刘劲松；王建华；张景伟；沙永慧
以铂类为基础的联合化疗已广泛用于卵巢上皮癌的治疗,总有效率达60%～80%,但初次治疗后仍有40%～60%患者复发.目前复发及难治性卵巢上皮癌二线化疗疗效低,且无标准用药方案供临床参考,探索有效的二线化疗已成为当务之急.我院1994年至1998年用IFO+VP16联合治疗复发卵巢上皮癌共20例,现对其疗效及毒性分析如下.
作者：孙海燕；楼洪坤 刊期： 2001年第03期
目的总结326例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的疗效.方法施行Auchincloss改良根治术204例;Halsted根治术12 2例.结果治疗后局部复发32例,其中根治术13例,占10.7%(13/122); 改良根治术19例,占9.8%(19/204).死于肿瘤复发与远处转移42例,其中死于改良根治术27 例,为15%(27/181);死于根治术15例,为13.4%(15/112)按术后满5年随访统计,改良根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为90.3%(28/31)和84%(126/150).根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为92.9%(13/14)和85.7%(84/98).结论改良根治术与根治术局部复发率及5年生存率无显著差异(P0.05).
作者：高俊；施民新；江晓晖 刊期： 2001年第03期
目的探讨不同病理类型而临床分期相同的胃癌生存期的差异.方法收集我院1989年7月至1995年7月共行根治性胃癌切除并且随诊完全的93例临床病理资料,按高中分化腺癌与其它病理类型分成2组, 统计分析各期别的生存期.结果高中分化腺癌与其它病理类型胃癌中位生存期分别为Ⅰ期5年与5年,Ⅱ期5年与4年,P0.05,Ⅲa期为5年与1.5年,P<0.05,Ⅲb为 2.5年与1.25年,P<0.05,Ⅳ期0.5年与0.5年,P0.05.结论不同病理类型而相同期别的胃癌预后有明显差异,在临床分期,治疗及预后判断中应予重视而区别对待.
作者：赵平；唐令超；罗进；魏莉；杨玉波 刊期： 2001年第03期
目的探讨腹腔内灌注化疗治疗癌性腹水的临床效果.方法对38例癌性腹水患者 (其中原发肿瘤胃癌16例,乳腺癌10例,大肠癌8例,卵巢癌4例)采用腹腔穿刺置管方法使癌性腹水尽可能排出.腹腔内注入化疗药:DDP70～100mg,ADM50～70mg,MMC16～20mg,5 -Fu1000～1500mg. 结果本组总有效率为65.8%.随访时间均超过6个月.腹水缓解期超过6个月以上者为71.1%(27/38),毒性反应为食欲减退、恶心、呕吐者21.1%,其次为腹痛、发热等,一般采用对症治疗均可缓解,骨髓抑制多在20天后恢复. 结论腹腔内灌注化疗治疗癌性腹水具有疗效好、毒性低、费用少等特点 ,是值得推广的治疗方法.
作者：张骏；连正杰 刊期： 2001年第03期
重组人类粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(惠尔血)能够特异性地刺激粒细胞和巨噬细胞的分化、增殖和成熟,可以有效地防止高剂量化疗引起的重度粒细胞减少,对造血功能的恢复有明显的促进作用.我们收集了1999年2月～1999年12月用惠尔血治疗的18例化疗后严重骨髓抑制的白血病患者,现将临床观察结果总结如下:
作者：周帆；郭晓君；仇红霞 刊期： 2001年第03期
目的探讨鼻咽癌骨转移临床特点,寻找有效防治措施.方法回顾性调查136例鼻咽癌骨转移临床状况及诊治疗效.结果鼻咽癌骨转移90%发生于治疗后2年内(或88.7%发生于颈淋巴结转移后3年内).常见转移部位有脊柱(41.3%)、骨性胸廓(28%)、盆骨(18.2%)、四肢长骨(12.5%)及颅骨等.同侧颈淋巴结转移40%骨转移在同侧,双侧颈淋巴结转移约20%有双侧骨转移.治疗采用放疗或放疗加化疗,CR分别为64.5%及53.3%.结论鼻咽癌为亲骨转移性肿瘤,骨转移侧别似与颈淋巴结转移侧别有关.骨转移后采用放疗或放、化疗综合治疗为宜.
作者：徐昕；周明 刊期： 2001年第03期
目的应用流行病学的方法对序贯筛查法在降低胃癌死亡方面的作用进行探讨, 为该方法在我国的进一步推广提供依据.方法选择胃癌序贯筛查实施现场烟台市牟平区高陵镇和水道镇1987年35岁至70岁的永久居民27185人为研究对象(其中参加序贯筛查12176人,未参加筛查15009人),以调查问卷的方式调查两组人群发现胃癌及死于胃癌的人数,并进行比较.所有胃癌患者均经过胃镜或/和上胃肠钡餐检查结合临床症状确定诊断.结果筛查组和非筛查组的发病率无统计学差异(62.85/10万人年和72.82/10万人年,P0.05),但两组的死亡率之间存在明显的统计学差异(33.05/10万人年和50.02/10万人年,P<0.05).其RR值为0.66(95%CI:0.45～0.98),也即筛查组与非筛查组比较胃癌序贯筛查法可以减少约34%的胃癌患者死亡.筛查组和非筛查组两组资料的生存分析表明筛查组的5年、10年生存率明显高于非筛查组的5年、10年生存率(52%和18.3%,P<0.0 5;45.2%和0%,P<0.05).结论以胃镜为终手段的胃癌序贯筛查法可以有效的减少死亡,延长胃癌患者的生存时间.
作者：丁士刚；王觉生；林三仁；赵一鸣；周丽雅 刊期： 2001年第03期
晚期大肠癌由于癌细胞远处转移,不能行根治性手术切除,因而采用肿瘤减负荷手术,能否改善患者的生活质量、提高患者的生存率.与非手术化疗尚有争议.为此,我们对我科32例晚期大肠癌患者施行肿瘤减负荷手术为主的综合治疗,并跟踪随访,发现效果较好.现将其结果与同期27例非手术化疗患者的随访结果进行对比分析.
作者：李明；郑静晨；李华 刊期： 2001年第03期
目的探讨新的蒽环类抗肿瘤抗生素吡柔比星(THP)用于膀胱癌术后膀胱灌注预防肿瘤复发的护理方法.方法 1998年6月～2000年3月对46例浅表性膀胱癌患者行TUR、电灼术或膀胱部分切除术后,应用吡柔比星进行膀胱灌注及护理.结果初步探讨吡柔比星的护理注意事项 ,提出合理的心理护理方法.结论 THP用于膀胱灌注疗效肯定、操作方便、易于护理同时指导患者出院后灌注治疗过程中的注意事项利于患者提高生活质量.
作者：李雅志；徐波 刊期： 2001年第03期
目的探讨泰素联合顺铂治疗卵巢癌对机体免疫功能的影响.方法应用流式细胞仪检测23例经泰素和顺铂联合化疗的卵巢癌患者治疗前后外周血CD3、CD4、CD8、CD16、CD19、CD 25的表达率.结果化疗后CD4、CD4/CD8、CD16表达明显下降,相差有显著意义(P<0.05).CD25下降相差有非常显著意义(P<0.01).CD 3、CD8、CD19变化相差无显著意义(P0.05).不同临床分期间CD3、CD4、CD 8、CD4/CD8、CD16、CD19、CD25表达化疗前后改变相差无显著意义 (P0.05).结论泰素和顺铂联合化疗治疗卵巢癌可损害患者的细胞免疫功能,NK细胞减少,机体的免疫功能活性降低.
作者：吴维光；赵燕；张积仁；汪森明；彭秋平；李鹏 刊期： 2001年第03期
目的为提高立体放射治疗质量,减少治疗并发症和不良反应,探讨联合放射治疗中存在的问题与对策.方法对普通放疗或故息放射治疗后80例病人采用立体定向放射治疗,其中肝癌30例,肺癌20例 ,肾癌5例,腹膜后淋巴转移(肿块)5例,胸骨肿瘤5例,脑膜瘤3例,椎体肿瘤6例,胰头癌6 例.在进行3D治疗计划制定过程中,采用优化选择(3～6次),根据瘤体的部位不同,适当调整临床靶体积(clinical tumor volume,CTV),并对瘤体较大的病灶采用单次减量的方法. 结果降低了治疗并发症和对重要脏器的损伤,提高了生活质量. 结论临床实践证明,根据不同病情、不同部位和个体差异正确计划治疗剂量,和 CTV瘤体部位的适当校正具有重要的临床意义.
作者：王义善；姜鹏；史征；刘利琴；单淑利 刊期： 2001年第03期
支气管、隆凸、血管成形术灵活应用于治疗肺癌,扩大了肺癌手术适应证,符合大限度地切除肿瘤和大范围地保留肺功能,使某些病情较晚、年龄较大、肺功能低下的患者获得了手术机会.而肺血管的处理是肺切除术或支气管成形术的关键,决定手术的质量和成败.
作者：杨吉力；潘启森 刊期： 2001年第03期
目的探讨电化学疗法对乳腺癌切除后局部复发的治疗效果.方法用铂金制成电极针,其粗径0.7mm,长度为 16cm.局麻下将电极针插入复发癌创面底层,电极针之间的距离为1.5cm,电极针分为阴极和阳极,将其连接在电化学治疗仪上进行通电治疗.常用电压为6～8V,电流为40～80mA, 电量按肿瘤直径计算,每1.0cm约给80库仑.结果电化学治疗65例乳腺癌术后局部复发癌的临床效果分为完全缓解(CR)31例(47.7%);部分缓解(PR)20例(30.8%),改善(MR)8例(12.3%);无效(PD)6例(9.2%).将CR、PR评为有效,其有效率为78.5%. 结论乳癌术后局部复发症依然是难治之症,对此应用电化学疗法取得了较好效果 .本疗法具有简便易行安全有效.创伤小恢复快的特点,容易被患者接受.
作者：辛育龄；石彬；刘德若；张伟；权宽宏；付文兰 刊期： 2001年第03期
目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效及毒副作用.方法 96例食管癌随机分:常规分割放疗组(简称常规组)47例,常规分割每次2.0GY,每日1次,每周5日,总量70GY/35f/7w左右;后程加速超分割组(简称后超组)49例,先常规分割即每次2.0GY,每日1次,每周5日,40GY后改为每次1 .5GY,每日2次相隔时间6小时,每周5日,总量70GY/40f/6w左右.结果后超组1、3、5年生存率分别为75.51%、46.94%、28.57%,明显高于常规组55.32%、21.28% 、10.64%.后超组急性放射性食管炎、气管炎的发生率高于常规组,两组后期损伤无显著差异.结论食管癌患者后程加速超分割放射治疗,疗效优于常规分割.食管癌死因以复发加未控及远处转移为主,但两组的死亡因素主要是复发加未控及远处转移, 这值得进一步研究.
作者：陈明强 刊期： 2001年第03期
患者,男,46岁.因刺激性干咳半年,加重伴气喘半月于1997年8月3日入院.半年来体重下降达7kg.吸烟20年,20支/日.有水泥粉尘接触史11年.入院后胸片断层及胸部CT检查发现 :右侧肋间隙变窄,右上肺尖段肺不张.左下肺点片状模糊影.肺门结构紊乱,双侧肺门及纵隔淋巴结肿大.提示:右上肺占位并肺不张,左下肺转移灶及左下肺炎性感染.支气管纤维镜检查发现:右上叶开口变窄,表面有息肉样突起,镜身不能进入;左B9+10间嵴处可见一白色息肉样突起.活检:右上叶为低分化鳞癌;左下叶为中分化鳞癌.
作者：许菊秀；黄晓霞；肖卫；陈振平；马家兰 刊期： 2001年第03期
Agnor(核仁形成区嗜银蛋白)是一种相对分子量为100000的酸性非组蛋白,其本质是RNA聚合酶的亚单位,在rDNA转录活性中起重要调控作用.Agnor含量高低可以反映细胞rDNA转录活性水平,显示细胞功能状态.Agnor早主要被遗传学家用于某些遗传性疾病的研究,如染色体21三体病.自Goodpasture,Howell,Black,Ploton等将Agnor染色法改进后,病理学家纷纷将其引入肿瘤的研究,发现对多种肿瘤的良恶性鉴别及分型分级有一定作用,近10余年来 ,Agnor染色技术作为肿瘤病理学研究的一种重要手段已得到广泛应用.
作者：毕亚 刊期： 2001年第03期
目的研究p27kipl在肝细胞癌中的表达水平及与生物学行为和细胞凋亡的关系,评价其对肝细胞癌预后判断的价值.方法用免疫组化SP法检测33例肝细胞癌标本p27kipl蛋白表达阳性细胞数、凋亡阳性细胞数、PCNA阳性细胞数,分别计算p27kipl表达指数(p27LI)、凋亡指数(AI)、PCNA增殖指数(PCNALI).结果 33例标本中肝癌组织p27LI为61.3±23.6%,高于癌旁组织(44.5±24.6%,0.01关键词：P27kipl癌肝细胞细胞凋亡
作者：冯刚；郑树森；徐宝宏；傅燕萍；王诚；孙学征 刊期： 2001年第03期
多发性骨髓瘤(MM)的治疗方法主要是化疗.传统治疗是用烷化剂联合其它药物,有效率约50%.我们用长春新碱、吡柔比星或阿霉素和地塞米松(DEX) ,即VAD方案治疗多发性骨髓瘤10例,取得了较好的疗效,现报告如下:
作者：王轩；周越；陈建新；吴学宾 刊期： 2001年第03期
目的探讨中晚期肺癌外科手术的意义及影响预后的因素.方法均采用外科手术尽量切除肿瘤,术后辅以放疗及化疗.结果手术治疗疗效明显优于保守疗法,半年、一年、二年、三年及五年生存率分别为96.7%、83.4%、69.6%、58.9%及32.4%.结论姑息性肺癌切除结合放化疗具有重要临床意义,可明显改善预后,提高中晚期肺癌病人生存期.
作者：张立新；卢卫平；王启文；张晓凯；金迪；刘刚；王强 刊期： 2001年第03期
分化产物是细胞在分化过程中所产生的基本物质,是各种细胞功能差异的物质内容.完全分化的细胞,具有全量的分化产物,低分化细胞缺少一定的分化产物.癌变的本质,是细胞内缺少部分分化产物,癌细胞的恶性行为,正是缺少分化产物的结果.
作者：榜琴；张建国 刊期： 2001年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
