陈欢；胡云建；毛永辉；刘建社
目的研究呼吸机外部装置不同时间不同部件病原菌污染情况,以指导不同科室制定呼吸机外部装置消毒灭菌实施细则. 方法 2001年10个月期间对我院神经内科重症监护病房(NICU)30例呼吸衰竭患者,于连续通气后的24、48、72 h对其呼吸机外部装置进行细菌学检测. 结果共采集标本327件,其中193件分离出病原菌,阳性率59.02%,居前5位的病原菌均为G-杆菌. 结论 NICU呼吸机外部装置随使用时间的延长,病原菌数量显著增加,因此,医疗机构内不同科室应根据本科室收治患者的病种和特征做好调查,并据此制定本科室消毒灭菌实施细则.
作者：王力红；张京利；宿英英；石海鸥；刘芳；王桂珍；白淑媛 刊期： 2006年第03期
目的为了解铜绿假单胞菌的多重耐药和有关机理. 方法聚合酶链反应(PCR)法对多重耐药的铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因、耐消毒剂基因的检测,并对VIM基因进行测序. 结果 PCR显示TEM型β-内酰胺酶基因、VIM型金属β-内酰胺酶基因、aac(6')-Ⅰ型、ant(3″)-Ⅰ型AMEs基因和qacE△1-sul1型耐消毒剂基因扩增阳性;oprD2基因扩增检测呈缺失型;VIM金属酶基因扩增产物测序,经BLAST程序分析为VIM-2型. 结论铜绿假单胞菌存在多重耐药基因,以支持疗法为宜.
作者：王继东；周丽珍；宫玲玲；糜祖煌；秦玲 刊期： 2006年第03期
为做好医院感染预防和控制工作,我院检验科首先加强了自身建设,严格执行卫生部制定的<医院感染管理规范>及<消毒技术规范>,科室成立了感染管理小组.
作者：张敏；王少宏；陈秀海；贾莉 刊期： 2006年第03期
2004年1～12月,我院ICU共行中心静脉导管置管 380例次,送细菌培养 158例,其中阳性32例.现对其病原学、置管时间、患者原发病等导管感染相关因素进行分析,并探讨其预防对策.
作者：姚惠萍；唐晓英；付丽芳 刊期： 2006年第03期
环氧乙烷(EO)是20世纪50年代以后才用于医学上的消毒灭菌,能与蛋白质、多种酶类、细胞膜、细胞器构成体等发生化学反应,不仅能够杀灭细菌和病毒,同样也能杀灭芽胞,达到物品的完全灭菌.
作者：张秀銮；张芳；郭海燕；曹军平 刊期： 2006年第03期
目的了解医院获得性细菌性脑膜炎的临床特征、病原学分布和细菌耐药性,为临床诊治提供参考. 方法按照卫生部医院感染诊断标准对脑脊液培养阳性的患者进行回顾性病史分析;按常规方法进行细菌分离、鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法. 结果 1995～2004年共有109例120例次医院获得性细菌性脑膜炎,绝大部分患者有近期或远期颅脑手术史,发热见于所有患者,颈部抵抗和昏迷的患者发生率约50%,脑脊液多呈化脓性改变,120株病原菌中革兰阳性菌占35.8%;革兰阴性菌占64.2%,常见的6种病原菌依次为不动杆菌属(24.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(22.5%)、肺炎克雷伯菌(12.5%)、铜绿假单胞菌(10%)、阴沟肠杆菌(8.3%)和金黄色葡萄球菌(7.5%);脑脊液分离病原菌对常用抗菌药物普遍耐药. 结论医院获得性细菌性脑膜炎绝大多数发生于颅脑术后患者,致病菌以革兰阴性杆菌和葡萄球菌属为主,对常用抗菌药物普遍耐药.
作者：李光辉；朱德妹；张婴元；汪复 刊期： 2006年第03期
目的了解临床分离的铜绿假单胞菌中β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因存在状况. 方法自临床分离的39株铜绿假单胞菌,采用聚合酶链反应 (PCR)检测耐药基因(TEM、SHV、OXA-1群、OXA-10群、PER、VEB、GES、CARB、IMP、VIM、SPM、GIM、OprD、DHA和OprD2). 结果 39株PAE中TEM阳性1株(2.6%)、CARB阳性12株 (30.8%)、VIM阳性9株(23.0%)、DHA阳性3株(7.7%),39株oprD2基因均为缺失(100.0%),其余基因均阴性. 结论临床分离的铜绿假单胞菌VIM及CARB基因携带率高, oprD基因缺失突变是对亚胺培南耐药的重要原因,检出CARB基因为国内首次报道.
作者：钱小毛；赵仲农；王亚玲 刊期： 2006年第03期
目的了解等离子体灭菌器的性能、灭菌特点及效果. 方法操作等离子体灭菌器,观察灭菌过程,采用化学和生物学方法监测灭菌效果;将其灭菌电刀线与甲醛氧化熏蒸消毒进行对照,观察电刀线使用次数. 结果等离子体灭菌器灭菌后物品的化学和生物学检测均符合灭菌要求,电刀线使用寿命延长,操作简单,灭菌完毕即可使用,对人体无害. 结论等离子体灭菌器使用范围广,低温、低湿、无毒,灭菌周期短,灭菌效果可靠,对物品损伤小,可节约资源,增加收入.
作者：刘秋秋；李思；谢伏娟 刊期： 2006年第03期
目的调查我院临床分离阴沟肠杆菌的分布以及对临床常用抗菌药物的耐药性变化. 方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET 5.3软件分析. 结果 2000～2004年间,我院共从临床标本中分离得到阴沟肠杆菌416株;标本主要分布于呼吸内科、外科监护病区、神经内科等科室,分别占25.2%、9.6%、8.6%;阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星的耐药性5年间有不同程度的增加,阿米卡星、头孢吡肟对临床分离阴沟肠杆菌有较好的抗菌活性,亚胺培南仍保持了较高的敏感率. 结论阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物具有高耐药率且多重耐药较为普遍,合理使用抗菌药物以降低耐药性是非常重要的.
作者：周光；沈定霞；罗燕萍；管希周 刊期： 2006年第03期
目的探讨Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅹ型磷脂酶A2 (PLA2) mRNA在正常大鼠淋巴器官中的分布情况,了解各型PLA2在细菌感染所致的免疫反应中可能发挥的作用.方法从大鼠的淋巴器官骨髓、胸腺、淋巴结和脾的组织匀浆中提取总RNA,合成第1链cDNA,利用PCR扩增上述各型PLA2 DNA,PCR产物经2%琼脂糖凝胶电泳检测. 结果在大鼠淋巴器官中均能检测到Ⅱ、Ⅳ型PLA2 mRNA,Ⅱ型PLA2 mRNA的含量比Ⅳ型PLA2 mRNA高;只在脾中检测到Ⅴ型PLA2 mRNA;在各淋巴器官中均未检测到Ⅹ型PLA2 mRNA. 结论实验表明,Ⅱ型和Ⅳ型PLA2广泛存在于中枢和外周淋巴器官中,含量丰富,在宿主防御细菌感染的过程中,除了参与先天免疫外,很可能参与获得性免疫反应;Ⅴ型PLA2 mRNA存在于脾脏中,也可能参与获得性免疫反应,但不如Ⅱ型和Ⅳ型PLA2重要.
作者：梁宁生；苏启表；李艳；杨帆；陆益；卢凤玲 刊期： 2006年第03期
目的了解基层医疗机构医院感染管理现状,为加强医院感染管理工作,逐步提高本区医院感染管理的整体水平提供依据. 方法根据<医院感染管理规范>、<医院消毒技术规范>的要求制定统一检查评分标准,对14所基层医疗机构的医院感染管理现状进行调查. 结果 14所基层医疗机构的医院感染管理工作均存在不同程度的问题:发病率高(15.7%),漏报率高(67.7%),抗感染药物使用率高(71.2%),医院感染病例病原学送检率低(12.9%),无医院感染监测数据及反馈,病区和诊室洗手设备不规范. 结论重视医院感染管理工作、完善监控网络、培养高素质的医院感染管理专职人员,是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键.
作者：王伟秀；沈逸冕；周艳冰；戴荷莲；任金兰；吴妙麟 刊期： 2006年第03期
目的监测临床分离的葡萄球菌属和肠球菌属对抗菌药物的耐药率,为临床有效控制葡萄球菌属的感染提供参考. 方法采用VITEK-32、GPI鉴定卡及GPS-107药敏卡进行菌种鉴定和药敏实验,并以WHONET 5软件对试验数据进行分析处理. 结果 1 445株葡萄球菌属和肠球菌属细菌中,金黄色葡萄球菌330株 (22.8%),凝固酶阴性葡萄球菌 872株(60.3%),粪肠球菌213株 (14.7%),屎肠球菌30株 (2.1%);金黄色葡萄球菌中,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占 67.6%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占 82.3%,2004年MRSA和MRCNS检出率分别为75.3%和82.3%,显著高于2003年的48.4%和78.4%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;MRSA和MRCNS对各种抗菌药物耐药率明显高于MSSA和MSCNS;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率均明显高于粪肠球菌. 结论葡萄球菌属和肠球菌属是造成医院感染的主要病原菌;通过对耐药性监测研究使我们提高抗菌药物耐药性问题的认识,为抗菌药物使用和调控提供基础.
作者：徐小平；高霞；池晓霞；盖俊惠；艾辉；李卓成 刊期： 2006年第03期
目的对重症监护(ICU)病区细菌感染的标本分布和药物敏感试验进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法送检标本接种到相应培养基上,37℃孵箱培养18～24 h,分离、鉴定菌种;用法国Bio-Merieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验;数据分析用WHONET5.0分析软件.结果获得细菌356株,其中革兰阴性杆菌200株,革兰阳性球菌156株;标本分布则以痰、体液、分泌物、胆汁常见.结论重症监护病区患者的感染以呼吸道为主,病原菌仍然以革兰阴性杆菌为主;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株有明显上升的趋势,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为该菌的首选药,定期对ICU病区进行细菌流行学调查和实行严格的医院感染控制极有必要.
作者：陈求刚；容永忠；王小妹；廖康；陈冬梅；崔颖鹏；曾燕；禤建美 刊期： 2006年第03期
控制和预防结核病(TB),做到早发现、早诊断、早治疗尤为重要.目前检测结核病的方法很多,根据发生部位的不同,选择恰当的检测方法,以提高阳性率.24 h尿检测结核分枝杆菌(MT)则是协助诊断泌尿系结核的重要检测方法之一.由于常规法镜检阳性率低,近年来,我们将明矾沉淀法与漂浮法联合应用,其阳性率有了很大提高.
作者：张鑫；席加秋 刊期： 2006年第03期
目的研究自医院污水中分离的宽噬噬菌体,治疗小鼠产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染的疗效. 方法从医院污水中分离筛选出宽噬噬菌体,建立小鼠全身感染模型,观察宽噬噬菌体治疗小鼠的细菌感染的疗效. 结果细菌感染的小鼠立即腹腔注射纯化的φ9882(MOI≥10-4, multiple of infection, 感染复数),小鼠生存率为100%;φ9882(MOI, 200)延迟1 h治疗感染的小鼠仍有60%的生存率;热失活φ9882治疗感染的小鼠生存率为0. 结论通过噬菌体治疗剂量、延迟治疗、热失活、体内分布和免疫反应方面的研究,宽噬噬菌体φ9882能有效地治疗小鼠产ESBLs大肠埃希菌感染,无不良副作用,从而为进一步应用噬菌体进行临床抗感染治疗奠定基础.
作者：徐敏超；王晶；严群；胡北；刘双又；胡俊波；朱旭慧；孙自镛 刊期： 2006年第03期
通过分析、探讨污物清洗过程中存在的问题,并采取相应解决对策,使污染物品经清洗后去除有机、无机污染物,灭菌时达到无菌的水平.
作者：李丽华 刊期： 2006年第03期
目的了解铜陵地区医院感染(HI)和社区获得性感染(CAI)在病原菌分布、细菌的耐药性及产生β-内酰胺酶概率的差异性,以指导抗菌药物的合理使用. 方法收集铜陵地区5所医院2003年10月1日～2004年9月30日,所有临床标本分离的革兰阴性杆菌作为受试菌,药敏试验采用Kirby-Bauer法进行,采用三维试验检测革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶,纸片协同法检测MBL. 结果 356株革兰阴性杆菌HI 267株,占75.0%,CAI 89株,占25.0%;HI标本主要来源于痰或气管分泌物(53.9%),CAI标本主要来源于尿液(34.8%);CAI组敏感率普遍高于HI组,356株革兰阴性杆菌检出产ESBLs和AmpC酶77株,总检出率为21.6%,HI 69株,检出率25.8%,CAI 8株,检出率9.0%.结论铜陵地区革兰阴性杆菌耐药性严重,HI组敏感率明显低于CAI组,且产生多种β-内酰胺酶.
作者：方平；潘晓龙；周东升；吴同生；吴祥林 刊期： 2006年第03期
目的研究多重耐药铜绿假单胞菌PA1278所产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 基因序列,并确定其所产ESBLs亚型. 方法琼脂稀释法进行抗菌药物敏感试验,PCR法扩增GES型ESBLs基因,并对PCR产物进行序列分析,确定亚型. 结果该菌株除对碳青酶烯类中介外,对多种抗菌药物耐药,PCR扩增GES基因阳性,基因片段长543个核苷酸,核苷酸及相应的氨基酸序列经BLASTn程序比对无相同序列.结论铜绿假单胞菌PA1278所产GES型ESBLs为一种新发现的GES亚型基因(GES-1 like).
作者：常东；魏华；王春新；蒋伟；张云杰；黄志红；糜祖煌 刊期： 2006年第03期
目的监测从我院患者中分离到的阴沟肠杆菌耐药性. 方法用纸片琼脂扩散法测定阴沟肠杆菌对10种抗菌药物的耐药性,检测产超广谱β-内酰胺酶,并应用三维试验检测AmpC酶. 结果从医院住院患者分离到的74株阴沟肠杆菌对9种抗菌药物的耐药率较高(40.5%～91.8%),且分离到ESBLs及AmpC酶分别为31株(41.89%)和10株(13.5%),两种酶同时存在者为6株(6.1%),总产酶株47株,占63.5%.而亚胺培南却对74株阴沟肠杆菌均敏感. 结论亚胺培南可作为治疗产ESBLs酶和AmpC酶阴沟肠杆菌所引起的严重感染的首选药物.
作者：许小敏；陈琳；赵伟和；叶振悦 刊期： 2006年第03期
基因多态性与机体对疾病的遗传易感性相关.Toll样受体(TLRs)在识别病原微生物、启动炎性应答中起重要作用.越来越多数据表明,TLRs单核苷酸多态性(SNPs)与炎性应答损伤及感染性疾病的遗传易感性相关,如TLR4基因Asp299Gly和Thr399Ile SNPs与多种感染性疾病正相关,而在动脉粥样硬化及其相关疾病中则起保护作用[1] .笔者就TLRs SNPs与感染性疾病的遗传易感性进行综述.
作者：晏春根 刊期： 2006年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
