钱小毛；赵仲农；王亚玲
目的 探讨肠球菌属在腹腔感染中的作用及感染相关的因素,提出感染的预防措施.方法 对所调查的33例腹腔肠球菌属感染的病例进行回顾性分析.结果 粪肠球菌是引起腹腔感染的主要菌种;对于肠球菌属引起的腹腔感染,青霉素和氨苄西林是抗感染经验治疗的第一选择;感染的相关危险因素为三代头孢菌素对耐药肠球菌的促定植作用和大量使用抗菌药物对于耐药肠球菌的选择性压力有关.结论 肠球菌属在腹腔感染中的作用应受到临床的足够重视,有效地治疗与病原菌的清除相关.
作者：梁冰；孙英姿；王华强；孙颖 刊期： 2006年第09期
目的 应用D试验检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,了解葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药率.方法 按照美国临床实验室标准化委员会2004年推荐的标准,测定葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 77株葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌20株,凝固酶阴性葡萄球菌57株)中,红霉素与克林霉素同时耐药者分别占50.0%和22.8%,红霉素耐药而克林霉素敏感分别占20.0%和59.6%,其中D试验阳性分别占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的50.0%和61.8%.结论 临床微生物室应开展D试验检测葡萄球菌属中克林霉素诱导型耐药,以指导临床医生合理选用大环内酯类、林可霉素类、B类链阳霉素类抗菌药物.
作者：赵瑞珍；陈乾 刊期： 2006年第09期
目的 探讨由医院感染引发的医疗纠纷处理的制约因素及解决办法.方法 列举分析处理医院感染医疗纠纷时的几个制约因素.结果 在依法处理医院感染医疗纠纷时存在几个制约因素:一是医院感染无法消灭和卫生服务供给的专业性,决定了由医院感染引发的医疗纠纷将长期存在;二是我国现阶段医院感染管理的法制化建设还处于建立健全时期,主要表现为医疗过失行为的判定标准不完善,现行的医院感染规章及规范中部分内容可行性不强;三是部分由医院感染引发的医疗纠纷其取证受医院医疗条件、医疗费用和医疗文书的限制,上述几个制约因素导致医院往往在不能查清医院感染原因的情况下,为了息事宁人而对患者予以赔偿.结论 解决以上问题的应对措施主要有:加强医院感染的法制化建设,维护医患双方的合法权益;建立健全医疗风险保险制度;医务人员严格操作规程;医务人员对患者发生了医院感染切忌隐瞒不报;以预防和减少医疗纠纷.
作者：兰美华；张彦；石晓院；任福祥 刊期： 2006年第09期
目的 了解肿瘤住院患者并发菌血症暴发流行的情况,探讨防治措施.方法 对我院肿瘤内科10例中心静脉置管的患者在一个多月内先后出现寒颤、高热进行分析,并对中心静脉导管做细菌培养.结果 血培养结果均分离出病原微生物.结论 中心静脉置管患者,一旦出现不明原因的感染症状,要考虑导管本身污染的可能性,进行及时对症处理.
作者：叶志军；张小娟；王文秋 刊期： 2006年第09期
目的 了解我院表皮葡萄球菌ica操纵子、表达产物PIA的阳性率及其与黏附的关系.方法 采用PCR对ica操纵子中icaA基因进行扩增并进行琼脂糖电泳检测;采用刚果红琼脂检测基因产物PIA;采用输液器管壁黏附表皮葡萄球菌量评价其对输液器管壁的黏附能力.结果 葡萄球菌ica操纵子中icaA基因检出率为51.5%,PIA检出率为50.0%;PIA阳性、阴性两组菌落计数均值分别为4.94×105CFU/ml、1.40×105 CFU/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCR检测表皮葡萄球菌icaA方法简便易行,能可靠地反映其PIA的表达情况;PIA阳性、阴性表皮葡萄球菌的黏附能力差异有统计学意义.
作者：黄长武；邱君凤；许颂霄；李兴禄 刊期： 2006年第09期
目的 与已上市罗红霉素片为对照,考察另一国产制剂的人体生物等效性.方法 18例健康受试者随机交叉单剂量口服两种制剂后,采用微生物法测定血浆中的药物浓度.结果 经3P97程序拟合处理,二者的体内过程符合一室模型;试验制剂及参比制剂的罗红霉素实测平均血药峰浓度Cmax分别为(10.869±2.671)μg/ml和(11.250±3.097)μg/ml;实测平均达峰时间Tmax分别为(1.7±0.8)h和(1.6±0.8)h;t1/2(ke)分别为(13.407±2.391)和(12.496±2.231)h;血药浓度-时间曲线下面积AUC0-tn平均值分别为(127.097±32.971)μg·ml-1·h和(134.429±35.783)μg·ml-1·h;AUC0-∞平均值分别为(136.556±33.958)μg·ml-1·h和(143.483±38.052)μg·ml-1·h;试验制剂及参比制剂比较,罗红霉素的相对生物利用度F0-tn、F0-∞分别为(95.79±17.46)%、(96.58±16.66)%;对药动学参数AUC、Cmax、Tmax进行单因素方差分析及双单侧t检验,结果表明两制剂在处方与周期间P＞0.05.结论试验与参比制剂的药动学参数具有生物等效性.
作者：李彦；钱平利；刘振华 刊期： 2006年第09期
目的 了解急诊重症监护病房(EICU)患者医院感染病原学情况.方法 回顾性调查2005年1～4月我院EICU患者分离的病原菌.结果 从43例患者的各种临床标本分离出119株无重复的病原菌,共21种细菌和4种真菌;51株非发酵菌,26株葡萄球菌属,25株真菌,肠杆菌科细菌只有8株;分离多的是铜绿假单胞菌,共20株;分离的菌株65.5%来自于痰标本,其次为血液标本9.2%;复数感染病例非常高,达81.4%,多的感染8种病原菌;感染的26株葡萄球菌属有23株为耐甲氧西林葡萄球菌,8株肠杆菌科细菌有2株产超广谱β-内酰胺酶,65.1%的铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药.结论 EICU患者感染的细菌以非发酵菌为主,病原菌呈多重耐药性.
作者：李美兰；俞继芳；余方友 刊期： 2006年第09期
目的 了解头孢哌酮/舒巴坦对4种临床常见的革兰阴性杆菌体外抗菌活性.方法 用纸片协同试验分别检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs,检测铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的金属酶,同时用K-B法对所有试验菌株进行14种常用抗菌药物的敏感试验.结果 164株肠杆菌科细菌中有51株ESBLs阳性,包括:大肠埃希菌23株,阳性率26.3%;肺炎克雷伯菌28株,阳性率35.9%;85株铜绿假单胞菌检出产金属酶33株,阳性率38.8%;鲍氏不动杆菌未检出产金属酶菌株;头孢哌酮/舒巴坦对产酶与否的肠杆菌科细菌均具稳定的高敏感率,尤其是对产ESBLs菌株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别达87.0%和89.3%;对产金属酶和非产酶的铜绿假单胞菌,其敏感率分别为57.6%和92.3%.结论 头孢哌酮/舒巴坦对4种临床常见的革兰阴性杆菌具强大的体外抗菌活性,尤其是对于产ESBLs菌或产金属酶细菌引起的感染,可作为首选药物使用.
作者：钱小毛；赵仲农；王亚玲 刊期： 2006年第09期
灭菌物品包装材料容易被忽视,也是非常重要的环节.为此,总结了我院自2003年6月起使用3M皱纹纸的临床工作体会.
作者：刘敏；曹华；宋琴 刊期： 2006年第09期
目的 监测近5年来临床标本鲍氏不动杆菌的分离率、分布特点及耐药情况.方法 对近5年来临床分离的鲍氏不动杆菌分布科室、感染部位及对20种不同抗菌药物耐药率进行统计分析.结果 在统计年限内,我院共分离到鲍氏不动杆菌523株,感染部位以下呼吸道为主,科室以重症监护中心多,与同期分离菌株相比,检出率从2000年3.9%依次上升至2004年11.1%,对20种不同抗菌药物的耐药率呈不同程度增强,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦敏感性高.结论 鲍氏不动杆菌的分离率逐年增高,耐药性逐渐增强,多重耐药菌株分离率高,应引起高度重视.
作者：徐礼锋；祝进；陆军；毛国刚 刊期： 2006年第09期
供应室是医院感染的高发科室,其工作人员则处于多种潜在危害因素之中,因而严格有效的自我防护不仅可以避免自身免遭疾病的侵袭,还可避免院内交叉感染.现就供应室环境中常见的有害因素对工作人员的影响及其防护作一探讨.
作者：顾晓巍 刊期： 2006年第09期
目的 观察清温败毒饮、黄连解毒汤对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的药理作用.方法 对清温败毒饮、黄连解毒汤的水煎提取液进行体外抗菌试验,体外抗菌试验用试管两倍稀释法,观察给药前后清温败毒饮、黄连解毒汤低杀菌浓度(MBC)示其杀菌活性的变化.结果 清温败毒饮对金黄色葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC)为15.6mg/ml,MBC为31.2mg/ml,对大肠埃希菌的MIC为7.8mg/ml,MBC为15.6mg/ml;黄连解毒汤对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的MIC为15.6mg/ml,MBC为31.2mg/ml.结论 清温败毒饮、黄连解毒汤具有抗金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌的作用.
作者：吴整军；陈利平；张军明 刊期： 2006年第09期
为探讨肿瘤放、化疗患者医院感染,对我院2年6个月放、化疗患者医院感染病例进行综合分析评价,针对医院感染的主要相关因素,提出相应对策,现报道如下.
作者：高瑞英；盖红波 刊期： 2006年第09期
目的 探讨医院内获得性肺炎发病情况、危险因素及革兰阴性菌耐药性及意义.方法 回顾性分析我院2003年1月～2004年12月,住院的129例医院内获得性肺炎的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布和革兰阴性杆菌耐药及预后.结果 115例患者有≥1种内源性危险因素,主要为营养不良(57.4%)、各种恶性肿瘤(29.5%)、糖尿病(25.6%)等;99例患者曾使用过广谱抗菌药物;分离革兰阴性杆菌102株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌18株;假单胞菌属18株;鲍氏/乙酸钙不动杆菌18株;药敏试验显示,各种革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率为0.结论 多重耐药革兰阴性杆菌感染仍是医院内获得性肺炎的主要病因,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏/乙酸钙不动杆菌医院内获得性肺炎不容忽视.
作者：戴丽；李真 刊期： 2006年第09期
目的 调查阴沟肠杆菌β-内酰胺类、氨基糖苷类和复方新诺明3类抗菌药物耐药基因的流行状况.方法 采用ATB药敏试验板微量肉汤法,对20株临床分离的阴沟肠杆菌进行抗菌药物敏感试验,PCR方法检测β-内酰胺类、氨基糖苷类和复方新诺明耐药基因.结果 20株阴沟肠杆菌呈多重耐药;β-内酰胺酶基因ACT-1、DHA和TEM的阳性株数分别为14株(70.0%)、9株(45.0%)和11株(55.0%),而其余基因均阴性;氨基糖苷类修饰酶基因aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ阳性株数分别为10株(50.0%)、3株(15.0%)、2株(10.0%)、1株(5.0%)、1株(5.0%),而aac(3)-Ⅰ基因均阴性;复方新诺明耐药基因sulⅠ、dfrA1、dfrA17阳性株数为10株(50.0%)、1株(5.0%)、0.结论 我院临床分离的阴沟肠杆菌多重耐药严重;β-内酰胺类、氨基糖苷类和复方新诺明3类抗菌药物耐药基因携带率高.
作者：过毅；金辉；蔡培泉；王春新 刊期： 2006年第09期
念珠菌性阴道炎是妇女的常见病之一,常见的病原菌为白色念珠菌和其他念珠菌.目前白带常规涂片只能作念珠菌的孢子、菌丝定性检测.用酚-次氯酸钠显色法鉴别念珠菌属阴道感染与带菌状态,现将试验结果报道如下.
作者：陈锦华；何小燕；李康；赵立新 刊期： 2006年第09期
目的 调查医院感染目标性监测与前瞻性全面综合性监测方法对神经外科术后医院感染发病率,分析两种方法的优劣及意义.方法 采用目标性监测方法对2003年5～12月,神经外科住院手术患者的医院感染发生情况进行监测,与2002年5～12月间神经外科前瞻性全面综合性监测的医院感染发生情况进行统计学分析.结果 标性监测267例神经外科手术患者术后共发生100例,136例次医院感染,医院感染发生率为37.5%,感染例次发病率为50.9%,明显高于2002年5～12月间,前瞻性全面综合性监测248例神经外科手术患者术后医院感染发生率20.2%和感染例次发病率21.4%,统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).结论 目标性监测方法能提高医院感染的发现率,为有效地采取医院感染控制措施提供更可靠的依据.
作者：任玲；周宏；郑雯；茅一平 刊期： 2006年第09期
目的 研究从海水中分离出的副溶血弧菌的致病性.方法 毒力实验组:35只清洁级昆白小鼠随机分为腹腔注射副溶血弧菌为实验组,阳性对照组为腹腔注射金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,阴性对照组为腹腔注射无菌生理盐水;伤口感染组:35只SPF小鼠,腿部致伤后随机分为实验组(浸泡含有细菌的人工海水)和阳性对照组(含有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌),阴性对照组(浸泡无菌人工海水);观察小鼠一般状况,进行血常规检查、血培养、脏器培养,4 d后活杀小鼠,取脏器进行病理检查.结果 毒力实验组:1只小鼠腹腔注射细菌悬液12 h后血培养阳性,解剖脏器压印细菌培养阳性;伤口感染组:伤口浸泡菌液后,感染率为100%,血液及脏器细菌培养阳性率为10%;病理学检查伤肢横纹肌组织有大量中性粒细胞浸润,蜂窝织炎性反应,感染的严重程度相当于阳性对照组,阴性对照组无炎性反应.结论 自海水中分离出的副溶血弧菌在106CFU/ml时,具有感染能力,可致鼠伤口感染和败血症.
作者：马骢；郝秀红；王芳；韩善桥；虞积耀；段蕴铀 刊期： 2006年第09期
目的 了解多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素、治疗及预后情况.方法 对我院2000年1月～2004年12月,经标本送检证实为多重耐药铜绿假单胞菌感染的病例进行回顾性调查.结果 4例为多重耐药铜绿假单胞菌感染,29例为医院感染,34例MDRP感染者病死率67.7%,有30例合并有1～5种基础疾病,≥2种细菌混合感染者26例.结论 多重耐药铜绿假单胞菌感染多发生于年老、合并基础疾病及混合细菌感染者.
作者：王豫平；王慕云；廖致红 刊期： 2006年第09期
我院自2001年1月开展超声乳化治疗白内障以来,治愈白内障患者1537例.
作者：周月华；付淑琴；曲荣梅；宋吉卿 刊期： 2006年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
