余晓兵；薛朝霞；靳桂明
口腔供水线路内的大量异养菌、脱落的生物膜和手机回吸是引起口腔供水污染的主要原因.口腔处置过程中,通过污染的口腔供水可以将细菌和病毒传递给下一位患者,导致口腔科医务人员和患者处于潜在的危险因素之中,特别对于那些全身免疫缺陷的患者,因此采取有效措施,控制口腔供水质量势在必行.
作者：刘东玲；卢爱工 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP )、解脲脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(CT)在新生儿的呼吸道感染及MP在儿童的感染情况.方法 用荧光定量PCR法检测新生儿痰中MP、CP、Uu、CT,儿童咽拭子中MP、CP.结果 MP在早产儿、足月新生儿、儿童检测的阳性率分别为54.2%、4.9%、10.0%(P＜0.01);CP全部为阴性;Uu在早产儿和足月新生儿的检测阳性率分别为70.0%、8.2%(P＜0.01);CT在早产儿和足月新生儿检测的阳性率分别为8.7%、8.6%(P＞0.05).结论 MP在早产儿的感染明显高于足月新生儿和儿童,无论是早产儿、足月新生儿还是儿童均未发现CP感染,Uu在早产儿的感染明显高于足月新生儿.
作者：胡兴文 刊期： 2007年第03期
目的 探讨军队离退休老干部社区获得性肺部感染(CAP)的预防策略.方法 采用疾病的一、二级预防策略,对老干部身体状况进行评估,确定普通防护和重点防护对象,普通防护人群采用健康教育.结果 居家环境卫生改善,适宜的体能锻炼的一级预防策略;二级预防是针对患有慢性肺部疾病的老干部,消除易感因素,做到早发现、早诊断、早治疗,降低CAP的发生率.结论 应用一、二级预防策略,控制军队老干部社区获得性肺部感染,是有效地预防工作模式.
作者：余晓兵；薛朝霞；靳桂明 刊期： 2007年第03期
做好医院感染的预防和控制工作,提高医疗水平,是许多医院亟待解决的问题,我们的做法:
作者：郭秀芹；韩桂云 刊期： 2007年第03期
目的 了解临床分离的金黄色葡萄球菌儿童株与成人株的耐药性差异.方法 对临床分离的102株金黄色葡萄球菌儿童株与39株成人株,用纸片扩散法作12种抗菌药物体外药物敏感性试验,同时用E-test法测定苯唑西林和万古霉素对金黄色葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC).结果 儿童株与成人株对苯唑西林的耐药率分别为8.8%和69.2%,两者差异有统计学意义(χ2=54.15,P＜0.01),均未发现对万古霉素耐药菌株;此外,儿童株与成人株对头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、红霉素、氧氟沙星、四环素、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义(P＜0.01);儿童株的苯唑西林MIC50和MIC90分别为0.75 μg/ml和3.0 μg/ml,而成人株的MIC50和MIC90均＞256 μg/ml,儿童株对苯唑西林敏感程度和敏感率均明显高于成人.结论 金黄色葡萄球菌儿童株对绝大部分抗菌药物的敏感率显著高于成人株,临床使用抗菌药物应根据药敏结果进行选择.
作者：马富艳；吴晓平；华春珍 刊期： 2007年第03期
目的 通过消化内镜有效的清洗消毒,防止因内镜检查引起的医院内交叉感染.方法 采用四槽法清洗消毒,做好生物学监测.结果 按卫生部标准监测,72件消化内镜外壁消毒合格率为100.0%,内腔消毒合格率为98.6%.结论 采取有效防范措施,可以确保消毒效果.
作者：管琪琪 刊期： 2007年第03期
随着我院科室的扩大和患者的增多,灭菌物品量也越来越多、高压蒸汽灭菌器的运转周期加快等多种因素的影响,近期灭菌物品湿包经常发生,笔者与器械科、设备厂家一起进行研究分析,尽快采取措施,避免了灭菌物品湿包的发生.
作者：张秀銮；王红；张志臣；曹军平；张芳；杨立霞 刊期： 2007年第03期
我院于1998年使用MG-1.2Ⅱ型脉动真空压力蒸汽灭菌器至今,在工作中总结了常见故障原因及处理方法.
作者：历明；张玲；荣美华 刊期： 2007年第03期
目的 研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌整合子分布及其在ESBLs基因水平转移中的作用.方法 采用PCR方法检测230株产ESBLs和197株非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合酶基因intⅠ,分析Ⅰ类整合子与细菌耐药性的关系,与blaSHV、blaCTX和blaTEM编码基因的关联及经质粒转移的情况.结果 产ESBLs和非产ESBLs菌株中Ⅰ类整合酶扩增阳性例数分别是137例(59.6%)和48例(24.4%),两组整合子阳性率差异有统计学意义(P＜0.01);整合子阳性株对喹喏酮类、氨基糖苷类以及二者同时耐药的比率较高,依次为82.5%、81.8%和71.5%;产ESBLs菌株中blaSHV、blaCTX和blaTEM基因与整合子经质粒共同转移的频率分别是59.5%、95.5%和69.5%.结论 Ⅰ类整合子在产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的分布明显高于非产ESBLs菌株,并参与产ESBLs菌株多重耐药性的形成;整合子与blaCTX经质粒共同转移的频率高于其他两类基因,提示CTX型酶具有更强的扩散优势.
作者：付英梅；张凤民；张文莉；张和光；陈晓贝；郭微媛；马佳毓 刊期： 2007年第03期
目的 了解神经内科脑梗死患者因医院感染造成的直接经济损失.方法 采用回顾性调查方法,对79例发生医院感染与300例未发生医院感染的脑梗死患者进行病例对照研究.结果 感染组比对照组平均药费每例多花费3 873.56元,住院费用平均每例多花费6 254.92元,医院感染组平均每例住院天数比对照组延长11 d,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 积极开展医院感染经济损失的研究,加强医院感染管理.
作者：蒋景华；陈文光；章泽豹；陶映；郭亚春；何丽娜 刊期： 2007年第03期
目的 加强基层医院感染管理工作,提高医疗质量.方法 对基层医院感染管理工作存在问题进行分析,并提出对策.结果 健全制度,理顺关系,改善条件,有效提高感染管理质量和医疗水平.结论 基层医院感染管理工作必须做到建立健全管理机构,明确管理职责,强化全医院员工感染控制意识;必须加大投入,改善基础设施;必须加强监测、监控和抗菌药物使用的管理.
作者：叶香金 刊期： 2007年第03期
目的 降低腹部大手术后患者并发肺部感染的发生率.方法 对2004年10月-2005年10月402例腹部大手术患者发生肺部感染的原因进行回顾性分析,同时采取有效的预防措施.结果 33例肺部感染患者经积极治疗和护理,效果满意;其他369例患者未发生肺部感染.结论 手术麻醉的方式、术后切口的疼痛、环境和空气的污染等,是术后肺部感染的易感因素;做好术前指导,有计划地进行呼吸训练,术后保持呼吸道通畅,有效减轻切口疼痛及控制感染,防止环境和空气的污染,是预防肺部感染的较好护理措施.
作者：赵慧颖；吕晓颖 刊期： 2007年第03期
目的 研究亚胺培南(IMP)联合阿奇霉素(AZM)在治疗铜绿假单胞菌生物被膜(BF)感染中的作用.方法 色氨酸法测定AZM对多糖蛋白复合物(GLX)的抑制作用;通过噻唑蓝(MTT)法测定BF上的活菌数,比较IMP与AZM联合应用时对BF细菌的体外抑制作用;采用组织笼大鼠皮下埋植法建立细菌BF体内局部感染动物模型,并考察AZM对IMP的体内协同作用.结果 AZM可以使细菌BF的GLX的含量显著地下降;在IMP浓度相同的情况下,加入1/4、1/16 MIC的AZM可使BF上的活菌数显著地减少;IMP和AZM联合应用时,铜绿假单胞菌BF感染局部的活菌数较IMP单独作用时显著减少.结论 AZM可以在治疗铜绿假单胞菌BF感染中对IMP起到协同作用.
作者：方向群；刘又宁 刊期： 2007年第03期
目的 归纳分析肝移植后曲霉菌感染的高危因素.方法 通过Logistic回归分析276例肝移植后受体曲霉菌感染的危险因素.结果 移植后血透、粒细胞减少、机械通气时间过长、胆红素＞20 mg/dl和再移植是曲霉菌感染独立的预测因素.结论 对高危受体及早预防治疗,有助于降低曲霉菌感染的发生率和死亡率.
作者：钟林；彭志海；周新；韩伟；周晓敏；蔡逸婷 刊期： 2007年第03期
目的 探讨发热患者早期C-反应蛋白(CRP)和内毒素水平测定的临床价值.方法 采用回顾性调查分析,对医院2005年1-12月中81例发热患者(其中细菌性肺炎患者48例,上呼吸道细菌感染33例)的CRP和内毒素水平进行分析.结果 在81例细菌性感染的患者中,肺炎组患者的内毒素水平明显高于上呼吸道感染患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);但CRP水平两组间差异无统计学意义.结论 检测血浆内毒素含量有助于早期判断感染的严重程度,有利于临床合理利用抗菌药物和及时对症处理;尤其是在发热门诊,对患者的早期诊断、治疗上,内毒素水平的测定将有极大的帮助;CRP虽然可以协助区分细菌和病毒的感染,但是CRP不适合作为判断细菌感染患者严重程度的参考指标.
作者：李渝；林玮 刊期： 2007年第03期
目的 为了解<抗菌药物应用指导原则>颁布前、后,医院住院患者抗菌药物的使用情况,评价抗菌药物使用的合理性.方法 调查医院在<抗菌药物应用指导原则>颁布前、后某一天全部住院患者使用抗菌药物的情况,对抗菌药物的使用率、联合用药等指标进行评价.结果 <抗菌药物应用指导原则>颁布后,抗菌药物使用率明显降低,但抗菌药物联用尚不够合理.结论 抗菌药物合理应用涉及医院的方方面面,各级医务工作者应以使患者在治疗中享受到安全、长远的健康和提高生存质量为目的 ,合理应用抗菌药物.
作者：顾群；吴辰；李玉珍 刊期： 2007年第03期
目的 研究栖冷克吕沃尔菌的耐药性及其所产各种β-内酰胺酶(β-lase) 分布情况.方法 采用琼脂扩散法分析17株该菌的耐药性,采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测其所产各种β-lase.结果 对AMP、GEN、CFZ和磺胺类抗菌药物的耐药率分别为100.0%、88.2%、88.2%、88.2%,对IMP、CIP和AMK的耐药率分别为0.0%、35.3%、47.1%;17株嗜冷克鲁依弗菌各种β-lase总检出率为100.0%,其中单独产青霉素酶、广谱酶、ESBLs分别为2株(11.8%)、6株(35.3%)、9株(52.9%),产AmpC酶总数1株,未检出碳青酶烯酶;持续高产AmpC酶+ESBLs复合酶1株.结论 嗜冷克鲁依弗菌耐药性严重,均为多重耐药菌;对AMP、GEN、CFZ和磺胺类抗菌药物的耐药率很高,对IMP、CIP和AMK较为敏感;本组菌产β-lase率很高,产4种酶有5种方式,以广谱酶、ESBLs为主,未检出碳青酶烯酶.
作者：明德松 刊期： 2007年第03期
目的 探讨革兰阳性球菌的耐药现状,为临床用药提供依据.方法 对2001年1月-2005年12月临床各类标本,318株革兰阳性球菌的分离与鉴定严格按＜全国临床检验操作规程＞进行,体外耐药检测采用琼脂扩散法(K-B法),用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年标准判读药敏结果.结果 318株革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌(SAU)居首位占40.3%;其次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),占21.7%;粪肠球菌占21.1%,居第3位;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为32.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为29.0%;药敏结果显示,革兰阳性球菌对常用抗菌药物的耐药率低于深圳、北京、上海、武汉、广州等城市.结论 必须重视革兰阳性球菌的耐药检测工作,预防耐药菌株的传播与流行.
作者：吴敏；邓建平；姚春红；朱海波 刊期： 2007年第03期
目的 了解门诊患者对手部卫生知识认知现状,以便采取有效的对策,进一步提高患者手卫生意识.方法 自行设计问卷,采用随机抽样的方法,对某三级甲等医院肠道门诊(实验组)和普通门诊(对照组)患者进行调查;原始数据录入计算机后,采用SPSS统计软件进行一般描述性统计、卡方检验.结果 两组患者对手部卫生知识均缺乏全面正确的认识;肠道门诊患者手卫生行为要高于普通门诊患者;两组患者中的绝大多数认为需要了解手部卫生知识,医院应给患者提供手部快速消毒设施.结论 加强宣传教育,促进患者在就医时的手卫生行为,减少医院感染,提高患者自身健康是我们面临的又一个重要问题.
作者：李颖；武迎宏；张丽洁 刊期： 2007年第03期
目的 研究杭州市区4所医院鲍氏不动杆菌耐药性及主要β-内酰胺酶分布,为临床治疗鲍氏不动杆菌感染提供依据.方法 采用全自动微生物分析系统VITEK-AMS 60对36株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌进行鉴定;用琼脂稀释法和E-test法测定14种抗菌药物低抑菌浓度(MIC),脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析亚胺培南耐药株的同源性;采用PCR对36株耐亚胺培南β-内酰胺酶基因进行扩增,并通过序列分析明确基因型.结果 36株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌均产OXA-23型碳青酶烯酶;其中5株同时产PER-1型酶,2株同时产TEM-1型酶;2-巯基丙酸抑制试验未检测到金属酶;多次质粒提取均未成功;脉冲场凝胶电泳发现4所医院均存在耐药株的克隆传播,大多感染者为重症监护病房(ICU)患者.结论 杭州市区4所医院均有耐亚胺培南鲍氏不动杆菌克隆传播,36株耐亚胺培南均产OXA-23型碳青酶烯酶,5株菌株同时产PER-1型超广谱β-内酰胺酶,2株同时产TEM-1型酶.
作者：董晓勤；周田美；魏泽庆；俞云松；张红河；余道军；汪涛 刊期： 2007年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
