王力红；张京利；宿英英；石海鸥；刘芳；王桂珍；白淑媛
目的探讨颅脑创伤患者术后继发肺部感染危险因素及控制措施. 方法对2002年1月～2004年12月,我院收治的718例颅脑手术患者的医院感染进行前瞻性和回顾性调查分析. 结果在718例颅脑创伤患者中,发生肺部感染39例,感染率5.43%;经过治疗,肺部感染治愈27例(69.23%);显效6例(15.3%);好转3例(7.7%);死亡3例(7.7%). 结论颅脑创伤术后,氧气吸入、鼻饲、吸痰、气管插管、气管切开、使用呼吸机是引起肺部感染的危险因素,合理应用抗生素等治疗措施,可以有效地控制肺部感染的发生和发展.
作者：张凤云；梁艳芳 刊期： 2006年第03期
1 病例患者,男,58岁,退休工人.因全身乏力、食欲差、皮肤色素沉着1月余,加重7 d,于2004年5月24日入院.患者于2004年4月出现食欲差、全身乏力,同时发现皮肤变黑,以颜面、牙龈、掌纹色素沉着为著,无恶心、呕吐.
作者：刘翠平；闫治安；李彬 刊期： 2006年第03期
目的应用低温过氧化氢等离子灭菌技术对不耐热骨科手术器械进行快速灭菌. 方法对低温过氧化氢等离子灭菌法、环氧乙烷灭菌法和2%戊二醛溶液浸泡灭菌法进行了骨科手术器械灭菌效果的比较. 结果不耐热骨科手术器械采用环氧乙烷灭菌法进行消毒每次需要12 h;戊二醛浸泡灭菌每次需要10 h;低温过氧化氢等离子灭菌法消毒每次需要55 min. 结论低温过氧化氢等离子灭菌技术适用于手术室不耐热器械的快速灭菌,具有高效、快速、方便、灵活的特点.
作者：王淑艳；张述萍；周正红；贺良 刊期： 2006年第03期
基因多态性与机体对疾病的遗传易感性相关.Toll样受体(TLRs)在识别病原微生物、启动炎性应答中起重要作用.越来越多数据表明,TLRs单核苷酸多态性(SNPs)与炎性应答损伤及感染性疾病的遗传易感性相关,如TLR4基因Asp299Gly和Thr399Ile SNPs与多种感染性疾病正相关,而在动脉粥样硬化及其相关疾病中则起保护作用[1] .笔者就TLRs SNPs与感染性疾病的遗传易感性进行综述.
作者：晏春根 刊期： 2006年第03期
为了解妇产科手术切口感染的原因,有效控制切口感染的发生,笔者对3年医院妇产科收治的手术住院病历进行调查.
作者：李秀琦；王完英 刊期： 2006年第03期
目的研究多重耐药铜绿假单胞菌PA1278所产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 基因序列,并确定其所产ESBLs亚型. 方法琼脂稀释法进行抗菌药物敏感试验,PCR法扩增GES型ESBLs基因,并对PCR产物进行序列分析,确定亚型. 结果该菌株除对碳青酶烯类中介外,对多种抗菌药物耐药,PCR扩增GES基因阳性,基因片段长543个核苷酸,核苷酸及相应的氨基酸序列经BLASTn程序比对无相同序列.结论铜绿假单胞菌PA1278所产GES型ESBLs为一种新发现的GES亚型基因(GES-1 like).
作者：常东；魏华；王春新；蒋伟；张云杰；黄志红；糜祖煌 刊期： 2006年第03期
目的调查产ESBLs大肠埃希菌(ECO)与肺炎克雷伯菌(KPN)院内垂直传播流行状况. 方法脉冲场凝胶电泳(PFGE),用Quantity One软件进行PFGE指纹比较分析. 结果 ICU分离的21株ECO中有10株和7株的相似性系数>90%和100%;KPN有3株相似性系数为100%;神经外科分离的20株ECO中,有9株相似性系数>90%;6株KPN中有4株的相似性系数>90%;干部病房分离的10株ECO中有3株和2株相似性系数>90%和100%;消化科和呼吸科分别在7株和18株ECO中,有2株和2株相似性系数>90%;其他科室也有检出相似性系数>90%的菌株. 结论多科室存在垂直传播,尤以ICU病房严重,应采取有力措施加强感染控制管理工作.
作者：胡大春；邵剑春；杨绍敏；周玲；刘德华 刊期： 2006年第03期
目的探讨骨科抗菌药物的合理应用. 方法应用抗菌药物使用调查表,逐个进行登记,手术切口按<临床外科学>分类法分类,对抗菌药物合理性应用给予评价、分析获得资料. 结果在骨科257份病历中,使用抗菌药物的占79.37%,未使用的占20.62%,用于治疗的占24.50%,预防的占75.49%;全身用药占95.09%;合理用药占74.50%;不合理的占25.49%;在204例使用抗菌药物的患者中,只有34例做了药敏试验,其他均为经验用药. 结论抗菌药物的合理使用,医疗管理部门制定一套切实可行的抗菌药物使用制度、质量评价标准,定期进行质量考核,加强对抗菌药物销售管理,提高医生的道德观,按科学理论要求合理使用抗菌药物.
作者：卢德文；杨雪英；陈华 刊期： 2006年第03期
目的通过院内患者葡萄球菌感染及耐药状况调查分析,为临床治疗提供依据. 方法按<全国临床检验操作规程>培养分离菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-60 System全自动细菌分析仪鉴定菌种及K-B单片琼脂扩散法做药敏试验. 结果门诊患者626例分离出葡萄球菌159株,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占46.1%,以生殖道感染为主;住院患者3 236例分离葡萄球菌390株,其中MRS占81.7%,以呼吸道感染为主;甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)对青霉素的耐药率较高,而万古霉素和替卡拉宁则对MRS显示较强的抗菌活性. 结论从感染部位显示,门诊患者以生殖道为主,住院患者以呼吸道为主,预防和控制MRS传播应成为医院感染的重要课题;从药敏试验结果显示,万古霉素是MRS感染的佳抗菌药物,其次是替考拉宁,对MRS感染联合用药是必要的.
作者：容永忠；陈求刚 刊期： 2006年第03期
在新形势下,由于抗菌药物的滥用导致耐药菌株的增多以及老年人群和慢性疾病患者的存在等因素,使医院感染的感染源、传播途径和易感人群等都发生了显著变化,医院感染的特点也随之发生变化.因此,应更好地选择医院感染管理措施.
作者：常宏 刊期： 2006年第03期
目的对重症监护(ICU)病区细菌感染的标本分布和药物敏感试验进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法送检标本接种到相应培养基上,37℃孵箱培养18～24 h,分离、鉴定菌种;用法国Bio-Merieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验;数据分析用WHONET5.0分析软件.结果获得细菌356株,其中革兰阴性杆菌200株,革兰阳性球菌156株;标本分布则以痰、体液、分泌物、胆汁常见.结论重症监护病区患者的感染以呼吸道为主,病原菌仍然以革兰阴性杆菌为主;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株有明显上升的趋势,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为该菌的首选药,定期对ICU病区进行细菌流行学调查和实行严格的医院感染控制极有必要.
作者：陈求刚；容永忠；王小妹；廖康；陈冬梅；崔颖鹏；曾燕；禤建美 刊期： 2006年第03期
目的了解临床分离的铜绿假单胞菌中β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因存在状况. 方法自临床分离的39株铜绿假单胞菌,采用聚合酶链反应 (PCR)检测耐药基因(TEM、SHV、OXA-1群、OXA-10群、PER、VEB、GES、CARB、IMP、VIM、SPM、GIM、OprD、DHA和OprD2). 结果 39株PAE中TEM阳性1株(2.6%)、CARB阳性12株 (30.8%)、VIM阳性9株(23.0%)、DHA阳性3株(7.7%),39株oprD2基因均为缺失(100.0%),其余基因均阴性. 结论临床分离的铜绿假单胞菌VIM及CARB基因携带率高, oprD基因缺失突变是对亚胺培南耐药的重要原因,检出CARB基因为国内首次报道.
作者：钱小毛；赵仲农；王亚玲 刊期： 2006年第03期
控制和预防结核病(TB),做到早发现、早诊断、早治疗尤为重要.目前检测结核病的方法很多,根据发生部位的不同,选择恰当的检测方法,以提高阳性率.24 h尿检测结核分枝杆菌(MT)则是协助诊断泌尿系结核的重要检测方法之一.由于常规法镜检阳性率低,近年来,我们将明矾沉淀法与漂浮法联合应用,其阳性率有了很大提高.
作者：张鑫；席加秋 刊期： 2006年第03期
目的调查我院临床分离阴沟肠杆菌的分布以及对临床常用抗菌药物的耐药性变化. 方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET 5.3软件分析. 结果 2000～2004年间,我院共从临床标本中分离得到阴沟肠杆菌416株;标本主要分布于呼吸内科、外科监护病区、神经内科等科室,分别占25.2%、9.6%、8.6%;阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星的耐药性5年间有不同程度的增加,阿米卡星、头孢吡肟对临床分离阴沟肠杆菌有较好的抗菌活性,亚胺培南仍保持了较高的敏感率. 结论阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物具有高耐药率且多重耐药较为普遍,合理使用抗菌药物以降低耐药性是非常重要的.
作者：周光；沈定霞；罗燕萍；管希周 刊期： 2006年第03期
目的了解铜陵地区医院感染(HI)和社区获得性感染(CAI)在病原菌分布、细菌的耐药性及产生β-内酰胺酶概率的差异性,以指导抗菌药物的合理使用. 方法收集铜陵地区5所医院2003年10月1日～2004年9月30日,所有临床标本分离的革兰阴性杆菌作为受试菌,药敏试验采用Kirby-Bauer法进行,采用三维试验检测革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶,纸片协同法检测MBL. 结果 356株革兰阴性杆菌HI 267株,占75.0%,CAI 89株,占25.0%;HI标本主要来源于痰或气管分泌物(53.9%),CAI标本主要来源于尿液(34.8%);CAI组敏感率普遍高于HI组,356株革兰阴性杆菌检出产ESBLs和AmpC酶77株,总检出率为21.6%,HI 69株,检出率25.8%,CAI 8株,检出率9.0%.结论铜陵地区革兰阴性杆菌耐药性严重,HI组敏感率明显低于CAI组,且产生多种β-内酰胺酶.
作者：方平；潘晓龙；周东升；吴同生；吴祥林 刊期： 2006年第03期
目的了解基层医疗机构医院感染管理现状,为加强医院感染管理工作,逐步提高本区医院感染管理的整体水平提供依据. 方法根据<医院感染管理规范>、<医院消毒技术规范>的要求制定统一检查评分标准,对14所基层医疗机构的医院感染管理现状进行调查. 结果 14所基层医疗机构的医院感染管理工作均存在不同程度的问题:发病率高(15.7%),漏报率高(67.7%),抗感染药物使用率高(71.2%),医院感染病例病原学送检率低(12.9%),无医院感染监测数据及反馈,病区和诊室洗手设备不规范. 结论重视医院感染管理工作、完善监控网络、培养高素质的医院感染管理专职人员,是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键.
作者：王伟秀；沈逸冕；周艳冰；戴荷莲；任金兰；吴妙麟 刊期： 2006年第03期
目的探讨医院老年患者败血症的诱因以及病原菌耐药性. 方法选择我院1999年3月～2004年6月住院老年患者败血症病例30例,回顾性分析其诱因、病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况. 结果基础疾病:2型糖尿病10例次(占33.33%),心血管疾病9例次(占30.00%),肾功能不全和脑血管意外各5例次;在发病前7例(23.33%)施行了穿刺导管深静脉留置;41株病原菌中G+菌6株(14.6%),G-菌27株(65.9%),真菌8株 (19.5%);病原菌分布老年组真菌比例高于非老年组(P=0.05);对G-杆菌敏感性良好的药物是哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁、左氧氟沙星、头孢曲松;而耐药性较高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林;真菌对制霉菌素、两性霉素B敏感. 结论基础疾病较多、各种侵袭性操作、尤其是静脉导管留置是医院老年患者败血症的诱因;G-菌是主要致病菌;老年组真菌比例明显高于非老年组;哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南/西司他丁是良好的治疗药物.
作者：李庆兴；冯红军；陈迎晓；王邦松；郑宇；苏刚；金益辉 刊期： 2006年第03期
医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的.医院感染控制是否得力,取决于一线医务人员.
作者：朱莹 刊期： 2006年第03期
目的监测从我院患者中分离到的阴沟肠杆菌耐药性. 方法用纸片琼脂扩散法测定阴沟肠杆菌对10种抗菌药物的耐药性,检测产超广谱β-内酰胺酶,并应用三维试验检测AmpC酶. 结果从医院住院患者分离到的74株阴沟肠杆菌对9种抗菌药物的耐药率较高(40.5%～91.8%),且分离到ESBLs及AmpC酶分别为31株(41.89%)和10株(13.5%),两种酶同时存在者为6株(6.1%),总产酶株47株,占63.5%.而亚胺培南却对74株阴沟肠杆菌均敏感. 结论亚胺培南可作为治疗产ESBLs酶和AmpC酶阴沟肠杆菌所引起的严重感染的首选药物.
作者：许小敏；陈琳；赵伟和；叶振悦 刊期： 2006年第03期
目的探讨Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅹ型磷脂酶A2 (PLA2) mRNA在正常大鼠淋巴器官中的分布情况,了解各型PLA2在细菌感染所致的免疫反应中可能发挥的作用.方法从大鼠的淋巴器官骨髓、胸腺、淋巴结和脾的组织匀浆中提取总RNA,合成第1链cDNA,利用PCR扩增上述各型PLA2 DNA,PCR产物经2%琼脂糖凝胶电泳检测. 结果在大鼠淋巴器官中均能检测到Ⅱ、Ⅳ型PLA2 mRNA,Ⅱ型PLA2 mRNA的含量比Ⅳ型PLA2 mRNA高;只在脾中检测到Ⅴ型PLA2 mRNA;在各淋巴器官中均未检测到Ⅹ型PLA2 mRNA. 结论实验表明,Ⅱ型和Ⅳ型PLA2广泛存在于中枢和外周淋巴器官中,含量丰富,在宿主防御细菌感染的过程中,除了参与先天免疫外,很可能参与获得性免疫反应;Ⅴ型PLA2 mRNA存在于脾脏中,也可能参与获得性免疫反应,但不如Ⅱ型和Ⅳ型PLA2重要.
作者：梁宁生；苏启表；李艳；杨帆；陆益；卢凤玲 刊期： 2006年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
