廖耘；罗运波
目的通过回顾性资料研究体外循环心脏直视手术术中抗生素预防性应用的价值. 方法 198例患者分为两组,A组110例,体外循环心内直视手术完成后进入重症监护室(ICU)时应用抗生素,B组88例,患者于体外循环心内直视手术中应用抗生素;术后统计患者的感染情况,包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口和纵隔感染及感染性心内膜炎等.结果 A组术后统计感染12例(10.9%),B组4例(4.5%),差异有极显著性P<0.01. 结论体外循环心内直视手术术中应用抗生素是一种有效的预防感染措施.
作者：潘友民；潘铁成；赵金平；严华；周蔓苓 刊期： 2002年第09期
目的筛选出适用于变形杆菌的佳分型方法.方法用脉冲场凝胶电泳(PFGE)、随机扩增多态DNA(RAPD)、重复元件序列PCR(Rep-PCR)和肠杆菌基因间重复共有序列PCR(ERIC-PCR)4种方法对44株变形杆菌进行基因分型.结果 RAPD可分为17型,分辨率系数为0.932;Rep-PCR可分为15型,分辨率系数为0.916;ERIC-PCR可分为23型,分辨率系数为0.941;PFGE可分为36型,分辨率系数为0.988.结论 PFGE、RAPD、Rep-PCR和ERIC-PCR 4种基因分型方法对变形杆菌进行分型,其分型力和分辨力均很好(均DI>0.90),其中PFGE分辨力高,重复性好,但实验费用高,时间长,对大规模广泛应用有局限性;Rep-PCR和ERIC-PCR分辨率虽略底于RAPD,但重复性好,结果稳定,可广泛应用于多种菌属,不需要重复设计引物,易于实现标准化.
作者：贾宁；林茂虎；陈世平；索继江；邢玉斌；江朝光 刊期： 2002年第09期
目的采用计算机网络系统的数据收集,以提高医院感染、传染病疫情报告数据的准确性和及时性,减少专职人员的工作量.方法用计算机网络技术将分散的各个科室联接成一个区域网,用browse/Server方式做到操作简单、管理方便、监控快捷. 结果各个科室的数据由本科室医师亲自录入到统一的数据库中,提高了数据的准确性和及时性,并且能及时地将新动态信息、各种统计资料和计算机分析结果分送到个科室计算机中,供医务人员随时了解医院感染、传染病疫情报告基本动态,提高监控意识.结论采用计算机网络技术和互联网技术可大大提高数据的可靠性,可实时监控管理医院感染、传染病疫情报告,有效地减少专职人员的工作量.
作者：李英；王晋生；张庄 刊期： 2002年第09期
目的建立一种敏感、快速的酶免疫测定方法,用于定量检测动物体液及组织中金黄色葡萄球菌(SAU)肠毒素B(SEB). 方法采用生物素-链亲素系统放大的双抗体夹心酶联免疫吸附方法,以SEB单抗1D2为包被抗体、生物素标记的另一种SEB单抗2D1为标记抗体进行测定. 结果在0.078～10.000 μg/L的浓度范围内,SEB标准品浓度与吸光度值线性关系良好,相关系数为r=0.9906,平均变异系数为5.32%;正常大鼠、家兔和人血浆中的平均回收率分别为96.43%、97.34%和19.99%,正常人尿液中平均回收率为91.53%. 结论本法灵敏度高、准确性好、稳定性强,而且简便、快速,适用于动物血浆及组织中微量SEB的定量测定,并有一定的临床应用前景.
作者：李红云；姚咏明；施志国；董宁；于燕；陆连荣；盛志勇 刊期： 2002年第09期
目的探讨菌血症常见病原菌及其耐药性.方法收集广州地区12所医院菌血症患者分离的565株病原菌,按NCCLS标准进行药敏试验.结果主要病原菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌等,金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林SA(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)分别为37.4%和81.0%,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率是37.3%和37.9%,肠杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率较高.结论在临床使用抗菌药物治疗时,应重视细菌耐药性的问题,及时掌握细菌对抗菌药物耐药的新动态.
作者：叶惠芬；李红玉；赖福才；陈冬梅；苏丹虹；杨银梅；陈惠玲 刊期： 2002年第09期
目的了解全市医院感染的实际情况,为各级卫生行政部门制定政策提供可靠依据.方法按每50张床位配置1名调查人员,到患者床旁以询问和体检的方式进行调查,并按名单逐一查看在架病历;按统一的调查表填写、统计、上报.结果调查4 243人,发生医院感染260人,医院感染现患率6.1%,医院感染例次现患率6.81%,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、手术切口、皮肤与软组织;抗生素使用率67.1%,使用抗菌药物前采集标本送检率10.2%,使用中送检率14.4%,培养阳性的病原菌:G-性杆菌占44.1%,G+球菌占20.7%,真菌占35.1%.结论改进监测方法,减少侵入性操作,合理应用抗生素是降低医院感染率的关键.
作者：叶爱群；叶晓春 刊期： 2002年第09期
目的探讨肝硬化腹水患者医院感染自发性腹膜炎(SBP)后肾功能的变化及其与预后的关系.方法观察162例医院感染SBP患者的肾功能的变化,分析肾功能损害(RI)的演变过程与死亡率的关系.结果有SBP的患者肾功能损害(SBP-RI)发生率明显高于无SBP患者肾功能损害发生率(P＜0.001),63例发生SBP-RI的患者中,进展型SBP-RI占36.51%,稳定型SBP-RI占33.33%,一过型SBP-RI占30.16%,进展型和稳定型SBP-RI死亡率(73.91%、42.86%)显著高于无SBP-RI者(16.16%),一过型SBP-RI(15.79%)不增加死亡率. 结论 SBP-RI的主要原因是感染,它的高死亡率与肾损害程度直接相关.
作者：王义国；闫明先；张建娜 刊期： 2002年第09期
目的探讨小儿呼吸道合胞病毒感染并发医院细菌感染后,血清肿瘤坏死因子(TNFα)水平与疾病严重程度的关系. 方法桥联酶标法(APAAP)检测呼吸道合胞病毒,双抗夹心酶联免疫法检测肿瘤坏死因子. 结果呼吸道合胞病毒感染76例,其中30例并发医院感染,医院感染的主要细菌有:肺炎链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌;呼吸道合胞病毒感染病儿血清TNF含量明显高于健康对照组;合并医院感染病儿TNF血清含量明显高于未并发医院感染患者. 结论肿瘤坏死因子在重症下呼吸道感染特别是并发细菌感染中起重要作用,可以根据病儿体内TNFα水平来判断疾病的严重程度;指导临床的诊断和治疗.
作者：刘清泉 刊期： 2002年第09期
目的探讨胸外科主刀医生手术切口感染发生率及引起感染的原因,研究减少手术切口感染对策.方法结合综合性常规监测,选择4项感染危险因素作为每位主刀医生手术患者感染危险指数比较的依据,对1999年11～12月胸外科8位主刀医师收治的149例择期手术患者,进行手术切口感染专率跟踪调查分析. 结果 149例择期手术患者中发生手术切口感染7例,切口感染率4.7%,无感染死亡发生.结论胸外科手术切口感染的主要控制措施是改善患者全身状况、积极做好术前准备、改进手术操作方法、缩短手术时间,加强术后护理.
作者：陈文光 刊期： 2002年第09期
目的了解医院空气细菌种类及药敏情况,为医院感染控制提供参考.方法 2000年1～8月对医院感染监测各类环境空气中的菌株103株用浙江省军区后勤部卫生防疫检验所的细菌生化鉴定编码方法鉴定,药敏试验用纸片扩散法.结果表皮葡萄球菌是空气中主要细菌,我院较少用的庆大霉素对空气细菌为敏感,青霉素、氨苄西林、复方新诺明耐药达80%.结论预防表皮葡萄球菌感染和合理使用抗生素对预防医院感染意义重大.
作者：廖耘；罗运波 刊期： 2002年第09期
目的了解供应室工作人员对医院感染学知识的需求情况.方法以问卷形式随机抽查2所医院44名供应室工作人员.结果供应室工作人员知识结构偏低;单凭工作经验获取有关知识;不同层次工作人员学习有关知识的目的有明显差异;对学习内容的需求有明显不同;有95.45%的工作人员迫切希望参加医院感染学知识的学习且急需补充有关知识. 结论提高医院感染学知识培训重要性的认识;加强对供应室工作人员有关知识的培训;完善配套措施;尽快提高供应室工作人员医院感染学知识水平.
作者：何泳红 刊期： 2002年第09期
目的加强对一次性医疗用品的管理,防止使用后的医疗用品流入社会,造成医源性的传染性疾病的传播. 方法制订一次性医疗用品的管理制度,定期检查,对医院使用的一次性医疗用品实行全程管理. 结果保证临床使用的一次性医疗用品质量,杜绝一次性医疗用品的流失,减少医院环境污染,防止病原微生物的传播. 结论一次性医疗用品的全程管理的实施,有效地加强了一次性医疗用品的监管力度.
作者：池云峰；杨学敏；姜家莹；杨云海 刊期： 2002年第09期
目的为了解安必洁快速多酶清洗剂对不同医疗器械的清洗效果及临床应用的可行性.方法采用人工常规清洗与人工加酶清洗对比观察法,观察临床应用效果. 结果人工清洗,使用安必洁快速多酶清洗剂清洗常用医疗器械,其效果优于人工不加多酶清洗剂的清洗,使用安必洁快速多酶清洗剂清洗纤维内镜,自然菌的除菌率比使用肥皂水清洗自然菌的除菌率高,经统计分析表明,差异有高度显著性. 结论安必洁快速多酶清洗剂是清洗医疗器械比较理想的清洁剂之一.
作者：武迎宏；刘荣；陈新民；沈志疆；岳兰 刊期： 2002年第09期
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)医院感染的特点及防治措施.方法对28例AOPP患者进行回顾性抽查.结果 AOPP医院感染率为23.7%,感染部位以泌尿道多,下呼吸道及气管切口感染次之;病原体以条件致病菌多见;中毒程度重、住院时间长、侵入性操作长者感染率高. 结论 AOPP重度患者为医院感染易感人群,主要与机体防御功能下降、中毒程度及侵入性操作有关,应加强医院感染的防治.
作者：邱晓菲；焦文霞；叶旭东 刊期： 2002年第09期
目的探讨对受血者输血前相关检测在医院感染控制中的临床意义.方法对11 677例患者输血前血液进行乙肝表面抗原(HBsAg)、艾滋病病毒(HIV)抗体、丙肝病毒(HCV)抗体及梅毒血浆反应素快速试验(RPR)检测分析.结果 HBsAg阳性率6.62%、HIV阳性率0.025%、HCV阳性率2.37%、RPR阳性率0.12%,不同病种群体检出率统计学差异极具显著性(P<0.005). 结论输血前受血者病毒标志物检测可为血源性医院感染诊断提供依据,减少医疗纠纷,对患者、医院及血液中心均有保护意义.
作者：宫济武；李淑萍；周航；林东 刊期： 2002年第09期
目的了解危重病儿医院感染的发生程度、特点、原因及其影响.方法回顾性调查分析我院近5年收治的526例危重症病儿医院感染情况及转归.结果危重病儿救治过程中医院感染发生率18.6%,以呼吸道感染为主41.3%,心肺复苏术后感染率高达65.7%,气管插管或切开术后感染率为53.4%,感染病儿病死率为9.09%. 结论危重病儿医院感染发生率明显升高,病情危重、抢救过程中医护人员医院感染防范意识薄弱、侵入性操作多、救治措施和用药不规范合理、婴幼儿免疫力低下等是感染率高的主要原因.
作者：杨辅直；钟汝玲；李伟生 刊期： 2002年第09期
目的探讨感染对重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响.方法对继发感染的43例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者与无感染的22例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者进行回顾性分析. 结果继发感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者TBIL高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P＜0.01),PTa低于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P＜0.01),病死率为79.1%,明显高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P＜0.01). 结论感染加重内毒素血症,进而加剧肝损害及多器官功能衰竭的发生,终导致病死率增高.
作者：宋茂舟；吕晓玲；刘文涛 刊期： 2002年第09期
目的探讨克雷伯菌败血症的临床微生物学状况及对抗生素耐药性的特点,给临床治疗提供参考.方法按全国临床检验操作规程法进行鉴定;并对12种抗生素的耐药性和β-内酰胺酶进行试验分析.结果 64株克雷伯菌中,以肺炎克雷伯菌为主(70.3%),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)占26.6%;ESBLs对亚胺培南100%敏感,头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)次之;克雷伯菌死亡率21.6%,这往往与宿主的免疫功能及各种诱因因素有关.结论早期诊断、细菌培养和药敏试验,注意合理用药,有效控制感染.
作者：许金菊 刊期： 2002年第09期
目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在急性白血病化疗后合并医院感染防治中的作用.方法对白血病住院化疗者,中性粒细胞绝对计数(ANC)≤0.5×109/L者96人,随机分为两组;治疗组给予G-CSF,对照组给予生理盐水,观察两组患者化疗疗效、ANC恢复时间等不同.结果化疗疗效两组接近,ANC恢复时间、感染率、发热持续时间及静脉用抗生素时间,治疗组均优于对照组. 结论急性白血病患者化疗后白细胞降低,加用G-CSF能迅速提高白细胞,减少医院感染发生率及严重程度,为按期化疗提供保障.
作者：周丽；张志瑢；肖爱芹 刊期： 2002年第09期
目的使用后的一次性用品无害化处理,减少环境污染,减低医院感染率.方法成立医疗用品处理中心,使用后的一次性医疗用品集中回收、消毒、毁形.结果规范了使用后一次性医疗用品的管理,节约护理人力,减少消毒剂的用量.结论医疗用品无害处理十分重要,集中处理比分散处理更规范、更彻底.
作者：施雁；田文娟；凌文洁 刊期： 2002年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
