刘小红；李芳；李学辉；张引弟
目的为了探讨恶性血液病患者医院感染与外周血白细胞数的关系及其感染病原学特点,为临床防治提供依据.方法对我院1996～2000年共收治的526例恶性血液病住院患者进行回顾性调查分析.结果 526例恶性血液病患者,有274例发生医院感染,感染率为52.09%;白细胞数＜4.0×109/L组感染率63.02%、＜1.0×109/L组感染率95.28%、≥4.0×109/L组感染率16.26%,与前两组比较P＜0.001;白细胞数≤1.0×109/L感染死亡率46.53%、＞1.0×109/L感染死亡率8.09%,两组间比较P＜0.001;感染的病原菌主要是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,其次为真菌.结论白细胞减少是恶性血液病患者医院感染的主要危险因素,对白细胞数＜1.0×109/L的患者应加强护理,对病原菌应根据敏感药物合理使用抗生素,慎用广谱抗生素,以防真菌感染.
作者：胡龙华；王文丁；贾坤如；余方友；桂炳东 刊期： 2002年第03期
目的评估预防性抗生素应用对肝硬化并消化道出血患者医院感染的影响.方法对102例肝硬化并消化道出血患者随机分为预防性抗生素应用组(A组)和对照组(B组),A组患者入院后给予抗生素预防性应用(环丙沙星或哌拉西林)至出血停止后3 d;B组除常规治疗外,未预防性应用抗生素;统计两组在医院感染率和死亡率的差异.结果 A组医院感染率为20.4%,B组医院感染率为58.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.001);医院感染者再出血率为61.5%,高于无感染者的17.5%(P＜0.001),表明医院感染与再出血率有关;A组死亡率为20.4%,低于B组的47.9%(P＜0.001).结论肝硬化并消化道出血患者预防性抗生素应用,可降低医院感染发生率和再出血率,以提高患者的生存率.
作者：吴诗品；于杰；彭红；周建良；金林；陈文郁 刊期： 2002年第03期
目的提高对输液所致中毒性休克综合征(TSS)的认识,避免误诊.方法对5例由输液所致TSS患者的临床资料进行整理和分析,总结其临床特点,探讨防治方法.结果输液所致TSS均发生于4～9月份,输液余液和血培养均为阴性;全部病例均有畏寒、发热、猩红热样皮疹、恢复期脱皮、低血压及多器官功能损害,外周血白细胞(WBC)和中性粒细胞(PMN)显著增高,血小板显著减少;5例中有3例误诊,2例全程误诊者发生多器官功能衰竭,经抢救,全部病例痊愈.结论输液所致TSS多发生于夏季,主要毒素是中毒性休克综合征毒素-1(TSS-1);均于输液中突然发生,病情危重;易误诊为一般输液反应和原发疾病加重;早期诊断是抢救成功的关键.
作者：江学容；王宇明 刊期： 2002年第03期
目的探讨老年患者颌面部医院感染的临床特点及易感因素,以采取有效的防治措施.方法回顾性分析我院颌面外科收治的60岁以上老年患者的颌面部感染原因.结果 36例医院感染的老年患者中,易感染的主要诱因是年龄、原发疾病、住院天数、侵袭性操作、抗生素应用以及病房内外环境等.结论防治措施应从做好病房感染监控工作,做好老年患者住院期间的医疗护理工作等着手,实施行之有效的规章制度和消毒管理,切断感染源传播途径,提高老年患者机体免疫防御功能,加强支持疗法,提高医护人员预防医院感染的参与意识,这样才能使老年患者医院感染的发病率控制在低水平.
作者：王瑞萍；邓大军 刊期： 2002年第03期
目的找出造成器械标本乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测假阳性反应的因素.方法在加与不加中和剂的情况下,分别采集器械标本进行HBsAg检测,以及直接抽取消毒剂标本进行HBsAg检测,观察结果.结果对器械标本进行HBsAg检测存在假阳性反应.结论消毒剂本身对检测存在干扰现象.
作者：陈海燕；潘春琴；应素芬 刊期： 2002年第03期
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期细菌感染与肺功能的关系以及细菌耐药情况.方法在1997年5月～2000年12月期间,收治的慢性阻塞性肺病患者中随机抽取201例,其中124例痰培养结果阳性,对其进行回顾性分析.结果 COPD患者肺功能损伤加重时常伴随肠杆菌、不动杆菌、假单胞菌的高检出率,嗜麦芽窄食单胞菌、耐药金黄色葡萄球菌、屎肠球菌的检出率随着肺功能的损害而增加,而当肺功能相对较好时,则以卡他莫拉菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、微球菌为主;糖皮质激素的应用对肺功能及痰细菌学检测有一定的影响,长期应用激素的患者以肠杆菌、不动杆菌、假单胞菌感染为主.结论 COPD急性加重期痰细菌学与肺功能关系密切,糖皮质激素对细菌学的影响也很重要.
作者：林英翔；王辰；杜小玲；李征征；张洪玉 刊期： 2002年第03期
目的研究内窥镜经2%戊二醛消毒后两种不同清洗方法的残留量.方法通过UV-240分光光度计,测定消毒后内窥镜清洗前后戊二醛残留量.结果两种不同清洗方法戊二醛残留量差异有极显著性(P＜0.001),清洗后戊二醛残留的绝对量有差异(0.05＜P＜0.1).结论内窥镜在使用时,应特别注意消毒后的清洗,大可能减少戊二醛的残留量.
作者：刘小红；李芳；李学辉；张引弟 刊期： 2002年第03期
在医院感染管理监测中,对使用中的紫外线灯管每3～6个月需测定紫外线灯管辐射强度.在卫生部颁布的<消毒技术规范>中,对紫外线辐射强度的测定方法为距灯1 m处,经过标定后的紫外线测强仪开灯5 min后稳定强度为所测紫外线消毒灯的辐射强度.笔者在监测中经过反复测试发现用紫外线辐射计测定紫外线灯管强度,其探头的位置放置正确与否与测得结果有很大的差别.为此,进行了实验.
作者：洪晓倩 刊期： 2002年第03期
目的进一步探讨幽门螺杆菌(HP)与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌的密切关系及对常用抗菌药的耐药性,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用Ply培养基在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并采用纸片扩散法作药敏试验.结果从30例胃病患者胃粘膜中培养出HP21株,对氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素的耐药率分别为0%、0%、0%、4.8%、0%、4.8%.结论萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡患者HP培养阳性率较高,分别为66.7%、87.5%;目前HP菌对氨苄西林、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、甲硝唑、克拉霉素耐药率较低,仍是治疗HP感染的有效药物.
作者：刘华；喻华；程凯 刊期： 2002年第03期
目的对重症监护病房采用空气消毒洁净器空气消毒进行评价.方法与常规采用消毒液、紫外线灯照射消毒方法比较,用空气平皿沉降法进行空气微生物采样,确定空气消毒洁净器净化消毒效果.结果空气消毒洁净器能在有人场合连续消毒除菌,在日常医疗工作中人员活动频繁的情况下,对病房自然菌的杀菌率达79%以上,还可消除室内异味,增加空气新鲜感,改善空气的洁净度,确保病房空气细菌数达卫生学标准.结论空气消毒洁净器是理想的安全、有效、无毒、无害的空气消毒用品.
作者：张晓云；王国权；范静 刊期： 2002年第03期
目的了解下呼吸道感染患者痰标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出率及分布情况.方法用纸片确证试验对住院患者痰标本中革兰阴性杆菌进行ESBL的测定.结果共检出产ESBL细菌5个属、10个种,其中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的ESBL检出率为32.2%、14.6%和12.0%;各病区产ESBL细菌的分离率以神经内科和神经外科的重症监护病房(ICU)高,分别为34.4%和24.5%,其次为保健病房和呼吸病房,为17.5%和6.3%,其他病房为5.1%.结论神经科ICU病房是产ESBL细菌高发区.
作者：苏芬；滕林；安玉亮；刘德美 刊期： 2002年第03期
调查住院患者医院感染325例.男178例,女147例,年龄大87岁,小1岁.总住院日为11 716 d,住院天数长240 d,短7 d,平均院感日5.9 d.
作者：徐美菊；李兴学；郭玉桂 刊期： 2002年第03期
目的加强手术室医院感染管理.方法针对我国现阶段手术室医院感染管理方面的不足,借鉴新加坡医院手术室管理的先进经验,采取一系列加强手术室医院感染管理的措施.结果有效地预防和控制了手术室医院感染.结论建立有效的手术室感染控制的制度及措施,是手术室控制医院感染的重要环节,尤其对手术室人员的自我防护更具有重要的意义.
作者：石兰萍；张红；丁小容 刊期： 2002年第03期
鼻咽喉镜主要由金属与水银镜面材料制成,不能承受高压灭菌,为选用可靠的化学消毒方法,我们进行了观察研究.
作者：杨小英 刊期： 2002年第03期
目的探讨血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期,医院感染的细菌病原学特点及体外对抗生素的敏感性,为临床抗生素应用提供参考.方法化疗后粒细胞缺乏期出现感染性发热患者,在应用抗生素前留取血、痰、尿及分泌物标本,体外分离细菌菌株并测定对抗生素的敏感性.结果医院感染细菌以G-杆菌多见,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是常见的致病菌,鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势;G+球菌感染主要为肠球菌属;体外药敏试验显示耐药菌株近年来有增加趋势,大多数G-杆菌对半合成青霉素耐药,5%左右肠球菌对万古霉素耐药.结论在化疗后粒细胞缺乏的患者医院感染的细菌主要为内源性菌,耐药菌株增加,其原因与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关.
作者：常乃柏；胡云剑；刘辉；魏建平；顾惜春 刊期： 2002年第03期
目的重视和加强对进口一次性使用医疗用品的管理.方法抽查了8个国家、19种产品、多种型号的进口一次性使用医疗用品,对其采购、包装、储存、使用、处理等方面进行调查.结果进口一次性使用医疗用品的管理与国内产品相比,存在着管理制度不健全;缺乏监督、监测和管理力度不够的问题.结论应尽快制定与国内产品相应的管理机制,加强监督、监测和使用处理管理.
作者：何多多；张玉强；刘同亭 刊期： 2002年第03期
目的分析恶性血液病医院感染的危险因素.方法回顾性调查1993～1999年恶性血液病患者发生医院感染的诸因素.结果恶性血液病医院感染与其病情、恶性程度、住院时间长短、白细胞计数、化疗及多种抗生素的应用有明显关系;感染的病原菌依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等.结论恶性血液病本身、长期住院、化疗、免疫抑制剂及多种抗生素的应用是医院感染的危险因素.
作者：郭旭霞；张慧智；纪爱芳；杜芳；刘冬青 刊期： 2002年第03期
目的探讨系统性红斑狼疮患者医院感染的原因和防护措施.方法对106例系统性红斑狼疮患者中所发生的医院感染,采用回顾性调查.结果医院感染36例次,以呼吸道占首位15例(41.7%),其次为泌尿道12例(33.3%),胃肠道6例(16.7%);住院天数延长,医院感染率增高(χ2=8.30,P＜0.05);激素使用与医院感染有密切相关因素(χ2=11.70,P＜0.01);原发病脏器累及数对医院感染也有影响(χ2=13.40,P＜0.01);32例医院感染中,24例致病菌培养阳性,病原体种类主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、酵母样菌等.结论对感染的防护措施是加强医院感染的管理,做好疾病本身护理,合理用药,提高患者自身免疫功能.
作者：卢小莲；余德兰 刊期： 2002年第03期
目的建立一种简单、方便、有效的方法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),以利于对ESBLs细菌的监控和治疗.方法采用头孢拉定、头孢拉定/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸双组纸片对主要产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测.结果大肠埃希菌ESBLs的检出率为24.5%,高于单用头孢拉定、头孢拉定/克拉维酸的21.5%或单用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸的18.6%检出率;肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为15.6%,高于单用头孢拉定、头孢拉定/克拉维酸的13.5%或单用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸的11.4%检出率.结论多种药敏纸片的联合运用可提高ESBLs的检出率.
作者：黎四平；陆小梅 刊期： 2002年第03期
患者,男,67岁,因跌伤头部致双侧额、颞、顶慢性硬膜下血肿入院.行血肿引流术后患者一直持续发热(37.5～39.5℃),并伴有昏迷.
作者：忽胜和；李春合 刊期： 2002年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
