李晨霞；刘雪玲；张慧珍；孙建林；常瑞霞；程江红
妊高征(PIH)是导致孕、产妇和围产儿患病率和死亡率升高的重要原因之一.近年学者们对妊高征发病机理的研究逐步深入.有研究表明钙代谢异常与妊高征关系十分密切[1].我们同时测定妊高征患者血浆钙、红细胞内钙及24小时尿钙总量、尿钙含量和尿钙/肌酐比值,以期全面反映钙代谢异常在妊高征病理生理变化中的作用.
作者：杨晓静；马玉燕；江森 刊期： 1999年第04期
目的 了解新生儿先天性心脏病(简称先心病)的临床特点和预后.方法 对1991年～1997年新生儿病房所收治的145例先心病进行分析,并随访24例非青紫型先心病患者3个月～7年.结果 非青紫型先心病93例(64.1%),青紫型52例(35.9%),常见者依次为室间隔缺损(44.1)%、动脉导管未闭13.8%、大动脉转位(9.7%).13.1%合并有心外畸形,以染色体畸形居首位31.6%.比较青紫型与非青紫型的临床表现(青紫型%、非青紫型%):生后24小时内出现青紫(42.0%、0%)、气促(70.0%、59.0%)、心率快(40.0%、23.0%)、心力衰竭(48.0%、14.0%)、心脏杂音(76.0%、89.0%)、低氧血症(82.6%、9.8%)、代酸(21.7%、8.5%)、住院时的病死率(36.5%、0%)、2例青紫型先心病在新生儿期作了手术,放弃治疗(51.9%、11.8%).随访非青紫型者24例,2例死亡、5例手术、12例自愈、5例未愈无合并症.结论 先心病是婴幼儿死亡的主要原因.现国外已用胎儿超声心动图作产前诊断并对重症终止妊娠,国内应在产科中广泛开展此项检查以达优生目的.
作者：何建平；吴明昌；任仪荪 刊期： 1999年第04期
新生儿硬肿症是危及新生儿健康与生命的严重疾病.本研究探索由预防着手,从根本上减少其发生,现报道如下.
作者：艾立功；黄秀芹；黄玉强；石树中；徐凤芳；刘玉兰；孙宗花；周娟；李焕秀；赵其胜；徐进征；庄乾云 刊期： 1999年第04期
研究表明,妊高征孕妇及胎儿血浆中肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平较正常孕妇明显升高[1,2],并推测肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在妊高征发病中起重要作用[3].而近的研究似为这种推测找到了分子遗传学证据,即发现妊高征与血浆中血管紧张素转换酶(ACE,为RAAS的关键酶)基因缺失多态性呈明显相关性.已知妊高征是妊娠晚期特发性并发症,随着妊娠终止、胎盘娩出,患者的临床症状常迅速消失并恢复正常.动物模型研究也发现,表达血管紧张素原的转基因雌鼠与表达人肾素的转基因雄鼠交配后,受孕雌鼠在晚孕期表现血压水平升高,而分娩后血压即恢复正常[4].故倾向致病因素来自胎盘.本研究采用PCR技术检测妊高征胎盘中ACE基因缺失/插入多态性.以分析其与妊高征发病的关系.
作者：令狐华；李刚；吴味辛；舒为群 刊期： 1999年第04期
Kielland's产钳有近百年的历史.它能在第二产程母婴安全受到威胁时,方便、快捷地娩出胎儿.Kielland's产钳结构特点,王历等已作详细介绍[1].
作者：翁慧君 刊期： 1999年第04期
目的 通过测定宫颈粘液中白细胞介素8(IL-8)的浓度及中性粒细胞数,探讨早产与感染的关系.方法 用酶联免疫吸附(ELISA)法,对82例先兆早产孕妇(研究组)和104例正常孕妇(对照组)宫颈粘液中IL-8进行检测,IL-8≥450 μg/L为阳性;在400倍显微镜下对49例先兆早产孕妇及104例正常孕妇宫颈粘液中中性粒细胞数进行检测.结果 研究组孕妇宫颈粘液中,IL-8阳性率及中性粒细胞数明显高于对照组.结论 通过此研究提示早产与生殖道感染有一定的关系,测定宫颈粘液中IL-8的含量可望成为预知早产及早产管理的一个有效方法.
作者：罗立华 刊期： 1999年第04期
胎龄＜37周出生的婴儿称早产儿.我国早产低出生体重儿发生率占活产婴的5%.早产儿与足月正常体重儿不同的是消化吸收功能更不完善,还需要较高的热量和各种营养素以满足其生长发育的需要.为了提高早产儿的生存水平,新生儿科医生和营养学家长期以来致力于早产儿营养方面的研究,现就近年来研究应用的观点和方法予以介绍.
作者：刘瑞霞；许健 刊期： 1999年第04期
国外资料表明,抚触可促进婴儿体重增长及应激能力提高[1].目前在许多国家抚触已被认为是对婴儿健康有益自然的一种医疗技术,并开展了多方面的研究,我国在这方面尚刚刚起步.在美国强生(中国)有限公司的指导和支持下,对我院分娩的新生儿进行研究,现报告如下:
作者：王彬；沈月华；金润彦；沈炯；朱建幸；吴圣楣；杨文珠 刊期： 1999年第04期
随着医学模式的转变,人们逐渐关注心理因素对分娩过程的影响.本研究就孕妇在妊娠末期的某些心理指标对产程的影响进行了初步分析.
作者：赵天卫；孙福立 刊期： 1999年第04期
双胎中一胎发生宫内死亡,对另一胎会产生怎样的影响,一直是临床工作者所关心的问题.我们对此类病例进行回顾性分析,并对部分存活儿做了远期随访,结果如下.
作者：李增彦；沈晔 刊期： 1999年第04期
目的 研究丹参对缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 在支持及对症治疗的基础上加用丹参注射液2 ml/(kg-1·d-1),对32例HIE患儿进行治疗,疗程平均12.7±3.3天,并与30例不用丹参组进行对照.观察两组患儿在治疗前后新生儿神经行为评分(NBNA);以Trans-link TM 9 000经颅多谱勒脑血流分析仪测量两组患儿双侧大脑中动脉血流收缩峰速度(Vs)、舒张末速度(Vd)、平均速度(Vm)及阻力指数 (RI),计算两侧的流速非对称指数(AI);并采用中科院心理所CDCC进行远期智测随访.结果 治疗组NBNA≥35分:第7、14天分别为17、28例,对照组8、19例(χ2= 4.504,P＜0.05).脑血流动力学检查示治疗组及对照组第1天大脑中动脉平均血流速度(cm/s)分别为21.2±4.5、16.1±5.1,阻力指数分别为0.71±0.11、0.82±0.21,(P＜0.05).第3、5天对照组先后6例出现脑血管痉挛,治疗组无一例发生;治疗组流速非对称指数(AI)也明显低于对照组(t=2.602、2.226,P＜0.05).经6～14个月随访,治疗组及对照组后遗症分别为2例、8例 (χ2=4.771, P＜0.05).结论 丹参对HIE有治疗作用.
作者：李勇；韩玉昆；许植之；程锐；钱家萍 刊期： 1999年第04期
随着性传播疾病在我国传播蔓延,梅毒及先天梅毒也不断增加,现就收治的52例新生儿先天梅毒的临床表现、治疗及预后进行分析.
作者：陈涵强；杨斌；张尔泉 刊期： 1999年第04期
应用多普勒超声技术检测4例脐动脉舒张末期血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)胎儿的心脏和外周血流,并与13例正常组胎儿比较,现报道如下:
作者：孙彤；吴味辛；卞度宏；张曲；何小明 刊期： 1999年第04期
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是产科常见病.临床多从母亲方面寻找原因,但对由于胎儿先天异常引起的IUGR,往往容易忽略及漏诊, 给予不必要的孕期治疗并让这些异常儿出生.本研究总结了21例IUGR的胎儿脐带穿刺产前诊断的结果,探讨胎儿先天异常与IUGR的关系,以提高先天异常儿的产前诊断检出率.
作者：方群；游泽山；陈建生；苏雪芳；王彩玲；张旭云 刊期： 1999年第04期
众所周知,肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)的发病原因.1985年Enhorning等[1]首先在产后应用PS预防NRDS获得成功,为NRDS的预防提供了新的途径.本研究对8例高危早产儿给予PS预防性用药,现将结果报告如下.
作者：周晓光；罗先琼 刊期： 1999年第04期
目的 评价米索前列醇(简称米索)用于晚期妊娠引产的效果,探讨其安全有效剂量.方法 将120例有引产指征的单胎头位晚期妊娠产妇随机分为米索组和催产素作为对照组各60例.米索组分为单次口服米索100 μg及米索50 μg两组,如4～6小时后未建立有效宫缩可重复用药.于用药前及用药后12小时进行宫颈Bishop评分、胎心监护、用药至临产时间、羊水性状、新生儿Apgar评分等.用药后48小时内临产为引产成功.结果 用药后12小时米索组宫颈Bishop评分平均增加4.8分,明显高于对照组(1.1分);米索组引产成功率97%(58/60),明显高于对照组的52%(31/60).两组胎心监护异常及胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分、总产程及产后出血量均无显著差异(P＞ 0.05).两种剂量米索的促宫颈成熟及引产成功率无显著差异,但100 μg组有4例仅用药1次即出现宫缩过频,50 μg组无一例宫缩过频.结论 米索前列醇为有效快速的促宫颈成熟剂,引产成功率高,使用方便.安全、有效的剂量为50 μg/次.
作者：李白鸾；杨卫红；张云会；吕群英 刊期： 1999年第04期
目的 探讨前列腺素E2(PGE2 )对正常妊娠及妊高征孕妇胎儿胎盘循环的调节作用.方法 在50例足月正常孕妇(对照组)及37例妊高征合并IUGR孕妇(妊高征组)中,利用共焦点激光扫描显微镜测定了PGE2 对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)内游离钙离子(Ca2+)i动态变化的影响,同时用放免法测定了其脐静脉血中PGE2 浓度.结果 PGE2使两组HUVEC中(Ca2+)i上升, 脐血中PGE2 值在妊高征组为5.4±0.6 pg/ml与对照组的15.3±1.2 pg/ml相比,显示有意义的低值(P＜ 0.05).结论 PGE2可能为胎儿胎盘循环的血管扩张因子;妊高征组脐血中PGE2 浓度降低使胎儿胎盘血流阻力增加可能影响胎儿生长发育.
作者：邹丽；徐可树；易青；黄瑛 刊期： 1999年第04期
目的 探讨异氟醚分娩镇痛对子宫胎盘和胎儿胎盘血流的影响.方法 应用多普勒超声技术,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛组和对照组共50例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数及胎心率进行检测.结果 实验前后,各组子宫动脉的平均S/D比值、搏动指数(PI)及脐动脉平均S/D比值、PI均无显著差异(P＞0.05);两组间无显著差异(P＞0.05),实验前后,各组平均胎心率均无显著差异(P＞0.05);两组间无显著差异(P＞0.05).结论 异氟醚分娩镇痛对胎儿-母体循环未发现有不良影响.
作者：李晨霞；刘雪玲；张慧珍；孙建林；常瑞霞；程江红 刊期： 1999年第04期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应激性高血糖的发生情况及其临床意义.方法 采用美国强生公司生产的ONE TOUCH Ⅱ血糖仪及配套试纸对60例HIE患儿进行血糖监测.标本来自桡动脉血做完血气后所剩血液.结果 发现入院时治疗前高血糖19/60例(32%),其中轻度无一例高血糖,中度3/23(13%)重度16/18(89%),中、重度相比差异有非常显著性 (P＜0.01).重度HIE患儿治疗前血糖明显高于轻、中度差异有非常显著性(P均＜0.01);pH值和BE值均明显低于轻、中度(前者P均＜0.05,后者P均＜0.01).且19例高血糖HIE患儿治疗前的血糖值与pH值、BE负值均呈显著负相关(前者P＜0.05,后者P＜0.01).治疗前血糖越高,病死率越高.结论 HIE患儿病情越重,应激反应越强烈,血糖升高越明显,脑细胞酸中毒越重,预后越差.因此,治疗前血糖测定可作为HIE患儿判断病情和预后的辅助的指标.
作者：林新祝；黄丽芬；蔡东贵；章安安 刊期： 1999年第04期
为取得东莞地区红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏病的发生率及其高胆红素血症(简称高胆)的发病情况,本研究对1993年9月～1997年12月在本院出生的全部活产儿进行脐血G-6-PD活性筛查及定量测定,并观察其高胆发病情况,现报告如下.
作者：潘永晃；朱婉娴；邓瑞莲；钟柏茂 刊期： 1999年第04期
中华围产医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
