王志启；王建六；魏丽惠
患者32岁.因宫内妊娠21周,B超检查发现胎儿畸形,于2000年4月28日入院.患者结婚7年,因输卵管因素导致不孕,于1999年12月8日在外院行体外受精及胚胎移植,植入5个胚胎,1999年12月22日尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,孕2个月余时B超检查发现为宫内双胎妊娠,孕21周时(4月28日)B超检查发现宫内妊娠,一胎正常,一胎内脏外翻及脊柱裂畸形.孕23周时检查血β-hCG 100 442 IU/L,甲胎球蛋白2 431 ng/L,弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒检查阴性,糖耐量试验正常,畸形胎儿脐血B19-IgM检查阴性.
作者：蔡坚；黄顺英 刊期： 2002年第09期
目的观察血管内皮生长因子(VEGF)在子宫腺肌病患者子宫组织的表达,探讨子宫腺肌病患者血管生成活性的变化.方法手术切除子宫患者62例,其中子宫腺肌病32例(腺肌病组),无症状子宫肌瘤30例(肌瘤组).用免疫组织化学方法检测VEGF在正常子宫内膜、子宫肌层、腺肌病病灶(包括异位内膜及其周围子宫肌层)或肌瘤组织中的表达.采用MPIAS-500彩色图像处理系统进行图像分析.结果腺肌病组子宫内膜腺上皮VEGF 组织学评分,增殖期(9.6±1.4)分,分泌期(11.7±1.6)分;肌瘤组增殖期(8.3±1.7)分,分泌期(10.2±1.5)分.两组分别比较,差异有显著性(P<0.05).两组子宫内膜腺上皮VEGF 组织学评分均于分泌期显著增加(P<0.05).腺肌病组异位内膜腺上皮VEGF 组织学评分,增殖期(11.9±1.8)分,分泌期(13.0±1.7)分,较在位内膜明显增加(P<0.05),但无周期性变化.腺肌病组异位内膜周围子宫肌层VEGF 组织学评分,增殖期(9.5±1.3)分, 分泌期(8.7±1.3)分,较正常子宫肌层的增殖期[(4.8±1.9)分]、分泌期[(4.5±1.4)分]明显增加(P<0.01).结论腺肌病患者子宫内膜和异位内膜周围肌层VEGF表达显著增强,提示血管生成活性增加.
作者：韩燕华；周应芳；郑淑蓉 刊期： 2002年第09期
目的了解子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病前后血流动力学的变化.方法对30例用明胶海绵为栓塞剂行UAE治疗的子宫腺肌病患者,于UAE前1周内和UAE后7、30、90 d行经腹部彩色多普勒超声检查,测量双侧子宫动脉平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数 (PI),并用能量图(CDE)观察正常子宫肌层和病灶内的血流情况.结果 (1)与UAE前相比,UAE后Vm、RI、PI均明显减少(P<0.01),以UAE后7 d下降为明显,其中Vm下降了63%[UAE前为(41±11) cm/s,UAE后7 d为(15±9) cm/s],差异有极显著性(P<0.01);UAE后30、90 d虽逐步上升,其中Vm较UAE前仍分别下降41%[(24±9) cm/s]和41%[(24±10) cm/s],与UAE后7 d比较,差异有显著性(P<0.05).(2)UAE后7 d,正常子宫肌层血流稀少,病灶内血流稀少或无血流;UAE后30、90 d,正常子宫肌层的血流逐渐增多,病灶内血流仍稀少或无血流.结论用明胶海绵行UAE治疗子宫腺肌病后7～30 d,子宫肌层的血液供应逐渐恢复,病灶的血液供应绝大部分不能恢复.
作者：刘萍；陈春林；刘丽芳；柳建华 刊期： 2002年第09期
目的通过观察母胎间混合淋巴细胞反应,探讨母胎组织相容性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系.方法采用淋巴细胞转化法对22例ICP患者[ICP组,其中5例合并妊娠高血压综合征(妊高征)]和21例正常孕妇(对照组)进行母胎淋巴细胞混合培养,计算淋巴细胞转化率;比较两组间淋巴细胞转化率的差异.通过检测ICP组孕妇的血清甘胆酸盐水平,分析淋巴细胞转化率与血清甘胆酸盐水平的相关性.结果 ICP组淋巴细胞转化率为(24±5)%,对照组为(36±9)%,两组比较,差异有极显著性(P<0.001).ICP组合并与不合并妊高征者的淋巴细胞转化率无显著性差异(P>0.05).ICP组淋巴细胞转化率与血清甘胆酸盐水平无显著相关性[相关系数(r)=0.403,P>0.05].结论 ICP患者母胎混合淋巴细胞培养反应性降低,提示母胎间组织相容性增高、免疫识别与反应性降低.这一变化可能与ICP的发生有关.
作者：董旻岳；谢幸；王正平；贺晶；周坚红；程琪 刊期： 2002年第09期
近年随着剖宫产率的迅猛上升,术后再次妊娠能否经阴道分娩的问题逐渐受到重视.本工作对我院247例剖宫产术后再次妊娠的产科处理、分娩方式及结局作了初步探讨,现报道如下.
作者：王旅萍；代雪莹；朱新红 刊期： 2002年第09期
目的观察血管形成抑制剂TNP-470(简称TNP)对人卵巢癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响.方法对30只裸鼠建立人卵巢癌皮下移植瘤模型,共分为5组:对照组(皮内及腹腔注射无菌生理盐水)、溶剂组(皮内注射1%乙醇及5%阿拉伯糖混合液)、TNP组(皮内注射TNP)、环磷酰胺(CTX)组(腹腔注射CTX)、TNP+CTX组(皮内注射TNP,同时腹腔注射CTX).观察各组裸鼠皮下移植瘤生长情况、裸鼠体重的变化,计算抑瘤率,并进行病理学检查.结果溶剂组抑瘤率为7.9%,对照组为0%,两组比较,差异无显著性(P>0.05);TNP组抑瘤率为26.1%,CTX组为33.9%,两组比较,差异无显著性(P>0.05);TNP+CTX组抑瘤率高达70.5%,有极明显的抑瘤效应,与对照组比较,差异有极显著性(P<0.005).TNP+CTX组移植瘤镜下可见肿瘤细胞核浆比例明显小于对照组,核异形性明显少于对照组.结论 TNP对卵巢癌有一定的治疗作用;TNP与化学药物联合应用,抑瘤作用增强.
作者：孔海宏；金志军；姚明 刊期： 2002年第09期
从理论上讲,任何外源基因在载体介导下通过基因重组技术和同源重组技术均可以转移至体细胞、生殖细胞或早期胚胎细胞和胚胎干细胞(ES细胞)中.由于早期胚胎细胞具有全能性,因此,经过遗传重组可以获得包括生殖系在内的任何转基因组织.现仅就其应用价值做一简述.
作者：陈瑛 刊期： 2002年第09期
目的探讨自然流产患者绒毛组织中致死基因维甲酸受体(RXR)α、N-myc和转录增强因子-1(TEF-1)mRNA的表达水平.方法采用逆转录聚合酶链反应技术,对38例自然流产患者的绒毛组织中RXRα、N-myc和TEF-1基因mRNA的表达水平进行检测,并和33例正常早孕妇女对比.结果 (1)RXRα和TEF-1基因mRNA表达水平,自然流产患者分别为0.4±0.3和1.6±1.1,正常早孕妇女分别为0.6±0.3和2.3±1.2,两者比较,差异有显著性(P<0.05);N-myc 基因mRNA表达水平分别为2.1±1.2和2.2±0.9,两者比较,差异无显著性(P>0.05).(2)复发性流产者(23例)与非复发性流产者(15例)的RXRα基因mRNA表达水平分别为0.3±0.2和0.6±0.4(P<0.05),TEF-1基因mRNA表达水平分别为1.0±1.1和1.9±1.2(P<0.05).结论 RXRα、TEF-1 基因可能参与调控人类胚胎的生长,其表达水平降低可能与自然流产尤其是复发性流产有关.
作者：王育；林其德；汪希鹏；陆佩华；沈仲毅；丁传伟；洪燕；李卫平 刊期： 2002年第09期
目的对术中放射治疗(放疗)在子宫颈癌Ⅱb期患者中的应用进行初步评价.方法将182例已确诊的宫颈癌Ⅱb期患者按愿望分成两组.术中放疗组:97例,行全子宫+双侧附件切除术,术中采用自制的盆腔专用限光筒照射12 MeV的β射线18～20 Gy,配合术前外照射6 MV的X线20 Gy及腔内后装放疗A点10～14 Gy/2次;单纯放疗组:85例,给予6 MV的X线30 Gy和中央遮挡20 Gy,腔内后装放疗A点35～40 Gy/5～6次.结果宫颈癌Ⅱb期术中放疗组与单纯放疗组5年生存率分别是95%和88%,两组比较,差异无显著性(P>0.05);但宫颈腺癌患者生存情况明显改善,术中放疗组5年生存率为91%,单纯放疗组为6例中2例,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).术中放疗组放射性直肠炎、骨髓抑制、消化道反应等放疗并发症明显少于单纯放疗组(P<0.01).结论术中放疗为宫颈腺癌Ⅱb期患者提供了一种新的治疗方法,同时对缩小手术范围、减少放疗并发症、提高生存质量有积极的意义.
作者：刘孜；陈熹 刊期： 2002年第09期
目前,用于筛查子宫颈人乳头状瘤病毒感染(HPV)及子宫颈上皮内瘤样变(CIN)的方法主要为宫颈细胞学筛查[宫颈涂片自动检测系统(CCT)或新柏氏程控超薄细胞检测系统(TCT)]以及阴道镜检查,并在阴道镜指示下行多点活组织检查(活检).国外采用Reid阴道镜指数(reid′s colposcopic index,RCI)对宫颈病变进行评分.该评分方法是在阴道镜下检查宫颈,对宫颈癌前病变程度进行全面、客观的评分[1].
作者：金力；王友芳；郎景和；冯海琴 刊期： 2002年第09期
目的探讨辅助性T淋巴细胞(TH)1型细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及TH2型细胞因子[白细胞介素4(IL-4)]与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系,从分子免疫学角度探讨ICP的发病机理.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,检测20例ICP孕妇(研究组)和20例正常妊娠妇女(对照组)外周血单个核细胞在植物血凝素刺激下产生TH1型细胞因子(IFN-γ,TNF-α)及TH2型细胞因子(IL-4)的水平,并对TH1型细胞因子与ICP患者血清总胆汁酸的相关性进行分析.结果 (1)研究组孕妇的IFN-γ、TNF-α水平分别为(639±156) ng/L、(1 021±231) ng/L;明显高于对照组孕妇的(464±147) ng/L、(728±175) ng/L,两组比较,差异有极显著性(P<0.001).研究组孕妇的IL-4水平为(22±4) ng/L,明显低于对照组孕妇的(27±6) ng/L,两组比较,差异有显著性(P<0.05).(2)研究组孕妇的TNF-α/IL-4比值为48±11, 明显高于对照组孕妇的30±8;研究组孕妇的IFN-γ/IL-4比值为30±8, 明显高于对照组的19±6,两组分别,差异均有极显著性(P<0.001).(3)研究组孕妇的IFN-γ、TNF-α水平与ICP患者血清胆汁酸水平呈正相关,相关系数(r)分别为0.458,0.692 (P<0.01).结论 ICP患者体内TH1/TH2型细胞因子平衡由TH2向TH1偏移,细胞免疫功能增强;ICP患者体内TH1型细胞因子免疫反应的增强可能与肝细胞损伤、肝内胆汁淤积症的发生有关.
作者：彭冰；刘淑芸 刊期： 2002年第09期
目的分析在阴道B超引导下对早期高序多胎妊娠进行胚胎减灭术的可行性、安全性及对母儿的影响.方法对55例经辅助生育技术受孕的早期(妊娠49～79 d)多胎妊娠,在阴道B超引导下行胚胎减灭术,其中1例为7胎妊娠,7例为5胎妊娠,16例为4胎妊娠,31例为3胎妊娠.用减胎穿刺针的针尖直刺待减灭胎儿的胎心搏动(心搏)处,直至原始心搏消失,抽吸胚囊内容物,或在穿刺胚胎的同时向羊膜囊内注射生理盐水.结果 53例(96%)减胎成功,其中49例减为双胎,3例5胎减为3胎,1例7胎减为3胎;失败2例,均为4胎妊娠,其中1例为术中流产,1例为未减灭.术后流产8例(流产率15%);早产21例,其中5名早产儿于出生后1～2 d内死亡,未见畸形;足月分娩24例.共出生新生儿87名(包括42名早产儿),82名新生儿存活,除1名为六指畸形、1名为房间隔缺损外,其余新生儿均健康,无畸形,无脏器损伤、血管损伤大出血及术后感染、发热等.结论妊娠早期经阴道施行胚胎减灭术是一种定位准确,操作简单、易行,安全有效的手术.
作者：黄荷凤；朱依敏；周馥贞；徐键；叶英辉 刊期： 2002年第09期
目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-DRB1基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关系.方法采用聚合酶链反应序列寡核苷酸(PCR-SSO)探针杂交法对42例ICP患者(ICP组)和56例正常孕妇(对照组)进行HLA-DRB1等位基因分型,比较其基因频率及其与临床表型之间的关系.同时对ICP组孕妇的肝功能及甘胆酸盐水平进行检测.结果两组孕妇中,HLA-DR9、DR12、DR4基因频率均较高.ICP组孕妇中共检出14例HLA-DR6等位基因,对照组仅检出4例HLA-DR6等位基因.ICP组中HLA-DR6等位基因频率为16.7%,对照组为3.6%,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).其余各等位基因频率两组比较,差异均无显著性(P>0.05).未发现ICP组孕妇HLA-DR6基因与肝功能及甘胆酸盐水平有相关关系.结论 ICP患者HLA-DR6基因可能是ICP发病的易感基因之一.
作者：陈富强；范丽安；许玲娣；姚芳娟 刊期： 2002年第09期
患者19岁,未婚,1996年开始有非单一性伙伴性生活史.于1997年11月解小便时偶然发现自阴道口脱出一肿物,约2 cm×1 cm大,呈粉红色,无痛感.平卧后肿物能自行还纳回阴道内,站立位又脱出阴道.因不影响性生活,无任何自觉症状,未治疗.近两个月来发现脱出的肿物有所增大,休息及平卧后不能自行回缩至阴道内,且经期延长,经量增多,无血块,月经干净后仍有少量血性分泌物及多量脓性分泌物排出,伴有臭味.
作者：郭素波；吕岳军；王淑华 刊期： 2002年第09期
女性生殖系统肿瘤均有不同程度的雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)表达.许多学者发现,雌、孕激素与其受体相互作用在妇科恶性肿瘤的发生和发展中起重要作用,并在某种程度上可以反映患者的预后.目前,关于妇科恶性肿瘤的激素治疗存在很多争议.本文通过复习近年来国内外文献,将各类妇科恶性肿瘤的激素治疗进展,综述如下.
作者：王志启；王建六；魏丽惠 刊期： 2002年第09期
患者27岁.因停经37周+2伴气急2周,于2000年8月18日入院.患者末次月经1999年11月29日,预产期2000年9月6日,停经后无不适,妊娠4个月时自觉胎动,按时做产前检查无特殊.入院前2周,即2000年8月4日,无明显诱因晕厥1次,自行缓解.
作者：马皓玲 刊期： 2002年第09期
患者25岁,孕1产0.因妊娠40周,胎膜早破6 h于1998年11月11日入院.该患者停经40 d时出现早孕反应,孕20周时自觉胎动,孕期无有害物质接触史.产科检查:孕足月腹形,宫底剑下两指,胎心率135次,位于脐左上方.先露面积较大,触之软,似臀,未入盆.常规化验各项结果正常,因家属及患者诉孕期曾诊断为臀位,拒绝行B超检查.
作者：顾欣；李常华；马逆；张红丽；张怡 刊期： 2002年第09期
子宫内膜异位症(EM)的发病原因,可能是患者个体存在遗传易感性[1].本研究应用离体博莱霉素敏感试验,以预测EM发病的易患性,进而为阐明EM的发病机理以及预防EM提供理论依据.
作者：林俊；张信美；陈玉兰；石一复；徐开红 刊期： 2002年第09期
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是一种谜一般的疾病.在19世纪70年代,它以在每次妊娠期出现复发性的瘙痒、黄疸首次见诸于文献.沉寂了70年之后,20世纪50年代,北欧学者Svanberg和Thorling首次比较详细地描述其症状、肝功能损害以及发生早产、产后出血等表现.此后,Reid(1976年)特别强调了ICP对胎儿的危害,不仅是早产,而且可以造成严重的胎儿宫内窘迫甚至死胎,更加引起了人们的注意.
作者：戴钟英 刊期： 2002年第09期
肿瘤细胞减灭术及术后化学药物治疗(化疗)是目前治疗卵巢癌的主要手段,以铂类为基础的联合化疗明显改善了晚期卵巢癌患者的治疗效果,但耐药性的产生严重影响其化疗效果.本研究采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、免疫细胞化学链霉菌抗生物素-过氧化物酶连接(SP)法和流式细胞术等方法,分析了脱氧氟尿苷(FUDR)作用后卵巢癌细胞株CAOV3对顺铂敏感性的变化,并初步探讨其机理,为临床制定有效的联合化疗方案提供理论依据.
作者：白丽霞；赵丽嫣 刊期： 2002年第09期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
