杨欣；李亚珍；吴琼
由于超声技术的发展,脐带异常在孕期可获得诊断,也成为影响孕妇分娩方式选择的因素之一.为探讨脐带异常对分娩方式和围生儿的影响,现回顾性分析我院5年间1025例脐带异常胎儿的临床资料,结果报告如下:
作者：刘月改 刊期： 2008年第03期
胎儿体重达到或超过4 000 g者称之为巨大儿[2].随着人们的生活水平的提高,巨大儿发生率增加.由于产前诊断比较困难,致使母儿并发症明显高于非巨大儿.现收集近3年在我院分娩巨大儿的资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：潘琼；吴畏 刊期： 2008年第03期
宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma MDA),又称恶性腺瘤,是一种罕见的宫颈腺癌[1],因其临床表现缺乏特异性,病理组织学改变轻微,常易漏诊及误诊,使患者错过佳治疗时机,预后较差.本文对我院收治的5例宫颈微偏腺癌患者进行回顾性分析.
作者：范文生；张会辰；李亚里；陈乐真；杨敏 刊期： 2008年第03期
目的 探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系,以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义.方法 回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者.其中原发不孕175例,继发不孕306例.分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况.结果 腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45.7%和65%,差异有显著性(P<0.05).盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65.0%,在继发不孕中发生率为58.7%.原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32.5%(26/80),其中术后6个月内自然妊娠占76.9%(20/26);继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1%(54/199),其中术后6个月内自然妊娠占66.7%(36/54).结论 盆腔粘连足引起女性不孕症常见盆腔病变之一.腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况,并同时行镜下盆腔粘连的分离,是诊治不孕患者较为理想的方法.
作者：陈玉清；姚书忠；江红叶；徐俊 刊期： 2008年第03期
目的 探讨E-钙黏附素(E-cadherin,E-cad)和β-连环素(beta-catenin,β-cat)与子痫前期发生、发展的关系,以及早发型重度子痫前期发病机制的特点.方法 采用免疫组织化学染色及图像分析方法检测35例重度子痫前期患者(重度子痫前期组)和20例正常晚期妊娠妇女(对照组)的胎盘组织中E-cad和β-cat的水平,并分析子痫前期组患者胎盘组织中E-cad和β-cat表达的相关性.结果 与对照组比较,重度子痫前期患者胎盘组织中E-cad和β-cat的表达显著升高(P<0.05),且两者呈正相关(r=0.749,P<0.001),早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期比较,差异无显著性(P>0.05).结论 E-cad和β-cat在胎盘组织中的高表达可能与重度子痫前期的发生有关.
作者：潘瓷；张曦；崔世红；黄彦霞；刘爱清 刊期： 2008年第03期
近年来研究发现,许多肿瘤的发生与胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)关系密切[1],胰岛素受体(insulin receptor,IR)在结构上与胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor 1 receptor,IGF1R)类似.长期以来,鉴于胰岛素在调节血糖方面的重要作用,胰岛素及其受体在肿瘤发生中的作用一直被人们忽略,但近的研究表明,IR足IGFs系统重要的组成部分,在肿瘤中常常调节失常[2].流行病学资料也显示:以高胰岛素血症为特征的肥胖和其他胰岛素抵抗状态与乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和肾癌等肿瘤的发生有关[3].因此了解胰岛素及其受体在肿瘤发生中的作用有助于阐明高胰岛素血症增加肿瘤发生风险的分子机制,为肿瘤的预防及治疗提供依据.本文就相关研究综述如下:
作者：张果；魏丽惠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨青春期卵巢上皮性交界瘤的临床特点.方法 回顾性分析本院2000年1月～2006年12月收治的7例20岁以下卵巢上皮性交界瘤患者的临床和病理特征.结果 患者年龄16～19岁(平均17.8岁).主要症状为腹胀5例(71.4%,其中3例伴腹痛)、腹痛4例(57.1%),盆腹腔包块,直径7～30 cm(中位数20 cm);B超检查盆腹腔囊实性包块6例,实性包块1例,直径7～32 cm(中位数19.9 cm).根据术中冰冻病理检查情况,均采用保留生育功能手术(6例患侧附件切除术,1例卵巢肿瘤剔除术).手术病理分期Ⅰ a期卵巢粘液性交界瘤4例(57.1%),Ⅰ a期浆液性交界瘤2例(28.6%),Ⅲc期浆液性交界瘤1例(14.3%).随访18～94月(平均53.9月),6例(85.7%)无复发,1例Ⅰ a期浆液性交界瘤患侧附件切除术后18月复发.结论 青春期卵巢上皮性交界瘤Ⅰ a期多见,病理类型为浆液性和粘液性肿瘤,各期患者保守手术治疗效果均较好.
作者：吴琨；赵桂玲 刊期： 2008年第03期
目前,液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)已代替了传统的巴氏涂片法用于宫颈癌筛查,宫颈病变的检出率和准确率明显提高[1].现回顾性分析本院4 013例自愿行TCT检测患者的资料.
作者：宋伟奇；马广清；包秀芳；张洁红；禹彬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨宫颈癌中EphA2、nm23-H1的表达及与患者预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测50例官颈癌(鳞癌41例、腺癌9例)、10例慢性宫颈炎、25例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中EphA2及nm23-H1蛋白表达.并对官颈癌患者进行8～46月随访,分析EphA2、nm23-H1在宫颈癌中的表达及与患者预后的关系.结果 EphA2蛋白在慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌组织中阳性表达的差异有显著性(P<0.05),EphA2蛋白在宫颈癌中的表达与病理分级、淋巴结转移有相关性(P<0.05),且EphA2蛋白表达越强,患者生存率越低;nm23-H1在慢性宫颈炎、CIN的阳性表达率高于宫颈癌,差异有统计学意义(P<0.05),nm23-H1蛋白在宫颈癌中的表达与FIGO分期、淋巴结转移有相关性(P<0.05).宫颈癌中EphA2的表达与nm23-H1的表达呈负相关(P<0.05),EphA2表达阳性伴nm23-H1表达阴性的患者预后差.结论 EphA2及nm23-H1与宫颈癌患者预后关系密切,两者可望作为判断宫颈癌患者预后的参考指标.
作者：范波；姚珍薇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的治疗效果.方法 对55例Ⅰ b2～Ⅱb期的宫颈癌患者行新辅助化疗,并对治疗效果进行评价.以同期未行新辅助化疗的33例宫颈癌患者作为对照,比较两组患者术中出血量、宫旁浸润率、阴道切缘阳性率及淋巴结转移率的差异.对患者进行随访,分析新辅助化疗对远期预后的影响.结果 新辅助化疗组总有效率为94.6%,病理完全缓解者5例(9.1%).有效的52例患者接受了手术.新辅助化疗组淋巴结转移率为36.5%,对照组为48.5%,两组比较,无差异(P>0.05).但新辅助化疗组中Ⅱ期患者淋巴结转移率(35.3%)低于对照组(69.2%),两者比较,差异有显著性(P<0.05).两组的宫旁浸润率分别为1.9%和18.2%,经精确概率法计算,两者比较,差异有显著性(P<0.05).术中出血量分别为(874.0±675.6)ml和(493.9±316.7)ml,两者比较,差异有显著性(P<0.05).NACT组与对照组的1年无瘤生存率分别为77.78%和81.04%,5年无瘤生存率分别为75.41%和81.04%,1年总生存率分别为93.91%和96.88%,5年总生存率分别为84.37%和88.03%,两组比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者近期疗效显著,但对无瘤生存时间和总生存时间无明显影响.术后化疗、淋巴结转移是影响患者无瘤生存时间的主要因素.
作者：孙晓梅；温宏武；廖秦平 刊期： 2008年第03期
先天性无阴道的手术治疗方法有多种.近年来,异体脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)作为一种新兴创伤修复材料已被用于阴道成形术[1,2],本文对此术式进行了探讨.
作者：杨蓉；杨欣 刊期： 2008年第03期
目的 探讨白假丝酵母菌对人阴道上皮细胞Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)mRNA表达的影响.方法 用白假丝酵母菌热灭活孢子刺激体外培养的人阴道上皮细胞12 h和24 h,应用实时定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)检测细胞TLR4 mRNA的表达水平.结果 正常人阴道上皮组织和体外培养人阴道上皮细胞均表达TLR4 mRNA.白假丝酵母菌热灭活孢子刺激12 h,上皮细胞中TLR4 mRNA表达明显高于对照组和刺激24 h组P<0.05,刺激24 h组与对照组比较,无明显差异P=0.50.结论 人阴道上皮细胞构成性表达少量TLR4,白假丝酵母菌刺激12 h时人阴道上皮细胞表达TLR4 mRNA增加,推测TLR4可能在人阴道上皮细胞识别白假丝酵母菌和启动防御感染的早期起一定作用.
作者：张岩；吴文湘；刘朝晖；赵敏；廖秦平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨乙酰肝素酶(Hpa)mRNA在卵巢上皮性癌中的表达及与临床病理的相关性.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测41例卵巢上皮性癌、17例卵巢良性肿瘤和22例正常卵巢组织中Hpa mRNA表达,并分析其与卵巢癌临床病理的相关性.结果 ①卵巢上皮性癌组织、良性肿瘤组织和正常组织Hpa mRNA阳性表达率分别为58.54%、29.41%和22.73%.癌组织Hpa mRNA阳性表达率显著高于良性组及正常组(P<0.01).良性组与正常组Hpa mRNA阳性表达率比较,差异无显著性(P>0.05).②Ⅲ～Ⅳ期卵巢恶性肿瘤患者中Hpa mRNA的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05).低分化肿瘤组织中HpamRNA的阳性表达牢显著高于中、高分化者(P<0.05).③Long-rank分析显示Hpa mRNA表达阳性者的累积生存率明显低于阴性者,差异有显著性(P<0.05).结论 卵巢E皮性癌中Hpa mRNA阳性表达率明显增高,并与卵巢上皮性癌病情进展有关,可作为卵巢上皮性癌转移和预后的一个重要预测指标.
作者：韦露薇；李力；张玮；黎丹戎；潘忠勉；唐步坚；高琨 刊期： 2008年第03期
目的 探讨子宫息肉样腺肌瘤的官腔镜表现和治疗.方法 2000年10月～2006年2月我院收治的子宫息肉样腺肌瘤患者22例.其中息肉样腺肌瘤18例,非典型性息肉样腺肌瘤4例.全部患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,术后随访2～42个月.结果 22例患者经超声检查和宫腔镜检查均不能将其与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤区分.绝经前妇女占40.91%(9/22),绝经后妇女占59.09%(13/22).患者的平均体重指数(BMl)是(26.5±4.10).绝经后患者的平均卵巢体积为(1.57±2.49)cm3;绝经前和绝经后患者子宫内膜厚度分别为(0.94±0.66)cm和(0.71±0.72)cm.1例绝经后息肉样腺肌瘤患者宫腔镜治疗后1年,因阴道出血再次行官腔镜检查,病理检查显示为非典型性息肉样腺肌瘤,同时合并子宫内膜非典型性增生,行子宫全切术.结论 息肉样腺肌瘤是一种特殊类型的子宫内膜息肉,在临床和宫腔镜下没有特异性表现,必须由病理确诊;非典型性腺肌瘤可能发生在息肉样腺肌瘤的基础上.
作者：周蓉；王建六；戴林；赵彦；王朝华；崔恒；魏丽惠 刊期： 2008年第03期
产科子宫切除是治疗急性子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施,本文对我院13年来产科子宫切除25例临床资料进行了回顾性分析.
作者：程霞；周新华；陈敬华 刊期： 2008年第03期
目的 了解神经肽P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)在子宫腺肌病异位内膜和在位内膜中的表达情况.方法 采用免疫组化抗生物素蛋白一过氧化物酶染色法(SP法)检测19例子宫腺肌病患者(研究组)病灶、在位内膜及22例子宫内膜对照组标本中SP及CGRP的表达并比较.结果 SP和CGRP的表达主要位于在位内膜腺体和异位内膜腺体及血管内皮细胞.研究组在位与异位内膜SP和CGRP比较,差异无显著性(P>0.05);研究组在位内膜与对照组内膜SP和CGRP比较,差异无显著性(P>0.05).两组增殖期和分泌期内膜SP和CGRP比较,差异无显著性(P>0.05);SP和CGRP表达强度与疼痛无相关(P>0.05).结论 SP和CGRP在子宫内膜腺体中有表达,可能与子宫腺肌病疼痛无直接关系.
作者：李欣；王敏；肖豫；杨秀丽；彭超；隋立荣；周应芳 刊期： 2008年第03期
目的 探讨新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效及相关影响因素.方法 对2005年1月至2006年12月中山大学肿瘤防治中心收治的140例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)分为两组:NACT组69例,在根治性手术前行1～3个疗程的新辅助化疗;直接手术组71例,术前未接受辅助治疗,直接行根治性手术.术前评价NACT的疗效,并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症.结果 NACT总有效率达87.0%;化疗2～3个疗程较1个疗程的有效率高(89.2%和68.1%,P<0.05);NACT组与直接手术组术后标本病理检查脉管浸润率分别为4.35%和14.08%(P<0.05),但两组宫颈肿瘤的深肌层浸润(53.62%和67.61%)、淋巴结转移(26.09%和29.58%)、宫旁浸润(2.90%和1.41%)及术后放疗率(63.77%和74.65%)差异均无显著性(P>0.05);两组手术时间及术后并发症亦无差异(P>0.05),但NACT组较直接手术组术中出血多,术中输血比例高(46.38%和15.49%,P<0.05);治疗前鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)≥3.0 ng/ml者对NACT的反应率(100%)高于SCC-Ag<3.0ng/ml者(82.5%,P<0.05).术前Hb水平、临床分期、肿瘤直径、肿瘤大体类型、病理组织学类型、肿瘤分化程度与NACT的反应率无关.结论 术前新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效,NACT可能减少肿瘤的脉管浸润.治疗前SCC-Ag水平可能有助于预测NACT的近期疗效.
作者：关明飞；黄鹤；刘继红 刊期： 2008年第03期
一、病例摘要患者,女,56岁,因间断排尿困难3年,加重半年于2004年3月就诊.患者4年前绝经.3年前无诱因出现排尿困难,伴尿频,无尿急、尿痛.外院诊断为尿道息肉,膀胱镜下行息肉切除术.术后症状反而加重,多次因尿潴留留置导尿管,并反复行尿道扩张治疗,疗效欠佳.
作者：杨欣；李亚珍；吴琼 刊期： 2008年第03期
目的 探讨阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学特征.方法 采用力学研究的方法,对13例绝经后阴道后擘脱垂患者的阴道后壁组织分别进行拉伸强度、应力一应变、应力松弛以及蠕变的力学性能测试.结果 按照POP-Q分期,阴道后壁脱垂Ⅱ期患者阴道后壁组织应力-应变关系优于阴道后壁脱垂Ⅲ期患者,但无显著性差异(P>0.05),阴道后壁脱垂Ⅱ期应力松弛及蠕变性能明显优于Ⅲ期,有显著性差异(P<0.01);阴道后壁组织力学性能与患者的BMI尤相关性(P>0.05);50～59岁、60～69岁和70～79岁年龄组的阴道后壁组织力学性能比较差异均无显著性(P>0.05).结论 阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学性能与其脱垂程度有相关性.
作者：苗娅莉；呼春晖；王建六；李晓阳 刊期： 2008年第03期
阴道直肠隔型(深度浸润型)子宫内膜异位症临床少见,为了提高诊治能力,现回顾分析我院妇产科近14年收治的阴道直肠隔子宫内膜异位症18例的临床资料,报告如下.
作者：任红娟；杨建敏；孙勃 刊期： 2008年第03期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
