于露露
转化医学(translational medicine)或称为转化研究(translational research)是将基础研究与解决临床实际问题相结合的一类研究.自2003年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)院长Zerhouniz博士组织制订了全新的医学研究规划,即行动路线图(NIH roadmap),加速了生物医学研究成果向临床应用的转化,将更多的基础研究发现应用于临床疾病的预防和诊疗,从而达到提高人类健康水平的终极目标[1].转化医学是多层次多学科的交叉融合,将基础研究的成果迅速转化为临床患者的疾病预防、诊断、治疗及预后评估等,并将临床的实际问题及时引入基础研究,构成以患者为中心、以临床问题为导向、以成果应用为目标的研究过程[2].
作者：吴宁；周丽娜 刊期： 2012年第05期
目的 对2008年至2011年《癌症进展》杂志发表的随机对照试验报告质量进行评价.方法 全面收集《癌症进展》杂志2008年至201 1年发表的随机对照试验文献,采用CONSORT(包括25项条目)对其报告质量进行评价.主要指标包括条目报告率和平均报告条目数.结果 共获得23篇随机对照试验报告,平均报告条目数为11.3项(95％可信区间10.5 ～12.3项).对研究背景与目标、试验设计、研究对象入选标准、干预内容、主要和次要结局指标、统计分析方法、研究对象征集的时间范围、基线特征、结果估计、危害效应、结果解释等条目的报告率达到了80％以上;而对样本量的确定、随机序列产生方法、分配隐藏、盲法、研究对象流程、ITT、研究局限性、结果可推广性和资助来源等条目的报告率较低.结论 总体上该杂志2008年至201 1年发表的随机对照试验报告质量不能令人满意,建议在投稿要求中采纳CONSORT,以改善随机对照试验的报告质量.
作者：王波；顾良军；任彤彤；吕筠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺上皮样血管内皮瘤( PEH)的影像学表现.方法 回顾性分析5例病理证实的PEH患者的影像学(多层螺旋CT和PET-CT)资料.结果 所有5例PET患者均为女性,年龄29～56岁.多层螺旋CT均表现为双肺多发结节,边界可清楚或模糊,沿支气管血管束分布,部分结节内有钙化,部分结节周边见磨玻璃密度影( GGO).3例行PET-CT检查,表现为无或者轻度FDG摄取.3例同时合并肝脏受累,2例合并骨骼受累.4例行免疫组化检查,均有CD34和FⅧ阳性表达、3例CD31阳性表达.结论 PEH是一种少见的肺血管源性肿瘤,多层螺旋CT和PET-CT对PEH的诊断和病程评估具有一定意义,终确诊有赖于组织病理学及免疫组化检查.
作者：李蒙；吴宁；刘瑛 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫腔镜结合子宫内膜组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达对早期诊断子宫内膜样腺癌的临床价值.方法 选择2007年1月至2012年1月于我院妇科行宫腔镜检查及诊刮术的840例患者,应用免疫组化EnVision法检测各类子宫内膜组织中ER、PR的表达情况.结果 在本组840例患者中,经宫腔镜检查诊断子宫内膜样腺癌25例,经组织病理诊断子宫内膜样腺癌26例.宫腔镜诊断的敏感度为96.2％,特异度为100.0％,阳性预测值为100.0％,阴性预测值为99.9％.在本组的10例正常子宫内膜、20例子宫内膜不典型增生和26例子宫内膜样腺癌的子宫内膜组织中,ER、PR阳性表达率逐渐降低,有显著性差异(P＜0.01).随着病理分级及FIGO分期增加,ER、PR阳性表达降低,且降低趋势具有统计学意义(P＜0.01),但在肌层浸润深度和有无淋巴结转移方面,ER、PR的表达组间无显著性差异(P＞0.05).结论 宫腔镜检查结合子宫内膜组织ER、PR的表达检测对子宫内膜样腺癌早期诊断有重要的意义.
作者：金玲；周虹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨三维适形放疗联合内生场热疗治疗腹部肿瘤的临床疗效及不良反应.方法 42例腹部肿瘤患者,随机分为对照组和实验组,对照组给予局部三维适形放疗DT(50～60)Gy/ (25～30)次;实验组在放疗的同时,给予内生场热疗,每周2次,共治疗6～12次.观察疗效及不良反应.结果 全组42例患者均顺利完成治疗,近期疗效:对照组总有效率( CR+ PR)为61.9％,实验组总有效率(CR+ PR)为90.5％,两组间统计学差异显著(P＜0.05).远期疗效:对照组的1、2、3年生存率分别为76.2％、39.6％和14.2％,中位生存时间(0S)为21.810个月,中位无进展生存时间(PFS)为17.286个月;实验组的1、2、3年生存率分别为90.5％、61.9％和23.8％,中位OS为26.810个月,中位PFS为21.587个月.实验组的生存率及无进展生存时间均高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P＜0.05).两组间不良反应无明显差异.结论 三维适形放疗联合内生场热疗能提高腹部肿瘤的局部控制率,且显示较单纯放疗能延长OS及PFS的优势,同时不良反应轻微,值得临床推广应用.
作者：刘洪明；马瑞忠；杨晏慧 刊期： 2012年第05期
目的 霍奇金淋巴瘤治疗后常见残存肿块,本研究旨在评价18F-FDG PET-CT诊断肿瘤残存的准确性,并探讨延迟扫描的应用价值.方法 回顾性分析了自2006年8月至2011年1月间,50例治疗结束后有纵隔残存肿块[大径(2.9±2.0) cm]的霍奇金淋巴瘤患者,行PET-CT检查评价治疗疗效.所有患者临床和影像学随访至少1年,证实13例有肿瘤残存,37例无肿瘤残存.结果 经过ROC曲线分析,确定SUVmax评价肿瘤残存的佳临界值为2.2.根据此标准,PET-CT诊断肿瘤残存的敏感性为69.2％、特异性为81.1％、准确性为78.0％、阳性预期值为56.2％、阴性预期值为88.2％.其中34例行胸部延迟扫描,以SUVmax＞2.2且延迟后升高10％作为延迟扫描判断肿瘤残存的标准,与常规扫描比较,延迟扫描减少了5例假阳性,增多2例假阴性.两者对肿瘤残存判断的准确性差异无统计学意义(P=0.355).结论 对于霍奇金淋巴瘤治疗后纵隔残存肿块,PET-CT是判断有无肿瘤残存的有效检查方法,延迟扫描可减少假阳性.
作者：梁颖；吴宁；张瀚；郑容；张雯杰；刘瑛；李小萌 刊期： 2012年第05期
0 引言子宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一,全球发病率在女性恶性肿瘤中居第二位.子宫颈癌的发生是一个连续的过程,即由细胞分化失调到不典型增生,到原位癌,后发展成子宫颈癌.目前研究发现,人乳头瘤病毒(HPV)是子宫颈癌及其前身宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)发生的主要原因,超过99％的宫颈癌患者体内都检测到了HPV的存在[1].
作者：于露露 刊期： 2012年第05期
目的 探讨纵隔支气管囊肿的CT表现特点,旨在提高对该病影像表现的认识.方法 回顾性分析2005～2011年经手术及病理组织学证实的30例纵隔支气管囊肿患者的CT资料.结果 19例位于中纵隔,6例位于后纵隔,5例位于前纵隔;囊肿大径1.7～13.0 cm,平均5.2 cm;29例呈圆形或椭圆形,1例呈管状;13例呈水样密度,17例呈软组织密度;2例可见囊壁钙化.术前诊断符合率60％(18/30).结论 纵隔支气管囊肿的CT表现具有一定特征性,对于CT表现为软组织密度的囊肿,CT平扫加增强扫描对揭示其囊性特征具有重要价值.
作者：赵世俊；唐威；吴宁 刊期： 2012年第05期
0 引言原发性肝细胞性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)是第六大常见的恶性肿瘤,WHO 报道称全世界范围内原发性肝细胞性肝癌在肿瘤致死中排位第四[1].近几十年,肝癌的发生率明显升高,且具有明显的区域性.肝癌发生常见的危险因素为慢性乙肝病毒、慢性丙肝病毒感染,肝癌中感染这两种病毒的比例分别为52.3％、20％[2],大部分的HCC发生于乙肝病毒或丙肝病毒引起肝硬化的基础上.
作者：杨晓波；赵海涛；桑新亭 刊期： 2012年第05期
目的 评价18F-FDG PET-CT在肾癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析了2006年至2011年间27例其他影像学方法发现肾脏肿物患者的18F-FDG PET-CT检查,并与手术/穿刺病理或长期随访结果进行对照.结果 对于肾脏肿瘤,18F-FDG PET-CT诊断良恶性的敏感性为60％,特异性为50％,准确率为59.3％.肾癌病灶的常规扫描与延迟扫描的SUVmax没有显著差异[(4.0±3.0)vs(4.6±4.4)].FDG阳性肾癌病灶的大径显著大于FDG阴性肾癌病灶[(5.6±2.0) cm vs (2.5±1.0) cm].FDG阳性肾癌病灶的病理分级显著高于FDG阴性肾癌病灶[(3.1±0.8)vs(1.9±0.6)].合并转移的肾癌原发病灶的SUVmax显著高于未合并转移的肾癌原发病灶[(7.7±3.7)vs(3.0±2.3)].结论 18 F-FDG PET-CT对鉴别肾脏肿物的良恶性作用有限.由于大径越大、分化越差、存在转移的肾癌越容易被18F-FDG PET-CT发现,因此对于肾脏肿物患者其仍是一项有意义的检查,可以作为常规影像学方法的有效补充.
作者：张瀚；梁颖；吴宁；郑容；刘瑛；张雯杰；李小萌 刊期： 2012年第05期
氟尿嘧啶类化疗药物在多种实体瘤的治疗中发挥着重要作用,替吉奥胶囊(S-1)是一种新型口服二氢嘧啶脱氢酶(DPD)抑制类氟尿嘧啶类抗肿瘤新药,该药通过发展前体药物和调节体内代谢途径,实现了口服给药和在肿瘤组织内达到更高的药物浓度,改进了给药途径和疗效.其优势在于S-1中所含的吉美嘧啶可使5-氟尿嘧啶(5-FU)在肿瘤中维持较长时间的高浓度状态,且另一重要组分奥替拉西可减少5-FU主要的剂量限制性毒性——胃肠道反应.目前S-1在胃癌、非小细胞肺癌[1]、结直肠癌[2]、胰腺癌[3]等治疗中都有众多研究.本文主要就近年来S-1在胃癌中的研究报道综述如下.
作者：毕延智；曾冬香；盛桂凤 刊期： 2012年第05期
目的 评价紫杉醇联合卡铂同期放疗(CCRT)在治疗有高危因素早期宫颈癌术后的疗效和毒副反应.方法 收集本科2008年7月1日至2011年6月30日收治Ⅰ B1～ⅡB宫颈鳞癌根治术后有高危因素的患者54例,其中行同期化放疗15例,39例行序贯放疗.同期化疗方案为紫杉醇( 135 mg/m2)联合卡铂(AUC =5)于放疗第一周进行一个疗程.辅助化疗方案同同期化疗,于放疗结束后开始,每21天一个疗程.比较同期化放疗和序贯放疗的复发率、无进展生存期( PFs)和总生存期(0S)以及急性期和晚期不良反应.结果 54例患者均按计划完成治疗,同期化放疗的中位放疗剂量50 Gy(46 ～ 52 Gy,每次2 Gy)和人均化疗次数4次(3～5次)与序贯放疗相似(P=0.60和P=0.34).在中位随访20个月(8～43个月)期间发现,同期化放疗较序贯放疗能减少局部复发率(0/15vs9/39,P=0.04),而两组无进展生存期(log-rank,P=0.26)和总生存期(log-rank,P=0.51)相似.同期化放疗患者出现3～4级血液学不良反应比例高于序贯放疗(4/15 vs 1/39,P=0.03),而3级胃肠道急性不良反应相似(4/15vs5/39,P=0.22),随访期间两组患者未发现3～4级晚期不良反应.结论紫杉醇联和卡铂的同期化放疗能减少有高危因素的早期宫颈癌术后患者局部复发,并有较好耐受性.
作者：聂斌；倪新初；于静萍；王坚；李毅；胡莉钧；李栋庆；孙志强；孙苏平 刊期： 2012年第05期
1 CD133的结构和功能人CD133(AC133或者prominin-1)是一个由865个氨基酸组成的蛋白,其结构中包含一个细胞外区的N-端、5个跨膜结构域、两个细胞外loop环、一个59个氨基酸的细胞内C-端和8个N-糖基化区.CD133预测大小为97 kDa,但实际的糖基化CD133的分子量为120 kDa[1].
作者：黄毓婧；何爱娜；姚阳 刊期： 2012年第05期
目的 验证careHPVTM检测作为宫颈癌及癌前病变初筛方法的可靠性和有效性.方法 在山西省襄垣县的459例受检者中行careHPVTM与第二代杂交捕获(hc2)、HPV PCR检测方法的平行比较,评价careHPVTM作为初筛方法检出宫颈高度以上病变(≥CIN 2)的灵敏度和特异度.结果 careHPVTM与hc2的Kappa值为0.815 (P＜0.0001),一致率为92.6％ (95％CI:89.8％ ～ 94.7％);与HPV核酸扩增PCR荧光检测试剂盒的Kappa值为0.765(P ＜0.0001),一致率为90.3％ (95％ CI:87.3％ ～92.8％).careHPVTM检出≥CIN 2的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.9％ (95％CI:81.0％ ～ 96.6％)、82.0％ (95％ CI:78.0％ ～ 85.6％)、41.7％ (95％CI:33.1％ ～50.6％)和98.5％ (95％ CI:96.6％ ～ 99.4％).结论 careHPVTM与已被SFDA批准的hc2试剂、HPV PCR试剂具有高度一致性,可以作为一种有效的宫颈癌初筛方法在农村地区推广应用.
作者：张荣；赵方辉；陈汶；胡尚英；苏莱娅·胡赛因；潘秦镜；张询；陈凤；赵娜；许丽娜；马俊飞；乔友林 刊期： 2012年第05期
乳腺癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一,随着肿瘤分子生物学研究的发展,分子靶向药物在乳腺癌治疗中取得了一定的疗效,单克隆抗体赫赛汀(Herceptin)是针对乳腺癌Her-2基因的第一个分子靶向药物,为乳腺癌临床治疗带来了突破,但是只有30％的Her-2阳性的乳腺癌患者能从单药中获益,而部分患者可能出现该药物的原发耐药和继发耐药,随着分子靶向药物研究的不断深入,选择性靶向治疗及多靶点治疗之间的联合应用为乳腺癌患者带来了新的希望[1-2].
作者：曾敏 刊期： 2012年第05期
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其与结肠癌的发病率和死亡率已跃居全球恶性肿瘤第二位[1].局部复发性直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)是指直肠癌根治性手术后,在原发肿瘤手术野范围内发现的与原发肿瘤病理性质相同的癌灶[2],包括盆腔、盆壁及会阴部组织.根据Suzuki 分型法[2]可将复发分为4个类型:F0,未侵及盆壁或前方邻近脏器;F1,1处累及;F2,2处累及;F3,3处或3处以上累及.本分型法前提是将直肠周围组织分为四部分:前方邻近脏器、右侧盆壁、左侧盆壁、后方骶骨或尾骨.此外还有Guillem分型法[2]和Yamada分型法[3].
作者：易福梅 刊期： 2012年第05期
0 引言喜树碱人工半合成物伊立替康(Irinotecan,CPT-11)是近10年来一种重要的抗肿瘤药物,被用于食管癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌等多种肿瘤的治疗中.CPT-11是一种无活性的前药,需经羧酸酯酶2(carboxylesterase 2,CES2)的活化转变为活性代谢产物SN-38后,与Ⅰ型DNA拓朴异构酶1(Top1)结合,使肿瘤细胞发生G2期阻滞,诱导肿瘤细胞凋亡,从而发挥抗肿瘤作用.
作者：邹征云；沈洁；刘宝瑞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乳腺叶状肿瘤X线影像学特点,并与其病理对照,以提高对该病的诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实有完整乳腺X线资料的乳腺叶状肿瘤50例共54个病灶,其中良性26个、交界性22个、恶性6个.结果 54个病灶中表现为伴或不伴钙化的肿块50个(92.6％),假阴性4个(7.4％).50个肿块病变中良性23个、交界性21个、恶性6个.形状以分叶状、圆形或卵圆形多见,分别占62.0％ (31/50)、10.0％ (5/50)、26.0％ (13/50).肿块边缘主要表现为清楚或部分清楚部分模糊,占80％ (40/50),其余肿块呈浸润状及细小分叶状边缘,分别占18.0％ (9/50)和2.0％ (1/50).肿块表现为高密度占74.0％ (37/50),等密度占26.0％(13/50).3个病灶肿块内含有钙化.边缘特征在良性与恶性肿瘤、交界性肿瘤与恶性肿瘤之间有明显差异,P良-恶=0.003,P交-恶=0.044.结论 乳腺叶状肿瘤主要X线表现为分叶状或圆形、卵圆形的高密度肿块,钙化少见;边缘特征可在一定程度上提示良恶性叶状肿瘤的区别.
作者：宋颖；李静；周纯武 刊期： 2012年第05期
顺铂为基础的联合化疗是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)化疗常用的化疗方案,在综合治疗中占有重要的地位,然而肿瘤细胞对化疗耐药的产生,严重影响了化疗疗效,导致鼻咽癌生存率一直偏低.肿瘤细胞对化疗药物的耐受是多方面的,包括细胞内药物蓄积减少,药物灭活增强(如谷胱甘肽和金属硫蛋白),对DNA损伤的耐受性增加或损伤后的修复功能增强(DRC),肿瘤细胞对DDP作用DNA后形成的Pt-DNA的耐受性增加,其中DNA修复功能增强起着重要作用,是导致对铂类药物耐药的主要原因[1].研究认为,DNA修复是细胞遗传基础稳定的关键,DNA修复能力的下降将导致肿瘤易感性的增加[2].
作者：陈绍俊 刊期： 2012年第05期
癌症进展杂志
主管:中国医学文摘-眼科学分册
主办：中华人民共和国卫生部
