磁共振成像技术在产科的应用

杨宇箭；龙从杰；师自刚；丁仕义

关键词：磁共振成像, 成像技术, 产科检查, 应用综述, 无放射性, 临床应用, 产前超声, 影像学, 软组织, 分辨率, 多方位, 证明, 诊断, 胎儿, 实时, 经济, 方法, 安全

摘要：产前超声(US)诊断具有准确、安全、方便、经济和实时的优点,数十年的临床应用证明,US仍然是产科检查的首选影像学方法.自1983年首次报道胎儿磁共振成像(MRI)检查以来,特别是近5年来快速MRI技术的应用,MRI以其软组织对比分辨率高,无放射性,多方位成像等优势,已成为US重要的补充手段,逐渐受到了临床的重视[1-3].现将MRI在产科中的应用综述如下.

中华妇产科杂志相关文献

子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习

子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1],较为少见.现将我院收治的2例,并结合有关文献复习,报道如下.

作者：俞颖；周坚红；金杭美刊期： 2002年第07期
妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

子宫内膜异位症(内异症)与不孕症的关系已引起广大学者的密切关注,然而在临床上妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的患者并不罕见.为了了解妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率、临床特点和治疗方法,现将我院7年来收治的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿14例的临床资料和病理资料进行回顾性分析.

作者：徐开红；程玉苹；石一复刊期： 2002年第07期
自然妊娠并发重度卵巢过度刺激综合征二例分析

卵巢过度刺激综合征(OHSS)几乎都是医源性的并发症.自然妊娠并发OHSS罕见,国内尚未见报道.本文报道2例自然妊娠并发重度OHSS病例(根据Golan等[1]提出的6级分类法诊断),同时复习自然妊娠并发OHSS的有关文献.

作者：张松英；石一复刊期： 2002年第07期
磁共振成像技术在产科的应用

产前超声(US)诊断具有准确、安全、方便、经济和实时的优点,数十年的临床应用证明,US仍然是产科检查的首选影像学方法.自1983年首次报道胎儿磁共振成像(MRI)检查以来,特别是近5年来快速MRI技术的应用,MRI以其软组织对比分辨率高,无放射性,多方位成像等优势,已成为US重要的补充手段,逐渐受到了临床的重视[1-3].现将MRI在产科中的应用综述如下.

作者：杨宇箭；龙从杰；师自刚；丁仕义刊期： 2002年第07期
妊娠合并干燥综合征

干燥综合征(SS)是一种累及全身外分泌腺的自身免疫病.目前发现,SS的标准患病率为0.77%.随着对SS诊断率的提高,妊娠合并SS的病例也有所增加.SS患者的抗干燥综合症抗体A(SS-A)能引起先天性房室传导阻滞(AVB).在一定的条件下,SS能增加胎死宫内和胎儿生长受限的发生,现将我院1998年3月至2001年5月间收治的4例妊娠合并SS患者的临床资料总结如下.

作者：吴炜；樊庆泊；盖铭英刊期： 2002年第07期
维生素D代谢产物联合卡铂对人卵巢癌细胞株的作用

近年来,有关研究报道,肿瘤细胞株中可检测到维生素D(VitD)受体(VDR),并观察到维生素D在体内的活性代谢产物1,25(OH)2VitD3在许多肿瘤细胞中的抗增殖和诱导分化作用[1,2].本研究通过体外实验,观察单用1,25(OH)2VitD3及其与卡铂联合应用,对卵巢癌AO及SKOV3细胞株增殖的影响.

作者：马秋平；林仲秋；曾定元；魏菁；杨清元刊期： 2002年第07期
多囊卵巢综合征的诊断与治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病之一,是引起不排卵性不孕的主要原因.

作者：李美芝刊期： 2002年第07期
采用组织阵列技术检测卵巢肿瘤组织中p53蛋白的表达

目的采用组织阵列(tissue array)技术检测p53蛋白在卵巢肿瘤中的表达情况.方法采用组织阵列技术结合链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法对52例不同卵巢组织进行p53蛋白检测. 结果卵巢癌中p53蛋白的表达率为33%,正常卵巢、卵巢良性肿瘤及卵巢交界性上皮肿瘤中表达率为0%(P<0.005);p53蛋白的过度表达与患者的不同年龄、病理分化程度无显著相关性(P>0.05),而与不同组织类型具有显著相关性(P<0.05). 结论组织阵列技术是研究肿瘤基因的一种新方法,具有高效、简便及标准化的特点.p53蛋白在卵巢癌中的表达率较其他类型的卵巢组织明显升高.

作者：王娅嫔；王和；彭芝兰；杨开选刊期： 2002年第07期
反复自然流产患者妊娠组织中肿瘤坏死因子α及其受体、转化生长因子β的表达

细胞因子与反复自然流产(RSA)发病关系密切[1],我们采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,分别对RSA患者及正常早孕妇女的绒毛及蜕膜组织中肿瘤坏死因子(TNF)α及其受体(TNFR)、转化生长因子(TGF)β mRNA表达情况进行了检测,以探讨它们与RSA发病的相关性.

作者：赵淑华；韩丽英；李荷莲刊期： 2002年第07期
妊娠肝内胆汁淤积症与人类白细胞抗原相关性的初步研究

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特有的并发症,其胎儿宫内窘迫及死亡率高,但病因不明.虽然许多研究表明其发病机理中涉及免疫因素和遗传倾向,但尚未发现任何遗传标志.人类白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)基因是位于人类第6号染色体上一群高度多态性的紧密连锁的基因群,它不仅控制着同种排斥反应,而且与机体的免疫应答、免疫调节及某些病理状态的产生密切相关[1].本研究检测了ICP患者和正常妊娠者家庭的HLA-DPA1基因的多态性及有无HLA-DRB1*04等位基因,以探讨HLA与ICP发生的关系.

作者：张力；刘淑芸；陈强；杨雪梅；陈宪辉刊期： 2002年第07期
阿片μ及δ受体与胎兔窘迫发生的关系

目的探讨阿片μ受体及δ受体与胎兔窘迫发生的关系.方法将16只孕30 d母兔以窒息法制成胎兔宫内窘迫模型,迅速剖宫取出胎兔,每窝6～8只,将胎兔分为胎兔窘迫未治疗组(胎窘组,29只)、胎兔窘迫生理盐水治疗组(盐水组,25只)、胎兔窘迫β-FNA治疗组(FNA组,28只)、胎兔窘迫ICI174864治疗组(ICI组,31只);后3组母兔窒息前分别静脉注入生理盐水、阿片μ受体拮抗剂β-FNA及阿片δ受体拮抗剂ICI174864.另选4只孕30 d母兔断颈处死后,剖宫取出胎兔28只作为对照组.以上5组胎兔均于剖宫产后1、5、10、15、30 min进行呼吸、心率、肤色、肌张力、神经反射的Apgar评分.结果 (1)对照组胎兔呼吸、心率、肤色、肌张力、神经反射的Apgar总评分高,为(8.8±1.1)分.FNA组和ICI组胎兔的Apgar总评分分别为(6.8±1.7)分和(4.9±0.7)分,显著高于胎窘组及盐水组的(2.1±1.0)分和(2.5±1.1)分(P<0.01及P<0.05);而胎窘组及盐水组之间比较,差异无显著性(P>0.05).(2)FNA组胎兔Apgar总评分与对照组相比,差异无显著性(P>0.05),而胎窘组、盐水组及ICI组胎兔Apgar评分与对照组比较,则显著降低(P<0.01及P<0.05).(3)FNA组胎兔Apgar评分各单项指标在不同时间多显著高于胎窘组及盐水组(P<0.05及P<0.01);而ICI组胎兔的呼吸、心跳Apgar评分只在10～15 min时显著高于盐水组; 肤色评分与盐水组比较无显著差异(P>0.05). 结论内源性阿片肽通过阿片受体的介导参与了胎兔窘迫的发生过程,且μ受体介导胎兔窘迫的作用大于δ受体.

作者：胡电；古航；洪新如；刘彦；王成海；曹立萍；李萍刊期： 2002年第07期
妥塞敏用于人工流产术止血的初步观察

目的探讨妥塞敏用于早孕妇女行人工流产负压吸引术的止血效果.方法 120例早孕妇女分为妥塞敏组和对照组.每组60例,对两组妇女按妇科检查及B超测定判断孕周大小进行配对.两组妇女年龄、停经天数、孕次、宫腔大小、血红蛋白及血小板计数比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.妥塞敏组妇女在负压吸引术前30 min静脉推注妥塞敏1 g+5%葡萄糖20 ml,5 min推注完毕.对照组妇女在负压吸引术前30 min静脉推注5%葡萄糖20 ml,5 min推注完毕.观察两组妇女的术中、术后30 min出血量及副反应.结果 (1)妥塞敏组出血量(51.6±17.2) ml,对照组出血量(63.3±17.1) ml,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).(2)妥塞敏组妇女在用药过程中有18例(30.0%)出现轻度恶心,8例(13.0%)轻度头晕.对照组仅1例有轻度恶心,余无副反应,两组妇女均未做任何处理自行好转.结论妥塞敏用于早孕妇女负压吸引术,有较好的止血效果,术中及术后出血量均明显减少,无严重不良副反应,有利于患者的恢复.

作者：黄紫蓉；方爱华；戴钟英刊期： 2002年第07期
双胎两脐带缠绕呈编织状一例

患者28岁,孕2产0,因孕37周,双胎,于2001年12月26日入院待产.患者平时月经规律,末次月经2001年4月9日,孕期产前检查无异常.入院检查:全身情况良好.腹围96 cm,宫高37 cm.胎位:枕左前位和枕右前位,无宫缩,胎心率145次及152次,骨盆外测量无异常.各项常规检查正常.

作者：胡电；古航；张萍芳；刘彦；李丽霞刊期： 2002年第07期
单纯手术与手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

本研究对行保留生育功能或保留卵巢功能手术治疗的子宫内膜异位症(内异症)患者予小剂量米非司酮治疗,并与单纯手术和术后加用达那唑者进行比较,观察其临床疗效、副反应及应用可行性.

作者：江静；吴瑞芳；卢静；王振海；郝桂敏刊期： 2002年第07期
卵巢幼年型颗粒细胞瘤四例临床分析

目的探讨卵巢幼年型颗粒细胞瘤的诊断、治疗和预后.方法回顾性分析自1983年至2002年间北京协和医院收治的4例卵巢幼年型颗粒细胞瘤的临床资料.结果卵巢幼年型颗粒细胞瘤的发生率极低,主要发生在青少年及儿童.临床表现为盆腔实性包块伴胸腹水.4例患者雌二醇水平均在正常范围,手术病理分期为Ⅰ期.确诊主要依据病理检查.所有患者接受手术+化学药物治疗(化疗).其中,2例呈高核分裂相的患者病情很快恶化,分别于发病后10和14个月死亡;2例低核分裂相的患者现无瘤生存分别为32和25个月.结论卵巢幼年型颗粒细胞瘤的诊断主要依据病理检查.核分裂相高者预后不良.治疗以手术为主,辅以化疗可能改善预后.

作者：彭萍；沈铿；郎景和；崔全才；吴鸣刊期： 2002年第07期
无张力阴道吊带术在女性尿失禁中的应用

目前,对于女性压力性尿失禁常用的手术方法主要有耻骨后尿道悬吊术(Burch colposuspension和Marshall-Marchetti-Krantz procedure)、阴道前壁修补术和针穿线吊术(Stamey)等,均不同程度地存在着较多的远期复发和术后排尿困难等缺点[1].我科自1999年11月以来,采用无张力阴道吊带(tension-free vaginal tape,TVT)手术治疗19例女性尿失禁,取得良好效果.

作者：宋岩峰；许波；何春妮刊期： 2002年第07期
环氧合酶-2在子宫内膜癌组织中的表达

目的探讨环氧合酶COX-2与子宫内膜癌发生、发展的关系.方法应用免疫组织化学、蛋白印迹法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测增生期内膜25例(增生期组),分泌期内膜25例(分泌期组),内膜炎内膜25例(内膜炎组),非典型增生内膜23例(非典型增生组),子宫内膜癌34例(内膜癌组)组织中COX-2蛋白和mRNA的表达. 结果 COX-2在增生期组、分泌期组、内膜炎组、非典型增生组、子宫内膜癌组的表达率分别为:67、64、60、60、67%,免疫组织化学染色强度分别为(5.46±0.12)、(3.20±0.18)、(4.78±0.12)、(6.10±0.25)、(8.70±0.93)分;COX-2蛋白表达水平分别为0.75±0.23 、 0.41±0.45、 0.56±0.31、1.10±0.56、1.46±0.41;COX-2 mRNA含量分别为(93±8)、(65±11)、(79±6)、(299±11)、(493±30) fpg/μg.内膜癌组COX-2蛋白和mRNA表达强度明显高于其他4组,差异均有极显著性(P<0.001).内膜癌组中高分化细胞COX-2表达高于低分化细胞,差异有显著性(P<0.05).非典型增生组显著高于增生期组、分泌期组和内膜炎组,增生期组显著高于分泌期组,差异均有显著性(P<0.05).结论 COX-2在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用.

作者：李静；卢运萍；马丁刊期： 2002年第07期
经会阴超声诊断早产的意义

早产是妊娠期常见的并发症,75%的围产儿死亡与早产有关,预测早产是减少早产发生的关键环节,目前国内在这一方面的研究,尤其是超声检查方面的研究较少.本研究对1999～2000年在我院行产前检查的孕妇500例,行经会阴超声检查,以宫颈长度及宫颈指数作为预测指标,研究其与早产发生的关系.

作者：张志华；朱国平；张伟玲；黄艳仪刊期： 2002年第07期
宫腔镜电切术治疗子宫颈管无蒂肌瘤和息肉的疗效分析

宫颈管无蒂肌瘤与息肉是宫颈的良性病变,生长在宫颈管内口,基底部宽大,难以暴露,致使手术切除与缝合止血困难,往往疗效不佳.我们将宫腔镜电切术用于治疗宫颈管无蒂肌瘤与息肉,获得满意效果.现报道如下.

作者：葛春晓；马俐刊期： 2002年第07期
survivin基因在早孕绒毛与蜕膜中的表达及米非司酮对其的影响

survivin是一种凋亡抑制蛋白,大多数人类的恶性肿瘤组织及人与鼠的胚胎组织中有表达[1].本研究通过检测早孕绒毛和蜕膜组织中survivin mRNA及其蛋白产物的表达,以证实绒毛和蜕膜中survivin基因的存在,并初步探讨米非司酮对其表达的影响.

作者：杨静；孙永玉；李红发刊期： 2002年第07期