张旭；李骥
目的探讨恶性肿瘤并发医院感染特点及预后.方法回顾调查我院近3年收治的恶性肿瘤(包括恶性血液病)并发医院感染的128例患者的基本情况,细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效.结果恶性肿瘤患者医院感染多见于急性白血病、肺癌,好发部位为呼吸道、血液、口腔、泌尿道等,导致感染的病原菌以G-菌为主占47.2%,G-菌对亚胺培南/西司他丁(泰能)、阿米卡星较敏感,G+菌对万古霉素、环丙沙星较敏感.结论恶性肿瘤医院感染的病原菌多见于条件致病菌,耐药率较高,积极控制原发病,预防化、放疗所致的白细胞下降,有利于医院感染的防治.
作者：梁新文；谢德荣；李红玉；姚和瑞；林显敢 刊期： 2002年第04期
目的验证单纯疱疹病毒(HSVⅡ)临床简单、实用、可靠的检测方法,以利早期诊断、早期治疗.方法荧光定量聚合酶反应检测单纯疱疹病毒并对阳性病例进行抗病毒治疗.结果 100例可疑标本检出HSVⅡ阳性46份;阳性基因拷贝数范围在(450～5)×106.结论荧光定量聚合酶链反应检测单纯疱疹病毒,能较好的解决假阳性污染,并实现准确定量;对单纯疱疹病毒感染的早期诊断、治疗方案选择,提高疗效有较大指导意义.
作者：岳林；楚雅玲；王利芬；李亚伟 刊期： 2002年第04期
目的了解高危新生儿室工作人员洗手现状,探讨可行的清洁消毒手的措施.方法对我院1997～1999年全院及高危新生儿室工作人员手的监测结果进行统计分析,盲法调查洗手情况,采用复方新洁灵作为快速手消毒剂.结果高危新生儿室工作人员手的合格率低于全院平均水平,洗手率护士高于医师,复方新洁灵消毒手合格率可达92.86%.结论提高认识,落实责任,采用复方新洁灵作为快速手消毒剂可以提高工作人员手部消毒的合格率.
作者：郭文俊；李芳红；李晓明；王晋益；吴艳乔；周伟 刊期： 2002年第04期
我科于1997年8月起开始采用甲硝唑加庆大霉素组成混合液(甲庆液),对会阴侧切伤口彻底清洗,明显降低了会阴侧切伤口的感染率,收到了良好的效果.
作者：王海波；邢玲；李金凤 刊期： 2002年第04期
采用Otto型号斑马指示胶带,直接将它粘贴在包布上,用刻有拔管包、静切包、治疗巾等的章直接印在包外指示剂上,并盖上工作人员的章,再用打号机把有效日期打上.另一种方法,也可用手写法的方法把各种包类和灭菌有效期写在斑马纸上面空余的位置.将此胶带片粘贴在无菌包的包外角与包皮中央部重叠的边缘处,不可粘贴在包皮系带上,以免化学指标胶带不易撕掉.撕掉斑马纸时,只要撕斑马线对面的白色那边,即可轻易撕开,不留任何痕迹.
作者：杜红莉 刊期： 2002年第04期
生育期妇女阴道寄生着各种细菌,妊娠期由于高水平雌激素和高糖环境加上妊娠时自身免疫功能低下,有助于细菌生长.孕妇由于患有性传播疾病(sexually transmitted diseases, STD)导致不良的妊娠结局,本文就围生期感染的传播途径,新生儿发病情况以及诊疗方法的研究进展作一综述.
作者：张云 刊期： 2002年第04期
在医院不同类型的医务工作者中,随机抽查48支记录笔,分别于消毒前、后的细菌检测.1 结果1.1 未消毒的医用笔48支,细菌菌落计数平均为51.34 CFU/cm2,培养分离出细菌79株,其中葡萄球菌属23株,假单胞菌属9株,奈瑟菌属8株,枯草杆菌8株,大肠埃希菌属7株,肠球菌7株,真菌6株,产单核李斯特菌3株,假白喉杆菌3株,嗜水性气单胞菌2株,阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌各1株.
作者：赵业凤；汪翠英；衡湘军 刊期： 2002年第04期
目的调查医院鲍曼不动杆菌肺炎发生的危险因素.方法分析医院鲍曼不动杆菌肺炎36例及对照组40例住院期间接受检查、治疗的各项资料.结果 ICU内停留的时间、使用广谱抗生素、气管插管或切开时间的长短、低蛋白血症及监护室环境污染与鲍曼不动杆菌肺炎的发生有明显的关系.结论针对鲍曼不动杆菌肺炎的易患因素,采取相应的防范措施,可以预防该菌引起的医院感染.
作者：江涛；罗永艾 刊期： 2002年第04期
目的了解长期住院老年患者肺部感染铜绿假单胞菌(PA)的分子流行病学特征,为临床防治提供依据.方法建立PA随机扩增DNA多态性(RAPD)指纹图基因分型方法,对与流行病学相关或不相关34株菌株的基因分型.结果采用同一反应体系,30株临床分离株和2株不相关株产生稳定RAPD特异带型,分型率为94.12%,长期住院的同一患者不同时期或不同患者同一时期PA的RAPD谱型存在差异.结论 RAPD指纹图基因技术分型率高,分辨率强,简便快捷,可在分子水平上对老年人长期住院感染PA提供病原学及流行病学的研究方法.
作者：董玉梅；丁进亚；靳桂明；李力；李曙平 刊期： 2002年第04期
目的探讨长时间手术的洗手消毒方法.方法以手细菌培养法比较酒精、碘伏不同洗手消毒方法消毒后即刻、手术开始后60、120、180 min细菌培养结果和分类,并统计术中手套的破损情况.结果酒精洗手较碘伏洗手细菌培养阳性率高;术中手套的破损率为15.5%.结论不同碘伏消毒法是理想的洗手消毒方法,尤其适用于长时间手术的洗手消毒,对控制医院感染有重要意义.
作者：罗国保；孙建良；宋秀兰；陆松春；宋美娣 刊期： 2002年第04期
目的比较医院感染G-杆菌对左氧氟沙星和其他13种抗生素的耐药性.方法采用双纸片法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用三纸片法测定诱导型β-内酰胺酶,并用K-B法对567株G-杆菌进行药敏检测.结果左氧氟沙星对567株G-杆菌的总耐药率为22.9%,高于头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)8.3%(P<0.001);显著低于其他(亚胺培南除外)抗生素(P<0.001);对产广谱酶株的耐药率为24.6%,高于亚胺培南11.6%(P<0.05),低于其他抗生素(P<0.001),和头孢哌酮/舒巴坦相近;对产诱导酶株的耐药率为23.9%和头孢哌酮/舒巴坦(15.2%)、头孢哌酮(30.4%)、阿米卡星(丁胺卡那)(30.4%)、氧氟沙星(34.8%)相近(P>0.05),显著低于亚胺培南等其他抗生素(P<0.02或P<0.001).结论左氧氟沙星对G-杆菌及其产酶株有良好的抗菌活性.
作者：张德忠 刊期： 2002年第04期
目的探讨医源性腰椎间隙炎的诊治.方法对19例医源性腰椎间隙炎的临床资料进行分析.结果 C-反应蛋白升高12例,血沉升高17例,MRI正确诊断医源性腰椎间隙炎11例,非手术治疗16例,手术治疗3例,感染均治愈.结论 C-反应蛋白检测是主要血液检查方法,MRI可以早期诊断医源性椎间隙炎,治疗方案首选非手术治疗.
作者：李毅中；陈献南；李炎川；黄奥 刊期： 2002年第04期
目的探讨肺癌患者并发呼吸道深部真菌感染的病因、诊断、治疗及预防.方法对50例合并呼吸道深部真菌感染患者观察临床症状、体征,通过痰液培养确诊,分析其原因,以氟康唑治疗,观察疗效.结果 50例肺癌深部真菌感染患者行氟康唑(大扶康)治疗后,1例因真菌血症死亡,1例因胃肠道反应较重停用,其余患者痊愈.结论对肺癌患者合并深部真菌感染应注意早期预防、早期诊断,选用高效低毒广谱的抗真菌药物,才能取得满意的治疗效果.
作者：赵建军；李立；宋玉明 刊期： 2002年第04期
目的了解1997～1999年度我市临床使用的血液及血液制品中甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)及梅毒螺旋体的感染情况.方法用ELISA、PCR和TRUST对171份血液、83份血制品检测了抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HCV、HCV RNA、抗-HIV1+2、TRUST、TPPA.结果 171份血液标本抗-HAV IgM、抗-HCV、抗-HIV1+2皆阴性;HBsAg阳性1例(0.058%),梅毒1例(0.058%);83份血制品抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HIV1+2、TRUST均阴性,抗-HCV阳性率为24.1%,均为人血丙种球蛋白,取4个批号阳性的各2份进行HCV-RNA检测,结果6份HCV RNA阳性.结论 1997～1999年度临床上所使用的血液及血制品(人血丙种球蛋白)仍存在残余危险,需采取措施减少残余危险度.
作者：陈前进；俞新莲；张月花；赖惠川；王炳发；黄开华；曹春远 刊期： 2002年第04期
目的评价强氧化离子水湿敷烧伤Ⅱ度创面的疗效.方法门诊Ⅱ度烧伤患者42例,以强氧化离子水原液,对创面冲洗加湿敷前、后分别进行采样、培养及判定其杀菌疗效.结果强氧化离子水原液作用创面10 min,对金黄色葡萄球菌杀菌率达90.98%,对A型溶血性链球菌杀菌率达80%,对铜绿假单胞菌杀菌率为68.29%,对洛菲不动杆菌的杀菌率为61%.结论强氧化离子水用于烧伤Ⅱ度创面冲洗加湿敷杀菌疗效迅速、显著,因其终还原成普通水,无毒副作用.
作者：赵超莉；谢卫国；李艳萍；王礼放；曹崇英 刊期： 2002年第04期
目的通过信息反馈促使医院感染管理工作达到佳效果.方法利用信息反馈方式,将亟待解决的问题及时反馈给决策者或当事人,促使问题及时解决.结果通过多种形式的信息反馈,使医院感染管理设施逐步完善、控制意识逐步提高、控制措施得到落实.结论充分利用信息反馈方法,在医院感染管理中可起到事半功倍的效果.
作者：金玉平 刊期： 2002年第04期
护理操作常规要求,标本采样后,棉签放入试管,剪去手接触部分.这种方法,一是费人,二是采多个样本时剪刀反复使用,虽在酒精灯上烤,但杀菌效果不可靠,易造成污染.
作者：黄海燕 刊期： 2002年第04期
目的探讨长期住院老年患者感染铜绿假单胞菌的发病情况和流行病学特征.方法对老年病房8位患者不同时期的下呼吸道感染痰培养分离的32株铜绿假单胞菌进行药物敏感性试验和RAPD基因遗传聚类分析.结果长期住院的同一患者不同时期分离的6株菌分为4个类群,相异指数小为零,大为89.47%;不同患者同一时期分离的24株菌分为3个类群,相异指数小为11.11%,大为87.50%.结论同一患者长期住院反复感染的铜绿假单胞菌存在不同型别的侵入和增殖,或者是治疗过程中不易被清除的菌体发生了本质的变化,不同患者相同时期的感染提示铜绿假单胞菌在老年病房有暴发流行.
作者：聂道海；靳桂明；魏华；董玉梅；李曙平 刊期： 2002年第04期
目的比较盐酸左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星对临床分离的150株眼部感染细菌的体外抗菌活性,为眼部感染性疾病的治疗提供新一代喹诺酮药物的药敏信息.方法用双倍琼脂稀释法测定并比较3种喹诺酮药物的低抑菌浓度,计算出平均敏感率,并与K-B法平均敏感率对照.结果盐酸左氧氟沙星对眼部感染的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等的MIC50值均低于氧氟沙星、环丙沙星,对铜绿假单胞菌活性稍弱于环丙沙星.结论盐酸左氧氟沙星为一个广谱抗生素,对眼部感染的各类病原菌有良好的抗药活性.
作者：李从荣；李红霞；施菁玲；蔡璇；彭少华 刊期： 2002年第04期
目的分析多发性骨髓瘤患者发生医院感染的情况.方法对119例多发性骨髓瘤患者发生的医院感染进行回顾性分析;将患者分为粒细胞缺乏组(粒缺组)和非粒细胞缺乏组(非粒缺组).结果 119例中34例发生医院感染,感染率28.57%;医院感染率粒缺组83.33%,非粒缺组22.43%(P<0.005),粒缺组死亡率16.67%,非粒缺组28.3%(P<0.01);人均感染日粒缺组10.3 d,非粒缺组5.75 d(P<0.05);感染部位以下呼吸道为主;医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主.结论粒细胞缺乏是多发性骨髓瘤患者发生医院感染的主要危险因素,缩短白细胞减少的持续时间,有效的预防措施,早期、合理应用敏感的抗生素是减少医院感染的主要方法.
作者：张蕾；陈世伦；杜晓玲；李有信 刊期： 2002年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
