陈学杰；黄丽华
目的建立一种简单、方便、有效的方法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),以利于对ESBLs细菌的监控和治疗.方法采用头孢拉定、头孢拉定/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸双组纸片对主要产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测.结果大肠埃希菌ESBLs的检出率为24.5%,高于单用头孢拉定、头孢拉定/克拉维酸的21.5%或单用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸的18.6%检出率;肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为15.6%,高于单用头孢拉定、头孢拉定/克拉维酸的13.5%或单用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸的11.4%检出率.结论多种药敏纸片的联合运用可提高ESBLs的检出率.
作者：黎四平；陆小梅 刊期： 2002年第03期
目的重视和加强对进口一次性使用医疗用品的管理.方法抽查了8个国家、19种产品、多种型号的进口一次性使用医疗用品,对其采购、包装、储存、使用、处理等方面进行调查.结果进口一次性使用医疗用品的管理与国内产品相比,存在着管理制度不健全;缺乏监督、监测和管理力度不够的问题.结论应尽快制定与国内产品相应的管理机制,加强监督、监测和使用处理管理.
作者：何多多；张玉强；刘同亭 刊期： 2002年第03期
医院感染就其病原体来源仅可分为两类.一是外源性感染(exogenous infections),亦称交叉感染 (cross infections),病原体是来自患者以外的地方,如其他患者、外环境等;这类感染可随着医院消毒方法逐渐丰富,消毒水平迅速提高,消毒工作走上规范化、法制化的轨道,并得到进一步完善而得以完全控制、乃至基本消灭[1].另一是内源性感染(endogenous infections),亦称自身感染 (autogenous infections),病原体来自本身,主要是患者的正常菌群,这类感染虽然经医务人员与患者的不懈努力也不可能消灭,但却可有效减少.值得注意的是,目前医院感染病原体来源的特点是:由外源性转变到内源性,后者已约占医院感染病例的70%.表明内源性感染在医院感染的研究中占有重要地位[2],特别是近年来随着肠道细菌移位的研究进展,体内肠源性医院感染正备受关注[3].
作者：夏德发；杨卫华 刊期： 2002年第03期
目的分析恶性血液病医院感染的危险因素.方法回顾性调查1993～1999年恶性血液病患者发生医院感染的诸因素.结果恶性血液病医院感染与其病情、恶性程度、住院时间长短、白细胞计数、化疗及多种抗生素的应用有明显关系;感染的病原菌依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等.结论恶性血液病本身、长期住院、化疗、免疫抑制剂及多种抗生素的应用是医院感染的危险因素.
作者：郭旭霞；张慧智；纪爱芳；杜芳；刘冬青 刊期： 2002年第03期
目的研究临床感染细菌谱分布,揭示感染特征及流行病学规律,为临床诊疗提供依据.方法 1 201例临床感染标本分离培养鉴定后,监测常见分离菌的耐药菌株(MDR).结果标本混合感染率6.2%,1 275株分离菌以革兰阴性杆菌(56.5%)为主;葡萄球菌属(16.0%)、酵母样菌(15.8%)、假单胞菌属(13.7%)、埃希菌属(13.2%)、克雷伯菌属(11.7%)等是感染菌谱的主要菌群;葡萄球菌属主要是溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其对甲氧西林(甲氧苯青霉素)的耐药率分别是72.4%、16.3%、66.1%;肠球菌中耐万古霉素肠球菌(VRE)占5.2%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别占23.2%、28.2%、10.5%.结论正常菌群、条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌,MDR的增多和混合感染是医院面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,合理使用抗菌药物,减少MDR的产生和播散.
作者：李传杰；卢美群；韦勇法；吴克仁 刊期： 2002年第03期
目的研究内窥镜经2%戊二醛消毒后两种不同清洗方法的残留量.方法通过UV-240分光光度计,测定消毒后内窥镜清洗前后戊二醛残留量.结果两种不同清洗方法戊二醛残留量差异有极显著性(P＜0.001),清洗后戊二醛残留的绝对量有差异(0.05＜P＜0.1).结论内窥镜在使用时,应特别注意消毒后的清洗,大可能减少戊二醛的残留量.
作者：刘小红；李芳；李学辉；张引弟 刊期： 2002年第03期
目的探讨血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期,医院感染的细菌病原学特点及体外对抗生素的敏感性,为临床抗生素应用提供参考.方法化疗后粒细胞缺乏期出现感染性发热患者,在应用抗生素前留取血、痰、尿及分泌物标本,体外分离细菌菌株并测定对抗生素的敏感性.结果医院感染细菌以G-杆菌多见,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是常见的致病菌,鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势;G+球菌感染主要为肠球菌属;体外药敏试验显示耐药菌株近年来有增加趋势,大多数G-杆菌对半合成青霉素耐药,5%左右肠球菌对万古霉素耐药.结论在化疗后粒细胞缺乏的患者医院感染的细菌主要为内源性菌,耐药菌株增加,其原因与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关.
作者：常乃柏；胡云剑；刘辉；魏建平；顾惜春 刊期： 2002年第03期
目的为探讨轮状病毒(Rv)性肠炎在医院病房内的交叉感染频率及感染危险因素.方法应用聚合酶链反应(PCR)技术对小儿肠炎患儿便、咽分泌物、患儿应用的床单及门拉手等进行Rv-RNA检测.结果收住于肠炎病房内60例肠炎患儿入院日Rv-RNA检出率为40.00%,3 d后复检阳性率为53.33%,P＜0.05,入院日Rv-RNA阴性病例与非肠炎病房阴性病例所用床单,3 d后阳性率分别为38.89%及5.00%,P＜0.05;肠炎与非肠炎病房门拉手Rv-RNA检出率分别为82.35%及23.08%,P＜0.01;消毒1 d与消毒3 d,尚未应用的床单Rv-RNA检出率分别为11.11%及10.00%,P＞0.05.结论 Rv性肠炎占小儿肠炎的(40.00±6.32)%,入院3 d后较入院日同病房患儿Rv-RNA检出率高13.33%;感染因素有:污染的床单,病房门拉手;据AR%值计算结果提示,如将Rv-RNA阳性病例单独收治一个病室,易感儿可在原患病率基础上,下降41.76%;如能根据Rv-RNA阴性、阳性分别收治患儿,床单、门拉手污染率可在原污染率的基础上,分别下降91.73%及93.60%.
作者：陈琦；王旭；孙亚君；孙利玮 刊期： 2002年第03期
目的为了解金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止金黄色葡萄球菌医院感染.方法调查广州市3所综合性医院住院患者金黄色葡萄球菌感染的临床资料,按1∶1病例-对照配比原则,对14个危险因素进行Logistic多元回归分析.结果 3所医院共检出金黄色葡萄球菌226株,社区感染金黄色葡萄球菌118株,其中MRSA45株,MSSA73株;确定为医院感染的金黄色葡萄球菌108株,医院感染的MRSA64株;MSSA44株,经χ2检验(P＜0.05)显示医院感染MRSA所占的比例高于社区感染;医院感染多发生于呼吸内科、神经内科、神经外科及ICU病房;常见的感染部位包括呼吸道,其次为手术切口、血液感染和皮肤感染,医院感染主要的危险因素包括使用呼吸机、感染前发生其他医院感染、使用多种抗生素、住ICU病房.结论合理使用抗生素,加强重点科室的监测,采取有效的消毒隔离措施是控制金黄色葡萄球菌医院感染的关键.
作者：韦莉萍；靳士英；李春梅；徐德兴；齐小红 刊期： 2002年第03期
患者,男,67岁,因跌伤头部致双侧额、颞、顶慢性硬膜下血肿入院.行血肿引流术后患者一直持续发热(37.5～39.5℃),并伴有昏迷.
作者：忽胜和；李春合 刊期： 2002年第03期
目的对二氧化氯(ClO2)破坏乙型肝炎表面抗原(HBsAg)抗原性的效果与戊二醛进行比较研究.方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测.结果 ClO2消毒效果较戊二醛好,浓度40 mg/L时可将HBsAg抗原性破坏,戊二醛浓度则需为200 mg/L;pH值对ClO2和戊二醛的消毒效果有影响,在酸性环境中(pH值6.0时),ClO2的破坏效果佳,碱性戊二醛则在碱性环境中(pH值为8.0时)效果强;20%小牛血清即对ClO2的消毒效果有明显影响,而50%以上的小牛血清才对戊二醛有影响.结论 ClO2是一种快速、高效的消毒剂.
作者：陈学杰；黄丽华 刊期： 2002年第03期
目的探讨凡士林纱布条经压力蒸汽灭菌1次后的灭菌效果.方法将干纱布条40层放在铝饭盒内,将1～3 cm纱布条或嗜热脂肪芽胞杆菌片或生物指示管、132℃灭菌化学指示管或132℃蒸汽灭菌包内卡、留点温度计、放在设定的监测层中间,然后在干纱布条上铺1块纱布块,将凡士林膏75 g均匀;涂抹在纱布块上,盖好盒盖,常规压力蒸汽灭菌1次后做细菌培养或生物监测.结果细菌培养无菌生长率98.1%,嗜热脂肪芽胞杆菌杀灭率100%,总无菌生长率99.9%,指示卡和管达灭菌标准,盒平均温度129.8℃.结论凡士林纱布条压力蒸汽灭菌1次,即可达到灭菌效果.
作者：王芳军；吴涛；杨双莲 刊期： 2002年第03期
目的了解系统性红斑狼疮(SLE)合并颅内感染的临床特点.方法对3例SLE并发颅内感染病例进行分析.结果 SLE合并颅内感染的特点是临床表现不典型,实验室检查不具特异性,脑脊液涂片和细菌培养是诊断SLE并发颅内感染的关键.结论早期诊断和有效抗生素治疗有助于改善SLE合并颅内感染的预后.
作者：李洪毓；刘湘源 刊期： 2002年第03期
目的掌握病区细菌感染及细菌耐药状况,更合理应用抗生素.方法对连续收治的37名中大面积烧伤住院患者进行了创面细菌培养和药敏试验.结果创面细菌耐药性已经非常严重.结论对烧伤的抗生素应用需重新认识,大面积烧伤抗休克期应用抗生素是否合理值得探讨.
作者：杨苓山；孙建忠；张志宏；牛高祥 刊期： 2002年第03期
为控制金黄色葡萄球菌医院感染,提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率,降低MRSA的漏检率,我们通过改良培养条件,对40例纸片法和仪器检出的对苯唑西林敏感的葡萄球菌菌株进行MRSA的检测,现将结果报告如下.
作者：金红；哈桂珍 刊期： 2002年第03期
目的探讨酸化离子电位水(EOW)冲洗阴道的清洁效果.方法用EOW冲洗阴道壁、穹隆部及宫颈,持续2 min后取标本进行阴道清洁度、支原体检测,同时采用0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)冲洗作为对照.结果 EOW组(40例)经过1次冲洗后阴道清洁度由Ⅱ～Ⅳ度(35例)转为Ⅰ度者16例,占45.71%,经过3次冲洗后阴道清洁度转Ⅰ度者为28例,占80%;支原体感染22例,经过3次冲洗后,转阴12例,转阴率为54.5%;EOW的清洁阴道作用和支原体转阴率均明显优于苯扎溴铵组(P＜0.01).结论 EOW是用于妇科手术前阴道冲洗的有效消毒剂,其消毒效果明显优于苯扎溴铵,EOW对皮肤、粘膜无刺激,对环境无污染,制作方便.
作者：宋亚丽；杨淑宁；刘晓平；杜文辉；孙春雁 刊期： 2002年第03期
目的探讨系统性红斑狼疮患者医院感染的原因和防护措施.方法对106例系统性红斑狼疮患者中所发生的医院感染,采用回顾性调查.结果医院感染36例次,以呼吸道占首位15例(41.7%),其次为泌尿道12例(33.3%),胃肠道6例(16.7%);住院天数延长,医院感染率增高(χ2=8.30,P＜0.05);激素使用与医院感染有密切相关因素(χ2=11.70,P＜0.01);原发病脏器累及数对医院感染也有影响(χ2=13.40,P＜0.01);32例医院感染中,24例致病菌培养阳性,病原体种类主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、酵母样菌等.结论对感染的防护措施是加强医院感染的管理,做好疾病本身护理,合理用药,提高患者自身免疫功能.
作者：卢小莲；余德兰 刊期： 2002年第03期
目的探讨酸化电位水在临床糖尿病严重感染创面治疗上的重要作用.方法采用典型病例观察治疗效果.结果对临床糖尿病严重感染创面在一般治疗无效的情况下,采用酸化电位水治疗可以收到显著的疗效,避免了截肢的后果,并且具有治疗手段方便和治疗价格较低的好处.结论酸化电位水是临床糖尿病严重感染创面的有效治疗手段,为其他严重感染的治疗提供了一个可能的新途径.
作者：胡晓霜 刊期： 2002年第03期
目的分析影响维持性血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素.方法收集120例血透患者的临床资料,采用第二代ELISA法检测血抗-HCV;临床资料包扩:年龄、性别、血透时间、每周透析时间、输血和血制品史和量、合并HBV感染、肾脏移植史、CAPD史、ALT异常史、肝炎史、结核史以及医院感染史等.结果单因素分析表明HCV感染与透析时间、每周透析时间、输血、血制品史和量、肾移植史、医院感染史、ALT增高史显著性相关;Logistic逐步回归分析证实HCV感染的原因为输血和医源性传播.结论结果提示要采取严格的预防措施,减少输血和隔离抗-HCV阳性患者,对控制HCV感染意义重大.
作者：汪年松；竺艳娟；周水森；唐令诠；廖履坦 刊期： 2002年第03期
调查住院患者医院感染325例.男178例,女147例,年龄大87岁,小1岁.总住院日为11 716 d,住院天数长240 d,短7 d,平均院感日5.9 d.
作者：徐美菊；李兴学；郭玉桂 刊期： 2002年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
