王志启；王山米；于海珍；王建六；魏丽惠
子宫下段剖宫产切口处早期胚胎着床是剖宫产的远期并发症之一,如不能及时诊治常会发生子宫破裂和难以控制的大出血.近年来,随着剖宫产率的上升,此并发症的发生也有升高趋势,但因其临床表现各异[1],早期诊断困难[2].为此,我们对近5年来发生的病例进行总结,旨在提高对子宫下段剖宫产切口处早期胚胎着床的认识与诊治水平.
作者：朱鸿辉；王伟民；龙雯晴 刊期： 2003年第04期
妊娠高血压综合征(妊高征)的发生与滋养细胞的侵蚀力下降有关.表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)及其受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)以及转化生长因子β3(transforming growth factor, TGF-β3)在滋养细胞的形成和发育中发挥重要作用[1].本研究通过测定妊高征患者血清EGF浓度和胎盘滋养细胞中EGFR和TGF-β3的表达情况,探讨其与妊高征发病的关系.
作者：魏瑗；李诗兰；赵扬玉 刊期： 2003年第04期
随着自由基生物学的发展,自由基与某些疾病的关系已受到学者们的关注.以往的研究发现,妊娠高血压综合征(妊高征)的发生、发展可能与患者体内自由基产生清除平衡失调有一定关系[1].而以往自由基的研究一般采用生化法测定相关指标,且代谢产物受环氧化酶的影响.由于药物对环氧化酶活性的作用,使结果的敏感性与准确性受到影响.我们应用自己建立的125I-8-表氧-前列腺素(PG)F2α放射免疫测定方法,检测妊高征孕妇及其新生儿脐静脉血浆中的8-表氧- PGF 2α的水平,旨在探讨其与妊高征发病的关系.
作者：韩崇旭；王兆钺；阮长耿 刊期： 2003年第04期
卵巢癌化学药物治疗(化疗)中,顺铂(CDDP)的应用十分普遍,但其抗药性问题也日渐突出,因此,选择能有效与之配伍的药物,是提高CDDP疗效的关键问题之一.阿克拉霉素(ACR)作为拓扑异构酶Ⅱ(topoisomeraseⅡ,topoⅡ)抑制剂之一,在卵巢癌的治疗中使用较少,并且与其他抗癌药物联合应用时,相互作用机理尚不明确.本研究通过ACR与CDDP联合应用的体外实验,探讨卵巢癌化疗药物的合理组配,为筛选有效抗肿瘤药物提供依据.
作者：阴梅云；郑力芬；阎蕴力 刊期： 2003年第04期
目的了解不同碘摄入量地区妇女产后甲状腺炎(PPT)的患病情况,探讨PPT的环境致病因素.方法对不同碘摄入量地区,既往未诊断过甲状腺疾病的产后1年内的妇女共119例(观察组)及在相同地区居住3年以上的育龄妇女238例(对照组),进行问卷调查,并测定其甲状腺自身抗体、甲状腺功能及尿碘水平.结果 (1)PPT患病率为11.8%,其中,临床PPT占1.7%,亚临床PPT占10.1%;对照组甲状腺功能异常发生率为5.9%.缺碘地区经补碘4年后[尿碘中位数(MUI)为374 μg/L],亚临床PPT的患病率为21.0%,显著高于未补碘地区(MUI为103 μg/L)和水源性高碘地区(MUI为614 μg/L)(P<0.05);(2)甲状腺自身抗体阳性率为8.4%,其中有1/2妇女发展成PPT. 适碘摄入量地区产后妇女亚临床PPT的患病率高于持续轻度低碘摄入量地区和持续高碘摄入量地区.结论碘与PPT的发生有关,补碘剂量应个体化;在加强补碘效果的监测,纠正碘不足的同时,也应防止因补碘过量而诱发的PPT.
作者：李丹；李晨阳；滕卫平 刊期： 2003年第04期
目的观察白细胞介素(IL)7基因体外转染卵巢癌细胞后,细胞的增殖特性,表面抗原表达和细胞因子分泌的变化,及对淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)杀伤敏感性的影响.方法对卵巢上皮性癌细胞株SKOV3进行体外培养,将重组质粒pBK-CMV IL-7导入SKOV3建立SKOV3/IL-7,将双相表达载体pBK-CMV导入SKOV3建立SKOV3/Neo,应用倒置相差显微镜、四甲基偶氮唑蓝比色试验及流式细胞术,观察IL-7基因转染前后,SKOV3的增殖特性变化;间接标记异硫氰酸荧光素-流式细胞术,测定细胞表面抗原表达;酶联免疫吸附试验测定细胞因子分泌;应用乳酸脱氢酶释放法观察细胞对LAK细胞杀伤敏感性的影响.结果 IL-7基因转染前后, SKOV3细胞基本形态、增殖特性及细胞周期分布无明显变化;细胞表面人类白细胞抗原ABC(HLA-ABC)表达阳性率为91.8%～99.9%;人类白细胞抗原DR(HLA-DR)未能检测到;IL-7基因转染后SKOV3细胞间粘附分子I(ICAM-I)表达显著提高,SKOV3/IL-7为(40.6±3.7)%,SKOV3/Neo为(23.2±2.7)%,SKOV3为(18.9±7.2)%; 转化生长因子β1(TGF-β1)表达显著降低,SKOV3/IL-7为每24 h、106细胞中(下同)158 ng/L,SKOV3/Neo为726 μg/L,SKOV3为396 ng/L; IL-7基因转染后,SKOV3细胞对LAK细胞的杀伤敏感性在各效靶比均显著升高. 结论 IL-7基因转染后的SKOV3细胞,不改变卵巢癌细胞的增殖和凋亡特性,但上调ICAM-I表达,下调TGF-β1表达,并使LAK细胞的杀伤敏感性增强.
作者：程蓓；陈怀增；叶大风；吕卫国；谢幸 刊期： 2003年第04期
目的探讨DCC基因表达缺失与卵巢恶性肿瘤发生、发展及临床病理特征的关系.方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术、目的基因片段克隆测序的方法,证实正常卵巢组织中DCC基因的正常表达;并以β-肌动蛋白作为内对照,在10例正常卵巢组织、10例卵巢良性肿瘤组织、34例原发性卵巢恶性肿瘤组织中检测DCC基因表达缺失情况.结果正常卵巢组织中DCC基因表达缺失率为0%;卵巢良性肿瘤组织为20%;卵巢恶性肿瘤为56%(19/34),其中浆液性囊腺癌14例(14/18)、黏液性囊腺癌4例(4/11),两者比较,差异有显著意义(P<0.05).卵巢恶性肿瘤临床分期Ⅲ～Ⅳ期的25例中,17例DCC基因表达缺失(68%);组织学分级低分化10例中,9例DCC基因表达缺失(90%);盆腹腔转移的28例中,17例DCC基因表达缺失.结论卵巢恶性肿瘤组织中,DCC基因呈表达缺失或低表达;临床分期Ⅲ～Ⅳ期、组织学分化程度低、有盆腹腔肿瘤转移的恶性肿瘤组织中,DCC基因表达缺失率增高.DCC基因表达缺失与卵巢恶性肿瘤的发生、发展及转移、浸润有关.
作者：李佩玲；刘梅梅；倪江 刊期： 2003年第04期
患者28岁.因停经37周+4、外院检查双胎妊娠、阴道流水2 h,于2002年5月16日入院.患者末次月经2001年9月3日,孕期无异常.入院时中等量阴道流水,无腹痛,无头晕、心悸、胸闷.既往无心、肝、肾病史.身体检查:血压128/83 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa),心率86次.贫血貌,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双下肢水肿 (++).宫高46 cm,腹围 112 cm,胎心132～140次.肛查宫口未开,羊水清.血常规示血红蛋白6.4g/dl,尿蛋白(+).
作者：王月娟；楼艺 刊期： 2003年第04期
目的探讨控释前列腺素E2栓剂--普贝生用于足月引产的有效性及安全性.方法采用多中心、前瞻性、病例对照研究的方法,对100例孕周超过37周、无严重合并症的初产妇,以阴道放置含普贝生的可复性装置引产作为研究组;另选49例同样条件,阴道内放置不含普贝生的可复性装置的初产妇作为对照组.比较两组产妇的Bishop评分、临产情况及分娩的发生时间、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响.结果研究组产妇给药后Bishop评分,93例提高≥2分,而对照组仅2例提高≥2分,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).研究组从给药到分娩的时间为(1 452±1 190)min,对照组为(4 502±2 907)min,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).研究组的剖宫产率为32%,而对照组则为61%.两组产妇产程中的胎心变化、羊水异常发生率无明显差异;两组新生儿出生时状况无明显差异.宫缩过度刺激是普贝生的主要副作用,但研究组的发生率仅3%,取药后即可好转,并有2%的病例有轻度胃肠道反应.结论普贝生可安全、有效地用于足月引产.
作者：盖铭英；张建平；李扬；韩红敬；杨剑秋；王山米；苏琦枫；吴连方 刊期： 2003年第04期
妊娠合并白血病很少见,文献多为个案报道,对其具体临床处理及预后的研究报道较少.我院22年来共收治妊娠合并白血病患者14例,现将其临床情况进行分析报道如下.
作者：王志启；王山米；于海珍；王建六；魏丽惠 刊期： 2003年第04期
乳腺癌-卵巢癌易感基因(BRCA1)的克隆[1] ,为卵巢癌发病机制的研究提供了新方向.为了探讨其与人卵巢癌发生的关系,本研究检测了卵巢癌患者BRCA1基因胚系突变.
作者：俞鸣；郝继辉；郝希山；焦振山；史玉荣 刊期： 2003年第04期
妊娠高血压综合征(妊高征)是产科常见的并发症,是导致母婴死亡的重要原因,其病因未明.我们用酶联免疫吸附(ELISA)法,检测了妊高征患者血清中子宫内膜抗体(EmAb)、绒毛膜促性腺激素抗体(hCG-Ab)和滋养细胞膜抗体(TA1-Ab),旨在从生殖免疫角度探讨妊高征病因.
作者：傅静；高眉扬 刊期： 2003年第04期
患者23岁,孕1产0,妊娠28周.孕期无疾病、放射线接触及服药史.身体检查:一般情况好,宫高26 cm,腹围80 cm,胎儿右骶前位,胎心率140次.B超显示:宫内单活胎,右骶前位,胎儿头部未见颅骨光环,只见9.7 cm×6.5 cm×9.7 cm大小混合性回声包块,有一薄膜包裹,包块前方大部分为液性暗区5.9 cm×4.7 cm×5.7 cm,内透声可,小部分为类脑组织声像,位于颅底,胎儿腹壁缺损,见腹内脏器外翻于羊水池中,仅见一厚0.2 cm的强光带包裹,胎儿左足内翻,右上肢未见显示,脊柱、面部、胸部、左上肢与右下肢未见明显异常,羊水指数20.5 cm,羊水中可见多条强光带飘浮,部分光带与胎儿躯干相连,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级.超声诊断:①孕28周,宫内单活胎,右骶前位;②胎儿多发畸形,羊膜带综合征;③羊水偏多.5 d后行水囊引产,娩出一女死婴,见胎儿右上肢为4 cm×1 cm×2 cm肉样组织,左手掌与同侧头部耳旁粘连并6指,其余情况与超声所见相符.
作者：陈其能；谭金秀；伍招娣 刊期： 2003年第04期
目的探讨第三产程中胎盘剥离的生理过程和适宜时间.方法应用彩色超声诊断仪,观察第三产程中胎盘剥离过程的动态变化;以称重法计算产后2 h内的出血量.结果第三产程中胎盘剥离过程可分为4个时期: 潜伏期、收缩期、分离期、排出期;各期持续时间为:潜伏期(4.37±3.78)min,收缩期(1.48±0.97)min,分离期(0.50±0.00)min,排出期(0.62±0.23)min.约85%的产妇第三产程均在10 min以内结束,平均6.94 min.第三产程超过10 min者,阴道出血量显著增加(P<0.01),发生各种并发症的危险性也相应增加.结论为预防产后出血,第三产程以不超过10 min为宜.
作者：蔡祥莺；何成章；冯佩珍；陆英华；王锡梅；王元；黄文琴 刊期： 2003年第04期
肝素作为抗凝剂在临床应用已有65年的历史,肝素具有抗炎、消肿、降血脂、抑制癌细胞增殖与转移及降肝酶、降胆酸等作用[1,2].目前,肝素在产科领域中的应用也越来越受到重视,现将肝素在产科领域的应用情况综述如下.
作者：褚红女；黄荷凤 刊期： 2003年第04期
目的了解产后各种不同类型性生活质量问题的发生率,以及分娩方式与产后性生活质量的关系.方法采用横断面研究方法,对在重庆医科大学临床学院产科分娩活婴的460例初产妇的产科住院记录和产后6个月内的性生活资料进行分析.结果 94.7%初产妇于产后6个月内恢复性生活.其中产后3个月内,存在性交疼痛、阴道干涩等性生活质量问题的妇女占70.6%,产后6个月时,降至34.2%,但未恢复到妊娠前(7.2%)的水平.分娩方式与妇女产后3～6个月内的性生活满意率、性生活中女方主动率、性欲水平、性交疼痛的发生率等无明显相关性.结论产后性生活质量问题非常普遍,缺乏专业人员提供的咨询与治疗;产后3～6个月内性生活质量与分娩方式无关.
作者：徐晓阳；姚珍薇；王焕英；周勤；张丽伟 刊期： 2003年第04期
输卵管扭转为很少见的疾病,无基础疾病的输卵管扭转更为少见.2000年8月Valbo,Kotanska-Groholt[1]报道1例,并认为该例是世界上第8例报道.因其发生少,缺乏特异性表现,早期诊断困难,多于手术探查时确诊.近期,本院收治2例青春期单纯输卵管扭转病例,现结合文献总结如下.
作者：黄晓燕；赵小峰；刘志成；张松英 刊期： 2003年第04期
目的探讨采用简易的分子生物学方法检测RHD 基因纯合子和杂合子的有效性.方法按美国基因序列数据库中的RHD 盒子序列设计两对引物,分别检测RHD 基因下游盒子和融合盒子,并引入一对内对照引物,建立双管聚合酶链反应(PCR)技术用于检测RHD 基因合子型.同时以经典的限制性片段长度多态性(RFLP)方法作对照.共检测30份Rh血型D抗原(RhD)阳性、阴性及弱D表型个体的全血DNA样品.结果 30份血DNA样品中, 29份样品双管PCR法和RFLP法检测结果完全一致,并分别与样品的血清学血型相吻合;对其中的1例弱D表型血DNA样品,PCR和RFLP法均鉴定为RHD阴性纯合型(RHD-/RHD-),显示该个体拥有一条RHD-单倍体,但RHD下游盒子检测出现假阴性.结论双管PCR法是简易而有效的基因检测方法,可用于RHD合子型鉴定,在临床上可以预测胎儿的RhD血型.
作者：邵超鹏 刊期： 2003年第04期
患者67岁,孕4产3.因绝经17年,阴道排液11个月,下腹隐痛7 d,于2001年10月15日入院.
作者：穆荣梅；糜若然 刊期： 2003年第04期
目的应用卵母细胞体外成熟(IVM)技术帮助卵泡成熟障碍的不孕症患者获得妊娠及分娩.方法接受未成熟卵IVM技术治疗者30例35个周期,其中多囊卵巢综合征14例,有卵巢过度刺激综合征病史6例,体外受精和胚胎移植(IVF-ET)周期中卵巢反应不良患者10例.设计卵巢刺激方案,采用含人成熟卵泡液的IVM培养液,建立未成熟卵母细胞的体外培养方法.结果 35个周期共取得未成熟卵母细胞203个,平均每个周期5.8个.培养后有156个卵母细胞排出第一极体,IVM率76.8%(156/203);在卵胞浆单精子显微注射(ICSI)12～18 h后观察原核,正常受精率为76.9%(120/156);共有移植周期33个,获8例临床妊娠,妊娠率24%(8/33);有5例共7个婴儿出生.结论 IVM对一些卵泡发育和成熟障碍,特别是顽固性多囊卵巢综合征患者,是一种有效的辅助生育措施.人成熟卵泡液含有理想的自然促卵母细胞成熟的成分.
作者：刘嘉茵；钱云；冒韵东；丁卫；杨乃明 刊期： 2003年第04期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
