潘瓷；张曦；崔世红；黄彦霞；刘爱清
多年来,在妇科肿瘤领域,化学治疗主要用于姑息性治疗(palliative treatment).上世纪60年代,以宋鸿钊教授为首的中国妇科肿瘤学家开创了化学药物疗法根治恶性滋养细胞肿瘤的先河.随着抗癌药物的发展,特别是铂类药物和紫杉醇类药物的相继问世,化疗已逐渐成为多种妇科恶性肿瘤的重要辅助治疗.但对发病率居妇科恶性肿瘤首位的宫颈癌,化疗一直未被关注.
作者：刘继红；熊樱 刊期： 2008年第03期
不孕症是影响男女双方身心健康的疾病.在女性因素所致的不孕症中,输卵管因素占1/3[1].既往常规行输卵管通液和子宫输卵管碘油造影来判断输卵管是否通畅,但准确率不高,且达不到有效治疗目的.近年来,多个研究中心推荐输卵管通液宫腹腔镜联合检查作为输卵管通畅度的检查治疗方法[2],我院应用宫腹腔镜联合检查和治疗不孕症患者40例,取得了良好效果,报道如下:
作者：朱香春 刊期： 2008年第03期
目的 构建人PTEN基因RNAi慢病毒载体,观察PTEN基因敲减前后人子宫内膜癌HEC-1A细胞生长和信号通路的变化,为进一步研究子宫内膜癌的发病机制提供基础.方法 利用慢病毒载体系统,构建人PTEN基因RNAi慢病毒载体,转染HEC-1A细胞,建立PTEN基因敲减细胞模型HEC-1A-ND;Western Blot方法检测PTEN基因敲减前后PTEN蛋白的表达和AKT通路的活化情况,MTT法检测PTEN敲减前后细胞增殖的变化,流式细胞术检测PTEN敲减前后细胞周期的变化.结果 慢病毒介导的RNAi能有效下调PTEN基因的表达,PTEN基因表达下调后,HEC-1A细胞生长受到促进,S期细胞增多,G0-G1期细胞和G2/M期细胞减少,P13K/AKT通路激活.结论 成功构建人PTEN基因RNAi慢病毒载体.PTEN基因敲减后,可以通过激活PI3K/AKT通路,促进细胞生长.
作者：赵丽君；魏丽惠；刘宁；王建六；李小平 刊期： 2008年第03期
由于超声技术的发展,脐带异常在孕期可获得诊断,也成为影响孕妇分娩方式选择的因素之一.为探讨脐带异常对分娩方式和围生儿的影响,现回顾性分析我院5年间1025例脐带异常胎儿的临床资料,结果报告如下:
作者：刘月改 刊期： 2008年第03期
目的 探讨青春期卵巢上皮性交界瘤的临床特点.方法 回顾性分析本院2000年1月～2006年12月收治的7例20岁以下卵巢上皮性交界瘤患者的临床和病理特征.结果 患者年龄16～19岁(平均17.8岁).主要症状为腹胀5例(71.4%,其中3例伴腹痛)、腹痛4例(57.1%),盆腹腔包块,直径7～30 cm(中位数20 cm);B超检查盆腹腔囊实性包块6例,实性包块1例,直径7～32 cm(中位数19.9 cm).根据术中冰冻病理检查情况,均采用保留生育功能手术(6例患侧附件切除术,1例卵巢肿瘤剔除术).手术病理分期Ⅰ a期卵巢粘液性交界瘤4例(57.1%),Ⅰ a期浆液性交界瘤2例(28.6%),Ⅲc期浆液性交界瘤1例(14.3%).随访18～94月(平均53.9月),6例(85.7%)无复发,1例Ⅰ a期浆液性交界瘤患侧附件切除术后18月复发.结论 青春期卵巢上皮性交界瘤Ⅰ a期多见,病理类型为浆液性和粘液性肿瘤,各期患者保守手术治疗效果均较好.
作者：吴琨；赵桂玲 刊期： 2008年第03期
目的 探讨乙酰肝素酶(Hpa)mRNA在卵巢上皮性癌中的表达及与临床病理的相关性.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测41例卵巢上皮性癌、17例卵巢良性肿瘤和22例正常卵巢组织中Hpa mRNA表达,并分析其与卵巢癌临床病理的相关性.结果 ①卵巢上皮性癌组织、良性肿瘤组织和正常组织Hpa mRNA阳性表达率分别为58.54%、29.41%和22.73%.癌组织Hpa mRNA阳性表达率显著高于良性组及正常组(P<0.01).良性组与正常组Hpa mRNA阳性表达率比较,差异无显著性(P>0.05).②Ⅲ～Ⅳ期卵巢恶性肿瘤患者中Hpa mRNA的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05).低分化肿瘤组织中HpamRNA的阳性表达牢显著高于中、高分化者(P<0.05).③Long-rank分析显示Hpa mRNA表达阳性者的累积生存率明显低于阴性者,差异有显著性(P<0.05).结论 卵巢E皮性癌中Hpa mRNA阳性表达率明显增高,并与卵巢上皮性癌病情进展有关,可作为卵巢上皮性癌转移和预后的一个重要预测指标.
作者：韦露薇；李力；张玮；黎丹戎；潘忠勉；唐步坚；高琨 刊期： 2008年第03期
目的 探讨子宫息肉样腺肌瘤的官腔镜表现和治疗.方法 2000年10月～2006年2月我院收治的子宫息肉样腺肌瘤患者22例.其中息肉样腺肌瘤18例,非典型性息肉样腺肌瘤4例.全部患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,术后随访2～42个月.结果 22例患者经超声检查和宫腔镜检查均不能将其与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤区分.绝经前妇女占40.91%(9/22),绝经后妇女占59.09%(13/22).患者的平均体重指数(BMl)是(26.5±4.10).绝经后患者的平均卵巢体积为(1.57±2.49)cm3;绝经前和绝经后患者子宫内膜厚度分别为(0.94±0.66)cm和(0.71±0.72)cm.1例绝经后息肉样腺肌瘤患者宫腔镜治疗后1年,因阴道出血再次行官腔镜检查,病理检查显示为非典型性息肉样腺肌瘤,同时合并子宫内膜非典型性增生,行子宫全切术.结论 息肉样腺肌瘤是一种特殊类型的子宫内膜息肉,在临床和宫腔镜下没有特异性表现,必须由病理确诊;非典型性腺肌瘤可能发生在息肉样腺肌瘤的基础上.
作者：周蓉；王建六；戴林；赵彦；王朝华；崔恒；魏丽惠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学特征.方法 采用力学研究的方法,对13例绝经后阴道后擘脱垂患者的阴道后壁组织分别进行拉伸强度、应力一应变、应力松弛以及蠕变的力学性能测试.结果 按照POP-Q分期,阴道后壁脱垂Ⅱ期患者阴道后壁组织应力-应变关系优于阴道后壁脱垂Ⅲ期患者,但无显著性差异(P>0.05),阴道后壁脱垂Ⅱ期应力松弛及蠕变性能明显优于Ⅲ期,有显著性差异(P<0.01);阴道后壁组织力学性能与患者的BMI尤相关性(P>0.05);50～59岁、60～69岁和70～79岁年龄组的阴道后壁组织力学性能比较差异均无显著性(P>0.05).结论 阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学性能与其脱垂程度有相关性.
作者：苗娅莉；呼春晖；王建六；李晓阳 刊期： 2008年第03期
阴道直肠隔型(深度浸润型)子宫内膜异位症临床少见,为了提高诊治能力,现回顾分析我院妇产科近14年收治的阴道直肠隔子宫内膜异位症18例的临床资料,报告如下.
作者：任红娟；杨建敏；孙勃 刊期： 2008年第03期
目的 探讨白假丝酵母菌对人阴道上皮细胞Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)mRNA表达的影响.方法 用白假丝酵母菌热灭活孢子刺激体外培养的人阴道上皮细胞12 h和24 h,应用实时定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)检测细胞TLR4 mRNA的表达水平.结果 正常人阴道上皮组织和体外培养人阴道上皮细胞均表达TLR4 mRNA.白假丝酵母菌热灭活孢子刺激12 h,上皮细胞中TLR4 mRNA表达明显高于对照组和刺激24 h组P<0.05,刺激24 h组与对照组比较,无明显差异P=0.50.结论 人阴道上皮细胞构成性表达少量TLR4,白假丝酵母菌刺激12 h时人阴道上皮细胞表达TLR4 mRNA增加,推测TLR4可能在人阴道上皮细胞识别白假丝酵母菌和启动防御感染的早期起一定作用.
作者：张岩；吴文湘；刘朝晖；赵敏；廖秦平 刊期： 2008年第03期
宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma MDA),又称恶性腺瘤,是一种罕见的宫颈腺癌[1],因其临床表现缺乏特异性,病理组织学改变轻微,常易漏诊及误诊,使患者错过佳治疗时机,预后较差.本文对我院收治的5例宫颈微偏腺癌患者进行回顾性分析.
作者：范文生；张会辰；李亚里；陈乐真；杨敏 刊期： 2008年第03期
一、病例摘要患者,女,56岁,因间断排尿困难3年,加重半年于2004年3月就诊.患者4年前绝经.3年前无诱因出现排尿困难,伴尿频,无尿急、尿痛.外院诊断为尿道息肉,膀胱镜下行息肉切除术.术后症状反而加重,多次因尿潴留留置导尿管,并反复行尿道扩张治疗,疗效欠佳.
作者：杨欣；李亚珍；吴琼 刊期： 2008年第03期
目的 探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系,以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义.方法 回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者.其中原发不孕175例,继发不孕306例.分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况.结果 腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45.7%和65%,差异有显著性(P<0.05).盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65.0%,在继发不孕中发生率为58.7%.原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32.5%(26/80),其中术后6个月内自然妊娠占76.9%(20/26);继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1%(54/199),其中术后6个月内自然妊娠占66.7%(36/54).结论 盆腔粘连足引起女性不孕症常见盆腔病变之一.腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况,并同时行镜下盆腔粘连的分离,是诊治不孕患者较为理想的方法.
作者：陈玉清；姚书忠；江红叶；徐俊 刊期： 2008年第03期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清一氧化氮(NO)水平与其血管并发症的关系.方法 采用硝酸还原酶法测定27例PCOS患者(PCOS组),21例因男方因素或输卵管因素不孕患者(对照组)血清NO水平,测定并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体脂含量、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)、血清性激素、空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平.结果 非肥胖PCOS组的HOMA-IR高于非肥胖对照组,IAI、血清NO水平低于非肥胖对照组,差异均有显著性(P<0.05).非肥胖PCOS组IAI明显高于肥胖PCOS组,差异有显著性(P<0.01).血清NO水平在PCOS组和其对照组间差异无显著性(P>0.05).PCOS组中,血清NO水平与HOMA-IR(r=-0.317,P<0.05)、体脂含量(r=-0.346,P<0.05)呈负相关.结论 PCOS患者血清NO水平降低,提示PCOS患者可能存在血管内皮功能受损.
作者：管一春；杨雪峰；任芬若；袁恩武 刊期： 2008年第03期
目的 探讨抗苗勒氏管激素(AMH)Ile49 Ser及抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体(AMHR2)-482A>G多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的相关性.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序方法,检测103例PCOS妇女和79例正常排卵妇女AMHIle49 Ser和AMHR2-482A>G的基因型分布,并采用酶放大化学发光及酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法测定血清激素.结果 PCOS组和正常对照组的AMHIle49 Ser和AMHR2-482A>G的基因型分布比较,差异无显著性(P>0.05);PCOS组AMH的Ile/Ile、Ile/Ser和Ser/Ser3种基因型的血清AMH水平分别是(11.0±4.2)、(13.4±6.9)和(17.6±6.5)ng/ml,差异有显著性(P<0.05);PCOS组AMH水平与对照组比较,差异有显著性(P<0.001).结论 AMHIle49 Ser及AMHR2的-482A>G多态性与PCOS发病可能不相关,PCOS组血清AMH水平明显高于正常排卵妇女,AMHIle49 Ser的多态性可能足影响PCOS妇女卵泡期AMH水平的因素之一.
作者：李键；乔杰；闫丽盈；唐荣欣；甄秀梅 刊期： 2008年第03期
目前,液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)已代替了传统的巴氏涂片法用于宫颈癌筛查,宫颈病变的检出率和准确率明显提高[1].现回顾性分析本院4 013例自愿行TCT检测患者的资料.
作者：宋伟奇；马广清；包秀芳；张洁红；禹彬 刊期： 2008年第03期
子宫输卵管造影术是女性不孕症患者常用的检查方法,在透视监视下造影和摄片,可对子宫、输卵管形态及输卵管阻塞部位及病变性质作出诊断,是CT、B超及其他方法所不能替代的.碘化油和复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中均应用普遍,为探讨两种造影剂的特点,现分析我院两种造影剂行子宫输卵管造影的不孕症患者518例,报道如下.
作者：魏刚；张治 刊期： 2008年第03期
产科子宫切除是治疗急性子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施,本文对我院13年来产科子宫切除25例临床资料进行了回顾性分析.
作者：程霞；周新华；陈敬华 刊期： 2008年第03期
目的 探讨新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效及相关影响因素.方法 对2005年1月至2006年12月中山大学肿瘤防治中心收治的140例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)分为两组:NACT组69例,在根治性手术前行1～3个疗程的新辅助化疗;直接手术组71例,术前未接受辅助治疗,直接行根治性手术.术前评价NACT的疗效,并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症.结果 NACT总有效率达87.0%;化疗2～3个疗程较1个疗程的有效率高(89.2%和68.1%,P<0.05);NACT组与直接手术组术后标本病理检查脉管浸润率分别为4.35%和14.08%(P<0.05),但两组宫颈肿瘤的深肌层浸润(53.62%和67.61%)、淋巴结转移(26.09%和29.58%)、宫旁浸润(2.90%和1.41%)及术后放疗率(63.77%和74.65%)差异均无显著性(P>0.05);两组手术时间及术后并发症亦无差异(P>0.05),但NACT组较直接手术组术中出血多,术中输血比例高(46.38%和15.49%,P<0.05);治疗前鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)≥3.0 ng/ml者对NACT的反应率(100%)高于SCC-Ag<3.0ng/ml者(82.5%,P<0.05).术前Hb水平、临床分期、肿瘤直径、肿瘤大体类型、病理组织学类型、肿瘤分化程度与NACT的反应率无关.结论 术前新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效,NACT可能减少肿瘤的脉管浸润.治疗前SCC-Ag水平可能有助于预测NACT的近期疗效.
作者：关明飞；黄鹤；刘继红 刊期： 2008年第03期
先天性无阴道的手术治疗方法有多种.近年来,异体脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)作为一种新兴创伤修复材料已被用于阴道成形术[1,2],本文对此术式进行了探讨.
作者：杨蓉；杨欣 刊期： 2008年第03期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
