刘一新；孔萍；孙代艳
目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分布及不产ESBLs菌株的耐药性、耐药特点,指导临床合理用药. 方法采用VITEK-32自动微生物分析仪及GNI+卡鉴定到种,药敏卡GNS/506进行药敏及ESBLs检测. 结果分离革兰阴性杆菌715株.其中大肠埃希菌128株,产ESBLs占22%;肺炎克雷伯菌69株,产ESBLs占14.5%.分离的的38株均为高耐三代头孢菌素的ESBLs;从痰标本中分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs占14.5%,大肠埃希菌产ESBLs占7%;尿中分离以大肠埃希菌为主,其中产ESBLs占14.8%;耐药性显示38株产ESBLs菌除对亚胺培南100%敏感,对其他抗生素耐药率在50%～100%. 结论不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素和头孢西丁的耐药率相对较低.肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类和喹诺酮类的敏感率明显高于大肠埃希菌,对产ESBLs菌株治疗以亚胺培南佳.
作者：季萍；道彩梅；张琼；高小妹；杨志伟；朱振宏 刊期： 2002年第09期
目的加强对一次性医疗用品的管理,防止使用后的医疗用品流入社会,造成医源性的传染性疾病的传播. 方法制订一次性医疗用品的管理制度,定期检查,对医院使用的一次性医疗用品实行全程管理. 结果保证临床使用的一次性医疗用品质量,杜绝一次性医疗用品的流失,减少医院环境污染,防止病原微生物的传播. 结论一次性医疗用品的全程管理的实施,有效地加强了一次性医疗用品的监管力度.
作者：池云峰；杨学敏；姜家莹；杨云海 刊期： 2002年第09期
目的为探讨某综合性医院医院感染造成的经济损失.方法采用1∶1病例对照的研究方法,调查78例医院感染造成的直接经济损失.结果病例组比对照组平均增加医疗费3 342元;不同专业组经济损失以呼吸内科高,达到了11 414元;不同感染部位经济损失以下呼吸道感染高,达到了7 491元,多部位感染经济损失高出单部位7 645元;住院日损失病例组比对照组平均延长7.2 d.结论医院感染增加患者经济负担,延长住院时间,同时也影响医院病床周转率.
作者：刘一新；孔萍；孙代艳 刊期： 2002年第09期
目的了解幼年类风湿性关节炎(JRA)患儿医院感染因素,采取有效控制措施. 方法回顾调查分析84例JRA临床资料并随访. 结果发生医院感染40.48%,医院感染与JRA年龄无关而与临床分型有关,全身型明显高于关节型(P<0.005);医院感染随住院时间延长、应用抗生素种类增多、肾上腺糖皮质激素剂量的增加而增高;医院感染组与非感染组相比,死亡率高,缓解率低(P<0.05). 结论提高JRA早期诊断水平,避免滥用抗生素,合理使用肾上腺糖皮质激素,是降低JRA医院感染的关键;结核与军团菌在JRA医院感染中不容忽视.
作者：马成云；范煜华；许重光 刊期： 2002年第09期
目的探讨菌血症常见病原菌及其耐药性.方法收集广州地区12所医院菌血症患者分离的565株病原菌,按NCCLS标准进行药敏试验.结果主要病原菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌等,金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林SA(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)分别为37.4%和81.0%,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率是37.3%和37.9%,肠杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率较高.结论在临床使用抗菌药物治疗时,应重视细菌耐药性的问题,及时掌握细菌对抗菌药物耐药的新动态.
作者：叶惠芬；李红玉；赖福才；陈冬梅；苏丹虹；杨银梅；陈惠玲 刊期： 2002年第09期
目的了解在上海市区级医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,比较ESBLs阳性株与阴性株对14种抗生素的耐药率.方法两所医院从1999年5月～2000年7月的各种临床标本中分离出的大肠埃希菌195株及肺炎克雷伯菌162株,用纸片扩散法检测ESBLs,用琼脂扩散法作药敏试验.结果总试验菌株357株,共检出ESBLs阳性株114株,总阳性率31.9%;其中大肠埃希菌为32.8%,肺炎克雷伯菌为30.9%;大肠埃希菌除亚胺培南及肺炎克雷伯菌除亚胺培南、氨苄西林外,ESBLs阳性株各对其他抗生素的耐药率均显著高于阴性株.结论上海两所区级医院的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs率高达31.9%,前者的产ESBLs率高於后者;ESBLs阳性株对抗生素的耐药性严重,但对亚胺培南100%敏感.
作者：徐乃昌；郎黎燕 刊期： 2002年第09期
目的采用计算机网络系统的数据收集,以提高医院感染、传染病疫情报告数据的准确性和及时性,减少专职人员的工作量.方法用计算机网络技术将分散的各个科室联接成一个区域网,用browse/Server方式做到操作简单、管理方便、监控快捷. 结果各个科室的数据由本科室医师亲自录入到统一的数据库中,提高了数据的准确性和及时性,并且能及时地将新动态信息、各种统计资料和计算机分析结果分送到个科室计算机中,供医务人员随时了解医院感染、传染病疫情报告基本动态,提高监控意识.结论采用计算机网络技术和互联网技术可大大提高数据的可靠性,可实时监控管理医院感染、传染病疫情报告,有效地减少专职人员的工作量.
作者：李英；王晋生；张庄 刊期： 2002年第09期
目的为了解胆汁混合感染菌及其对抗生素耐药情况. 方法收集1997年6月～2000年5月本院外科送检的432例手术中和术后胆汁进行需氧菌培养.结果检出细菌220例,阳性率50.93%,菌数336株;单1种菌157例占阳性率71.36%;2～4种混合感染菌63例占阳性率28.64%;其中包括:2种混合菌59例、3种混合菌3例、4种混合菌1例,其中近年内检出混合菌38例占60%,鉴于胆汁混合感染菌有增多趋势,应引起临床重视;药敏结果显示:革兰阳性菌对万古霉素为敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南为敏感;所有菌存在不同程度耐药;其中胆囊术后菌株多重耐药占2/3.结论对胆囊术中和术后80例患者感染菌合理使用抗生素尤其重要.
作者：刘为真；龚丽敏；杨秋英 刊期： 2002年第09期
目的检测铜绿假单胞菌、克雷伯菌的浮游菌,生物被膜(biofilm, BF)菌β-内酰胺酶活性;比较亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林诱导这两种BF菌产酶能力.方法用改良法建立铜绿假单胞菌、克雷伯菌BF膜型,用银染法及扫描电镜对BF进行鉴定;用紫外分光光度法及Bio-Rad蛋白定量试剂法检测铜绿假单胞菌、克雷伯菌的浮游菌,BF菌,亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林诱导BF菌产β-内酰胺酶的酶活性.结果铜绿假单胞菌和克雷伯菌的两种BF菌β-内酰胺酶活性均显著高于浮游菌(P<0.01),各种抗生素诱导BF菌的酶活性显著高于BF菌(P<0.01),亚胺培南诱导BF菌产酶活性均显著高于头孢西丁和哌拉西林(P<0.01),铜绿假单胞菌除浮游菌外各组酶活性均显著高于克雷伯菌各组(P<0.01).结论 BF铜绿假单胞菌、BF克雷伯菌能产生大量β-内酰胺酶,BF铜绿假单胞菌产酶能力显著高于BF克雷伯菌;亚胺培南诱导BF菌产酶的能力强,其次是头孢西丁,哌拉西林诱导能力弱.
作者：李胜岐；谷秀；李乃静；张智洁；刘勇 刊期： 2002年第09期
目的为了解安必洁快速多酶清洗剂对不同医疗器械的清洗效果及临床应用的可行性.方法采用人工常规清洗与人工加酶清洗对比观察法,观察临床应用效果. 结果人工清洗,使用安必洁快速多酶清洗剂清洗常用医疗器械,其效果优于人工不加多酶清洗剂的清洗,使用安必洁快速多酶清洗剂清洗纤维内镜,自然菌的除菌率比使用肥皂水清洗自然菌的除菌率高,经统计分析表明,差异有高度显著性. 结论安必洁快速多酶清洗剂是清洗医疗器械比较理想的清洁剂之一.
作者：武迎宏；刘荣；陈新民；沈志疆；岳兰 刊期： 2002年第09期
目的探讨胸外科主刀医生手术切口感染发生率及引起感染的原因,研究减少手术切口感染对策.方法结合综合性常规监测,选择4项感染危险因素作为每位主刀医生手术患者感染危险指数比较的依据,对1999年11～12月胸外科8位主刀医师收治的149例择期手术患者,进行手术切口感染专率跟踪调查分析. 结果 149例择期手术患者中发生手术切口感染7例,切口感染率4.7%,无感染死亡发生.结论胸外科手术切口感染的主要控制措施是改善患者全身状况、积极做好术前准备、改进手术操作方法、缩短手术时间,加强术后护理.
作者：陈文光 刊期： 2002年第09期
目的探讨对受血者输血前相关检测在医院感染控制中的临床意义.方法对11 677例患者输血前血液进行乙肝表面抗原(HBsAg)、艾滋病病毒(HIV)抗体、丙肝病毒(HCV)抗体及梅毒血浆反应素快速试验(RPR)检测分析.结果 HBsAg阳性率6.62%、HIV阳性率0.025%、HCV阳性率2.37%、RPR阳性率0.12%,不同病种群体检出率统计学差异极具显著性(P<0.005). 结论输血前受血者病毒标志物检测可为血源性医院感染诊断提供依据,减少医疗纠纷,对患者、医院及血液中心均有保护意义.
作者：宫济武；李淑萍；周航；林东 刊期： 2002年第09期
目的了解危重病儿医院感染的发生程度、特点、原因及其影响.方法回顾性调查分析我院近5年收治的526例危重症病儿医院感染情况及转归.结果危重病儿救治过程中医院感染发生率18.6%,以呼吸道感染为主41.3%,心肺复苏术后感染率高达65.7%,气管插管或切开术后感染率为53.4%,感染病儿病死率为9.09%. 结论危重病儿医院感染发生率明显升高,病情危重、抢救过程中医护人员医院感染防范意识薄弱、侵入性操作多、救治措施和用药不规范合理、婴幼儿免疫力低下等是感染率高的主要原因.
作者：杨辅直；钟汝玲；李伟生 刊期： 2002年第09期
目的了解全市医院感染的实际情况,为各级卫生行政部门制定政策提供可靠依据.方法按每50张床位配置1名调查人员,到患者床旁以询问和体检的方式进行调查,并按名单逐一查看在架病历;按统一的调查表填写、统计、上报.结果调查4 243人,发生医院感染260人,医院感染现患率6.1%,医院感染例次现患率6.81%,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、手术切口、皮肤与软组织;抗生素使用率67.1%,使用抗菌药物前采集标本送检率10.2%,使用中送检率14.4%,培养阳性的病原菌:G-性杆菌占44.1%,G+球菌占20.7%,真菌占35.1%.结论改进监测方法,减少侵入性操作,合理应用抗生素是降低医院感染率的关键.
作者：叶爱群；叶晓春 刊期： 2002年第09期
目的通过回顾性资料研究体外循环心脏直视手术术中抗生素预防性应用的价值. 方法 198例患者分为两组,A组110例,体外循环心内直视手术完成后进入重症监护室(ICU)时应用抗生素,B组88例,患者于体外循环心内直视手术中应用抗生素;术后统计患者的感染情况,包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口和纵隔感染及感染性心内膜炎等.结果 A组术后统计感染12例(10.9%),B组4例(4.5%),差异有极显著性P<0.01. 结论体外循环心内直视手术术中应用抗生素是一种有效的预防感染措施.
作者：潘友民；潘铁成；赵金平；严华；周蔓苓 刊期： 2002年第09期
目的了解医院抗菌药物使用基本情况.方法随机抽取1 430份住院患者病历,按设计好的项目进行回顾性调查.结果 1 430份病历中有948份使用了抗菌药物,使用率达66.3%,使用的抗菌药物分为8大类,计55种,居前3位的依次为青霉素类、头孢菌素类、硝咪唑类;治疗用药486例,占51.2%,预防用药232例,占24.5%,无指征用药230例,占24.3%. 结论加强管理,严格掌握用药指征及其合理性.
作者：贾氢；王强；李晓莉；赵红梅；楼林；阿木拉汗 刊期： 2002年第09期
目的使用后的一次性用品无害化处理,减少环境污染,减低医院感染率.方法成立医疗用品处理中心,使用后的一次性医疗用品集中回收、消毒、毁形.结果规范了使用后一次性医疗用品的管理,节约护理人力,减少消毒剂的用量.结论医疗用品无害处理十分重要,集中处理比分散处理更规范、更彻底.
作者：施雁；田文娟；凌文洁 刊期： 2002年第09期
目的探讨克雷伯菌败血症的临床微生物学状况及对抗生素耐药性的特点,给临床治疗提供参考.方法按全国临床检验操作规程法进行鉴定;并对12种抗生素的耐药性和β-内酰胺酶进行试验分析.结果 64株克雷伯菌中,以肺炎克雷伯菌为主(70.3%),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)占26.6%;ESBLs对亚胺培南100%敏感,头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)次之;克雷伯菌死亡率21.6%,这往往与宿主的免疫功能及各种诱因因素有关.结论早期诊断、细菌培养和药敏试验,注意合理用药,有效控制感染.
作者：许金菊 刊期： 2002年第09期
目的使各级医护人员重视特异性的感染,及时诊断和正确处理. 方法对本科救治破伤风感染患者进行回顾性分析. 结果外伤患者除观察生命体征、有无骨折、器官损伤等方面外,应警惕特异性感染的潜在威胁. 结论特异性感染救治成功的关键是早期诊断、正确治疗、精心护理.
作者：张淑英；戴智玉；方芬；王秋莉；龚小燕 刊期： 2002年第09期
目的探讨脑室引流术后脑室感染的易患因素与防治措施.方法回顾性分析了脑室引流术后并发脑室感染78例临床资料.结果针对不同易患因素,探讨其防治对策;本组病例诊断明确后,均采用脑室内抗生素持续灌洗引流治疗及全身合理使用有效抗生素,收到良好效果;治愈68例,死亡10例. 结论围手术期严格无菌操作,可减少感染的发生,脑室抗生素灌洗引流或鞘内给药,不失为一种有效的辅助治疗.
作者：魏爱华；刘胜；陈惠芳 刊期： 2002年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
