刘翠平；闫治安；李彬
为做好医院感染预防和控制工作,我院检验科首先加强了自身建设,严格执行卫生部制定的<医院感染管理规范>及<消毒技术规范>,科室成立了感染管理小组.
作者：张敏；王少宏；陈秀海；贾莉 刊期： 2006年第03期
医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的.医院感染控制是否得力,取决于一线医务人员.
作者：朱莹 刊期： 2006年第03期
目的调查了解2004年尿路感染病原菌的分布及耐药情况,为临床提供可靠的诊断和治疗依据. 方法对2004 年1 月1 日～2004 年12 月31 日间,北京医院住院及门诊患者1 007份尿培养标本及其分离出的632株细菌进行鉴定和耐药分析. 结果 2004年尿路感染菌株以大肠埃希菌为主,占38.29%;其次为肠球菌属(18.67%)、念珠菌属(17.41%)、链球菌属(8.07%)、变形菌属(3.4%)、葡萄球菌属(3.95%)、铜绿假单胞菌(3.17%)及肺炎克雷伯菌(2.37%);肠杆菌科细菌对亚胺培南保持100%敏感;呋喃妥因和万古霉素对革兰阳性球菌敏感率较高;真菌感染的发生率较2001年有明显上升趋势. 结论 2004年尿路感染的主要致病菌仍是肠杆菌属,并以大肠埃希氏菌为主;真菌感染呈明显上升趋势,应高度重视.
作者：陈欢；胡云建；毛永辉；刘建社 刊期： 2006年第03期
目的了解慢性前列腺炎(CP)的病原体分布及其对临床常用药物的耐药性. 方法对312例CP患者的前列腺液行细菌培养和药敏试验,同时检测解脲脲支原体、人支原体和沙眼衣原体. 结果 312例CP患者中193例(61.9%)细菌培养阳性,共分离出细菌15种195株,以溶血葡萄球菌为主(52.3%),革兰阴性菌以大肠埃希菌占优(7.2%);支原体或(和)衣原体检测阳性74例(23.7%),其中在119例细菌培养阴性标本中检出27例, 193例细菌培养阳性标本中检出47例(χ2 ＝ 0.11, P>0.05);153株葡萄球菌中MRS 140株,占91.5%,对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率与MRS检出率一致,对庆大霉素、红霉素、环丙沙星、四环素等的耐药率均>50%,对呋喃妥因和利福平较敏感;12株粪肠球菌中VRE 3株、HLGR 8株、HLSR 6株,对四环素、环丙沙星、利福平和红霉素的耐药率在58.3%～100.0%,14株大肠埃希菌中8株ESBLs阳性;除了对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦外,对其他常用药物的耐药率在42.8%～85.7%之间. 结论慢性前列腺炎病原分布复杂,各种细菌感染占主导地位,支原体、衣原体感染不容忽视;分离菌株对常用药物的耐药严重,临床应根据实验室检测结果予以准确诊治.
作者：夏邦世；沈忠海；陈萍；梁博卿；马红松 刊期： 2006年第03期
目的了解铜陵地区医院感染(HI)和社区获得性感染(CAI)在病原菌分布、细菌的耐药性及产生β-内酰胺酶概率的差异性,以指导抗菌药物的合理使用. 方法收集铜陵地区5所医院2003年10月1日～2004年9月30日,所有临床标本分离的革兰阴性杆菌作为受试菌,药敏试验采用Kirby-Bauer法进行,采用三维试验检测革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶,纸片协同法检测MBL. 结果 356株革兰阴性杆菌HI 267株,占75.0%,CAI 89株,占25.0%;HI标本主要来源于痰或气管分泌物(53.9%),CAI标本主要来源于尿液(34.8%);CAI组敏感率普遍高于HI组,356株革兰阴性杆菌检出产ESBLs和AmpC酶77株,总检出率为21.6%,HI 69株,检出率25.8%,CAI 8株,检出率9.0%.结论铜陵地区革兰阴性杆菌耐药性严重,HI组敏感率明显低于CAI组,且产生多种β-内酰胺酶.
作者：方平；潘晓龙；周东升；吴同生；吴祥林 刊期： 2006年第03期
目的为有效地做好内镜清洗消毒规范化管理,预防和杜绝由内镜检查所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全. 方法加强组织领导,制定和完善内镜室管理的各项制度, 加大对内镜及有关消毒设施的投入,组织人员培训,规范清洗消毒工作程序. 结果医院内镜清洗消毒工作逐步实现了标准化和规范化管理. 结论内镜清洗消毒的规范化管理,使内镜消毒灭菌达到有效性和安全性的保证.
作者：朱会英；曹洪涛；阮晓红；王艳 刊期： 2006年第03期
目的了解我院重症监护病房(ICU)机械通气并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,为临床防治提供依据. 方法对110例ICU 机械通气合并下呼吸道感染患者的发病年龄、基础疾病、病原菌构成及耐药率进行分析. 结果共检出致病菌110株,其中革兰阴性菌(G-)占72.7%(80株),革兰阳性菌(G+)占18.2%(19株),真菌占10%(11株),其中铜绿假单胞菌居首位,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率为38.8%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占葡萄球菌总数的31.6%,G-杆菌的药敏结果显示多重耐药. 结论 ICU 机械通气引发下呼吸道医院感染病原体以G-菌为主,临床应重视病原体的检查,开展细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.
作者：邹小冬；毛小平；刘素玲；彭少华 刊期： 2006年第03期
控制和预防结核病(TB),做到早发现、早诊断、早治疗尤为重要.目前检测结核病的方法很多,根据发生部位的不同,选择恰当的检测方法,以提高阳性率.24 h尿检测结核分枝杆菌(MT)则是协助诊断泌尿系结核的重要检测方法之一.由于常规法镜检阳性率低,近年来,我们将明矾沉淀法与漂浮法联合应用,其阳性率有了很大提高.
作者：张鑫；席加秋 刊期： 2006年第03期
目的监测临床分离的葡萄球菌属和肠球菌属对抗菌药物的耐药率,为临床有效控制葡萄球菌属的感染提供参考. 方法采用VITEK-32、GPI鉴定卡及GPS-107药敏卡进行菌种鉴定和药敏实验,并以WHONET 5软件对试验数据进行分析处理. 结果 1 445株葡萄球菌属和肠球菌属细菌中,金黄色葡萄球菌330株 (22.8%),凝固酶阴性葡萄球菌 872株(60.3%),粪肠球菌213株 (14.7%),屎肠球菌30株 (2.1%);金黄色葡萄球菌中,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占 67.6%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占 82.3%,2004年MRSA和MRCNS检出率分别为75.3%和82.3%,显著高于2003年的48.4%和78.4%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;MRSA和MRCNS对各种抗菌药物耐药率明显高于MSSA和MSCNS;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率均明显高于粪肠球菌. 结论葡萄球菌属和肠球菌属是造成医院感染的主要病原菌;通过对耐药性监测研究使我们提高抗菌药物耐药性问题的认识,为抗菌药物使用和调控提供基础.
作者：徐小平；高霞；池晓霞；盖俊惠；艾辉；李卓成 刊期： 2006年第03期
目的调查我院临床分离阴沟肠杆菌的分布以及对临床常用抗菌药物的耐药性变化. 方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET 5.3软件分析. 结果 2000～2004年间,我院共从临床标本中分离得到阴沟肠杆菌416株;标本主要分布于呼吸内科、外科监护病区、神经内科等科室,分别占25.2%、9.6%、8.6%;阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星的耐药性5年间有不同程度的增加,阿米卡星、头孢吡肟对临床分离阴沟肠杆菌有较好的抗菌活性,亚胺培南仍保持了较高的敏感率. 结论阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物具有高耐药率且多重耐药较为普遍,合理使用抗菌药物以降低耐药性是非常重要的.
作者：周光；沈定霞；罗燕萍；管希周 刊期： 2006年第03期
金黄色葡萄球菌是临床细菌性感染的主要病原菌之一,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)不仅耐所有的β-内酰胺类抗生素,并且对其他类抗生素也表现出很高的耐药性,MSRA的阳性率有逐年上升的趋势.
作者：潘复亮 刊期： 2006年第03期
目的探讨颅脑创伤患者术后继发肺部感染危险因素及控制措施. 方法对2002年1月～2004年12月,我院收治的718例颅脑手术患者的医院感染进行前瞻性和回顾性调查分析. 结果在718例颅脑创伤患者中,发生肺部感染39例,感染率5.43%;经过治疗,肺部感染治愈27例(69.23%);显效6例(15.3%);好转3例(7.7%);死亡3例(7.7%). 结论颅脑创伤术后,氧气吸入、鼻饲、吸痰、气管插管、气管切开、使用呼吸机是引起肺部感染的危险因素,合理应用抗生素等治疗措施,可以有效地控制肺部感染的发生和发展.
作者：张凤云；梁艳芳 刊期： 2006年第03期
目的探讨Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅹ型磷脂酶A2 (PLA2) mRNA在正常大鼠淋巴器官中的分布情况,了解各型PLA2在细菌感染所致的免疫反应中可能发挥的作用.方法从大鼠的淋巴器官骨髓、胸腺、淋巴结和脾的组织匀浆中提取总RNA,合成第1链cDNA,利用PCR扩增上述各型PLA2 DNA,PCR产物经2%琼脂糖凝胶电泳检测. 结果在大鼠淋巴器官中均能检测到Ⅱ、Ⅳ型PLA2 mRNA,Ⅱ型PLA2 mRNA的含量比Ⅳ型PLA2 mRNA高;只在脾中检测到Ⅴ型PLA2 mRNA;在各淋巴器官中均未检测到Ⅹ型PLA2 mRNA. 结论实验表明,Ⅱ型和Ⅳ型PLA2广泛存在于中枢和外周淋巴器官中,含量丰富,在宿主防御细菌感染的过程中,除了参与先天免疫外,很可能参与获得性免疫反应;Ⅴ型PLA2 mRNA存在于脾脏中,也可能参与获得性免疫反应,但不如Ⅱ型和Ⅳ型PLA2重要.
作者：梁宁生；苏启表；李艳；杨帆；陆益；卢凤玲 刊期： 2006年第03期
为实行卫生洁具规范化管理,我们设计了抹布架,利用医院库存已久的被淘汰的新棉纱蚊帐制作抹布,全院统一使用抹布和抹布架.经过实践,收到了很好的效果.
作者：陈亚庆；常洪美 刊期： 2006年第03期
目的监测从我院患者中分离到的阴沟肠杆菌耐药性. 方法用纸片琼脂扩散法测定阴沟肠杆菌对10种抗菌药物的耐药性,检测产超广谱β-内酰胺酶,并应用三维试验检测AmpC酶. 结果从医院住院患者分离到的74株阴沟肠杆菌对9种抗菌药物的耐药率较高(40.5%～91.8%),且分离到ESBLs及AmpC酶分别为31株(41.89%)和10株(13.5%),两种酶同时存在者为6株(6.1%),总产酶株47株,占63.5%.而亚胺培南却对74株阴沟肠杆菌均敏感. 结论亚胺培南可作为治疗产ESBLs酶和AmpC酶阴沟肠杆菌所引起的严重感染的首选药物.
作者：许小敏；陈琳；赵伟和；叶振悦 刊期： 2006年第03期
目的设计、构建SV40病毒T抗原真核表达载体,并导入真核细胞进行表达鉴定. 方法采用重叠延伸拼接法,从pUC19-SV40载体中亚克隆切除内含子的SV40病毒T抗原基因全长片段,EcoRⅠ/BamHⅠ双酶切后定向克隆至pEGFP-N1真核表达载体上,酶切鉴定重组质粒;用脂质体转染的方法将构建的载体导入原代培养的正常人成纤维细胞进行表达,检测SV40病毒T抗原基因在成纤维细胞内的表达. 结果 SV40病毒T抗原基因成功克隆至pEGFP-N1真核表达载体中;转染成纤维细胞提取基因组DNA及总RNA,分别经PCR和RT-PCR反应扩增出288 bp的特异性片段. 结论本试验构建的SV40病毒T抗原重组质粒为利用SV40T抗原进行真核细胞研究提供了稳定、可靠的分子工具.
作者：王鹰；邓军；杨希川；郝飞 刊期： 2006年第03期
目的了解医院获得性细菌性脑膜炎的临床特征、病原学分布和细菌耐药性,为临床诊治提供参考. 方法按照卫生部医院感染诊断标准对脑脊液培养阳性的患者进行回顾性病史分析;按常规方法进行细菌分离、鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法. 结果 1995～2004年共有109例120例次医院获得性细菌性脑膜炎,绝大部分患者有近期或远期颅脑手术史,发热见于所有患者,颈部抵抗和昏迷的患者发生率约50%,脑脊液多呈化脓性改变,120株病原菌中革兰阳性菌占35.8%;革兰阴性菌占64.2%,常见的6种病原菌依次为不动杆菌属(24.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(22.5%)、肺炎克雷伯菌(12.5%)、铜绿假单胞菌(10%)、阴沟肠杆菌(8.3%)和金黄色葡萄球菌(7.5%);脑脊液分离病原菌对常用抗菌药物普遍耐药. 结论医院获得性细菌性脑膜炎绝大多数发生于颅脑术后患者,致病菌以革兰阴性杆菌和葡萄球菌属为主,对常用抗菌药物普遍耐药.
作者：李光辉；朱德妹；张婴元；汪复 刊期： 2006年第03期
在新形势下,由于抗菌药物的滥用导致耐药菌株的增多以及老年人群和慢性疾病患者的存在等因素,使医院感染的感染源、传播途径和易感人群等都发生了显著变化,医院感染的特点也随之发生变化.因此,应更好地选择医院感染管理措施.
作者：常宏 刊期： 2006年第03期
现代化的消毒供应中心是向全院提供各种无菌器械、敷料和其他无菌物品的科室.因此,必须加强科室科学化、系统化的管理,保证无菌物品质量.
作者：韩平平；郭莹；吕永杰 刊期： 2006年第03期
目的了解重症监护病房(ICU)患者并发二重感染的细菌种类及耐药情况. 方法采取常规鉴定方法对ICU送检感染患者的血、尿、痰、分泌物等219份标本进行培养鉴定,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表形确诊试验,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用K-B琼脂扩散法检测分离菌对17种抗菌药物的耐药性,数据统计时将中敏归于耐药. 结果 219例ICU细菌感染患者二重感染的132例(60.3%), 100例一般病房细菌二重感染只有11例(11.0%)(P<0.01);132例ICU感染患者中,两种细菌混合感染者109例,占二重感染82.6%,其中感染两种产ESBLs细菌16例,占12.1%;3种细菌混合感染者23例,占17.4%;ICU二重感染常见致病菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、表皮葡萄球菌等;上述细菌均存在多重耐药现象;其中大肠埃希菌产ESBLs 86.4%,肺炎克雷伯菌90.6%. 结论 ICU患者易出现二重感染、多重耐药,其感染的治疗应慎重选用抗菌药物.
作者：曾利；冯羡菊；张傅山；徐岷 刊期： 2006年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
