张淑英；戴智玉；方芬；王秋莉；龚小燕
目的为了解安必洁快速多酶清洗剂对不同医疗器械的清洗效果及临床应用的可行性.方法采用人工常规清洗与人工加酶清洗对比观察法,观察临床应用效果. 结果人工清洗,使用安必洁快速多酶清洗剂清洗常用医疗器械,其效果优于人工不加多酶清洗剂的清洗,使用安必洁快速多酶清洗剂清洗纤维内镜,自然菌的除菌率比使用肥皂水清洗自然菌的除菌率高,经统计分析表明,差异有高度显著性. 结论安必洁快速多酶清洗剂是清洗医疗器械比较理想的清洁剂之一.
作者：武迎宏；刘荣；陈新民；沈志疆；岳兰 刊期： 2002年第09期
目的了解医院抗菌药物使用基本情况.方法随机抽取1 430份住院患者病历,按设计好的项目进行回顾性调查.结果 1 430份病历中有948份使用了抗菌药物,使用率达66.3%,使用的抗菌药物分为8大类,计55种,居前3位的依次为青霉素类、头孢菌素类、硝咪唑类;治疗用药486例,占51.2%,预防用药232例,占24.5%,无指征用药230例,占24.3%. 结论加强管理,严格掌握用药指征及其合理性.
作者：贾氢；王强；李晓莉；赵红梅；楼林；阿木拉汗 刊期： 2002年第09期
目的了解幼年类风湿性关节炎(JRA)患儿医院感染因素,采取有效控制措施. 方法回顾调查分析84例JRA临床资料并随访. 结果发生医院感染40.48%,医院感染与JRA年龄无关而与临床分型有关,全身型明显高于关节型(P<0.005);医院感染随住院时间延长、应用抗生素种类增多、肾上腺糖皮质激素剂量的增加而增高;医院感染组与非感染组相比,死亡率高,缓解率低(P<0.05). 结论提高JRA早期诊断水平,避免滥用抗生素,合理使用肾上腺糖皮质激素,是降低JRA医院感染的关键;结核与军团菌在JRA医院感染中不容忽视.
作者：马成云；范煜华；许重光 刊期： 2002年第09期
目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分布及不产ESBLs菌株的耐药性、耐药特点,指导临床合理用药. 方法采用VITEK-32自动微生物分析仪及GNI+卡鉴定到种,药敏卡GNS/506进行药敏及ESBLs检测. 结果分离革兰阴性杆菌715株.其中大肠埃希菌128株,产ESBLs占22%;肺炎克雷伯菌69株,产ESBLs占14.5%.分离的的38株均为高耐三代头孢菌素的ESBLs;从痰标本中分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs占14.5%,大肠埃希菌产ESBLs占7%;尿中分离以大肠埃希菌为主,其中产ESBLs占14.8%;耐药性显示38株产ESBLs菌除对亚胺培南100%敏感,对其他抗生素耐药率在50%～100%. 结论不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素和头孢西丁的耐药率相对较低.肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类和喹诺酮类的敏感率明显高于大肠埃希菌,对产ESBLs菌株治疗以亚胺培南佳.
作者：季萍；道彩梅；张琼；高小妹；杨志伟；朱振宏 刊期： 2002年第09期
目的探讨脑室引流术后脑室感染的易患因素与防治措施.方法回顾性分析了脑室引流术后并发脑室感染78例临床资料.结果针对不同易患因素,探讨其防治对策;本组病例诊断明确后,均采用脑室内抗生素持续灌洗引流治疗及全身合理使用有效抗生素,收到良好效果;治愈68例,死亡10例. 结论围手术期严格无菌操作,可减少感染的发生,脑室抗生素灌洗引流或鞘内给药,不失为一种有效的辅助治疗.
作者：魏爱华；刘胜；陈惠芳 刊期： 2002年第09期
目的探讨对受血者输血前相关检测在医院感染控制中的临床意义.方法对11 677例患者输血前血液进行乙肝表面抗原(HBsAg)、艾滋病病毒(HIV)抗体、丙肝病毒(HCV)抗体及梅毒血浆反应素快速试验(RPR)检测分析.结果 HBsAg阳性率6.62%、HIV阳性率0.025%、HCV阳性率2.37%、RPR阳性率0.12%,不同病种群体检出率统计学差异极具显著性(P<0.005). 结论输血前受血者病毒标志物检测可为血源性医院感染诊断提供依据,减少医疗纠纷,对患者、医院及血液中心均有保护意义.
作者：宫济武；李淑萍；周航；林东 刊期： 2002年第09期
从烧伤患者血液中分离出1株龟分支杆菌龟亚种.此菌所致血液感染,在国内鲜见,现报道如下.
作者：郭思建；李艳青 刊期： 2002年第09期
目的探讨感染对重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响.方法对继发感染的43例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者与无感染的22例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者进行回顾性分析. 结果继发感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者TBIL高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P＜0.01),PTa低于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P＜0.01),病死率为79.1%,明显高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P＜0.01). 结论感染加重内毒素血症,进而加剧肝损害及多器官功能衰竭的发生,终导致病死率增高.
作者：宋茂舟；吕晓玲；刘文涛 刊期： 2002年第09期
目的了解供应室工作人员对医院感染学知识的需求情况.方法以问卷形式随机抽查2所医院44名供应室工作人员.结果供应室工作人员知识结构偏低;单凭工作经验获取有关知识;不同层次工作人员学习有关知识的目的有明显差异;对学习内容的需求有明显不同;有95.45%的工作人员迫切希望参加医院感染学知识的学习且急需补充有关知识. 结论提高医院感染学知识培训重要性的认识;加强对供应室工作人员有关知识的培训;完善配套措施;尽快提高供应室工作人员医院感染学知识水平.
作者：何泳红 刊期： 2002年第09期
目的筛选出适用于变形杆菌的佳分型方法.方法用脉冲场凝胶电泳(PFGE)、随机扩增多态DNA(RAPD)、重复元件序列PCR(Rep-PCR)和肠杆菌基因间重复共有序列PCR(ERIC-PCR)4种方法对44株变形杆菌进行基因分型.结果 RAPD可分为17型,分辨率系数为0.932;Rep-PCR可分为15型,分辨率系数为0.916;ERIC-PCR可分为23型,分辨率系数为0.941;PFGE可分为36型,分辨率系数为0.988.结论 PFGE、RAPD、Rep-PCR和ERIC-PCR 4种基因分型方法对变形杆菌进行分型,其分型力和分辨力均很好(均DI>0.90),其中PFGE分辨力高,重复性好,但实验费用高,时间长,对大规模广泛应用有局限性;Rep-PCR和ERIC-PCR分辨率虽略底于RAPD,但重复性好,结果稳定,可广泛应用于多种菌属,不需要重复设计引物,易于实现标准化.
作者：贾宁；林茂虎；陈世平；索继江；邢玉斌；江朝光 刊期： 2002年第09期
目的探讨环氧乙烷气体灭菌时的温度控制问题. 方法用3种型号的温度计进行温度的测试比较. 结果灭菌器设备仪表温度计示数不能反应灭菌时的实际温度. 结论在环境温度较低的情况下进行环氧乙烷灭菌时必须实施预加热措施.
作者：王洪林 刊期： 2002年第09期
目的了解偶发分支杆菌的耐药性;研究Mueller-Hinton肉汤稀释法检测偶发分支杆菌的耐药性的可行性.方法用Mueller-Hinton肉汤稀释法检测偶发分支杆菌的耐药性.结果偶发分支杆菌在Mueller-Hinton肉汤生长良好;偶发分支杆菌对喹喏酮类抗生素有较好的敏感性,对氨基糖苷类抗生素有差异,对其他抗菌药耐药严重.结论肉汤稀释法可用于非专科医院的偶发分支杆菌耐药性的筛选;可选用喹喏酮类、氨基糖苷类抗生素治疗偶发分支杆菌病.
作者：池细弟；高世华 刊期： 2002年第09期
目的了解危重病儿医院感染的发生程度、特点、原因及其影响.方法回顾性调查分析我院近5年收治的526例危重症病儿医院感染情况及转归.结果危重病儿救治过程中医院感染发生率18.6%,以呼吸道感染为主41.3%,心肺复苏术后感染率高达65.7%,气管插管或切开术后感染率为53.4%,感染病儿病死率为9.09%. 结论危重病儿医院感染发生率明显升高,病情危重、抢救过程中医护人员医院感染防范意识薄弱、侵入性操作多、救治措施和用药不规范合理、婴幼儿免疫力低下等是感染率高的主要原因.
作者：杨辅直；钟汝玲；李伟生 刊期： 2002年第09期
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)医院感染的特点及防治措施.方法对28例AOPP患者进行回顾性抽查.结果 AOPP医院感染率为23.7%,感染部位以泌尿道多,下呼吸道及气管切口感染次之;病原体以条件致病菌多见;中毒程度重、住院时间长、侵入性操作长者感染率高. 结论 AOPP重度患者为医院感染易感人群,主要与机体防御功能下降、中毒程度及侵入性操作有关,应加强医院感染的防治.
作者：邱晓菲；焦文霞；叶旭东 刊期： 2002年第09期
目的了解医院空气细菌种类及药敏情况,为医院感染控制提供参考.方法 2000年1～8月对医院感染监测各类环境空气中的菌株103株用浙江省军区后勤部卫生防疫检验所的细菌生化鉴定编码方法鉴定,药敏试验用纸片扩散法.结果表皮葡萄球菌是空气中主要细菌,我院较少用的庆大霉素对空气细菌为敏感,青霉素、氨苄西林、复方新诺明耐药达80%.结论预防表皮葡萄球菌感染和合理使用抗生素对预防医院感染意义重大.
作者：廖耘；罗运波 刊期： 2002年第09期
目的调查医院卤素类消毒剂使用中情况.方法对我院1997～2000年各科室使用中的碘酒、碘伏、碘酊共670份进行监测.结果检测使用中的卤素类670份,合格率90.34%上升到100%.结论应加强消毒剂使用管理,定期或不定期对各科室使用中的卤素类消毒剂进行卫生学监测.
作者：卢林正 刊期： 2002年第09期
目的对我院2000年各科室送检标本细菌的检出及对抗生素耐药进行分析,为临床抗感染治疗提供参考依据.方法细菌鉴定及药敏试验采用全自动细菌生化分析仪(VITEK-Ams).结果全年分离病原菌1 193株,其中革兰阳性菌440株,革兰阴性菌753株;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占51.6%、肠球菌占13.9%,金黄色葡萄球菌中包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)122株,占金黄色葡萄球菌的54%;革兰阴性菌中构成比大的前3种病原菌为铜绿假单胞菌(24%)、肺炎克雷伯菌(16%)和大肠埃希菌(12%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱酶(ESBLs),产酶率分别为43%和39%.结论我院主要感染病原菌为革兰阴性杆菌,而金黄色葡萄球菌为主要的革兰阳性病原菌;我院主要致病菌的构成与国内大医院基本相同,多重耐药菌占很大的比例.
作者：蒋伟；常东；黄志红；张素霞 刊期： 2002年第09期
目的探讨小儿呼吸道合胞病毒感染并发医院细菌感染后,血清肿瘤坏死因子(TNFα)水平与疾病严重程度的关系. 方法桥联酶标法(APAAP)检测呼吸道合胞病毒,双抗夹心酶联免疫法检测肿瘤坏死因子. 结果呼吸道合胞病毒感染76例,其中30例并发医院感染,医院感染的主要细菌有:肺炎链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌;呼吸道合胞病毒感染病儿血清TNF含量明显高于健康对照组;合并医院感染病儿TNF血清含量明显高于未并发医院感染患者. 结论肿瘤坏死因子在重症下呼吸道感染特别是并发细菌感染中起重要作用,可以根据病儿体内TNFα水平来判断疾病的严重程度;指导临床的诊断和治疗.
作者：刘清泉 刊期： 2002年第09期
目的探讨克雷伯菌败血症的临床微生物学状况及对抗生素耐药性的特点,给临床治疗提供参考.方法按全国临床检验操作规程法进行鉴定;并对12种抗生素的耐药性和β-内酰胺酶进行试验分析.结果 64株克雷伯菌中,以肺炎克雷伯菌为主(70.3%),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)占26.6%;ESBLs对亚胺培南100%敏感,头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)次之;克雷伯菌死亡率21.6%,这往往与宿主的免疫功能及各种诱因因素有关.结论早期诊断、细菌培养和药敏试验,注意合理用药,有效控制感染.
作者：许金菊 刊期： 2002年第09期
目的对暗室的空气质量进行控制.方法对暗室空气中的菌落数进行消毒前和消毒后的监测. 结果消毒前暗室空气菌落数超过检查室空气质量标准. 结论三氧灭菌机消毒与紫外线照射均能达到消毒目的,但三氧机消毒效果优于紫外线照射,同时,应注意保持暗室内的空气循环流通.
作者：曾继红；廖晋英；何为民；王荣海；徐世兰 刊期： 2002年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
