石兰萍；张红；丁小容
目的分析影响维持性血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素.方法收集120例血透患者的临床资料,采用第二代ELISA法检测血抗-HCV;临床资料包扩:年龄、性别、血透时间、每周透析时间、输血和血制品史和量、合并HBV感染、肾脏移植史、CAPD史、ALT异常史、肝炎史、结核史以及医院感染史等.结果单因素分析表明HCV感染与透析时间、每周透析时间、输血、血制品史和量、肾移植史、医院感染史、ALT增高史显著性相关;Logistic逐步回归分析证实HCV感染的原因为输血和医源性传播.结论结果提示要采取严格的预防措施,减少输血和隔离抗-HCV阳性患者,对控制HCV感染意义重大.
作者：汪年松；竺艳娟；周水森；唐令诠；廖履坦 刊期： 2002年第03期
目的建立一种简单、方便、有效的方法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),以利于对ESBLs细菌的监控和治疗.方法采用头孢拉定、头孢拉定/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸双组纸片对主要产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测.结果大肠埃希菌ESBLs的检出率为24.5%,高于单用头孢拉定、头孢拉定/克拉维酸的21.5%或单用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸的18.6%检出率;肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为15.6%,高于单用头孢拉定、头孢拉定/克拉维酸的13.5%或单用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸的11.4%检出率.结论多种药敏纸片的联合运用可提高ESBLs的检出率.
作者：黎四平；陆小梅 刊期： 2002年第03期
目的降低神经内外科医院感染发病率,提高医疗质量.方法对神经内外科下呼吸道医院感染进行目标性监测.结果开展目标性监测前,其下呼吸道医院感染发病率为8.44%,开展后1998年1～12月为7.26%,1999年1～12月为5.63%.结论目标性监测可有效地降低下呼吸道医院感染发病率.
作者：李斗；赵萍 刊期： 2002年第03期
目的加强手术室医院感染管理.方法针对我国现阶段手术室医院感染管理方面的不足,借鉴新加坡医院手术室管理的先进经验,采取一系列加强手术室医院感染管理的措施.结果有效地预防和控制了手术室医院感染.结论建立有效的手术室感染控制的制度及措施,是手术室控制医院感染的重要环节,尤其对手术室人员的自我防护更具有重要的意义.
作者：石兰萍；张红；丁小容 刊期： 2002年第03期
目的了解下呼吸道感染患者痰标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出率及分布情况.方法用纸片确证试验对住院患者痰标本中革兰阴性杆菌进行ESBL的测定.结果共检出产ESBL细菌5个属、10个种,其中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的ESBL检出率为32.2%、14.6%和12.0%;各病区产ESBL细菌的分离率以神经内科和神经外科的重症监护病房(ICU)高,分别为34.4%和24.5%,其次为保健病房和呼吸病房,为17.5%和6.3%,其他病房为5.1%.结论神经科ICU病房是产ESBL细菌高发区.
作者：苏芬；滕林；安玉亮；刘德美 刊期： 2002年第03期
目的为探讨轮状病毒(Rv)性肠炎在医院病房内的交叉感染频率及感染危险因素.方法应用聚合酶链反应(PCR)技术对小儿肠炎患儿便、咽分泌物、患儿应用的床单及门拉手等进行Rv-RNA检测.结果收住于肠炎病房内60例肠炎患儿入院日Rv-RNA检出率为40.00%,3 d后复检阳性率为53.33%,P＜0.05,入院日Rv-RNA阴性病例与非肠炎病房阴性病例所用床单,3 d后阳性率分别为38.89%及5.00%,P＜0.05;肠炎与非肠炎病房门拉手Rv-RNA检出率分别为82.35%及23.08%,P＜0.01;消毒1 d与消毒3 d,尚未应用的床单Rv-RNA检出率分别为11.11%及10.00%,P＞0.05.结论 Rv性肠炎占小儿肠炎的(40.00±6.32)%,入院3 d后较入院日同病房患儿Rv-RNA检出率高13.33%;感染因素有:污染的床单,病房门拉手;据AR%值计算结果提示,如将Rv-RNA阳性病例单独收治一个病室,易感儿可在原患病率基础上,下降41.76%;如能根据Rv-RNA阴性、阳性分别收治患儿,床单、门拉手污染率可在原污染率的基础上,分别下降91.73%及93.60%.
作者：陈琦；王旭；孙亚君；孙利玮 刊期： 2002年第03期
目的了解系统性红斑狼疮(SLE)合并颅内感染的临床特点.方法对3例SLE并发颅内感染病例进行分析.结果 SLE合并颅内感染的特点是临床表现不典型,实验室检查不具特异性,脑脊液涂片和细菌培养是诊断SLE并发颅内感染的关键.结论早期诊断和有效抗生素治疗有助于改善SLE合并颅内感染的预后.
作者：李洪毓；刘湘源 刊期： 2002年第03期
目的提高对输液所致中毒性休克综合征(TSS)的认识,避免误诊.方法对5例由输液所致TSS患者的临床资料进行整理和分析,总结其临床特点,探讨防治方法.结果输液所致TSS均发生于4～9月份,输液余液和血培养均为阴性;全部病例均有畏寒、发热、猩红热样皮疹、恢复期脱皮、低血压及多器官功能损害,外周血白细胞(WBC)和中性粒细胞(PMN)显著增高,血小板显著减少;5例中有3例误诊,2例全程误诊者发生多器官功能衰竭,经抢救,全部病例痊愈.结论输液所致TSS多发生于夏季,主要毒素是中毒性休克综合征毒素-1(TSS-1);均于输液中突然发生,病情危重;易误诊为一般输液反应和原发疾病加重;早期诊断是抢救成功的关键.
作者：江学容；王宇明 刊期： 2002年第03期
患者,男,67岁,因跌伤头部致双侧额、颞、顶慢性硬膜下血肿入院.行血肿引流术后患者一直持续发热(37.5～39.5℃),并伴有昏迷.
作者：忽胜和；李春合 刊期： 2002年第03期
1 临床资料患儿于2000年10月19日因新生儿上呼吸道感染收住我院儿科新生儿病房,患儿因发热、肺部呼吸音粗糙,反应差,经管医生考虑患儿合并肺部感染,于22日下午给患儿拍片以便确诊.
作者：郑勇；覃衢弘 刊期： 2002年第03期
目的分析恶性血液病医院感染的危险因素.方法回顾性调查1993～1999年恶性血液病患者发生医院感染的诸因素.结果恶性血液病医院感染与其病情、恶性程度、住院时间长短、白细胞计数、化疗及多种抗生素的应用有明显关系;感染的病原菌依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等.结论恶性血液病本身、长期住院、化疗、免疫抑制剂及多种抗生素的应用是医院感染的危险因素.
作者：郭旭霞；张慧智；纪爱芳；杜芳；刘冬青 刊期： 2002年第03期
目的探讨酸化离子电位水(EOW)冲洗阴道的清洁效果.方法用EOW冲洗阴道壁、穹隆部及宫颈,持续2 min后取标本进行阴道清洁度、支原体检测,同时采用0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)冲洗作为对照.结果 EOW组(40例)经过1次冲洗后阴道清洁度由Ⅱ～Ⅳ度(35例)转为Ⅰ度者16例,占45.71%,经过3次冲洗后阴道清洁度转Ⅰ度者为28例,占80%;支原体感染22例,经过3次冲洗后,转阴12例,转阴率为54.5%;EOW的清洁阴道作用和支原体转阴率均明显优于苯扎溴铵组(P＜0.01).结论 EOW是用于妇科手术前阴道冲洗的有效消毒剂,其消毒效果明显优于苯扎溴铵,EOW对皮肤、粘膜无刺激,对环境无污染,制作方便.
作者：宋亚丽；杨淑宁；刘晓平；杜文辉；孙春雁 刊期： 2002年第03期
目的为了解金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止金黄色葡萄球菌医院感染.方法调查广州市3所综合性医院住院患者金黄色葡萄球菌感染的临床资料,按1∶1病例-对照配比原则,对14个危险因素进行Logistic多元回归分析.结果 3所医院共检出金黄色葡萄球菌226株,社区感染金黄色葡萄球菌118株,其中MRSA45株,MSSA73株;确定为医院感染的金黄色葡萄球菌108株,医院感染的MRSA64株;MSSA44株,经χ2检验(P＜0.05)显示医院感染MRSA所占的比例高于社区感染;医院感染多发生于呼吸内科、神经内科、神经外科及ICU病房;常见的感染部位包括呼吸道,其次为手术切口、血液感染和皮肤感染,医院感染主要的危险因素包括使用呼吸机、感染前发生其他医院感染、使用多种抗生素、住ICU病房.结论合理使用抗生素,加强重点科室的监测,采取有效的消毒隔离措施是控制金黄色葡萄球菌医院感染的关键.
作者：韦莉萍；靳士英；李春梅；徐德兴；齐小红 刊期： 2002年第03期
目的探讨凡士林纱布条经压力蒸汽灭菌1次后的灭菌效果.方法将干纱布条40层放在铝饭盒内,将1～3 cm纱布条或嗜热脂肪芽胞杆菌片或生物指示管、132℃灭菌化学指示管或132℃蒸汽灭菌包内卡、留点温度计、放在设定的监测层中间,然后在干纱布条上铺1块纱布块,将凡士林膏75 g均匀;涂抹在纱布块上,盖好盒盖,常规压力蒸汽灭菌1次后做细菌培养或生物监测.结果细菌培养无菌生长率98.1%,嗜热脂肪芽胞杆菌杀灭率100%,总无菌生长率99.9%,指示卡和管达灭菌标准,盒平均温度129.8℃.结论凡士林纱布条压力蒸汽灭菌1次,即可达到灭菌效果.
作者：王芳军；吴涛；杨双莲 刊期： 2002年第03期
目的为了进一步贯彻<消毒管理法>,强化医院消毒工作,提高医院消毒质量.方法对全院11个科室整改前后的消毒质量按GB15981-1995、GB15982-1995进行检测.结果整改前空气合格率59%,医用物体表面合格率57%,医务人员手合格率70%,使用中消毒液合格率74%,紫外线灯辐射强度合格率57%,整改后上述检测项目合格率均达100%.结论应加强领导及强化医务人员消毒意识,提高消毒工作的质量.
作者：蔡玉瑾；王凯；胡平 刊期： 2002年第03期
目的分析近两年1 247株非发酵菌感染临床分布特点及耐药情况,探讨合理使用抗菌药物.方法用VITEK-AMS微生物自动鉴定仪鉴定到种,药敏试验采用其配套的GNS-KI或GNS-201卡测定17种抗菌药物抑菌浓度,按NCCLSM7解释结果,并采用微量稀释法检测10种抗菌药物MIC90.结果非发酵菌占临床总细菌分离率28.8%,其中醋酸钙不动杆菌多占42.74%;其次为铜绿假单胞菌与嗜麦芽窄食单胞菌,分别占35.28%与6.89%;83%感染患者伴有各种基础疾病,96%患者存在各种高危因素;非发酵菌分布部位以呼吸道分离率高占63.4%,其次为创面分泌物占12.18%,泌尿道占8.26%;分离的菌株对氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、第二代头孢菌素、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药率达50%～100%;头孢他啶耐药率较其他三代头孢低,但其之间差异无显著性(P＞0.05),而含酶抑制剂复方型抗菌药物哌拉西林/三唑巴坦(特治星)、替卡西林/克拉维酸(特美汀)、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、亚胺培南(嗜麦芽窄食单胞菌除外)及哌拉西林、阿米卡星对非发酵菌耐药率低(8.2%～32.8%),与三代头孢及其他抗菌药物相比差异有显著性(P＜0.05).结论非发酵菌耐药率高,治疗非发酵菌感染宜选用敏感抗菌药物治疗,同时应积极治疗原发病,避免各种高危因素.
作者：潘发愤；李庆兴；郑宇；董培红；余一骏；周铁丽；舒雪芹 刊期： 2002年第03期
目的研究临床感染细菌谱分布,揭示感染特征及流行病学规律,为临床诊疗提供依据.方法 1 201例临床感染标本分离培养鉴定后,监测常见分离菌的耐药菌株(MDR).结果标本混合感染率6.2%,1 275株分离菌以革兰阴性杆菌(56.5%)为主;葡萄球菌属(16.0%)、酵母样菌(15.8%)、假单胞菌属(13.7%)、埃希菌属(13.2%)、克雷伯菌属(11.7%)等是感染菌谱的主要菌群;葡萄球菌属主要是溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其对甲氧西林(甲氧苯青霉素)的耐药率分别是72.4%、16.3%、66.1%;肠球菌中耐万古霉素肠球菌(VRE)占5.2%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别占23.2%、28.2%、10.5%.结论正常菌群、条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌,MDR的增多和混合感染是医院面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,合理使用抗菌药物,减少MDR的产生和播散.
作者：李传杰；卢美群；韦勇法；吴克仁 刊期： 2002年第03期
目的探讨医院感染对重型病毒性肝炎预后的影响.方法对1992年1月～2000年3月间收治的78例重型病毒性肝炎患者进行回顾性调查分析.结果 78例重型肝炎患者并发医院感染有38例,感染发生率为48.7%,感染部位以腹腔、胃肠道、呼吸道占前3位;G-杆菌11株(55%),真菌5株(25%),G+球菌4株(20%);并发医院感染的重型病毒性肝炎患者多器官衰竭的发生率为94.7%,病死率为68.4%,均明显高于无医院感染的重型病毒性肝炎患者(P＜0.01).结论重型病毒性肝炎患者容易继发各种医院感染,影响预后.
作者：王卫兵；袁福兵；王春莉；刘健虎 刊期： 2002年第03期
目的重视和加强对进口一次性使用医疗用品的管理.方法抽查了8个国家、19种产品、多种型号的进口一次性使用医疗用品,对其采购、包装、储存、使用、处理等方面进行调查.结果进口一次性使用医疗用品的管理与国内产品相比,存在着管理制度不健全;缺乏监督、监测和管理力度不够的问题.结论应尽快制定与国内产品相应的管理机制,加强监督、监测和使用处理管理.
作者：何多多；张玉强；刘同亭 刊期： 2002年第03期
目的进一步探讨幽门螺杆菌(HP)与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌的密切关系及对常用抗菌药的耐药性,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用Ply培养基在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并采用纸片扩散法作药敏试验.结果从30例胃病患者胃粘膜中培养出HP21株,对氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素的耐药率分别为0%、0%、0%、4.8%、0%、4.8%.结论萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡患者HP培养阳性率较高,分别为66.7%、87.5%;目前HP菌对氨苄西林、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、甲硝唑、克拉霉素耐药率较低,仍是治疗HP感染的有效药物.
作者：刘华；喻华；程凯 刊期： 2002年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
