钟艳；盛修贵；马志芳；马悦冰；刘乃富；陈月婷；高嵘；王颖颖；孙丽
子宫肉瘤是发生于子宫内膜间质、肌层和肌层内结缔组织的一种较少见、高度恶性的女性生殖系统肿瘤.由于其临床表现不典型,缺乏较特异的肿瘤指标和辅助检查方法,导致早期诊断率低.
作者：敖梅红；李隆玉；乔志强；吴云燕 刊期： 2009年第09期
妊娠子宫蜕膜组织中有大量自然杀伤(NK)细胞,其功能和特性与外周循环中NK细胞不同,因此又称为子宫自然杀伤(uNK)细胞,占母胎界面子宫蜕膜组织淋巴细胞的70%～80%,uNK细胞特殊的分布状态和功能使人们对妊娠又有了新的认识~([1]).观察蜕膜组织中uNK细胞的功能状态及其表面受体与滋养细胞表面的主要组织相容性复合物(MHC)Ⅰ类分子的特异性识别功能,将为揭示病理性妊娠的发病机制并终予以治疗提供新的思路.
作者：龙伟；刘晓梅；丁虹娟；樊晟 刊期： 2009年第09期
值此新中国成立60周年之际,回顾我国产科发展历程,不难发现,经过几代产科工作者的努力,我国在产科领域已取得了突飞猛进的发展,孕、产妇及围产儿死亡率明显下降.
作者：杨慧霞 刊期： 2009年第09期
建国60年来,我国妇产科学研究在党和政府的领导下取得了巨大的进展,特别是改革开放30年来,随着与国际交流的不断深入以及分子生物学技术的突飞猛进,我国妇科学深入发展,亚学科成果瞩目,特别是在盆底功能障碍性疾病(pelvic floordysfunctional disease,PFD)、子宫内膜异位症(内异症)和妇科感染等方面的研究均取得了较大的成就.
作者：狄文 刊期： 2009年第09期
目的 探讨RNA干扰技术抑制卵巢上皮性癌(卵巢癌)耐药细胞TopoⅡα基因的表达是否能逆转耐药.方法 (1)设计并筛选针对Topo Ⅱα基因的、沉默效果佳的小分子干扰RNA(siRNA),将其克隆到psilencer4.1-CMV-neo载体上;将psilencer4.1-CMV-neo-Tope Ⅱα重组质粒转染至受试细胞,建立稳定转染重组质粒的细胞Topo Ⅱα siRNA(+)SKOV3/DDP.(2)采用RT-PCR技术和蛋白印迹法测定稳定转染细胞中TopoⅡαmRNA和蛋白的表达;分别采用四甲基偶氮唑蓝比色法、流式细胞仪和高效液相色谱法测定TopeⅡαRNA干扰前后细胞的耐药指数、细胞周期和细胞内顺铂含量的变化.结果 (1)转染psilencer4.1-CMV-neo-Topo Ⅱα质粒后能抑制SKOV3/DDP细胞中TopoⅡα基因的表达,TopeⅡα siRNA(+)SKOV3/DDP和SKOV3/DDP细胞中TopoⅡα mRNA的表达水平分别为0和0.92±0.08;两种细胞中TopoⅡα蛋白的表达水平分别为0.51±0.04和1.95±0.09,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)SKOV3/DDP细胞转染Topo Ⅱα siRNA后耐药指数下降,TopoⅡα siRNA(+)SKOV3/DDP和SKOV3/DDP细胞的耐药指数分别为3.46和5.05,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)TopoⅡα siRNA(+)SKOV3/DDP细胞的G_0/G_1期、G_2/M期细胞比例较SKOV3/DDP细胞增加,S期细胞比例减少(P均<0.05).(4)Topo Ⅱα siRNA(+)SKOV3/DDP细胞经20 μg/ml顺铂处理24 h后,其顺铂含量(157.20 ng)较SKOV3/DDP细胞(63.99 ng)升高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阻断卵巢癌耐顺铂细胞中Topo Ⅱα基因的表达能逆转其对顺铂的耐受性.
作者：何静；李力；唐步坚；张玮；黎丹戎；王琪 刊期： 2009年第09期
阴道黑色素瘤是较罕见的妇科恶性肿瘤,病死率极高,目前尚无理想的治疗方案.清华大学玉泉医院分别于2005年和2007年对两例阴道黑色素瘤患者在子宫广泛性切除+阴道全切除术中行子宫浆膜代阴道成形术治疗.术后患者均恢复正常性生活,目前分别存活20和39个月.
作者：陈春玲；张永岗；金伟新；王文彤；王慧香；李连芹；曹泽毅 刊期： 2009年第09期
目的 探讨全身麻醉在妊娠合并严重血小板减少产妇剖宫产术时对母儿结局的影响.方法 选取2003年1月至2008年12月在北京大学人民医院产科因血小板计数<50×10~9/L、孕周>35周而住院分娩的单胎妊娠产妇65例,随机选取其中35例采用全身麻醉行剖宫产分娩(全身麻醉组),30例采用局部浸润麻醉行剖宫产分娩(局部麻醉组).观察全身麻醉组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间,并比较两组产妇从切开皮肤至胎儿娩出的时间、手术时间、麻醉前后血氧饱和度、术中出血量、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重、脐动静脉血气分析结果.结果 全身麻醉组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间平均为(9.7±3.5)min.(1)全身麻醉组产妇从切开皮肤至胎儿娩出的时间[(7.7±2.5)min]显著短于局部麻醉组[(12.5±3.0)min],两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);但总手术时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)麻醉前后血氧饱和度在全身麻醉组产妇分别为(97.9±1.3)%及(98.1±1.1)%,局部麻醉组产妇分别为(98.3±1.2)%及(98.6±0.8)%,两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)全身麻醉组及局部麻醉组产妇剖宫产术中出血量[分别为(471±245)及(452±213)ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)两组新生儿1分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);5分钟Apgar评分均为10分.(5)局部麻醉组有2例发生新生儿轻度窒息,全身麻醉组无新生儿窒息发生;两组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05).(6)两组新生儿血气分析结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对妊娠合并严重血小板减少产妇选择全身麻醉行剖宫产术是安全的,对母儿结局无不良影响.
作者：魏俊；刘国莉；梁梅英；王山米 刊期： 2009年第09期
双亲来源的完全性葡萄胎(BiCHM)是完全性葡萄胎(CHM)中的一种独特类型,约占CHN的20%,与孤雄完全性葡萄胎(AnCHM;也称单亲来源的CHM)的基因起源和发病机制不同.
作者：邓顺生；王芬娟；钱建华 刊期： 2009年第09期
1983年,英国的Wickham首先提出了微创外科的概念.微创外科的范畴在广义上不仅包括宫、腹腔镜和各种介入治疗技术,甚至还包括各种缩小切口的外科手术.但追溯微创外科的发展,可以发现,腹腔镜外科的广泛应用推动了微创外科的发展.腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的应用重新燃起了人们对阴式子宫切除术(TVH)的兴趣和探索,其微创价值再次受到肯定.宫腔镜和腹腔镜避免了开腹手术的创伤及其带来的躯体和精神上的影响,是微创外科的主流手术.
作者：夏恩兰；陈春林；袁瑞 刊期： 2009年第09期
目的 探讨遗传性卵巢上皮性癌(卵巢癌)综合征(HOCS)的家族性遗传特点、临床病理特征、治疗及预后.方法 2000年1月至2007年1月间共收治卵巢癌患者580例,其中符合HOCS诊断者42例(遗传组),回顾性分析其临床病理资料及随访资料,并详细调查其家族伴发的恶性肿瘤情况.随机选取同期收治的散发性卵巢癌患者100例(散发组)作为对照.结果 HOCS的发生率为7.2%(42/580).42例HOCS患者来自39个家系,其中,8个家系中相关肿瘤分布于先证者同代,无法根据系谱判断其源自父系或母系;31个家系中相关肿瘤至少累及连续两代,其中27个(87%,27/31)家系来自母系、4个(13%,4/31)家系来自父系.遗传组患者平均发病年龄(49±10)岁,散发组为(55±10)岁,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);遗传组和散发组均以卵巢浆液性腺癌为主(其发生率分别为90%和84%,P>0.05),而散发组卵巢黏液性腺癌发生率(11%)明显高于遗传组(为0,P<0.05).遗传组主要临床表现为腹胀、食欲差,占64%,与散发组的70%比较,差异无统计学意义(P>0.05).遗传组和散发组分期均以Ⅲ期为主,分别占62%和63%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).遗传组初治患者占33%(14/42),散发组占40%(40/100),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术方式以肿瘤细胞减灭术为主,遗传组接受了2次手术的患者占36%(15/42)、接受了3次或以上手术者也占36%(15/42),散发组分别占50%(50/100)、27%(27/100),两组间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);遗传组平均化疗13.3个疗程,散发组平均11.8个疗程,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).遗传组3、5年累积生存率分别为73.6%、54.9%,散发组分别为47.4%、21.2%,两组间分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HOCS来自母系的发生率较高,发病年龄早,病理类型以卵巢浆液性腺癌为主,就诊时多数为晚期(Ⅲ期),主要治疗手段为肿瘤细胞减灭术+多疗程化疗的综合治疗,预后较散发性卵巢癌好.
作者：钟艳；盛修贵；马志芳；马悦冰；刘乃富；陈月婷；高嵘；王颖颖；孙丽 刊期： 2009年第09期
近30年来,生殖医学的临床和基础研究均取得了重大进展,成为现代生命科学领域一门令人瞩目的学科.在美国,不孕症的发病率约为7%,约有2%的妇女曾因不孕相关问题就诊.对于许多不孕的夫妇而言,终需借助体外受精(IVF)技术来实现其生育的愿望.
作者：陈子江 刊期： 2009年第09期
20世纪20年代,生理学家正式命名了催乳素(prolactin).1971年,有学者首次用放射免疫方法检测到人血清中存在催乳素,不久又成功地进行了人催乳素的分离、鉴定、分子测序和基因定位.
作者：《高催乳素血症诊疗共识》编写组 刊期： 2009年第09期
目的 探讨唐氏综合征(DS)高危孕妇血液中游离胎儿DNA(fDNA)与人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平变化的关系及意义.方法 选择2005年6月至2008年2月在山东大学附属省立医院和济南市妇幼保健院行孕中期DS筛查的单胎妊娠男胎孕妇,其中DS筛查高危且确诊为妊娠DS胎儿孕妇5例(DS组),DS筛查高危孕妇21例(DS高危组),DS筛查低危孕妇22例(对照组).提取孕妇血浆中游离fDNA,以男性DYS14基因为fDNA的标志物;采用实时定量PCR技术定量检测孕妇血浆游离fDNA含量;采用化学发光免疫分析法测定孕妇血清中β-hCG水平.比较3组孕妇血液中游离fDNA的含量与β-hCG水平,并对两者行Pearson相关性分析.结果 (1)游离fDNA含量:DS组孕妇血浆中游离fDNA含量为(127±58)GE/ml,高于DS高危组的(78±28)GE/ml和对照组的(48±21)GE/ml,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);DS高危组孕妇血浆中游离fDNA含量也高于对照组,差异也有统计学意义(P<0.01).(2)β-hCG水平:DS组孕妇血清β-hCG水平为(97±43)kU/L,高于DS高危组的(58±25)kU/L和对照组的(38±19)kU/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);DS高危组孕妇血清β-hCG水平也高于对照组,差异也有统计学意义(P<0.01).(3)游离fDNA含量与β-hCG水平的相关性:3组孕妇血浆游离fDNA含量与血清β-hCG水平均呈正相关关系(r=0.83,P<0.05;r=0.76,P<0.01;r=0.86,P<0.01).结论 孕妇血浆中游离fDNA可作为产前筛查DS的候选指标,但由于游离fDNA与β-hCG水平变化密切相关,因此其价值有待商榷.
作者：孟金来；王谢桐；陈子江 刊期： 2009年第09期
胎母输血综合征(FMH)是指胎儿红细胞进入母体循环,当胎儿红细胞超过15 ml或胎儿血液超过30 ml时,就会危及胎儿安全~([1-3]).FMH的病因目前尚不清楚,起病隐匿,容易漏诊,使胎儿发生严重不良结局,近年来已引起产科医师的重视.本研究拟通过对FMH病例的分析,探讨FMH的产前诊断及治疗的可行性.
作者：王欣；黄醒华 刊期： 2009年第09期
1989年4月,患者50岁,因外阴左侧结节增大伴疼痛5～6年于外院行局部肿物切除术后24 d、肿瘤未控首次收入本院,初次手术后病理诊断为左侧前庭大腺腺样囊腺癌、分化程度较差.入院后即行左侧外阴肿物扩大切除+双腹股沟淋巴结活检术;术后病理检查证实为腺样囊腺癌(图1),切缘净,淋巴结阴性.
作者：章文华；白萍；孙萍；林冬梅 刊期： 2009年第09期
在新中国成立的第4个春天,<中华妇产科杂志>创刊,充分显示了党和国家对妇女保健事业和妇产科学发展的关心和重视!我们的杂志不仅是妇产科学知识和技术的传播者,也是历史与发展的见证者,她与共和国一道成长,与共和国一道腾飞.
作者：郞景和 刊期： 2009年第09期
患者19岁,孕1产0.因停经35周,间断性上腹痛2个月,再次发作2 d于2008年5月15日入院.患者平时月经规律,孕期无规律产前检查.2个月前开始出现反复上腹痛,外院诊断为急性胰腺炎,2次入院保守治疗,缓解后出院.2 d前再次出现上腹痛,伴恶心、呕吐,再次就诊,保守治疗无好转而转入我院.
作者：朱磊；赵耘 刊期： 2009年第09期
30余年来,促排卵药物和辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilizatjon embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术的广泛应用,帮助很多不孕夫妇得到了自己的子女,但同时导致了多胎妊娠的显著增加.有文献报道,自然双胎妊娠发生率为1/90,三胎妊娠为1/8100,而美国疾病预防控制中心1997年报道,美国总体双胎妊娠率已增至2.5%,三胎妊娠率也增至0.13%~([1]).
作者：杨蕊；乔杰 刊期： 2009年第09期
目的 比较相关信号通路抑制剂诱导PTEN基因不同表达状态子宫内膜癌细胞的增殖和凋亡情况.方法 以PTEN反义寡核昔酸及PTEN真核表达载体转染子宫内膜癌细胞(HEC-1A、Ishikawa)后,激光共聚焦显微镜观察PTEN蛋白的表达.表皮生长因子受体、丝裂原活化蛋白激酶及雷帕霉素靶蛋白信号通路抑制剂--RG-14620、SB203580(SB)及西罗莫司分别处理HEC-1A、HEC-1A-PTEN-null、Ishikawa、Ishikawa-PTEN细胞,荧光染色法、流式细胞仪、四甲基偶氮唑蓝比色法分别检测细胞凋亡时的形态学改变、细胞凋亡率、细胞周期分布、细胞存活率.结果 转染后,Ishikawa-PTEN细胞内PTEN蛋白表达增加,HEC-1A-FFEN-null细胞内PTEN蛋白表达受到抑制.RG-14620、SB及西罗莫司处理后,Ishikawa和HEC-1A-PTEN-null细胞荧光染色见核呈浓集周缩改变;细胞发生明显凋亡及G1期阻滞,尤以SB作用为显著,Ishikawa+SB、HEC-1A-PTEN-null+SB的细胞凋亡率分别为(37.8±0.8)%、(31.6±0.8)%,G_1期细胞比例增加[分别为(87.5±1.9)%、(84.1±3.2)%];细胞增殖受到抑制,尤以SB处理后作用为显著,Ishikawa+SB、HEC-1A-PTEN-null+SB的细胞存活率仅为(49.0±1.7)%、(54.0±2.1)%.结论 PTEN基因缺失使相应信号通路抑制剂作用的子宫内膜癌细胞增殖明显受抑,细胞阻滞于G1期,细胞凋亡增加,对相关信号通路抑制剂的敏感性增加.
作者：肖兰；杨越波；沈慧敏；许成芳；王小韵；李小毛 刊期： 2009年第09期
一、临床资料患者31岁,孕4产0.因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠23周~(+4),无诱因出现不规则下腹部阵发性疼痛伴少许阴道出血,2006年10月17日在外院检查发现宫颈口已开至7～8 cm,羊膜囊膨出于宫颈外口,遂行紧急宫颈环扎术,术后以利托君静脉滴注抑制宫缩,于2006年10月20日转入我院进一步治疗.患者8年前行孕中期引产1次,之后2年分别在孕23周、25周自然流产各1次.
作者：祝丽琼；张建平 刊期： 2009年第09期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
