陈莉明；郭天康；张浩军；张俭
目的 了解过氧乙酸稳定性改善及影响杀菌效果.方法 对过氧乙酸含量的下降速率进行测定分析,同时采用实验室和模拟现场的试验手段观察其对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞杀灭效果;空气消毒效果以密闭房间中自然菌作为观察对象,采用微粒子气溶胶喷雾,观察其对空气自然菌的杀菌效果.结果 该一元型过氧乙酸稳定性好,于(25±1)℃的恒温箱内储存12个月,其过氧乙酸含量的下降率≤10%,经模拟现场试验,试验组以1000 mg/L过氧乙酸对污染在止血钳齿部的枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞作用10 min,杀灭对数值＞3.00;1500 mg/L过氧乙酸作用30 min达到完全杀灭;以1000 mg/L过氧乙酸、按10 ml/m3用量进行气溶胶喷雾作用30 min,对室内空气中自然菌消亡率＞90.0%.结论 该过氧乙酸的稳定性得到了较大的改善,而不影响其杀菌效果.
作者：钟昱文；王冰姝；黄美卿；张里君；柯昌文 刊期： 2008年第12期
目的 研究普罗威登斯菌属所产各种β-内酰胺酶分布情况.方法 采用头孢硝噻吩试验检测19株普罗威登斯菌属所产β-内酰胺酶,多底物纸片法(协同法、拮抗法)、AmpC酶检测法、碳青酶烯酶分类检测其所产各种β-内酰胺酶.结果 19株普罗威登斯菌属头孢硝噻吩试验均为阳性,β-内酰胺酶总检出率为100.0%,其中单独产广谱酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、碳青酶烯酶分别为8株占42.1%,8株占42.1%、3株占15.8%,持续高产AmpC酶1株,未检出持续高产AmpC酶+ESBLs复合产酶菌.结论 普罗威登斯菌属产β-内酰胺酶率很高,产3种酶,以广谱酶、ESBLs为主.
作者：陈艳清；贾建；邝兆威 刊期： 2008年第12期
解脲脲支原体(Uu)是一组引起女性泌尿生殖道感染的常见病原体之一,目前临床检测多采用液体培养基进行解脲脲支原体培养.原理是解脲脲支原体能分解培养基中的尿素产碱,pH值上升,含有酚红的培养基由黄色变红色.
作者：农建宏 刊期： 2008年第12期
目的 建立采用聚合酶链反应(PCR)技术从阳性血培养瓶中检测葡萄球菌属的方法.方法 以493例阳性血培养瓶中的细菌为检测对象,采用盐酸胍-苯甲醇法提取细菌DNA,然后以PCR扩增16S rRNA、ssa和mecA基因鉴定葡萄球菌属及其对甲氧西林的耐药性,并将检测结果与传统方法相比较.结果 PCR法检测阳性血培养瓶中葡萄球菌属的时间约为4 h,其较传统方法的24～48 h明显缩短;以传统方法为金标准,其检测葡萄球菌属的灵敏度和特异度达98.6%和100.0%,此外PCR法检测耐甲氧西林葡萄球菌较传统方法也具有明显优势.结论 该方法灵敏度高,特异性强,检测方便快速,适合从阳性血培养瓶中检测葡萄球菌属.
作者：周义正；李向阳；邱小燕；付千均；杨锦红 刊期： 2008年第12期
日益增多的各种手术器械及一次性医疗用品,是现代供应室管理的重要组成部分,只有建立完整、有效的科学管理体系,才能有效地保证工作质量.
作者：李克霞；郅金凤 刊期： 2008年第12期
水痘与带状疱疹是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同疾病,该病毒在疱疹病毒中是传染性强的一种.
作者：韩智娟；徐凤琴；肖秀红；陈丽客 刊期： 2008年第12期
口腔科的医院感染管理.在<医院感染管理办法>与<消毒技术规范>中,已明确地将其列入医院感染管理的重点科室行列,为了控制口腔科医院感染,必须采取如下管理措施.
作者：刘会玲 刊期： 2008年第12期
目的 调查烟台地区肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性,研究烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制.方法 收集社区和临床分离的肺炎链球菌.根据美国临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLs)的推荐,用K-B法、Etest法检测肺炎链球菌对青霉素等11种抗菌药物的耐药性及对大环内酯类抗菌药物的耐药表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因ermB和mefE基因.结果 42株肺炎链球菌中25株对青霉素低度耐药(65.0%),无对青霉素高度耐药株;肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉索表现出极高的耐药率,对红霉素和克林霉素耐药率为98.0 %和93.0%;42株肺炎链球菌中40株检测到ermB基因、1株检测剑mefE基因,其中9株菌同时检测到ermB和mefE基因.结论 烟台地区对青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高;对红霉素和克林霉素近乎全部耐药,ermB基因介导的靶位改变是烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的主要耐药机制.
作者：吴金英；李少君；徐新波；韩颖杰；杜江东；杨少虹；苏兆兰 刊期： 2008年第12期
目的 研究整合子在医院感染革兰阴性杆菌中的分布及其与病原菌耐药的相关性,探讨Ⅰ类整合子与临床耐药播散的关系.方法 运用K-B法检测临床株的耐药表型,纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),PCR扩增筛选含整合子的临床菌株,接合传递实验、套式PCR、质粒谱分析及DNA测序研究携带耐药基因的Ⅰ类整合子与耐药播散的关系.结果 66.4%的医院感染革兰阴性杆菌Ⅰ类整合子阳性,未检测出Ⅱ、Ⅲ类整合子;Ⅰ类整合子可变区扩增片段大小从0.7～2.3 kb,编码对氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物和氯霉素耐药的基因;整合子阳性组中ESBLs、多药耐药菌均明显高于阴性组;整合子可通过质粒在不同菌属闻水平传播.结论 Ⅰ类整合子在医院感染革兰阴性杆菌中广泛分布,可通过质粒在不同菌属间水平传播,在耐药基因传播中起重要作用,应引起临床足够的重视.
作者：李劲松；钱菊娣；项领；张寿国；王垂桥；包其郁 刊期： 2008年第12期
目的 探索医院感染(NI)卫生学及消毒灭菌效果制度化监测在NI管理中的有效性和医院对卫生部NI相关规范的执行情况.方法 回顾2004-2006年共12个季度现场采样监测结果,统计处理.观察采取多项措施持续改进后的状况.结果 各类高压灭菌锅、灭菌包、灭菌级内镜附件、透析水(液)、2%戊二醛染菌等监测共1647份样,2004-2006年合格率均为100.00%;空气、物体表面、手等细菌学监测共3411份样、使用中各种消毒液化学监测共1284份样,分别将该4项年度监测结果进行统计分析,差异有统计学意义(X2=4.I1～27.37,P＜0.05).结论 NI卫生学及消毒灭菌效果制度化监测与NI管理密切相关,是NI管理的有效手段;各科室医务人员NI意识逐年增强,对卫生部NI相关规范及采取多项措施执行有力.
作者：杨怀；杨锦玲；刘玮；李琦；徐艳 刊期： 2008年第12期
目的 研究温州地区分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的基因型.方法 随机挑取经全自动微生物分析仪鉴定的产ESBLs肺炎克雷伯菌35株,非产ESBLs肺炎克雷伯菌29株;用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸和头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸双纸片扩散法对肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,采用聚合酶链反应(PCR)法对ESBLs阳性株进行TEM型、SHV型、CTX-M型、VEB型和PER型ESBLs基因检测,对PCR阳性产物进行测序确定基因型别,同时采用PCR法检测整合酶基因.对PCR产物进行测序确定整合酶类别.结果 47株经双纸片扩散法确定为ESBLs阳性株中,经仪器法确定为阳性的为35株,仪器法的敏感性为73.4%;在17株经双纸片法确定为ESBLs阴性的菌株中,经仪器法确定为ESBLs阴性的有12株.仪器法的特异性为70.1%;TEM型、SHV型和CTX-M型阳性率分别为90.0%、86.7%和90.0%;整合酶基因阳性率为93.3%,经测序.所有TEM型为TEM-1 ESBLs;26株SHV型阳性的PCR产物经测序证实,SHV-12的有16株、SHV-11的有6株、SHV-2的有2株及SHV-Ⅰ型2株,在27株CTX-M型中,CTX-M-14型有18株、CTX-M-15型9株.结论 温州地区肺炎克雷伯菌临床分离株的ESBLs基因主要为CTX-M型和SHV型,CTX-M-14和SHV-12是主要的基因型.
作者：王金果；黄海霞；陈坚；王薇薇；李小龙；余方友 刊期： 2008年第12期
目的 对医院两年来住院患者深部分离的真菌进行检测和耐药性分析,了解患者深部真菌感染的现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据.方法 患者血液、无菌体液培养经ESP-256血培养仪培养,分离出的菌株采用显色培养基和API 20C AUX进行鉴定;对丝状真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定;采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 在5400份血液和无菌体液标本中,分离真菌117株,阳性率2.17%;真菌构成比依次为白色假丝酵母菌占41.03%、光滑假丝酵母菌占18.80%、热带假丝酵母菌占17.09%、近平滑假丝酵母菌占8.55%、检出前3位的科室为重症监护病房(ICU)占42.74%、肝胆外科占22.22%、介入科占18.80%;分离的菌株对药物的敏感性分别为氟康唑86.95%、两件霉素B 100.0%、伊曲康唑93.04%、5-氟胞嘧啶93.91%.结论 血液和无菌体液中真菌感染以假丝酵母菌属多见,非白色假丝酵母菌比例逐年增高,药敏结果显示对氟康唑的耐药性增加.
作者：栗方；曹彬；杜小玲；刘颖梅；黎斌斌；王珊珊；杨春霞；曲寿山；王清涛 刊期： 2008年第12期
目的 了解神经内科住院患者尿路感染的病原菌分布特点及病原菌耐药现状,指导神经内科医生合理使用抗菌药物.方法 对2005年7月-2007年6月神经内科住院患者尿路感染病原菌的分布和抗菌药物敏感性进行回顾性分析.结果 287株病原菌中依次为大肠埃希菌94株(32.7%)、肠球菌属63株(22.0%)、葡萄球菌属47株(16.4%)、真菌38株(13.2%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为38.3%,并对氨苄西林、复方新诺明、喹诺酮类药物呈高度耐药;耐甲氧西林葡萄球菌占76.6%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;肠球菌属对大多数常用抗菌药物耐药率均＞40.0%,只有万古霉素的耐药率较低.结论 大肠埃希菌仍是医院神经内科住院患者尿路感染的主要病原菌,但肠球菌属、真菌的比例有所增加;并且病原菌耐药性高,部分呈多药耐药;神经内科医生应合理选择有效抗菌药物治疗具有重要意义.
作者：吴庆；陆红；刘媚娜；朱丽青；刘庆中；周铁丽 刊期： 2008年第12期
空心钻在临床手术中被运用越来越多,其结构复杂、价格非常昂贵,又因为空心钻清洗困难造成空心钻的使用寿命缩短、清洗不洁净、灭菌失败而存在交叉感染的极大危险.
作者：王淑艳；杜艳；张述平 刊期： 2008年第12期
为保证高压蒸汽灭菌器高效、安全运行,保证灭菌物品的终末质量,我们对医院运行中的高压蒸汽灭菌器进行了环节质量控制.
作者：方筱妹 刊期： 2008年第12期
锈渍是我国医疗器械上的主要污染物之一,锈渍的存在将严重影响医疗器械的消毒与灭菌效果,造成消毒与灭菌的失败.
作者：戴红辉；罗金娥；张艳梅；傅美华；罗伟亮 刊期： 2008年第12期
目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据.方法 采用美国MicroScan WalkAway-40细菌鉴定仪将PAE进行鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率.结果 2年中枪出325株PAE,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)占总株数的14.8%;PAE分离率高的病区为重症监护病房(ICU),占20.9%;其次为老年病科,占19.4%;第3为呼吸内科,占16.9%;IRPA对11种常用抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南等3种抗菌药物耐药率均＜50.0%外,对其余8种抗菌药物耐药率均＞50.0%.结论 PAE的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PAE导致的医院感染暴发流行.
作者：周乐翔；李智山；杨燕；邓三季 刊期： 2008年第12期
探讨应用全自动血液培养系统3D检测经环氧乙琓灭菌的一次性医疗卫生用品灭菌是否彻底,灭菌后存放一定时间内有无再被细菌或真菌污染.
作者：蔡磊；尚明；曹晓莉；王俊平 刊期： 2008年第12期
现今,由于婚前性行为的增多及对婚前检查不重视,而且梅毒多数无临床症状,这些原因造成妊娠期合并梅毒发病率逐年上升,许多女性患者在孕期检查时才发现自己患有梅毒,进而寻求治疗.
作者：王颖；魏虹娟；李素英；赵秀英 刊期： 2008年第12期
目的 了解病原菌的变迁和耐药性,指导抗菌药物合理使用.方法 回顾性调查分析2002-2005年的病原菌及其耐药性.结果 6041株病原菌中革兰阴性菌2765株占45.8%、革兰阳性菌1350株占22.3%、真菌1926株占31.9%;真菌由2002年的18.4%上升到2005年的36.4%;位于前3位的革兰阴件菌和革兰阳性菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌;与2002年相比,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC菌显著增多;未发现耐万古霉素表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;碳青酶烯类仍是对革兰阴性菌抗菌作用强的一类抗菌药物.结论 临床医师应重视药敏结果.严格用药指征,延缓病原菌耐药.
作者：陈莉明；郭天康；张浩军；张俭 刊期： 2008年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
