孙彦永
急诊工作由于职业的特殊性,造成急诊科医护人员承受职业安全危害的可能性更大,受到多种明确的和潜在的危害因素的伤害,严重影响着医护人员的身心健康.因此,职业安全问题必须引起重视,应采取针对性的预防和控制措施,保护人员的身心健康.
作者：张保刚 刊期： 2008年第06期
目的 探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)患者体内准种的多样性及动态变化过程与病程进展的关系.方法 应用异源双链泳动技术(HMA)研究在干扰素治疗压力下慢性HCV患者体内准种的变化.结果 慢性HCV患者无论对干扰素应答情况如何,其体内HCV准种的数量无明显变化;治疗前占支配地位的准种株群在不同感染者体内的比例并不相同,随着抗病毒治疗的进行,不断有新的异质性程度更高的准种株出现,打破原有的平衡比例.结论 慢性HCV患者对干扰素治疗有无应答,取决于变异株的异质性程度,而不是变异株数量.
作者：穆锦江 刊期： 2008年第06期
目的 分析烧伤病房患者感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2003-2006年从烧伤感染患者的各类标本中分离出的病原菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,对病原菌耐药率进行分析.结果 分离出的1325株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌846株,占63.85%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性(G+)球菌464株,占35.02%,主要为金黄色葡萄球、肠球菌属和表皮葡萄球菌;真菌15株,占1.13%,主要为白色假丝酵母菌;病原菌抗药性强;耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)检出率为82.12%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为60.71%和41.89%.结论 烧伤病房患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要致病菌常为多药耐药,加强其病原菌分布及耐药率监测,可指导临床合理用药和减少多药耐药菌产生.
作者：阮建春；施耘；刘群；熊宏强；张希成；张艳红 刊期： 2008年第06期
目的 通过行政干预减少头孢三代抗菌药物的使用,观察能否减少病原菌的耐药率.方法 采用回顾性调查的方法,对3年内分离的病原菌进行统计分析.结果 共分离到6591株病原菌,排在前5位的是大肠埃希菌(24.7%)、肺炎克雷伯菌(20.8%)、铜绿假单胞菌(12.0%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、表皮葡萄球菌(6.8%);2006年经行政干预后,革兰阴性杆菌减少,病原菌的耐药率有所下降.结论 行政干预控制头孢三代抗菌药物的使用,可减少革兰阴性杆菌耐药的发生.
作者：刘霞；张常然；谭妙莲；王大清；刘小云；李晖婷 刊期： 2008年第06期
目的 比较男性泌尿生殖道支原体感染病原体培养不同样本(尿道分泌物、前列腺液、精液)的差异.方法 分别取尿道分泌物、前列腺液、精液为样本行两步法支原体培养,比较不同样本支原体阳性率及漏诊率组间差别.结果 初诊300例中尿道分泌物样本支原体阳性219例(73.00%),前列腺液样本支原体阳性219例(73.00%),3个样本组两两间阳性比较差异无统计学意义;精液支原体漏诊率为0,前列腺液和尿道分泌物漏诊率为2.67%,3个样本组两两问比较差异无统计学意义;复查200例中尿道分泌物样本支原体阳性20例(10.00%),前列腺液样本支原体阳性40例(20.00%),精液样本支原体阳性50例(25.00%),前列腺液及精液标本分别与尿液分泌物标本比较差异有统计学意义,前列腺液及精液标本支原体阳性率比较差异无统计学意义,精液支原体漏诊率1.96%,前列腺液支原体漏诊率为21.57%,尿道分泌物支原体漏诊率为60.78%,3个标本组间两两比较漏诊率差异均有统计学意义.结论 精液样本覆盖面广,支原体培养样本应首选精液.
作者：李志军；王勇；袁红瑛；张青晓；李泽芬；马建新 刊期： 2008年第06期
为口腔科预防医院内交叉感染,进一步落实<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范>,我院成立了医院感染质量管理(QC)小组,应用PDCA循环模式,经过1年来的循环管理,使口腔科医院感染管理质量显著提高,现报道如下.
作者：臧怀霞；潘婧；刘爱真 刊期： 2008年第06期
目的 分析供应室为临床服务存在的问题并研拟改善对策.方法 通过对供应室存在的问题加以汇总、分析,有针对性地提出改善措施.结果 全院各科室对供应室服务质量的平均满意度由原来的85.50%提高到92.64%.结论 供应室通过运用统计、分析、规范操作流程、改善服务观念等方法可解决临床服务中存在的问题.
作者：胡宪兰 刊期： 2008年第06期
目的 了解青岛地区临床分离的葡萄球菌属细菌特点及耐药状况,为临床用药提供依据.方法 收集青岛地区4所医院临床分离的1286株葡萄球菌属,采用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B法进行药敏试验和克林霉素诱导试验,并结合临床资料进行分析.结果 共分离出葡萄球菌属1286株,其中金黄色葡萄球菌580株(45.1%),居第1位;表皮葡萄球菌382株(29.7%),位居第2;其他如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等均占有一定比例;1286株葡萄球菌属中共检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)954株,占74.2%;384株红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中,D试验阳性181株,占47.1%;MSS对青霉素和红霉素的耐药率较高,分别为81.3%～81.9%和45.1%～52.3%;MRS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平等敏感性高,对其余多种抗菌药物耐药.结论 临床分离菌中的葡萄球菌属日益增多,对抗菌药物的耐药率增高,应重视MRS的检测和药敏试验,临床医师应根据药敏结果合理有效地选用抗菌药物.
作者：刘蓬蓬；刘宁宁；何宏；王娟；苏维奇；梁冰；孙英姿 刊期： 2008年第06期
目的 探讨脑卒中患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻求有效的控制措施.方法 对2003年1月-2006年12月428例脑卒中患者医院感染的特点及危险因素进行分析.结果 医院感染率为8.93%,例次感染率9.41%,位于前5位的感染部位为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、上呼吸道、皮肤,其构成比分别为47.66%、17.76%、15.19%、9.81%、6.31%;医院感染的发生除基础疾病严重外,与环节护理质量、侵入性操作、住院时间、营养状况等有关.结论 脑卒中患者NI的发生率高,应充分重视其危险因素,加强护理管理,强化环节护理质量控制,从源头和
作者：张玉莲；黄茹琴；高建民 刊期： 2008年第06期
目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)在脑外科病区术后感染的流行及耐药状况.方法 PAE采用BBLCrystal <'TM> MIND-Crystal签定系统及中文软件进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,结果按NCCLS2004年版标准判读.结果 在2005年3-12月内共收到126例患者标本261份,其中有38例患者检出99株PAE;标本来源痰液50株、气管吸出物20株、导尿6株、静脉管留置8株、创面分泌物15株;菌株分离高峰时期集中在5-8月,共77株(77.7%),且同一时段分离菌株的药敏试验结果一致,提示PAE同一克隆株医院感染在脑外科病区流行;药敏结果显示,PAE对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性.结论 PAE在脑外科术后感染的流行及耐药现象日趋严重,应引起高度重视.
作者：张继红 刊期： 2008年第06期
我院在1994年购买了紫外线强度监测辐照仪,用于紫外线灯管强度的监测,但随着医院规模不断扩大,紫外线灯管数量增加,监测的工作量增大,引起操作人员皮肤、黏膜的损伤机会增多,以及测量的强度不够准确,针对以上存在的问题,我们改进了传统的测量方法,定制了紫外线强度监测柜.
作者：党敏玲；刘淑娥 刊期： 2008年第06期
目的 了解医院门诊处方抗菌药物的应用现状,促进临床合理应用抗菌药物.方法 随机抽取医院2007年7月连续5个周一的门、急诊处方进行调查分析.结果 处方总计5038张,使用抗菌药物的处方1585张,占处方总量的31.64%,其中,头孢类药物使用率高,其次为喹诺酮类;一联用药1053张,二联用药401张,三联105张,>四联26张.结论 头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物使用比例较大,存在剂量偏大,给药途径、用法不尽合理等问题.
作者：吕娟丽；李彦；刘洋；刘鹰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨手术切口感染病原菌的分布及耐药性,给临床防治手术切口感染提供科学依据.方法 菌株分离鉴定按<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用DADE BEHRING专用细菌鉴定药敏复合板.结果 140株病原菌以革兰阴性杆菌为主,检出82株,占58.6%;革兰阳性球菌58株,占41.4%;其中金黄色葡萄球菌(SAU)和铜绿假单胞菌(PAE)检出率较高,分别为29.3%与27.1%;菌株均显示出较高的耐药性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占SAU总数的31.7%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为40.9%.结论 必须采取有效的防治措施,预防与控制手术切口感染.
作者：谢明水；晏文强；熊建华 刊期： 2008年第06期
目的 比较ChromID VRE产色琼脂培养基与其他2种方法检测和鉴定耐万古霉素肠球菌属(VRE).方法 采用WHONET软件统计北京朝阳医院2003年6月-2007年3月分离出的VRE,收集这段时间存活的60株VRE,经MicroScan WalkAway系统再鉴定确认到种;多重聚合酶链反应(multiplex PCR)及序列分析确定糖肽类耐药基因的基因型做为金标准;采用ChromID VRE产色琼脂培养基、万古霉素平皿筛选法比较VRE的检测情况.结果 PCR和序列分析证明18株为vanB基因型,均为粪肠球菌,42株为vanA基因型,均为屎肠球菌;ChromlD VRE产色琼脂培养基的符合率为100%,万古霉素平皿筛选法的符合率为100%.结论 ChromID VRE产色琼脂培养基在鉴定VRE的同时能区别粪肠球菌和屎肠球菌,可以对VRE进行快速、可信地鉴定与检测,对VRE医院感染控制有重要作用.
作者：刘颖梅；曹彬；王辉；栗方；黎斌斌；王珊珊；杨春霞；王春雷；曲寿山 刊期： 2008年第06期
我院根据国务院<医疗废物管理条例>、卫生部<医疗废物管理办法>和<医疗废物分类目录>要求,自2005年5月起对医疗废物的处理按照分类收集、回收利用、集中处置、防止损伤的原则进行流程管理,取得了明显成效,现总结如下.
作者：秦泽英 刊期： 2008年第06期
目的 调查2000年与2005年北京地区牙医在感染控制措施实施方面的改变.方法 在2000年与2005年分别对北京地区647、592名牙医进行感染控制措施实施情况问卷调查,对调查反馈信息进行统计与分析.结果 2000、2005年反馈率分别为95.00%和93.00%,2005年感染控制措施的普及率与2000年相比普遍提高,诊疗患者时戴手套分别为94.59%和73.31%;飞溅操作时戴面罩56.78%和13.94%;穿隔离衣38.87%和14.51%;每例患者换手套93.47%和63.25%;接种HBV疫苗73.60%和32.66%;压力蒸汽灭菌牙科手机95.07%和41.24%;每次诊疗结束冲洗综合治疗台水路70.78%和42.01%;飞溅操作时使用强吸44.92%和11.19%.结论 2005年与2000年相比,北京地区牙医在感染控制措施实施方面有明显改进,相关部门还应继续加强培训与监督,促进口腔医疗机构感染控制工作的完善.
作者：苏静；邓小虹；孙正 刊期： 2008年第06期
要保证消毒、灭菌的质量,物品的清洗质量是关键.然而,在基层医院和民营医院,手术器械的清洗、消毒现状不容乐观,存在比较严重的医院感染隐患.
作者：陈正琼 刊期： 2008年第06期
随着新型变异性亚急性海绵体脑病(CJD)的出现,以及CJD可能与食用疯牛病牛肉及其制品相关的研究报道,CJD是一类具有传染性、朊蛋白所致的散发性中枢神经系统变性疾病,其具有传染性.
作者：田黎；张丽媛 刊期： 2008年第06期
目的 比较头孢美唑等12种β-内酰胺类药物对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的体外抗菌活性.方法 收集2005-2006年全国15所教学医院产ESBLs非重复的528株大肠埃希菌、311株肺炎克雷伯菌和15株奇异变形菌,通过琼脂稀释法测定12种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析.结果 对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,碳青酶烯类敏感率高(100.0%),头霉素类次之(80.1%～97.3%);哌拉西林/他唑巴坦活性(78.5%～95.1%)高于头孢哌酮/舒巴坦(44.1%～56.2%);头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌的活性要明显高于其他三代头孢菌素和头孢吡肟,但对于产ESBLs肺炎克雷伯菌,这种差距缩小,头孢呋辛敏感率<1.6%;产ESBLs的奇异变形菌对碳青酶烯类、头霉素类和β-内酰胺类加酶抑制剂的药物均为100.0%敏感,而对头孢菌素的敏感性低.结论 碳青酶烯类、头霉素类对产ESBLs的肠杆菌科保持了较高的抗菌活性.
作者：王贺；杨启文；徐英春；胡云建；孙景勇；孔海深；吴伟元；杨银梅；郭世辉；朱震宏；张利侠；朱旭慧；梅亚宁；张智洁；李丹；刘蓬蓬；彭丽霞；陈民钧 刊期： 2008年第06期
目的 了解医院儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,并分析原因及对策,指导VAP的早期经验性抗菌药物应用.方法 符合VAP诊断标准的82例在PICU呼吸机治疗的患儿,收集其痰细菌培养阳性结果,进行统计分析.结果 2005年1月-2006年12月PICU符合条件的痰标本共分离病原菌187株,其中革兰阴性菌占76.5%(143株),鲍氏不动杆菌33株、大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌28株,其对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌占24.5%(44株),表皮葡萄球菌(11株)、金黄色葡萄球菌(9株)除对万古霉素仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高.结论 PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产ESBLs的菌株对β-内酰胺类抗菌药物;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,但粪肠球菌的耐药性比较严重.
作者：常平；龙军；陈慧；陶少华 刊期： 2008年第06期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
