刘宝琴；张培莲；吴玲；李桂林；赵延霞；王智彪
患者23岁,未婚,否认性生活史.因发现外阴肿物并渐进增大5年,于1998年1月入我院.患者14岁月经初潮,伴乳房发育,半年后月经规律,经量中等,无痛经.5年前洗浴时偶然发现左侧大小阴唇之间有一囊泡,如花生米大,触之不痛,未在意而未就诊,但渐增大,不伴有行走和其他不便,经期会阴肿物无变化,饮食及大小便正常.既往无外阴创伤史,身体健康,否认家族中类似病史.妇科检查:在近阴唇前联合处左侧大小阴唇之间有一5 cm×4 cm×3 cm的囊性肿物,光滑,色泽同周边组织,边界清楚,无触痛.肛查:子宫大小正常,双侧附件(-).在连续硬膜外麻醉下行外阴肿物切除术,囊肿完整切除,未破.切开囊壁,见囊内为巧克力样较稀薄液体,病理检查示符合子宫内膜异位囊肿.
作者：朱兰；黄胡信；郎景和；郭丽娜 刊期： 2002年第04期
女性同性性早熟症,是指女童出现女性第二性征(乳房发育)或月经初潮的年龄早于正常女童平均年龄加2个标准差.一般按英国正常女童青春发育的调查资料,临床上通常以8岁前性征发育,或10岁前月经初潮为准.
作者：张以文 刊期： 2002年第04期
瘦素(leptin)是联系营养代谢与生殖功能的重要信使[1].本研究初步探讨了正常月经周期中瘦素水平的变化及其与性激素、胰岛素、神经肽Y的关系.
作者：陈晓燕；宋青；曹缵孙；毛文军；胡海燕 刊期： 2002年第04期
近20年来,在卵巢癌临床治疗方面有三大进展,即手术病理分期、大限度的减瘤手术及铂类和紫杉醇配伍的联合化学药物治疗(化疗),使卵巢癌患者的5年生存率已由20世纪70年代的35%左右提高到20世纪90年代的50%.尽管如此,卵巢癌仍无法早期诊断,70%～80%的患者就诊时已属晚期,传统的手术、化疗和放射治疗(放疗)常常难以治愈,而且60%以上的患者终将复发.近年来,以免疫治疗和基因治疗为代表的生物治疗作为肿瘤治疗的第4模式日益受到重视.
作者：崔恒；钱和年 刊期： 2002年第04期
目的探讨同型半胱氨酸(Hcys)、叶酸、维生素B12与妊娠高血压综合征(妊高征)发病的关系. 方法采用荧光偏振免疫分析法检测59例妊高征患者(妊高征组)和60例正常晚期妊娠妇女(对照组)血清中Hcys水平;并同时用微粒子酶联免疫分析法检测两组孕妇血清中叶酸、维生素B12水平. 结果 (1)妊高征组孕妇血清Hcys水平为(13.1±3.7) μmol/L,对照组孕妇为(10.4±3.9) μmol/L, 两组比较,差异有显著性( P <0.05).(2)妊高征组孕妇血清叶酸、维生素B12水平分别为(12.9±4.0) μmol/L及(339.5±115.6) μmol/L; 对照组孕妇叶酸、维生素B12水平分别为(13.7±2.5) μmol/L及(350.1±153.0) μmol/L.两组比较,差异无显著性( P >0.05). 结论 Hcys代谢异常在妊高征发病中起重要作用,叶酸、维生素B12水平与妊高征发病无直接关系.
作者：黄泳华；罗中明；朱伟淑；张群；阮晓红；钟倩 刊期： 2002年第04期
胎盘是妊娠期间重要的内分泌器官,胎盘除合成一些经典的类固醇激素和蛋白质类激素外,还分泌下丘脑激素,如促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone, CRH)和存在大量的糖皮质激素的代谢酶--11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-hydroxysteroid dehydrogenase,11β-HSD).近来的研究提示,胎盘分泌的CRH可能起分娩发动的生物钟作用,它决定着分娩何时发动[1,2];胎盘表达的11β-HSD调节着糖皮质激素对胎盘和胎膜的作用;胎盘的11β-HSD还是妊娠期母体和胎儿之间的糖皮质激素的屏障,防止过多的糖皮质激素导致胎儿生长受限和编码一些与疾病相关的基因[3,4].本文将近年来胎盘CRH和11β-HSD与胎儿发育和分娩发动的关系的研究进展综述如下.
作者：孙刚；何平；万顺伦 刊期： 2002年第04期
本研究通过测定妊娠晚期及产后早期妇女的促红细胞生成素(EPO)水平,探讨其贫血与铁状态对EPO的影响.
作者：王爱兰；曾文洁；张陵娜 刊期： 2002年第04期
胎儿生长受限(FGR)不但是产科重要并发症之一,也是造成围产儿死亡的重要原因.对FGR患儿的长期随访发现,部分患儿在发育成长中表现为不可逆的生长迟缓,学习和行为障碍[1],成年后心血管、代谢及神经系统疾病的发病率也高于出生体重正常者[2].本研究测定分娩足月FGR的孕妇血清及脐血清的胰岛素样生长因子(IGF)、生长激素(GH)的变化,以探讨IGF及GH与FGR发生的关系.
作者：刘宝琴；张培莲；吴玲；李桂林；赵延霞；王智彪 刊期： 2002年第04期
目的探讨高龄妇女接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠及围产情况.方法对1999年1月至1999年12月,139例接受常规IVF-ET治疗和69例卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的208例高龄(36～45岁)妇女的临床资料进行回顾性分析.结果 208例共妊娠48例,妊娠率为23.1%.36、37、38、39及40～45岁组妇女的不孕原因、不孕年限、治疗次数、卵裂率、移植胚胎情况等比较,差异均无显著性( P >0.05).随年龄增加,卵泡数明显减少,各年龄组分别为(14.7±1.2)、(13.0±2.0)、(11.3±0.9)、(9.7±0.9)及(6.5±1.9)个;妊娠率明显下降,分别为24.1、20.5、13.2、11.1及9.8%;种植率也明显下降,分别为15.6、11.2、10.5、6.5和2.2%;而流产率则明显增高,分别为23.0、27.2、33.4、41.2及43.3%;多胎妊娠率分别为31.2、27.3、15.4、6.7及0.0%.各年龄组上述指标比较,差异均有显著性( P <0.05).除新生儿体重外,各年龄组在产科结局方面差异无显著性.结论 37岁以上妇女接受IVF-ET的妊娠率及种植率明显下降,≥40岁妇女下降明显加快;移植3个以上胚胎可能有利于提高妊娠率,同时不增加多胎妊娠.
作者：焦泽旭；庄广伦；周灿权；徐艳文；梁晓燕；李俐琳；邓明芬 刊期： 2002年第04期
新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺泡表面活性物质缺乏所致,是新生儿死亡的重要原因之一.国外羊膜腔内注入肺泡表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的基础研究已有多年历史,并有少数临床应用成功的报道,而国内尚未见报道.2001年5月我院收治1例应用肺泡表面活性物质行羊膜腔内注射,预防早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征,并取得了良好效果,现报道如下.
作者：张建平；王英兰；刘颖琳；梅少芬 刊期： 2002年第04期
目的探讨人端粒酶催化亚基(hEST2基因)反义寡核苷酸(AODN)对卵巢癌细胞系SKOV3、COC1细胞端粒酶活性及细胞生长的影响.方法分别采用逆转录聚合酶链反应技术、端粒重复扩增法、四甲基偶氮唑蓝法、绘制细胞生长曲线的方法检测hEST2基因AODN转染前后SKOV3、COC1细胞hEST2 mRNA表达、端粒酶活性的变化,以及对细胞增殖能力及细胞生长的影响.结果hEST2基因AODN能够下调SKOV3、COC1细胞hEST2 mRNA的表达,降低端粒酶活性,抑制细胞的生长,作用具有明显的时效性.以浓度为30 μmol/L的AODN治疗48 h时作用显著,SKOV3、COC1细胞hEST2 mRNA的表达分别下降54.6%、44.6%, 对两株细胞的端粒酶活性抑制率分别达到47.9%、42.7%,与相同浓度的随机寡核苷酸(RODN)、正义寡核苷酸(SODN)相比,差异有显著性( P <0.05). 结论 hEST2基因的反义治疗能够抑制卵巢癌细胞的增殖能力, 该基因有望成为卵巢癌治疗的新方向.
作者：袁碧波；糜若然 刊期： 2002年第04期
1991年,K Semm首次在腹腔镜下行鞘内子宫切除术,之后被命名为标准鞘内SEMM式子宫切除术(classic intrafsacial SEMM hysterectomy ,简称CISH),其基本操作是保留宫颈外鞘,先经阴道切除宫颈、宫体中心部,再切除宫体并粉碎取出[1].我们于1993年开展此手术后,出现了出血、感染及肿瘤播散等并发症.现对其发生原因及改进方法作一回顾性分析.
作者：张爱容；邵如庆；张莹静；王巧娣 刊期： 2002年第04期
母乳喂养以其无可比拟的优越性已广为世人接受,但乙型肝炎病毒(HBV)携带产妇的母乳喂养一直被视为禁地.随着研究的深入,乙型肝炎母婴传播的阻断率日益提高,HBV携带产妇能否母乳喂养日益受到重视.为此,我们观察了300例HBV携带产妇及其婴幼儿在应用多种阻断措施后进行母乳喂养,现将结果报道如下.
作者：吴岷岷；唐引荣；郭彩玉；方之勋 刊期： 2002年第04期
目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)植入失败率较高.有资料显示,在失败的病例中接近50%的胚胎发育是正常的,失败原因之一是透明带失去弹性、增厚或变硬,使胚胎不能从透明带中孵出.三维透明带部分切割(3D-PZD)法辅助孵化在国外已有文献报道[1],现将我们应用情况报道如下.
作者：黄国宁；叶虹；刘红；赵妍；刘东云；裴莉 刊期： 2002年第04期
目的研究人参皂甙Rg3体内抗卵巢癌血管生成的作用. 方法建立荷卵巢癌的严重联合免疫缺陷(SCID)鼠腹腔移植瘤模型,分为3组.空白组:SCID鼠荷瘤后不干预;对照组:荷瘤SCID鼠予磷酸盐缓冲液(PBS)灌胃;实验组:荷瘤SCID鼠予人参皂甙Rg3和PBS混悬液灌胃.分别采用逆转录聚合酶链反应技术、酶联免疫吸附法、免疫组织化学法检测3组荷瘤SCID鼠的血管内皮生长因子(VEGF)mRNA、蛋白及微血管密度(MVD).结果 (1)人参皂甙Rg3处理后,荷瘤SCID鼠体内无腹水形成,腹腔中肿块播散减少.(2)实验组肿瘤组织VEGF mRNA表达的相对量为119±16,显著低于空白组、对照组(分别为254±4和273±44, P 均<0.05).(3)实验组血中VEGF蛋白的表达量为(14.6±0.7)pg/ml,显著低于空白组和对照组[分别为(18.5±2.1)和(20.5±1.7) pg/ml, P 均<0.05].(4)实验组肿瘤组织中MVD为(43±7)个/mm3,显著低于空白组和对照组[分别为(65±12)个/mm3和(73±10)个/mm3, P 均<0.05].结论人参皂甙Rg3通过下调肿瘤VEGF mRNA及蛋白的表达量,阻滞肿瘤血管生成从而抑制肿瘤生长和转移.
作者：潘子民；叶大风；谢幸；陈怀增；吕卫国 刊期： 2002年第04期
目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇胎儿窘迫的病因、预后及治疗方法.方法对81例妊娠期HBV表面抗原(HBsAg)、HBV e抗原(HBeAg)、HBV核心抗体(HBcAb)和HBV DNA均阳性,肝功能正常的孕妇及其新生儿(研究组),85例无肝炎病毒感染,肝功能正常的孕妇及新生儿(对照组)的临床资料、血清学检查结果、胎盘病理检查结果和胎儿预后进行分析,并对研究组中76例婴儿在出生后0、1、6月龄时分别注射酵母菌重组乙型肝炎疫苗10 μg, 24月龄时检测婴儿HBV表面抗体(HBsAb), 以评价母婴HBV阻断效果.结果 (1)研究组胎儿窘迫的发生率为38.3%,对照组为16.5%,两组比较差异有显著性( P <0.05).(2)HBV感染胎盘可导致绒毛膜血管病.(3)胎儿窘迫者,24月龄时母婴阻断率为78.6%,无胎儿窘迫者母婴HBV阻断率为91.7%,两者比较,差异有显著性( P <0.05).结论妊娠合并HBV感染,可引起胎盘绒毛膜血管病,致使胎盘功能下降,临床表现为胎儿窘迫,进而导致HBV母婴阻断失败.
作者：杨虹；陈瑞芬；李卓；周光德；赵艳；崔丹；李珊；韩超；杨莲雪 刊期： 2002年第04期
目的探讨RelA反义寡核苷酸对卵巢癌细胞株COC1凋亡的影响.方法应用不同浓度的肿瘤坏死因子(TNF)α或泰素结合RelA反义寡核苷酸,分别处理COC1细胞株;应用间接免疫荧光、Western blot、流式细胞术、DNA凝胶电泳等方法,检测RelA活化及COC1细胞凋亡.结果 50 nmol/L的泰素单独及其与RelA反义寡核苷酸联合处理COC1细胞12 h后,COC1细胞的凋亡率分别为(12.3±0.6)%、(27.4±0.5)%,两者比较,差异有极显著性( P <0.01);24 h后,COC1细胞凋亡率分别为(13.0±0.5)%、(31.7±0.3)%,两者比较,差异有极显著性( P <0.01).50 μg/L的TNFα单独及其与RelA反义寡核苷酸联合处理COC1细胞12 h后,COC1细胞凋亡率分别为(13.2±0.43)%、(30.8±0.3)%,两者比较,差异有极显著性( P <0.01);同样100 μg/L及250 μg/L TNFα单独及其与RelA反义寡核苷酸联合处理COC1细胞的凋亡率相比,差异均有极显著性( P <0.01).结论 RelA反义寡核苷酸可增加TNFα或泰素诱导卵巢癌细胞凋亡的敏感性.
作者：王常玉；胡芳；卢运萍；王世宣；马丁 刊期： 2002年第04期
目的分析阴道闭锁的临床特点,探讨其分型在诊断与治疗中的意义.方法回顾分析我院近16年收治的16例阴道闭锁患者的临床资料.阴道闭锁按解剖学特点分为两型:Ⅰ型指阴道下段闭锁,10例;Ⅱ型指阴道完全闭锁,6例.结果Ⅰ、Ⅱ型阴道闭锁平均发病年龄分别为(13.0±1.1)岁及(15.5±3.4)岁,盆腔包块直径分别为(7.7±3.0) cm 及(5.3±1.0) cm,两者比较,差异有极显著性( P <0.01);平均病程分别为(3.5±2.4)个月及24.0个月(中位数).Ⅰ型阴道闭锁者盆腔包块位置较低,而Ⅱ型阴道闭锁者盆腔包块较高或位于盆腔一侧.Ⅰ型阴道闭锁者均行切开术,术后置阴道模型,随诊1～168个月,中位数为21.0个月,月经均正常,其中4例出现阴道狭窄行阴道扩张术.已婚的2例中,1例足月妊娠剖宫产分娩.Ⅱ型阴道闭锁合并子宫内膜异位症(内异症)、输卵管积血、双子宫者各1例,合并双子宫及内异症者1例;3例行子宫切除术,3例行保守性手术即阴道成形、宫颈成形及阴道子宫接通术,仅1例术后有月经但伴痛经,于术后6年因内异症手术治疗.结论Ⅰ型阴道闭锁手术效果好;Ⅱ型阴道闭锁多合并内异症或子宫畸形,保守性手术治疗效果较差.
作者：冷金花；郎景和；连利娟；黄荣丽；刘珠凤；孙大为；朱兰 刊期： 2002年第04期
病例报告患者22岁.孕1产0,因停经39周,剧烈呕吐4 d,于1999年12月12日下午3时由外院转入.3 d前因剧烈呕吐在外院给予输液治疗未见好转,14 h前开始阴道出血,相当月经量.无腹痛,不发热,排柏油样便1次,胎动减少2 d.否认肝炎及其接触史,近期无滥用药物史.检查:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),心率132次,宫高32 cm,腹围94 cm,胎心率148次,枕左前位、先露浮.当日实验室检查,血常规:白细胞12.4×109/L,中性0.72,淋巴0.28,血小板117×109/L.尿常规:尿蛋白(+),尿胆红素(+).电解质:血钾3.2 mmol/L.B超检查排除前置胎盘.次日上午皮肤巩膜明显黄染,肝区叩击痛阳性.肝功能检查:丙氨酸转氨酶206 IU/L,天冬氨酸转氨酶279 IU/L,总胆红素184 μmol/L,直接胆红素60.4 μmol/L.
作者：李家福；陈红 刊期： 2002年第04期
多胎妊娠是辅助生育技术的主要并发症之一.研究表明,为改善多胎妊娠的结局,对多胎妊娠行选择性胚胎减灭术(减胎术)是安全有效的, 减胎术多在妊娠7～12周进行[1].我们对在我院行辅助生育技术妊娠的3例孕18～26周的双胎妊娠一胎畸形者行减胎术,以探讨在妊娠中期施行减胎术的可行性及对妊娠结局的影响.
作者：孙莹璞；苏迎春；周灿权；郭艺红；陈秋菊；刘新贵；陈爱军 刊期： 2002年第04期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
