李娅；佟秀琴
目的 分析卵巢交界性肿瘤患者的临床特点、治疗方案及预后,探讨影响卵巢交界性肿瘤患者的复发及预后因素.方法 回顾性分析中国人民解放军第421医院2007年9月至2013年6月经术后病理证实的卵巢交界性肿瘤患者70例的临床资料及随访资料.结果 70例卵巢交界性肿瘤患者平均年龄(39.19±17.58)岁;根据FIGO分期,Ⅰ期56例,Ⅱ期6例,Ⅲ期8例;病理类型浆液性35例,黏液性28例,其他7例;CA125升高33例,CA199升高19例;微乳头浸润7例,浸润性种植4例;所有患者均进行手术治疗,其中术后化疗23例,5例复发,肿瘤分期手术与单侧附件切除、单纯肿瘤剥除术5年生存率均为100％.结论 卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,预后较好,手术为主要治疗方式,对早期患者可行保留生育功能的手术,但需进行长期随访观察.肿瘤病理分期,微乳头及浸润性种植可能是卵巢交界性肿瘤患者复发及预后的影响因素.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；黄秀斌；朱庆辉；杨军 刊期： 2015年第03期
目的 探讨绝经期子宫内膜息肉的发病机制.方法 选取30例绝经期子宫内膜息肉患者作为实验组,选取绝经期子宫内膜正常者30例作为对照组.息肉组均进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,取息肉组织为实验组一,取远离息肉的内膜组织为实验组二.经石蜡病理证实为良性子宫内膜息肉.实验组和对照组均检测外周血激素6项,将两组中雌激素进行对比,应用免疫组织化学方法测定息肉及子宫内膜中芳香化酶的表达,用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件进行图片分析,平均光密度值为比较指标.结果 实验组和对照组血清雌激素水平分别为:(16.5±2.11) pg/ml和(15.8±2.28) pg/ml,两组外周血雌激素水平差异无统计学意义;实验组一、实验组二和对照组组织中芳香化酶表达的平均光密度分别为(0.101 1±0.001 3)、(0.025 5±0.0010)、(0.024 7±0.000 7),以α=0.05的检验水准,实验组一中芳香化酶的表达明显高于实验组二,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组二中芳香化酶的表达与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绝经期子宫内膜息肉的形成不依赖于体循环雌激素水平的升高,可能与子宫内膜局部芳香化酶过表达有关.
作者：孙淑红；王树鹤 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经腹腔镜与经腹行阴道顶端骶骨悬吊术治疗盆腔器官脱垂的可行性、安全性,并比较两种术式的优劣.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年2月至2012年6月行阴道顶端骶骨悬吊术患者共31例,其中20例行经腹腔镜手术(观察组),11例行经腹手术(对照组),比较两组患者术前一般情况、围术期及术后随访情况.结果 两组患者术前一般情况无明显差异.观察组1例因盆腔粘连严重中转开腹.两组主客观治愈率均为100％,术中均无并发症发生.术后开腹组1例出现盆腹腔感染;随访期间腹腔镜组1例缝线断裂,开腹组1例补片侵蚀暴露,1例新发压力性尿失禁;治疗后均得以痊愈.比较发现腹腔镜组较开腹手术组具有术中出血量少、术后疼痛轻、发热人数少、恢复快、排尿排气早、住院时间短等优点.但手术时间长于开腹组.结论 腹腔镜下阴道顶端骶骨悬吊术是安全可行的,且较开腹手术具有术中出血少、术后疼痛轻、发热人数少、恢复快、排尿排气早、住院时间短等优点.
作者：郭瑞霞；侯玲；李爱军；李留霞；史惠蓉；赵倩 刊期： 2015年第03期
目的 探讨冠心病患者在冠状动脉支架术后行腹腔镜妇科手术(Laparoscopic gynecologic surgery,Lgs)的可行性、安全性.方法 2008年10月至2014年1月,33例冠状动脉支架植入术后患者行妇科腹腔镜手术,术中采取低流量(＜2 L/min)、低压腹腔镜手术19例、无气腹腹腔镜14例.围术期29例采用肝素替代阿司匹林,4例未停用阿司匹林.结果 33例患者均顺利完成手术,手术时间30～90 min,术中出血量30～150ml,无中转开腹.住院时间4～7 d.术中、术后无副损伤、感染发生,术后未出现血栓形成、冠状动脉再狭窄病例.术后随访6个月,8例因妇科手术去除贫血病因后心功能由Ⅱ级改善为Ⅰ级,1例出现支架内再狭窄.结论 因妇科疾病需要手术治疗的冠状动脉支架植入的患者经充分术前评估、恰当围术期处理,是能够耐受腹腔镜手术的.
作者：范颖；张军；王皓洁；李斌 刊期： 2015年第03期
目的 通过观察硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的有效性及复发情况,探讨更理想的治疗方案.方法 将112例妊娠期VVC的患者随机分为两组.观察组63例,用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗,对照组49例,单用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗,观察比较两组治疗结束后有效率及治疗结束后30 d的复发率.结果 治疗结束后观察组有效率为96.82％,对照组为95.91％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),复发率观察组为3.44％,对照组为14.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期VVC疗效好,复发率低,安全可靠.
作者：王艳；张雪艳；王琼琳 刊期： 2015年第03期
目的 探讨采取控制剖宫产率相关措施后剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法 对北京市海淀区妇幼保健院2013年1月至2014年9月分娩的21 144例孕产妇临床资料进行回顾性分析.结果 ①2014年剖宫产率由2013年的38.8％下降至27.1％,两者比较差异有高度统计学意义(P＜0.000 1);②剖宫产指征构成比发生了变化,构成比变化差异有高度统计学意义(P＜0.000 1);③阴道助产率2014年与2013年比较(9.04％ vs 5.85％),差异有高度统计学意义(P＜0.000 1);④瘢痕子宫及胎位异常阴道分娩率差异无统计学意义(P＞0.05);⑤2014年的产后出血率、产褥病率、新生儿窒息率、围产儿死亡率与2013年相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①剖宫产率的下降并没有增加母儿的不良结局,因此采取措施控制剖宫产率是可行的;②提高剖宫产术后再次妊娠者试行阴道分娩率,重视臀先露矫正同时提高臀助产技术可进一步降低剖宫产率.
作者：朱琳；张小燕 刊期： 2015年第03期
羊水间充质干细胞(amniotic fluid-derived mesenchymal stem cells,AFMSCs)是一类具有自我更新复制和多项分化潜能的成体干细胞.其增殖分化能力强,免疫原性低,不成瘤性及肿瘤细胞的亲嗜性等生物学特性使其成为组织工程良好的种子细胞和抗肿瘤药物良好的靶向运载体用于器官组织形态功能的恢复和肿瘤性疾病的治疗,并且取得了显著的疗效,预示其强大的临床应用前景.
作者：段灿灿；张广美 刊期： 2015年第03期
目的 了解孕晚期女性生殖道无乳链球菌携带状况及菌株耐药性,为新生儿无乳链球菌感染合理抗生素预防、治疗提供依据.方法 连续收集北京大学深圳医院2013年1月-12月产检门诊孕35～37周女性阴道分泌物,采用肉汤增菌、细菌分离培养及鉴定技术对无乳链球菌进行分离鉴定,采用K-B法测定无乳链球菌对7种常用抗生素的敏感性,对体外药敏试验表现为红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的菌株加做D试验.结果 共收集阴道分泌物拭子1 305例,分离鉴定出无乳链球菌157株,分离率为12.0％.157株无乳链球菌对青霉素、万古霉素、头孢曲松3种药物的敏感率均为100％;对四环素的耐药率为72.6％,对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为56.7％、47.8％、31.2％;其中5株D试验阳性.结论 无乳链球菌对青霉素、万古霉素、头孢曲松高度敏感,青霉素可作为分娩期抗生素预防的首选药,四环素、红霉素、克林霉素耐药率较高,应根据其体外药敏结果选择用药.
作者：黄荣；刘小平；樊尚荣；蒋济阳；唐盛；龚海涛；闫津津 刊期： 2015年第03期
目的 初步探讨CD4+CD25+调节性T细胞(CD4 +CD25 +Treg)与树突状细胞(dendritic cells,DCs)在妊娠期血小板减少发病机制中的作用.方法 选取2010年6月至2013年12月于北京大学人民医院分娩的妊娠期血小板减少病例64例为实验组,病因学诊断分别为妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT) 30例及妊娠合并免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP) 34例,以同期正常孕妇30例为对照组.应用流式细胞术检测并比较两组外周静脉血中CD4+CD25+Treg和DCs(包括DC1和DC2)的表达数量.结果 ①实验组与对照组比较,CD4+CD25+Treg占总淋巴细胞、CD4+淋巴细胞的比例、DC1、DC2计数及各自相对比例均显著减低(P＜0.05);②ITP与对照组比较,CD4+CD25+Treg计数、占总淋巴细胞及CD4+淋巴细胞比例均减低;其中占CD4+淋巴细胞比例的差异有统计学意义(P=0.012).DC1、DC2计数及比例均减低,差异均有统计学意义(P＜0.05);③GT与对照组比较,CD4 +CD25 +Treg计数及相对比例均减低,其中DC1计数及相对比例减低的差异有统计学意义(P=0.009,0.020); DC2计数及相对比例减低,但差异无统计学意义(P=0.076,0.150).结论 CD4+CD25+ Treg与DCs在妊娠期血小板减少中表达降低.二者在妊娠合并ITP发病机制中可能起作用,在GT发病中的作用尚不明确.
作者：陈哲；梁梅英；张超；张杨；王建六 刊期： 2015年第03期
目的 比较基因重组卵泡刺激素(rFSH)和高纯度尿促卵泡素(HP-uFSH)对体外受精-胚胎移植治疗过程及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京大学第三医院生殖医学中心自2012年1月至2013年6月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗采用长方案的患者共5 608例,并将其按促性腺激素(Gn)启动日用药的不同分为rFSH与HP-uFSH组,比较两组之间在用药时间、用药量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日激素水平、获卵数、胚胎情况、妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及活产率方面的差异.结果 HP-uFSH组Gn用量及用药天数高于rFSH组,hCG注射日雌激素及黄体酮水平明显低于rFSH组,获卵数目、可移植胚胎数、优质胚胎数明显少于rFSH组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而在种植率、临床妊娠率、宫外孕发生率、流产率、活产率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率方面,两组之间不存在统计学差异(P＞0.05).结论 在IVF治疗中,应用HP-uFSH促排卵作用相对较温和,但具有与rFSH等同的临床妊娠率及活产率.
作者：徐仰英；甄秀梅；李蓉；陈立雪；刘平；乔杰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨子宫体低位横切口对前置胎盘患者母儿结局的影响.方法 纳入前置胎盘患者100例,随机分为两组,Ⅰ组采用子宫体部低位横切口50例;Ⅱ组采用经典子宫下段横切口50例,记录术中出血量、手术时间、1 min新生儿Apgar评分.结果 两组患者年龄、产次、孕周等差异无统计学意义(P＞0.05).术中平均出血量:Ⅰ组较Ⅱ组少(425.24 ml vs 612.5 ml);平均手术时间:Ⅰ组短于Ⅱ组(33.24 min vs 40.26min);新生儿1 min Apgar评分平均工组高于Ⅱ组(9.18分vs 8.52分);两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫体部低位横切口剖宫产能降低前置胎盘患者术中出血量,缩短手术时间,有利于母儿结局.
作者：高建宏；何东红；于娟娟；王新；王美藏 刊期： 2015年第03期
目的 分析农村地区产后出血高危因素及对产后出血严重程度的影响.方法 采用横断面调查方法,收集2010年10月至2012年6月发生在我国中部地区三县305例产后出血病例的相关信息.结果 305例病例中,84.3％有产后出血的高危因素,其中79.3％有产前高危因素,54.1％有产时及产后高危因素.有1种、2种、≥3种产后出血高危因素者分别为26.2％、28.9％及29.2％.随高危因素的增加,严重的产后出血发生比例增加,差异有统计学意义(P=0.000).多因素Logistic回归分析显示孕次＞2次、无产检、有胎盘因素及剖宫产是严重产后出血的危险因素.结论 大多数产后出血病例有产前、产时或产后高危因素.应加强对产后出血高危因素的筛查及纠正,降低严重产后出血的发生率.
作者：宋波；吴久玲；高群；李丽娟 刊期： 2015年第03期
S100B蛋白是一种广泛存在于神经组织的钙结合蛋白,因其测定方法简单,具有良好的重现性而应用于围产医学.生理情况下,S100B蛋白具有营养神经的作用,过度分泌引起神经毒性.已知体液中(脑脊液、血液、羊水、尿液)S100B蛋白水平上升与脑损伤程度呈正相关,可用于临床围产儿脑损伤的早期诊断及损伤程度判断,同时用于评价预后.该文就S100B蛋白在围产儿脑损伤诊治中的价值进行综述.
作者：郭晓玥；赵扬玉 刊期： 2015年第03期
一、病例摘要患者33岁,孕6产0,主因停经40+6周,阴道流液1d于2014年4月8日入首都医科大学附属北京妇产医院.患者平素月经规律,末次月经:2013年6月27日,预产期:2014年4月4日,停经30 d尿hCG(+),孕4个月始觉胎动,核对孕周无误,孕16周21-三体综合征筛查1:560低风险,18-三体综合征1:11 000低风险,孕24周胎儿畸形筛查B超提示:单活胎,超声孕周22+1周,胎儿双侧脉络丛囊肿(右侧1.3 Cm×0,8 cm,左侧1.4 cm×0.9cm),胎儿双侧脑室内径均约1 cm,处于正常值高限,胎儿小于相应孕周,门诊医师建议患者行胎儿染色体检查,患者顾虑穿刺风险而拒绝,遂抽母亲静脉血行胎儿无创DNA即NIPT (Noninvasive Prenatal Testing)检测,孕26周NIPT结果回报:21、18、13号染色体均未检测到三体异常,复查胎儿B超示双侧脉络丛囊肿依然存在,但有所减小(右侧1.0 cm×0.6 cm,左侧0.6 cm×0.4 cm),再次向其强调行胎儿染色体检查的必要性,因患者已知晓NIPT结果,故再次拒绝.
作者：任明保；王欣；刘新月；姜海利；李介岩；梁娜；温春玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测联合Bishop评分对缩宫素引产结局的预测价值.方法 前瞻性选择189例初产、头位、单胎、未破膜、有引产指征,且无母婴禁忌证的孕41～41+6周孕妇,缩宫素引产前行fFN检测及Bishop评分,并记录引产开始至分娩时间.结果 fFN阳性组3d内引产成功率明显高于阴性组(87.4％ vs 25.0％,x2=61.84,P＜0.001);fFN预测引产成功的灵敏度和特异度分别为81.7％和82.3％,高于Bishop评分的63.4％和66.1％;两指标串联使用时特异度高达94.0％,误诊率降为6.0％.结论 同Bishop评分法相比fFN检测可以更好的预测缩宫素引产成功与否,串联使用可以作为是否进行缩宫素引产的指征,大大降低无效引产的发生.
作者：陈乔珠；王海涛 刊期： 2015年第03期
目的 分析宫颈上皮内瘤变采用环形电切术(LEEP)的临床诊治情况.方法 分析在北京市密云县妇幼保健院阴道镜下活检确诊为宫颈上皮内瘤变CIN2/3且行LEEP术的192例患者,对比分析LEEP和阴道镜活检的病理结果、HPV感染、切缘阳性及预后的有关因素及术后随访情况.结果 LEEP术前与阴道镜活检病理符合率108/192 (56.25％),CIN级别上升35/192 (18.23),CIN级别下降49/192 (25.52％);切缘阳性26例,其中CIN2 1/78 (1.28％),CIN3 23/108 (21.30％),宫颈癌早浸2/6 (33.33％); 192例患者HPV感染180/192 (93.75％),对180例患者术后随访中7例病变持续或进展,其中2例切缘阴性,5例切缘阳性均是同HR-HPV持续感染.结论 LEEP术后切缘阳性与病变严重程度及病变残留有关,术后同一HR-HPV持续感染应警惕CIN病变持续存在或进展为宫颈浸润癌.
作者：王海平 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胚胎稽留流产与染色体异常之间的关系.方法 采用着丝粒、专一序列探针(13、16、18、21、22、X、Y)对稽留流产绒毛组织和胎儿组织进行FISH检测.结果 86例稽留流产组织采用FISH技术检测,共检测出44例染色体异常,异常检出率为51.16％.其中79例流产绒毛组织检出43例染色体异常,分别为2例13-三体,9例16-三体,5例18-三体,2例21-三体,9例22-三体,5例性染色体单体,1例XXY,1例XXX,7例三倍体,2例四倍体;7例胎儿组织中发现1例异常,为18-三体.流产组织染色体异常组孕妇年龄和正常组比较及流产组织常染色体异常组胎儿性别与正常组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 染色体异常是导致胚胎稽留流产发生的重要原因,因此对流产胚胎进行染色体检测,不仅可以了解本次流产的原因,而且对下一次受孕有很大的指导意义.
作者：任梅宏；张晓红；宋桂宁；张璘 刊期： 2015年第03期
目的 评估经阴道胚胎绞杀局部MTX注射联合宫腔镜下电切术治疗未破裂剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效.方法 回顾2013年10月至2014年12月浙江省绍兴市妇幼保健院7例未破裂CSP患者在超声介导下采用经阴道双腔取卵针直接绞杀灭活胚胎并MTX孕囊内注射,1周后行宫腔镜下胚胎电切术治疗,分析临床特点及治疗结局.结果 孕龄47～96 d,3个患者曾有2次剖宫产(42.86％).治疗前β-hCG水平3 644～91 086 IU/L,MTX用量49～70 mg,β-hCG降至正常时间(16.86±3.24)d.住院日平均(10±2.83)d.手术期间估计失血量＜50 ml,不需要输血,无子宫破裂,无术后感染,白细胞减少症和肝功能损害.结论 该方法能采用物理方法即刻灭活胚胎,MTX用量少,效果确切,是治疗未破裂CSP一种安全有效的保护妇女的生育能力的方法.
作者：张静；夏舟岚；赵周英；华凯 刊期： 2015年第03期
目的 观察SCC-Ag在宫颈鳞癌新辅助化疗(neo-adj uvant chemtherapy,NACT)前后的表达变化,探讨SCC-Ag与宫颈鳞癌NACT之间的相关性及临床价值.方法 采用化学发光法检测NACT宫颈鳞癌患者中不同阶段SCC-Ag的表达水平,探讨SCC-Ag与宫颈鳞癌NACT后患者近期疗效、治疗方案及手术时机选择、临床病理特征及预后的关系.结果 宫颈鳞癌患者治疗前血清SCC-Ag水平与临床分期、局部病灶大小和有无淋巴结转移呈正相关,与年龄无关;SCC-Ag表达在NACT后明显降低,临床有效和无效病例中SCC-Ag的表达有差异.结论 SCC-Ag表达水平变化与NACT疗效显著相关,可作为宫颈鳞癌分期、疗效判断、治疗方案及手术时机选择和预后判断的参考指标.
作者：王红霞；丁晓萍；侯庆香；陈玲；靳志涛 刊期： 2015年第03期
目前,大多数国家人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染呈逐年上升趋势,研究表明,HPV除了通过性接触传播外,另一个重要的传播途径是母婴传播.妊娠期感染HPV引起母婴传播,可能的机制有垂直传播和水平传播.妊娠各时期的感染率不同,感染后可以引起流产、早产,新生儿、青少年则可引起乳头瘤病毒的相关疾病,该病毒可以潜伏至成年,甚至可以引起癌变.探究妊娠期HPV感染母婴传播途径、转归及分娩方式是研究者目前关注的热点.现将妊娠期人乳头瘤病毒感染的母婴传播的研究状况综述如下.
作者：尹香花；石敏 刊期： 2015年第03期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
