陈海燕；潘春琴；应素芬
目的为了了解口腔科器械乙型肝炎病毒的污染状况,达到有效预防和控制口腔科医院感染问题.方法抽查口腔手机,应用PCR技术检测HBV-DNA.结果发现应用1%PVP碘消毒后的口腔科器械中HBV-DNA的阳性率为7.7%,而应用STATIM卡式压力蒸汽灭菌器9 min,无包装灭菌,可达到消毒灭菌效果.结论常规消毒的效果不可靠,而STATIM卡式压力蒸汽灭菌器消毒的效果可靠.
作者：魏琴；吕思平；梁庆红；蒋莲萍；何晓岚；邹寿椿；李汉林 刊期： 2002年第03期
目的了解儿科4种病毒(柯萨奇病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒)感染的现状,建议重视对病毒感染的监测,以控制其所致的医院感染.方法采用回顾性调查,总结近3年来本院4种病毒感染的情况.结果近3年来本院病毒所致的医院感染占全部医院感染的30%以上,1998年8～9月份这4种病毒均出现了发病高峰.结论有效防治病毒感染,控制其在医院的流行是医院感染研究的重要课题之一.
作者：陈永福；吴学晋；王学军 刊期： 2002年第03期
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期细菌感染与肺功能的关系以及细菌耐药情况.方法在1997年5月～2000年12月期间,收治的慢性阻塞性肺病患者中随机抽取201例,其中124例痰培养结果阳性,对其进行回顾性分析.结果 COPD患者肺功能损伤加重时常伴随肠杆菌、不动杆菌、假单胞菌的高检出率,嗜麦芽窄食单胞菌、耐药金黄色葡萄球菌、屎肠球菌的检出率随着肺功能的损害而增加,而当肺功能相对较好时,则以卡他莫拉菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、微球菌为主;糖皮质激素的应用对肺功能及痰细菌学检测有一定的影响,长期应用激素的患者以肠杆菌、不动杆菌、假单胞菌感染为主.结论 COPD急性加重期痰细菌学与肺功能关系密切,糖皮质激素对细菌学的影响也很重要.
作者：林英翔；王辰；杜小玲；李征征；张洪玉 刊期： 2002年第03期
目的了解下呼吸道感染患者痰标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出率及分布情况.方法用纸片确证试验对住院患者痰标本中革兰阴性杆菌进行ESBL的测定.结果共检出产ESBL细菌5个属、10个种,其中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的ESBL检出率为32.2%、14.6%和12.0%;各病区产ESBL细菌的分离率以神经内科和神经外科的重症监护病房(ICU)高,分别为34.4%和24.5%,其次为保健病房和呼吸病房,为17.5%和6.3%,其他病房为5.1%.结论神经科ICU病房是产ESBL细菌高发区.
作者：苏芬；滕林；安玉亮；刘德美 刊期： 2002年第03期
目的评估预防性抗生素应用对肝硬化并消化道出血患者医院感染的影响.方法对102例肝硬化并消化道出血患者随机分为预防性抗生素应用组(A组)和对照组(B组),A组患者入院后给予抗生素预防性应用(环丙沙星或哌拉西林)至出血停止后3 d;B组除常规治疗外,未预防性应用抗生素;统计两组在医院感染率和死亡率的差异.结果 A组医院感染率为20.4%,B组医院感染率为58.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.001);医院感染者再出血率为61.5%,高于无感染者的17.5%(P＜0.001),表明医院感染与再出血率有关;A组死亡率为20.4%,低于B组的47.9%(P＜0.001).结论肝硬化并消化道出血患者预防性抗生素应用,可降低医院感染发生率和再出血率,以提高患者的生存率.
作者：吴诗品；于杰；彭红；周建良；金林；陈文郁 刊期： 2002年第03期
目的探讨凡士林纱布条经压力蒸汽灭菌1次后的灭菌效果.方法将干纱布条40层放在铝饭盒内,将1～3 cm纱布条或嗜热脂肪芽胞杆菌片或生物指示管、132℃灭菌化学指示管或132℃蒸汽灭菌包内卡、留点温度计、放在设定的监测层中间,然后在干纱布条上铺1块纱布块,将凡士林膏75 g均匀;涂抹在纱布块上,盖好盒盖,常规压力蒸汽灭菌1次后做细菌培养或生物监测.结果细菌培养无菌生长率98.1%,嗜热脂肪芽胞杆菌杀灭率100%,总无菌生长率99.9%,指示卡和管达灭菌标准,盒平均温度129.8℃.结论凡士林纱布条压力蒸汽灭菌1次,即可达到灭菌效果.
作者：王芳军；吴涛；杨双莲 刊期： 2002年第03期
调查住院患者医院感染325例.男178例,女147例,年龄大87岁,小1岁.总住院日为11 716 d,住院天数长240 d,短7 d,平均院感日5.9 d.
作者：徐美菊；李兴学；郭玉桂 刊期： 2002年第03期
目的探讨酸化离子电位水(EOW)冲洗阴道的清洁效果.方法用EOW冲洗阴道壁、穹隆部及宫颈,持续2 min后取标本进行阴道清洁度、支原体检测,同时采用0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)冲洗作为对照.结果 EOW组(40例)经过1次冲洗后阴道清洁度由Ⅱ～Ⅳ度(35例)转为Ⅰ度者16例,占45.71%,经过3次冲洗后阴道清洁度转Ⅰ度者为28例,占80%;支原体感染22例,经过3次冲洗后,转阴12例,转阴率为54.5%;EOW的清洁阴道作用和支原体转阴率均明显优于苯扎溴铵组(P＜0.01).结论 EOW是用于妇科手术前阴道冲洗的有效消毒剂,其消毒效果明显优于苯扎溴铵,EOW对皮肤、粘膜无刺激,对环境无污染,制作方便.
作者：宋亚丽；杨淑宁；刘晓平；杜文辉；孙春雁 刊期： 2002年第03期
目的分析近两年1 247株非发酵菌感染临床分布特点及耐药情况,探讨合理使用抗菌药物.方法用VITEK-AMS微生物自动鉴定仪鉴定到种,药敏试验采用其配套的GNS-KI或GNS-201卡测定17种抗菌药物抑菌浓度,按NCCLSM7解释结果,并采用微量稀释法检测10种抗菌药物MIC90.结果非发酵菌占临床总细菌分离率28.8%,其中醋酸钙不动杆菌多占42.74%;其次为铜绿假单胞菌与嗜麦芽窄食单胞菌,分别占35.28%与6.89%;83%感染患者伴有各种基础疾病,96%患者存在各种高危因素;非发酵菌分布部位以呼吸道分离率高占63.4%,其次为创面分泌物占12.18%,泌尿道占8.26%;分离的菌株对氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、第二代头孢菌素、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药率达50%～100%;头孢他啶耐药率较其他三代头孢低,但其之间差异无显著性(P＞0.05),而含酶抑制剂复方型抗菌药物哌拉西林/三唑巴坦(特治星)、替卡西林/克拉维酸(特美汀)、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、亚胺培南(嗜麦芽窄食单胞菌除外)及哌拉西林、阿米卡星对非发酵菌耐药率低(8.2%～32.8%),与三代头孢及其他抗菌药物相比差异有显著性(P＜0.05).结论非发酵菌耐药率高,治疗非发酵菌感染宜选用敏感抗菌药物治疗,同时应积极治疗原发病,避免各种高危因素.
作者：潘发愤；李庆兴；郑宇；董培红；余一骏；周铁丽；舒雪芹 刊期： 2002年第03期
目前我国大多数医院仍是用湿式法防止无菌医疗器械的污染,但事实上一些先进国家的医院在实践中已认识到湿式保存法易引起污染,并对器械有一定程度的损伤,早已改用了干式保存法.我院供应室特对湿式保存法和干式保存法做了几组试验对照,现将结果报告如下.
作者：李萍；侯策；李瀛 刊期： 2002年第03期
目的降低神经内外科医院感染发病率,提高医疗质量.方法对神经内外科下呼吸道医院感染进行目标性监测.结果开展目标性监测前,其下呼吸道医院感染发病率为8.44%,开展后1998年1～12月为7.26%,1999年1～12月为5.63%.结论目标性监测可有效地降低下呼吸道医院感染发病率.
作者：李斗；赵萍 刊期： 2002年第03期
目的了解系统性红斑狼疮(SLE)合并颅内感染的临床特点.方法对3例SLE并发颅内感染病例进行分析.结果 SLE合并颅内感染的特点是临床表现不典型,实验室检查不具特异性,脑脊液涂片和细菌培养是诊断SLE并发颅内感染的关键.结论早期诊断和有效抗生素治疗有助于改善SLE合并颅内感染的预后.
作者：李洪毓；刘湘源 刊期： 2002年第03期
医院感染就其病原体来源仅可分为两类.一是外源性感染(exogenous infections),亦称交叉感染 (cross infections),病原体是来自患者以外的地方,如其他患者、外环境等;这类感染可随着医院消毒方法逐渐丰富,消毒水平迅速提高,消毒工作走上规范化、法制化的轨道,并得到进一步完善而得以完全控制、乃至基本消灭[1].另一是内源性感染(endogenous infections),亦称自身感染 (autogenous infections),病原体来自本身,主要是患者的正常菌群,这类感染虽然经医务人员与患者的不懈努力也不可能消灭,但却可有效减少.值得注意的是,目前医院感染病原体来源的特点是:由外源性转变到内源性,后者已约占医院感染病例的70%.表明内源性感染在医院感染的研究中占有重要地位[2],特别是近年来随着肠道细菌移位的研究进展,体内肠源性医院感染正备受关注[3].
作者：夏德发；杨卫华 刊期： 2002年第03期
目的加强医院感染管理.方法结合工作实际,纵观医院感染管理的现状和未来,查找存在的主要问题.结果对做好医院感染管理工作提出了相应对策.结论强化组织领导和管理,是新形势下医院感染管理工作整体推进的重要保证.
作者：徐国利；彭子奇；贾氢；孙绪芳 刊期： 2002年第03期
目的提高对输液所致中毒性休克综合征(TSS)的认识,避免误诊.方法对5例由输液所致TSS患者的临床资料进行整理和分析,总结其临床特点,探讨防治方法.结果输液所致TSS均发生于4～9月份,输液余液和血培养均为阴性;全部病例均有畏寒、发热、猩红热样皮疹、恢复期脱皮、低血压及多器官功能损害,外周血白细胞(WBC)和中性粒细胞(PMN)显著增高,血小板显著减少;5例中有3例误诊,2例全程误诊者发生多器官功能衰竭,经抢救,全部病例痊愈.结论输液所致TSS多发生于夏季,主要毒素是中毒性休克综合征毒素-1(TSS-1);均于输液中突然发生,病情危重;易误诊为一般输液反应和原发疾病加重;早期诊断是抢救成功的关键.
作者：江学容；王宇明 刊期： 2002年第03期
目的分析影响维持性血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素.方法收集120例血透患者的临床资料,采用第二代ELISA法检测血抗-HCV;临床资料包扩:年龄、性别、血透时间、每周透析时间、输血和血制品史和量、合并HBV感染、肾脏移植史、CAPD史、ALT异常史、肝炎史、结核史以及医院感染史等.结果单因素分析表明HCV感染与透析时间、每周透析时间、输血、血制品史和量、肾移植史、医院感染史、ALT增高史显著性相关;Logistic逐步回归分析证实HCV感染的原因为输血和医源性传播.结论结果提示要采取严格的预防措施,减少输血和隔离抗-HCV阳性患者,对控制HCV感染意义重大.
作者：汪年松；竺艳娟；周水森；唐令诠；廖履坦 刊期： 2002年第03期
目的重视和加强对进口一次性使用医疗用品的管理.方法抽查了8个国家、19种产品、多种型号的进口一次性使用医疗用品,对其采购、包装、储存、使用、处理等方面进行调查.结果进口一次性使用医疗用品的管理与国内产品相比,存在着管理制度不健全;缺乏监督、监测和管理力度不够的问题.结论应尽快制定与国内产品相应的管理机制,加强监督、监测和使用处理管理.
作者：何多多；张玉强；刘同亭 刊期： 2002年第03期
目的为了进一步贯彻<消毒管理法>,强化医院消毒工作,提高医院消毒质量.方法对全院11个科室整改前后的消毒质量按GB15981-1995、GB15982-1995进行检测.结果整改前空气合格率59%,医用物体表面合格率57%,医务人员手合格率70%,使用中消毒液合格率74%,紫外线灯辐射强度合格率57%,整改后上述检测项目合格率均达100%.结论应加强领导及强化医务人员消毒意识,提高消毒工作的质量.
作者：蔡玉瑾；王凯；胡平 刊期： 2002年第03期
目的探讨血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期,医院感染的细菌病原学特点及体外对抗生素的敏感性,为临床抗生素应用提供参考.方法化疗后粒细胞缺乏期出现感染性发热患者,在应用抗生素前留取血、痰、尿及分泌物标本,体外分离细菌菌株并测定对抗生素的敏感性.结果医院感染细菌以G-杆菌多见,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是常见的致病菌,鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势;G+球菌感染主要为肠球菌属;体外药敏试验显示耐药菌株近年来有增加趋势,大多数G-杆菌对半合成青霉素耐药,5%左右肠球菌对万古霉素耐药.结论在化疗后粒细胞缺乏的患者医院感染的细菌主要为内源性菌,耐药菌株增加,其原因与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关.
作者：常乃柏；胡云剑；刘辉；魏建平；顾惜春 刊期： 2002年第03期
目的对二氧化氯(ClO2)破坏乙型肝炎表面抗原(HBsAg)抗原性的效果与戊二醛进行比较研究.方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测.结果 ClO2消毒效果较戊二醛好,浓度40 mg/L时可将HBsAg抗原性破坏,戊二醛浓度则需为200 mg/L;pH值对ClO2和戊二醛的消毒效果有影响,在酸性环境中(pH值6.0时),ClO2的破坏效果佳,碱性戊二醛则在碱性环境中(pH值为8.0时)效果强;20%小牛血清即对ClO2的消毒效果有明显影响,而50%以上的小牛血清才对戊二醛有影响.结论 ClO2是一种快速、高效的消毒剂.
作者：陈学杰；黄丽华 刊期： 2002年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
