗质量是关键.然而,在基层医院和民营医院,手术器械的清洗、消毒现状不容乐观,存在比较严重的医院感染隐患.
作者：陈正琼 刊期： 2008年第06期
我院在1994年购买了紫外线强度监测辐照仪,用于紫外线灯管强度的监测,但随着医院规模不断扩大,紫外线灯管数量增加,监测的工作量增大,引起操作人员皮肤、黏膜的损伤机会增多,以及测量的强度不够准确,针对以上存在的问题,我们改进了传统的测量方法,定制了紫外线强度监测柜.
作者：党敏玲；刘淑娥 刊期： 2008年第06期
目的 对再生医疗器械处理进行完整、灵活和实时的过程追溯管理.方法 采用无线射频识别技术(RFID)信息管理技术,结合无线网络、中间件等技术进行管理.结果 在消毒供应室运用RFID信息管理技术,不仅使工作更加高效、准确、便捷,也更有效地控制再生器械的质量.结论 消毒供应室实施RFID信息管理技术,对再生医疗器械处理的全过程实行了有效的质量追溯控制,达到了法理证据和人性化管理.
作者：王华生；徐然；梁树森；徐伟 刊期： 2008年第06期
我院手术室在医院质量年过程中,加强感染管理的控制,使手术室感染管理工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效.
作者：刘美凤 刊期： 2008年第06期
目的 开展目标性监测,使抗菌药物应用趋于合理化.方法 加强宏观调控、制定标准、培训、前瞻性调查、信息反馈通报、规范术前用药等干预、控制措施,有效控制抗菌药物不合理应用;2005年3月-2006年12月每月抽取各科室10%出院病历作为调查样本,比较目标性监测开展前后抗菌药物使用率等.结果 抗菌药物使用率有所降低(P>0.05),预防性用药率明显降低(P<0.01),术前2 h内预防给药趋于规范(P<0.05),术后用药天数缩短(P<0.05),无指征用药及使用方法不恰当的情况明显减少(P<0.05).结论 开展抗菌药物目标性监测可有效控制抗菌药物不合理应用,若能多部门综合治理效果更佳,并应健全制度以巩固成效.
作者：陶西萍；范旭畅 刊期： 2008年第06期
目的 分析医院普外科围手术期患者抗感染用药情况,并做出客观的评价.方法 抽取2007年5-12月普外科手术病历100份,统计围手术期抗菌药物的应用情况.结果 手术预防用抗菌药物的时间有93%的患者是≤2h使用,使用多的为头孢菌素类,预防使用抗菌药物起点过高,抗菌药物联用率高.结论 加大力度执行<解放军总医院抗菌药物临床规范使用实施细则>,加强临床医生合理应用抗菌药物的教育,加大药品管理部门的监督职责.
作者：徐艳萍；冯洁；裴保香；李岚 刊期： 2008年第06期
目的 验证纳米光催化动态空气消毒净化器的应用效果.方法 选择JBL-400系列的自循环移动式、自循环镶嵌式、加载空调风口式等类型的纳米光催化空气消毒净化器,参照<消毒技术规范>分别对监护室病房、普通手术室、治疗室等医疗用房进行空气消毒的模拟现场试验与现场试验.结果 自循环移动式对人工染菌消毒30min的杀灭率>99.9%,应用3种类型消毒净化器分别对不同医疗用房持续消毒,静态细菌总数均可达到Ⅱ类区域标准(≤200CFU/m3),自然菌动态消亡率为56.8%～78.4%,动态细菌总数维持在低水平,达到Ⅱ类或Ⅲ类区域标准.结论 JBL-400系列纳米光催化空气消毒净化器应用形式多样,消毒作用快,效果可靠,正确合理使用,可适用于各类医疗用房的动态空气消毒.
作者：邢玉斌；索继江；魏华；刘运喜；高岩；邓春燕 刊期： 2008年第06期
目的 了解医院儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,并分析原因及对策,指导VAP的早期经验性抗菌药物应用.方法 符合VAP诊断标准的82例在PICU呼吸机治疗的患儿,收集其痰细菌培养阳性结果,进行统计分析.结果 2005年1月-2006年12月PICU符合条件的痰标本共分离病原菌187株,其中革兰阴性菌占76.5%(143株),鲍氏不动杆菌33株、大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌28株,其对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌占24.5%(44株),表皮葡萄球菌(11株)、金黄色葡萄球菌(9株)除对万古霉素仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高.结论 PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产ESBLs的菌株对β-内酰胺类抗菌药物;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,但粪肠球菌的耐药性比较严重.
作者：常平；龙军；陈慧；陶少华 刊期： 2008年第06期
脉动真空蒸汽灭菌器已在医院中得到广泛应用,与下排气式灭菌器相比,它大的优势是能有效地排除冷空气,使灭菌更彻底,并具有自动控制、适时显示功能.然而,先进的技术设备足能提供较为理想的灭菌条件,而不是全部的保证.
作者：孙彦永 刊期： 2008年第06期
临床护士每天均面临各种职业危险,常见的有接触各种带病毒的患者,危险的是被锐器伤害,这些伤害都对护士的身心造成严重的威胁.美国疾病控制预防中心报道,每年至少有>100万人被针刺伤,引起>20种血源性疾病的传播.
作者：冯启敏 刊期： 2008年第06期
作为3M公司ETO灭菌器在中国的第1个用户,从1995年ETO灭菌器重新安装到我们现在的厂址也有12年了.我公司需要ETO灭菌的产品是人工晶体和眼科手术缝合针线,产品属于国家严格管理的3类(高级别)医疗器械,产品的质量直接关系到人民群众的健康安全,同时,产品制造成本大、价值高.因此,灭菌的安全可靠性至关重要.
作者：王建华 刊期： 2008年第06期
目的 了解老年患者耐氯霉素大肠埃希菌基因存在状况.方法 采用聚合酶链反应及序列分析20株大肠埃希菌的catB和cmlA基因.结果 catB和cmlA基因的阳性率均为20%,有2株大肠埃希菌catB和cmlA基因同时阳性.结论 临床分离的耐氯霉素大肠埃希菌与产生耐药基因密切相关,在大肠埃希菌中检出catB和cmlA基因均为国内首次报道.
作者：金法祥；王华钧；汤佳良；李水法；钟建平 刊期： 2008年第06期
目的 分析内科住院患者抗菌药物使用情况,探讨其用药特点,为临床合理用药提供参考依据.方法 随机抽取2007年1-6月内科住院患者3102例,对抗菌药物用药情况进行回顾性分析.结果 在3102例患者中抗菌药物使用率为66.18%,共应用抗菌药物10类28种,应用较多的为头孢菌素类及喹诺酮类,两药联合使用比较普遍.结论 头孢菌素类、喹诺酮类用药频度(DDDs)排序居首位,仍为抗感染药物首选.
作者：车薇；王红；张韶峰；曹军平 刊期： 2008年第06期
医院消毒供应室是为临床科室提供各种灭菌物品的重要科室,其工作质量与医疗安全息息相关,而规范洗手是预防与控制医院感染的关键.因此,2005年10月-2007年10月对消毒供应室工作人员洗手进行监测,效果满意.
作者：杨燕；关瑞锋；郎玉玲；吴旗 刊期： 2008年第06期
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是细菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要机制,其数量已经>200种.绝大多数产ESBLs菌株主要是临床常见的肠杆菌科细菌.产ESBLs菌株呈国际性分布,因此,由ESBLs菌株引发的感染发病率逐渐升高,引起国内外学者的广泛关注.笔者对超广谱β-内酰胺酶种类、流行特点和检测方法等方面进行综述.
作者：张玲；黄留玉 刊期： 2008年第06期
目的 探讨2006年肝移植患者围手术期预防感染的方法与对策.方法 分析203例肝移植患者围手术期感染因素,落实各项预防感染的措施,早期诊断、及时处理、进行有效预防.结果 203例肝移植患者围手术期除4例术后曲霉菌属感染,导致多器官功能衰竭死亡,其他患者均顺利恢复.结论 做好感染预防,加强有效地治疗和护理,可降低肝移植患者围手术期死亡率,对提高肝移植患者围手术期生存率有着重要的意义.
作者：王颖；尹利华；李黛；高歌 刊期： 2008年第06期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
