王悦；张丽珠；王秀云
患者55岁,孕2产2.因阴道不规则流血性或脓血性分泌物5个月,近1个月来症状明显加重,阴道分泌物呈脓血性,量多,有腥臭味,下腹部坠胀感,于1999年8月12日来我院就诊.
作者：王世友；王秀欣；王蒙 刊期： 2001年第08期
子宫内膜增生又称子宫内膜增殖症,是临床常见病变,其中一部分属子宫内膜癌的癌前病变,正确地诊治对防止病变进展意义重大.近年来随着研究的深入,对该组病变又有了一些新的认识.现就子宫内膜增生的诊治现状作一综述.
作者：程晓东；吕卫国；谢幸 刊期： 2001年第08期
目的研究葡糖酰基鞘氨醇合酶抑制剂苯基棕榈酰胺吗啡丙醇(PPMP)对耐阿霉素卵巢癌细胞亚株SKOV3/AdrR的多药耐药基因mdrl及P-糖蛋白的调节.方法应用细胞培养技术对SKOV3/AdrR细胞进行PPMP处理,采用逆转录-聚合酶链反应技术分析mdrl mRNA的表达,流式细胞仪检测细胞内罗丹明的荧光强度.结果浓度为5、15 μmol/L的PPMP可部分抑制SKOV3/AdrR细胞mdrl mRNA的表达,25 μmol/L的PPMP可完全抑制SKOV3/AdrR细胞mdrl mRNA的表达,调节作用呈浓度依赖性.PPMP可增加SKOV3/AdrR细胞内罗丹明的荧光强度,随着PPMP浓度(分别为5、15、25μmol/L)的增加,细胞内罗丹明的荧光强度逐渐增高(分别为301.22、389.98、426.08).结论PPMP可逆转SKOV3/AdrR的多药耐药性.
作者：袁匀；王丽莉；张积仁 刊期： 2001年第08期
糖尿病的发病率逐年升高,尤其是绝经后妇女.有资料表明,绝经后妇女的激素改变尤其是雌激素减少,与胰岛素抵抗有关[1],而胰岛素抵抗又是2型糖尿病发病的关键环节[2].本研究对绝经后糖尿病2型患者应用雌激素补充治疗(ERT)后,胰岛素抵抗的改善情况,进行了初步观察.
作者：吴雪清；叶碧绿；李海鹰；叶真 刊期： 2001年第08期
作者：潘伟 刊期： 2001年第08期
目的探讨妊娠合并梅毒的临床分期特点及妊娠结局,降低先天梅毒的发生率.方法根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将64例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇分为两组:治疗组31例,行全疗程抗梅毒治疗,应用苄星青霉素240万单位肌内注射,每周1次连续3周;未治疗组33例,未能行全疗程抗梅毒治疗.比较两组孕妇的妊娠结局.结果(1)64例妊娠合并梅毒患者中,一期5例(7.8%)、二期29例(45.3%)及潜伏梅毒30例(46.9%);其中治疗组分别为4例、20例及7例,未治疗组分别为1例、9例及23例.(2)治疗组孕妇早产、死胎、死产均为0,新生儿先天梅毒为3例(9.7%).未治疗组早产4例(12.1),死胎11例(33.3),死产3例(9.1),新生儿先天梅毒10例(30.3),两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论(1)妊娠合并梅毒患者的临床分期以潜伏梅毒为主,由于症状及体征不明显,容易误诊.因此,对梅毒高危孕妇的常规梅毒筛查特别重要.(2)妊娠合并梅毒患者有不良妊娠结局,但在妊娠期行规范并及早的抗梅毒治疗,能很好地控制早产、死胎,但不能明显降低新生儿先天梅毒的发生.
作者：吕军；杨新；陈春林；黄彩霞；孔欣；曾燕；丁红 刊期： 2001年第08期
目的探讨不同剂量结合雌激素(倍美力)配伍安宫黄体酮(MPA)的连续联合方案对绝经后妇女血液流变学的影响,以便更合理地为绝经后妇女的激素补充治疗提供指导和咨询.方法将60例绝经1～4年的健康妇女随机分为3组,A、B组分别口服结合雌激素0.625 mg/d或0.3 mg/d配伍MPA 2 mg/d,加复方碳酸钙(钙尔奇-D)600 mg/d;C组口服复方碳酸钙600 mg/d,为期半年,对比3组用药前、后以及用药后各组间血液流变学各项指标的变化.结果治疗前3组血液流变学各项指标比较,差异无显著性(P＞0.05).用药后,A组的全血高切粘度从(5.23±0.37)毫帕@秒(mPa@s)降至(5.03±0.43)mPa@s(P＜0.05),血浆粘度从(1.66±0.19)mPa@s降至(1.58±0.15)mPa@s(P＜0.05),红细胞变形能力从(4.76±0.32)mPa@s降至(4.54±0.34)mPa@s(P＜0.05),有明显改善.B组全血高切粘度从(5.10±0.30)mPa@s降至(4.87±0.30)mPa@s(P＜0.05),红细胞变形能力从(4.65±0.34)mPa@s降至(4.43±0.29)mPa@s(P＜0.05),也有明显改善.C组各项指标无明显变化.治疗后,A组血浆粘度及纤维蛋白原水平低于C组(P＜0.05);B组全血高切粘度、全血低切粘度及血浆粘度低于C组(P＜0.05).血栓弹力图于治疗前及治疗后各组间比较及治疗前后自身对比,差异无显著性(P＞0.05).结论两种剂量结合雌激素配伍MPA连续联合方案,均可降低血浆粘度、提高红细胞变形能力、改善微循环.
作者：王莹；邢淑敏；董唏；庄逢源 刊期： 2001年第08期
子宫内膜接受性已成为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的限速步骤.研究表明,人的子宫内膜也存在“着床窗”,如在着床窗内移植胚胎,则可提高胚胎着床率.我们通过对有生育力妇女围着床期子宫内膜表面形态行超微结构观察,探讨子宫内膜着床窗的形态标记.
作者：王琳；史常旭；常青；梁志清 刊期： 2001年第08期
患者24岁,主因孕39周+3,急性腹痛2 d于2000年1月25日晚7时40分急诊入院.患者末次月经1999年4月22日此次妊娠前1个月,即1999年3月15日因早孕80余d在当地门诊所行人工流产术,据手术医生说,患者在术中出现腹痛剧烈,医生在操作中有落空感,并且术后出现发热,体温38 5℃,怀疑子宫穿孔,曾应用大量抗生素治疗后治愈.
作者：周萍；钟淑珍；王永军；王旋 刊期： 2001年第08期
目的探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果.方法对6例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除术;对2例子宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术.观察手术时间、平均出血量及术后恢复情况.结果广泛全子宫切除+双侧附件切除术6例,平均手术时间220 min,平均出血量200 ml;腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术2例,平均手术时间240 min.术中无一例脏器损伤,术后平均住院8 d.结论腹腔镜手术创伤小、恢复快,对早期子宫恶性肿瘤具有较好治疗效果.
作者：李光仪；黄浩；郑丽丽；陈蔚瑜；尹方 刊期： 2001年第08期
子宫内膜异位症(内异症)为妇女常见疾病,发病率约占生育年龄妇女的10%[1].近年来免疫因素在其发生、发展中的作用越来越受到重视,特别是腹腔局部免疫因素的作用.RANTES为正常T细胞表达和分泌的因子( regulated upon activation, normal T cell expressed and secreted),是C-C趋化素家族成员,对单核巨噬细胞、CD45R0+T淋巴细胞具有趋化、活化作用,对它的研究有助于揭示内异症病理形成的始动因素.
作者：王悦；张丽珠；王秀云 刊期： 2001年第08期
目的探讨卵巢子宫内膜异位症(内异症)恶变的临床病理特征.方法回顾分析26例卵巢内异症恶变患者的临床和病理资料.结果患者以痛经和检查发现盆腔肿块为主要临床表现.行B超或彩色多普勒超声检查者18例,其中10例发现盆腔肿块中含实质性结构.肿瘤组织类型以内膜样腺癌和透明细胞癌常见. 58%(15/26)患者的肿瘤显微镜下可见不典型内异症.国际妇产科联盟分期:Ⅰ期21例(81%),Ⅱ期3例(12%),Ⅲ期2例(8%).结论卵巢内异症恶变早期临床诊断存在困难,B超或彩色多普勒超声检查有重要参考价值.重视观察异位内膜组织形态变化,有利于认识卵巢内异症恶变的发生和发展过程,提高诊断和治疗水平.
作者：曲玉清；王丽；朱慧庭；周先荣；杜心谷 刊期： 2001年第08期
血栓栓塞是心脏机械瓣膜置换术(cardiac valve replacement,CVR)后的严重并发症,因此CVR后必须常规坚持抗凝治疗,这是巩固CVR疗效与保证患者安全的重要措施.一般机械瓣膜置换术后应终身抗凝治疗,生物瓣膜置换术后若为窦性心律,抗凝期可仅数月,但若合并心房纤颤、巨大左心房或有栓塞史者,应持续终身抗凝治疗[1].
作者：程敏；闻良珍 刊期： 2001年第08期
目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女抗凝治疗的方法,以及抗凝药物对孕妇和胎儿的影响.方法随访12例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩期抗凝治疗情况.结果 12例患者整个妊娠期均采用口服抗凝药治疗(除1例曾停服半月外).国产华法林平均用量为(3.14±0.28)mg/d(6例),进口华法林平均用量为(2.71±1.24)mg/d(4例),国产新抗凝(3.14±1.08)mg/d(2例).所有孕妇均无严重出血及栓塞等并发症发生,8例次有一般性出血现象;足月妊娠10例,早产2例,新生儿均无畸形发生,仅1例新生儿出生体重低于正常(2 100 g).结论心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠期间,单一服用较小剂量的华法林(＜5 mg/d)行抗凝治疗对孕妇安全、方便,且无胎儿畸形发生.
作者：董力；石应康；田子朴；黄旭中；袁宏声 刊期： 2001年第08期
血管生成不仅在正常子宫内膜的生长、修复中起作用,而且对子宫内膜异位症(内异症)的发生、发展也有重要的作用[1].血管内皮生长因子(VEGF)是内皮细胞特异性的有丝分裂原,是重要的血管生成因子,白细胞介素8(IL-8)是一种化学趋化性因子,可促进血管生成.本研究测定了内异症患者腹腔液中VEGF和IL-8的水平,旨在探讨血管生成与内异症的关系.
作者：张新艳；高玉民；遇红；戴淑真；曹积功 刊期： 2001年第08期
目的探讨人类白细胞抗原(HLA)分子在异位子宫内膜中的表达及其在子宫内膜异位症(内异症)发病机理中的作用.方法采用免疫组织化学染色法测定25例内异症患者(内异症组)异位子宫内膜腺上皮细胞的HLA分子的表达,并用流式细胞术检测其中10例体外培养成功的异位内膜细胞的HLA分子表达.以15例健康育龄妇女的在位子宫内膜为对照(对照组).结果异位子宫内膜腺上皮细胞:(1)HLA-Ⅰ类分子表达下降,对照组和内异症组免疫组织化学染色切片列线图评分分别为(4.0±0.5)和(1.2±0.8)分,体外培养细胞分别为(63.38±11.88)%和(5.27±2.88)%(P＜0.01).(2)HLA-Ⅱ类分子表达增加,对照组和内异症组免疫组织化学染色切片列线图评分分别为(0.2±0.1)和(4.1±0.7)分,体外培养细胞分别为(7.19士2.43)%和(58.57±14.99)%(P_＜0.01).结论异位子宫内膜腺上皮细胞内异常的HLA分子表达可能在内异症发病过程中起一定的作用.
作者：徐红；狄文；陈德甫；林其德 刊期： 2001年第08期
患者56岁,因渐进性腹胀加重1个月,于1999年8月23日入院.12年前因左侧卵巢肿物行左侧附件及子宫次全切除术,病理检查结果不清楚.
作者：刘国莉；崔恒；戴林 刊期： 2001年第08期
目的探讨人卵巢浆液性囊腺癌细胞系SKOV3ip1细胞形成的多细胞团簇(MCA)对顺铂和紫杉醇的敏感性及其可能机理.方法用液体重叠系统获得SKOV3ip1的MCA,以单层细胞为对照.分别加入浓度为0.8、8.0、40.0、80.0 μmol/L的顺铂或浓度为0.2、2.0、10.0、20.0 μmol/L的紫杉醇作用后,采用台盼蓝排除实验检测MCA细胞抑制率、体外耐药的克隆形成率实验检测MCA的克隆形成率、流式细胞仪分析检测MCA的细胞周期分布和细胞凋亡率.结果不同浓度的顺铂(0.8、8.0、40.0、80.0μmol/L)或紫杉醇(0.2、2.0、10.0、20.0 μmol/L)作用后,MCA细胞抑制率明显低于单层细胞,差异有显著性(P顺铂=0.045,P紫杉醇＝0.003).顺铂(40μmol/L)作用12 h后的MCA和单层细胞均无细胞克隆(≥50个活细胞组成的细胞团为1个细胞克隆)形成,紫杉醇(10μmol/L)作用12 h后的MCA(n=100)的克隆形成率为7%,明显高于单层细胞的0%(P＜0.05).空白对照中,MCA的G0+G1期细胞较单层细胞明显增多(P=0.003);顺铂作用后MCA和单层细胞的细胞凋亡率分别为(1.898±0.562)%和(7.930±5.541)%,两者比较,差异无显著性(P＝0.100),细胞周期分布也无明显变化;紫杉醇作用后MCA的细胞凋亡率(5.510±2.517)%,与单层细胞的(10.098±2.416)%比较,差异有显著性(P＝0.012),紫杉醇在单层细胞中诱导的G2+M期细胞阻滞在MCA中出现缺失.结论SKOV3ipl的MCA对顺铂和紫杉醇化学治疗(化疗)呈现出不同程度的耐药性,尤其对紫杉醇耐药性更为明显.细胞周期分布的变化、G2+M期细胞阻滞的缺失及MCA的细胞凋亡率的降低,可能是引起MCA对紫杉醇化疗耐药的原因.
作者：陈建利；丰有吉；李勤；周先荣；周抗美；葛柏青；朱铭伟 刊期： 2001年第08期
患者36岁,已婚.阴道不规则流血18 d,急性腹痛1 d于2000年4月12日入院.身体检查:体温36.7℃,脉搏87次,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸30次.精神好,神志清.心肺(-).腹部听诊移动性浊音(+).妇科检查:后穹窿饱满,右侧附件区触及一鸭蛋大小包块,边界不清.
作者：樊金双；史佳风；李华；马辉 刊期： 2001年第08期
目的探讨子宫内膜癌手术病理分期的临床意义.方法对我院1995年1月至1999年12月间初治为手术治疗的96例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,术前采用临床分期,术后采用手术病理分期,对这两种分期方法进行比较.结果两种分期不符合率为45.8%(44/96),其中临床Ⅰ期为24.0%(12/50),Ⅱ期76.9%(30/39),Ⅲ期为5例中2例.盆腔淋巴结转移率为10.3%(8/78),其中临床Ⅰ b期为16例中1例,Ⅱ期14.7%(5/34).子宫外盆腔转移率14.6%(14/96),其中临床Ⅰ b期为19例中2例,Ⅱ期23.1%(9/39).卵巢转移率9.4%(9/96),其中临床Ⅰ a期为9.7%(3/31),Ⅱ期为10.3%(4/39).腹腔冲洗液细胞学阳性率为7.9%(7/89),其中临床Ⅰ期为4.0%(2/50),Ⅱ期为10.3%(4/39).大网膜转移率5.2%(5/96),阑尾转移率2.1%(2/96).经单因素分析,临床分期、子宫肌层浸润深度、病理分级和组织学类型均与盆腹腔转移有关(P＜0.01,0.05).经多因素相关分析,前3个因素间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论手术病理分期较临床分期准确,临床分期尤其是临床Ⅱ期的误差率较高,临床处理上应予重视.子宫内膜癌盆腹腔转移与临床分期、子宫肌层浸润深度、病理分级密切相关.手术病理分期能客观判断预后,并指导治疗.
作者：章文华；白萍；吴令英；李淑敏；李斌；陈岚 刊期： 2001年第08期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
