杨国胜；彭弋峰；杨维娟
目的探讨电化学疗法对乳腺癌切除后局部复发的治疗效果.方法用铂金制成电极针,其粗径0.7mm,长度为 16cm.局麻下将电极针插入复发癌创面底层,电极针之间的距离为1.5cm,电极针分为阴极和阳极,将其连接在电化学治疗仪上进行通电治疗.常用电压为6～8V,电流为40～80mA, 电量按肿瘤直径计算,每1.0cm约给80库仑.结果电化学治疗65例乳腺癌术后局部复发癌的临床效果分为完全缓解(CR)31例(47.7%);部分缓解(PR)20例(30.8%),改善(MR)8例(12.3%);无效(PD)6例(9.2%).将CR、PR评为有效,其有效率为78.5%. 结论乳癌术后局部复发症依然是难治之症,对此应用电化学疗法取得了较好效果 .本疗法具有简便易行安全有效.创伤小恢复快的特点,容易被患者接受.
作者：辛育龄；石彬；刘德若；张伟；权宽宏；付文兰 刊期： 2001年第03期
目的探讨中晚期肺癌外科手术的意义及影响预后的因素.方法均采用外科手术尽量切除肿瘤,术后辅以放疗及化疗.结果手术治疗疗效明显优于保守疗法,半年、一年、二年、三年及五年生存率分别为96.7%、83.4%、69.6%、58.9%及32.4%.结论姑息性肺癌切除结合放化疗具有重要临床意义,可明显改善预后,提高中晚期肺癌病人生存期.
作者：张立新；卢卫平；王启文；张晓凯；金迪；刘刚；王强 刊期： 2001年第03期
目的总结胸腺类癌的外科治疗经验 ,探讨病理特点及与外科治疗的关系.方法近20年来收治的7例患者,男 6例,女1例,年龄大73岁,小41岁.1例为胸腺类癌广泛转移,未予手术,1例行活检术 ,余5例均行根治术.2例术后放疗.病理诊断为胸腺类癌.结果未手术及仅行活检术的2例患者分别于术后1年、3年内死亡,余4例患者至今仍存活,长达4年. 随访未见复发.结论胸腺类癌是一罕见的胸腺肿瘤,确诊依赖肿瘤组织的电镜及免疫组化检查,治疗上一经发现,应尽早行根治手术,并在术后行放疗.
作者：朱全；陈广明；朱宁 刊期： 2001年第03期
我科自1985～1999年对老年肺癌合并肺功能低下的患者行手术治疗,取得了较好疗效,现报告如下.资料:本组共25例,男18例,女7例,年龄62岁～78岁,大于65岁者21例, 平均66.9岁.术前诊断为中心型肺癌19例(术后病理证实鳞癌16例,腺癌2例,未分化小细胞癌1例),周围型肺癌6例(腺癌4例,鳞癌2例).
作者：张立新；卢卫平；王启文；刘亚军；张晓凯；王强；刘刚；杨江淼；郑君；杨彤 刊期： 2001年第03期
目的研究放、化疗联合治疗食管癌的临床价值.方法 120例食管鳞癌患者,随机分为3个组行前瞻性临床研究.化疗组40例,用5-Fu、DDP、HCPT联合方案化疗;放疗组40例,8MV-X射线常规三野等中心照射,DT60Gy、DT 2Gy/次、5次/周;综合组40例:联合应用放、化疗方案. 结果化疗组、放疗组的1、2、3年生存率分别为:52.5%、32.5%、15%;57.5%、4 2.5%、20%,综合组1、2、3年生存率为:75%、65%、42.5%,综合组的2、3年生存率明显高于放疗组,化疗组(P<0.05)且无严重毒副作用.结论食管癌放、化疗联合治疗疗效好,提高了3年生存率,无严重副作用,值得进一步深入研究.
作者：刘劲松；王建华；张景伟；沙永慧 刊期： 2001年第03期
目的应用流行病学的方法对序贯筛查法在降低胃癌死亡方面的作用进行探讨, 为该方法在我国的进一步推广提供依据.方法选择胃癌序贯筛查实施现场烟台市牟平区高陵镇和水道镇1987年35岁至70岁的永久居民27185人为研究对象(其中参加序贯筛查12176人,未参加筛查15009人),以调查问卷的方式调查两组人群发现胃癌及死于胃癌的人数,并进行比较.所有胃癌患者均经过胃镜或/和上胃肠钡餐检查结合临床症状确定诊断.结果筛查组和非筛查组的发病率无统计学差异(62.85/10万人年和72.82/10万人年,P0.05),但两组的死亡率之间存在明显的统计学差异(33.05/10万人年和50.02/10万人年,P<0.05).其RR值为0.66(95%CI:0.45～0.98),也即筛查组与非筛查组比较胃癌序贯筛查法可以减少约34%的胃癌患者死亡.筛查组和非筛查组两组资料的生存分析表明筛查组的5年、10年生存率明显高于非筛查组的5年、10年生存率(52%和18.3%,P<0.0 5;45.2%和0%,P<0.05).结论以胃镜为终手段的胃癌序贯筛查法可以有效的减少死亡,延长胃癌患者的生存时间.
作者：丁士刚；王觉生；林三仁；赵一鸣；周丽雅 刊期： 2001年第03期
近年来国内外的许多医务工作者在研究和治疗中晚期肺癌方面取得了很大的成就,但碍于某些化疗药物的局限性及其毒副作用较大,从而影响了临床中晚期肺癌的治疗效果.吡柔比星是新一代的蒽环类抗肿瘤药物,P.E.POSTMUS的研究表明:在治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌时, 大剂量使用吡柔比星其有效率分别达到57%和36%,同时也大大降低了其他蒽环类抗肿瘤药物的毒性,尤其是对心肌的毒性和骨髓的抑制,大大提高了连续使用化疗药物的安全性.
作者：姜鎔 刊期： 2001年第03期
目的总结326例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的疗效.方法施行Auchincloss改良根治术204例;Halsted根治术12 2例.结果治疗后局部复发32例,其中根治术13例,占10.7%(13/122); 改良根治术19例,占9.8%(19/204).死于肿瘤复发与远处转移42例,其中死于改良根治术27 例,为15%(27/181);死于根治术15例,为13.4%(15/112)按术后满5年随访统计,改良根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为90.3%(28/31)和84%(126/150).根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为92.9%(13/14)和85.7%(84/98).结论改良根治术与根治术局部复发率及5年生存率无显著差异(P0.05).
作者：高俊；施民新；江晓晖 刊期： 2001年第03期
目的观察全反式维甲酸(ATRA )与5-FU和MMC联合治疗晚期胃癌的疗效.方法用ATRA治疗晚期胃癌.5-FU /ARTA/MMC联合化疗:5-FU 500～750mg/m2,第1～5天iv,ATRA 20mg,口服,每日3次 ;MMC 6～8mg/m2,iv,每周2次.5-FU/ADM/MMC方案,5-FU 500～750mg/m2,第1 ～5天iv,ADM 30mg/m2,iv,连用2日,MMC6～8mg/m2,iv,每周2次.联合化疗每28 天重复为一周期.结果 5-FU/ATRA/MMC治疗15例胃癌的有效率为60.0%(9 /15),5-FU/ADM/MMC治疗15例胃癌的有效率为40.0%(6/15).前一方案的有效率高于后者(P <0.05),两者毒副反应相似,但多数患者能耐受.另外,ATRA主要对高、中分化的胃癌作用明显.结论 ATRA与5-FU/MMC联用能明显提高化疗药物对高、中分化胃癌的疗效.
作者：黄承良；刘厚东 刊期： 2001年第03期
本文对32例中晚期胃癌分别进行动脉灌注化疗及常规全身静脉化疗的疗效比较,结果表明动脉灌注化疗的疗效满意.
作者：王立富 刊期： 2001年第03期
目的探讨CT仿真喉镜对喉肿瘤的诊断价值.方法对5名健康者、19例喉癌、5例声带及披裂息肉、4 例乳头状瘤共33例患者,行螺旋CT扫描后经软件处理获得CT仿真喉镜图像,所有病例均与纤维喉镜和手术所见对照分析.结果 CT仿真内镜显示喉内正常解剖结构与纤维喉镜一致;对喉肿瘤诊断敏感性为72.7%;显示病变范围优于纤维喉镜;对较小病变形态显示略差于纤维喉镜.结论 CT仿真喉镜(以下简称CTVL)是纤维喉镜的很好补充手段,具有发展潜力.
作者：刘万花；陈峰；郑凯尔 刊期： 2001年第03期
目的为解决颌面部恶性肿瘤根治性切除术后所致的颌面洞穿性缺损的修复问题,以提高病人的生存质量.方法 1990～1998年用瓦合式胸大肌肌皮瓣带蒂移转修复颌面部洞穿性缺损14例.分别为口颊癌12例、牙龈癌2例,肿瘤根治术后形成洞穿性缺损.将胸大肌肌皮瓣折叠形成瓦合瓣,一部分肌皮瓣做口腔衬里,一部分肌皮瓣修复面部缺损,手术一次性完成.结果 14例瓦合式胸大肌肌皮瓣全部成活,成功率为100%,术后随访1～3年,颌面部外形及功能改善良好,被修复区不显臃肿.结论颌面洞穿性缺损即刻修复是可行的,瓦合式胸大肌肌皮瓣是较好的修复材料,成功率高,临床上应用可取得功能和外形同时修复的效果.
作者：王朝晖；陈建超；樊晋川；陈锦 刊期： 2001年第03期
目的探讨术前尺动脉插管化疗与全身化疗在肿瘤缩小,药物毒性反应的差别.方法患者尺动脉插管或外周静脉化疗采用CAF方案大剂量灌注化疗2周期.结果尺动脉插管化疗组肿瘤CR+PR 100%,胃肠道反应Ⅱ° 61.5%,Ⅲ° 9.01%,白细胞减少Ⅱ° 23.1%,Ⅲ 15.3%, 全身化疗组肿瘤CR+PR 80%,胃肠道反应Ⅱ° 48%,Ⅲ 40% ,Ⅳ 8%,白细胞减少Ⅱ° 40% .Ⅲ 32%,Ⅳ 8%.结论术前尺动脉插管灌注化疗药物,由于肿瘤内药物浓度高,病灶缩小明显,毒副反应轻,近期疗效优于全身化疗.
作者：董信春 刊期： 2001年第03期
目的观察低剂量金磊○R赛强治疗恶性肿瘤放疗所致白细胞减少的疗效.方法治疗组56例,给予低剂量金磊○R赛强75ug/Qd.对照组28例,给予常规口服药.结果治疗组用药24小时内白细胞即有上升,用药3天白细胞总数、平均值与对照组有明显差异,且治疗组白细胞上升所需时间明显较对照组短,两者有显著差异.结论低剂量金磊○R赛强在防止白细胞损伤,促进白细胞恢复方面具有明显优势,且安全、经济、实用 .
作者：孙保锦；李力军；房彤；陈力；韩鹏 刊期： 2001年第03期
目的探讨晚期消化道肿瘤的合理处理模式.方法对晚期消化管肿瘤38例进行了回顾性研究,其中食管癌6例 ,胃癌17例,大肠癌15例.均有病理学诊断.伴有消化道梗阻者35例,伴有疼痛者28例,伴有出血者10例,肝转移及其它脏器转移38例,黄疸18例,入院时所有患者均有不同程度的营养不良.对这些患者采取了姑息治疗手段和临终关怀.结果通过营养的供给,梗阻的处理,消炎,止痛,抗癌治疗及心理关怀活动,使病人减轻了症状,减少了痛苦,改善了生存质量,延长了生存期.结论对晚期肿瘤患者,应根据每个病人的体质,制定有计划、合理科学的治疗方案.充分发挥我国中西医结合治疗的特色,在尽量不损伤免疫功能的前提下,使用抗癌药物,以达到进一步稳定病情和延长生命的目的.
作者：吕大鹏；杜伟生；李力军；张文莉；张红梅；张士东；郭怡辉；连正杰；崔永旺 刊期： 2001年第03期
青年大肠癌发病率有增高趋势,误诊率高,手术根治切除率低,预后较差.我院自1980年7月至2000年3月共收治大肠癌398例,其中35岁以下者72例,占18.1%.分析如下:
作者：肖坚；林鸿侠；陈燊 刊期： 2001年第03期
目的为提高立体放射治疗质量,减少治疗并发症和不良反应,探讨联合放射治疗中存在的问题与对策.方法对普通放疗或故息放射治疗后80例病人采用立体定向放射治疗,其中肝癌30例,肺癌20例 ,肾癌5例,腹膜后淋巴转移(肿块)5例,胸骨肿瘤5例,脑膜瘤3例,椎体肿瘤6例,胰头癌6 例.在进行3D治疗计划制定过程中,采用优化选择(3～6次),根据瘤体的部位不同,适当调整临床靶体积(clinical tumor volume,CTV),并对瘤体较大的病灶采用单次减量的方法. 结果降低了治疗并发症和对重要脏器的损伤,提高了生活质量. 结论临床实践证明,根据不同病情、不同部位和个体差异正确计划治疗剂量,和 CTV瘤体部位的适当校正具有重要的临床意义.
作者：王义善；姜鹏；史征；刘利琴；单淑利 刊期： 2001年第03期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来人们发现在其病程中常伴随有一些除转移之外的表现--即伴癌综合征(Paraneoplastic syndrome).有些症状可早于肝脏病变,而有些症状常伴随着肿瘤的复发而出现.熟悉和及时识别这类表现有助于肝癌的早期诊治及预后判断.按临床表现不同肝癌的伴癌综合症可分为以下四个方面:(1)内分泌、代谢(2) 神经(3)循环(4)皮肤.
作者：胥明；刘顺英 刊期： 2001年第03期
近,我院收治一例泪腺腺样囊性癌患者,给予行眶内容物摘除术治疗,取得满意效果,现就治疗过程中护理工作报告如下:
作者：韩光；王恩艳 刊期： 2001年第03期
本文分析了立体定向适形放射治疗胸腹部恶性肿瘤近期疗效.一般资料:1998年12月～1999年12月我院采用立体定向适形放射治疗恶性肿瘤胸部14例,腹部4例,年龄42～76岁,平均59岁,K氏评分60分以上.其中鳞癌10例、腺癌6例,转移腺癌2例.肺癌12例,食管癌、胰头癌、宫颈癌术后复发、原发肝癌、直肠癌术后肝、肺转移各1例.其中一个靶点9例,两个靶点7例,3个靶点2例 ,靶区体积20cm3以下8例,靶区体积21cm3～40cm3 7例,靶区体积41cm3以上3 例.靶区中心剂量每次6.1GY以上的7例,靶区中心剂量每次6GY以下10例,靶区中心剂量每次6.1GY以上1例.适形弧形非共面放射治疗的3例,立体定向多点位适形放射治疗15例.18 例中常规分割外照射后施行适形放射治疗3例,未作任何治疗,单纯施行适形放射治疗2 例,综合治疗后实行适形放射治疗的3例.本组病例均采用德国博医来公司研制的全身立体定向无框架定位、3D计划软件系统.
作者：师国珍；郭跃信；杨震；阎艳红；兰合法 刊期： 2001年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
