周帆；郭晓君；仇红霞
我院自1994年底开始对进展期胃肠道癌术后早期行腹腔内灌注化疗预防腹腔内复发和肝转移 ,效果良好,现报告如下.
作者：黄远明；朱明；许靖；常仁安 刊期： 2001年第03期
目的应用流行病学的方法对序贯筛查法在降低胃癌死亡方面的作用进行探讨, 为该方法在我国的进一步推广提供依据.方法选择胃癌序贯筛查实施现场烟台市牟平区高陵镇和水道镇1987年35岁至70岁的永久居民27185人为研究对象(其中参加序贯筛查12176人,未参加筛查15009人),以调查问卷的方式调查两组人群发现胃癌及死于胃癌的人数,并进行比较.所有胃癌患者均经过胃镜或/和上胃肠钡餐检查结合临床症状确定诊断.结果筛查组和非筛查组的发病率无统计学差异(62.85/10万人年和72.82/10万人年,P0.05),但两组的死亡率之间存在明显的统计学差异(33.05/10万人年和50.02/10万人年,P<0.05).其RR值为0.66(95%CI:0.45～0.98),也即筛查组与非筛查组比较胃癌序贯筛查法可以减少约34%的胃癌患者死亡.筛查组和非筛查组两组资料的生存分析表明筛查组的5年、10年生存率明显高于非筛查组的5年、10年生存率(52%和18.3%,P<0.0 5;45.2%和0%,P<0.05).结论以胃镜为终手段的胃癌序贯筛查法可以有效的减少死亡,延长胃癌患者的生存时间.
作者：丁士刚；王觉生；林三仁；赵一鸣；周丽雅 刊期： 2001年第03期
近年来国内外的许多医务工作者在研究和治疗中晚期肺癌方面取得了很大的成就,但碍于某些化疗药物的局限性及其毒副作用较大,从而影响了临床中晚期肺癌的治疗效果.吡柔比星是新一代的蒽环类抗肿瘤药物,P.E.POSTMUS的研究表明:在治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌时, 大剂量使用吡柔比星其有效率分别达到57%和36%,同时也大大降低了其他蒽环类抗肿瘤药物的毒性,尤其是对心肌的毒性和骨髓的抑制,大大提高了连续使用化疗药物的安全性.
作者：姜鎔 刊期： 2001年第03期
多发性骨髓瘤(MM)的治疗方法主要是化疗.传统治疗是用烷化剂联合其它药物,有效率约50%.我们用长春新碱、吡柔比星或阿霉素和地塞米松(DEX) ,即VAD方案治疗多发性骨髓瘤10例,取得了较好的疗效,现报告如下:
作者：王轩；周越；陈建新；吴学宾 刊期： 2001年第03期
目的研究放、化疗联合治疗食管癌的临床价值.方法 120例食管鳞癌患者,随机分为3个组行前瞻性临床研究.化疗组40例,用5-Fu、DDP、HCPT联合方案化疗;放疗组40例,8MV-X射线常规三野等中心照射,DT60Gy、DT 2Gy/次、5次/周;综合组40例:联合应用放、化疗方案. 结果化疗组、放疗组的1、2、3年生存率分别为:52.5%、32.5%、15%;57.5%、4 2.5%、20%,综合组1、2、3年生存率为:75%、65%、42.5%,综合组的2、3年生存率明显高于放疗组,化疗组(P<0.05)且无严重毒副作用.结论食管癌放、化疗联合治疗疗效好,提高了3年生存率,无严重副作用,值得进一步深入研究.
作者：刘劲松；王建华；张景伟；沙永慧 刊期： 2001年第03期
目的探讨电化学疗法对乳腺癌切除后局部复发的治疗效果.方法用铂金制成电极针,其粗径0.7mm,长度为 16cm.局麻下将电极针插入复发癌创面底层,电极针之间的距离为1.5cm,电极针分为阴极和阳极,将其连接在电化学治疗仪上进行通电治疗.常用电压为6～8V,电流为40～80mA, 电量按肿瘤直径计算,每1.0cm约给80库仑.结果电化学治疗65例乳腺癌术后局部复发癌的临床效果分为完全缓解(CR)31例(47.7%);部分缓解(PR)20例(30.8%),改善(MR)8例(12.3%);无效(PD)6例(9.2%).将CR、PR评为有效,其有效率为78.5%. 结论乳癌术后局部复发症依然是难治之症,对此应用电化学疗法取得了较好效果 .本疗法具有简便易行安全有效.创伤小恢复快的特点,容易被患者接受.
作者：辛育龄；石彬；刘德若；张伟；权宽宏；付文兰 刊期： 2001年第03期
目的为提高立体放射治疗质量,减少治疗并发症和不良反应,探讨联合放射治疗中存在的问题与对策.方法对普通放疗或故息放射治疗后80例病人采用立体定向放射治疗,其中肝癌30例,肺癌20例 ,肾癌5例,腹膜后淋巴转移(肿块)5例,胸骨肿瘤5例,脑膜瘤3例,椎体肿瘤6例,胰头癌6 例.在进行3D治疗计划制定过程中,采用优化选择(3～6次),根据瘤体的部位不同,适当调整临床靶体积(clinical tumor volume,CTV),并对瘤体较大的病灶采用单次减量的方法. 结果降低了治疗并发症和对重要脏器的损伤,提高了生活质量. 结论临床实践证明,根据不同病情、不同部位和个体差异正确计划治疗剂量,和 CTV瘤体部位的适当校正具有重要的临床意义.
作者：王义善；姜鹏；史征；刘利琴；单淑利 刊期： 2001年第03期
目的探讨晚期消化道肿瘤的合理处理模式.方法对晚期消化管肿瘤38例进行了回顾性研究,其中食管癌6例 ,胃癌17例,大肠癌15例.均有病理学诊断.伴有消化道梗阻者35例,伴有疼痛者28例,伴有出血者10例,肝转移及其它脏器转移38例,黄疸18例,入院时所有患者均有不同程度的营养不良.对这些患者采取了姑息治疗手段和临终关怀.结果通过营养的供给,梗阻的处理,消炎,止痛,抗癌治疗及心理关怀活动,使病人减轻了症状,减少了痛苦,改善了生存质量,延长了生存期.结论对晚期肿瘤患者,应根据每个病人的体质,制定有计划、合理科学的治疗方案.充分发挥我国中西医结合治疗的特色,在尽量不损伤免疫功能的前提下,使用抗癌药物,以达到进一步稳定病情和延长生命的目的.
作者：吕大鹏；杜伟生；李力军；张文莉；张红梅；张士东；郭怡辉；连正杰；崔永旺 刊期： 2001年第03期
目的讨论胃肠道肿瘤术后肠梗阻的临床特点、主要病因及对策.方法以手术探查结果作为诊断标准,回顾性分析自1988年1月至2000年12 月67例胃肠道肿瘤术后肠梗阻病人的分期、病程、临床症状和体征、癌胚抗原(CEA)测定等方面进行了分析.结果 45例由于粘连引起的肠梗阻(67.16%),8例肿瘤复发引起肠梗阻(11.94%),3例肠扭转(4.48%),4例形成内疝(5.97%),4例由于吻合口具有张力成角或吻合口不当引起梗阻(5.97%),2例由于引流管压迫肠管导致梗阻(2. 99%),1例由于第二原发癌引起梗阻(1.49%). 结论胃肠道肿瘤术后肠梗阻主要病因是粘连性肠梗阻,通过外科医生仔细操作,避免诱发肠粘连的因素,可以有效预防和减少术后粘连性肠梗阻.
作者：郭怡辉；杜伟生；连正杰 刊期： 2001年第03期
原发甲状腺恶性淋巴瘤较少见,我院于1996年收治1例 .摘要报告并复习有关文献进行讨论.
作者：魏温涛；刘勤江 刊期： 2001年第03期
目的探讨不同病理类型而临床分期相同的胃癌生存期的差异.方法收集我院1989年7月至1995年7月共行根治性胃癌切除并且随诊完全的93例临床病理资料,按高中分化腺癌与其它病理类型分成2组, 统计分析各期别的生存期.结果高中分化腺癌与其它病理类型胃癌中位生存期分别为Ⅰ期5年与5年,Ⅱ期5年与4年,P0.05,Ⅲa期为5年与1.5年,P<0.05,Ⅲb为 2.5年与1.25年,P<0.05,Ⅳ期0.5年与0.5年,P0.05.结论不同病理类型而相同期别的胃癌预后有明显差异,在临床分期,治疗及预后判断中应予重视而区别对待.
作者：赵平；唐令超；罗进；魏莉；杨玉波 刊期： 2001年第03期
分化产物是细胞在分化过程中所产生的基本物质,是各种细胞功能差异的物质内容.完全分化的细胞,具有全量的分化产物,低分化细胞缺少一定的分化产物.癌变的本质,是细胞内缺少部分分化产物,癌细胞的恶性行为,正是缺少分化产物的结果.
作者：榜琴；张建国 刊期： 2001年第03期
紫杉醇(paclitaxel)是由紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成.1984年以来我国药学家开始了对中国紫杉醇的研究.十几年来的研究证明紫杉醇对抗药的卵巢癌、乳腺癌及非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、食管癌均有效.1997年对我科6例非小细胞肺癌患者进行了紫杉醇单药剂量175mg/m2治疗,并进行血药浓度测定.进行了药代动力学的分析和临床观察.
作者：杨莹；曹丰 刊期： 2001年第03期
目的探索并验证泰素(taxo l)动脉内局部灌注治疗晚期肿瘤的方法、临床疗效与毒副反应.方法以泰素单药治疗或联合化疗介入动脉灌注治疗晚期肿瘤28例.结果介入动脉内灌注泰素治疗.在可观察的28例中,治疗后CR 9例,PR 13例,NC 4例,PD 2例,总有效率78.57 %;单药治疗13例,有效率比例8/13;联合化疗14例,有效率比例14/14.肺癌单药治疗2/3 有效,联合顺铂化疗3/3有效;乳腺癌单药治疗3/5有效,联合吡柔比星化疗3/3有效;卵巢癌单药治疗2/3有效,联合顺铂化疗3/3有效;食管癌均为联合博莱霉素化疗3/3有效;结、直肠癌单药治疗1/1有效,联合环磷酰胺和5-氟脲嘧啶化疗3/3有效;肝癌单药治疗1例无效 .不良反应主要为神经系统麻痹和脱发.结论介入动脉灌注泰素治疗晚期肿瘤方法肯定,疗效满意.联合用药较单药治疗疗效高.不良反应较文献报道的轻且少.
作者：夏伟；胡瑞霞；吴熙中；肖丽霞 刊期： 2001年第03期
目的分析原发性肝细胞癌(简称肝癌 )细胞凋亡过程中凋亡相关抗原的表达情况,探讨制备抗凋亡细胞抗体的方法.方法用6%乙醇作用6h诱导肝癌细胞系HCC-9204细胞凋亡,透射电镜观察其形态学变化,流式细胞仪分析细胞DNA含量.消减免疫法免疫10只Balb/c小鼠.分别于初次免疫后第1 4d、21d、和28d取鼠尾血.免疫细胞化学法检测抗体产生情况及其特异性.结果透射电镜可见大部分细胞出现凋亡形态学变化.流式细胞仪分析可见明显的亚二倍体凋亡峰.初次免疫后第28d,有2只鼠的尾血在凋亡细胞呈强阳性,而与非凋亡细胞的反应很弱.结论肝癌细胞凋亡过程中有凋亡相关抗原的表达升高或新抗原的产生.消减免疫法有助于制备抗在凋亡细胞高表达,而在非凋亡细胞低表达或不表达的凋亡相关抗原的抗体.
作者：杨连君；王文亮 刊期： 2001年第03期
青年大肠癌发病率有增高趋势,误诊率高,手术根治切除率低,预后较差.我院自1980年7月至2000年3月共收治大肠癌398例,其中35岁以下者72例,占18.1%.分析如下:
作者：肖坚；林鸿侠；陈燊 刊期： 2001年第03期
我科自1985～1999年对老年肺癌合并肺功能低下的患者行手术治疗,取得了较好疗效,现报告如下.资料:本组共25例,男18例,女7例,年龄62岁～78岁,大于65岁者21例, 平均66.9岁.术前诊断为中心型肺癌19例(术后病理证实鳞癌16例,腺癌2例,未分化小细胞癌1例),周围型肺癌6例(腺癌4例,鳞癌2例).
作者：张立新；卢卫平；王启文；刘亚军；张晓凯；王强；刘刚；杨江淼；郑君；杨彤 刊期： 2001年第03期
乳糜胸是食管癌切除术严重并发症之一,如不及时诊治,常危及患者生命.我院1994～1999 年对368例中上段食管癌行术中胸导管主干预防性结扎,均未发生乳糜胸.现报告如下:
作者：许建功；张德娥；崔广辉；段哲；赵庆社 刊期： 2001年第03期
目的通过对28例残胃癌的临床分析 ,发现残胃癌与胃手术BillrothⅡ式的术式有关.因此,胃手术应尽量采用BillrothⅠ式, 或选择尽量控制十二指肠液返流的术式,并警惕残胃癌的早期诊断.方法 28例残胃癌首次术前胃、十二指肠溃疡病的诊断均从既往手术史和病历中获得.本次残胃癌和首次术式均从胃镜和X线钡剂检查所证实.手术治疗20例,切除17例,减状手术2例,探查1例.行残胃全切除、食管-空肠袢式吻合术13例,Roux-Y吻合术4例,空肠残胃吻合术2 例.结果生存5年和3年以上者各1例,生存3个月至1年多点时间者有18例 ,占64.3%,结果很不理想.结论胃、十二指肠溃疡病胃手术BillrothⅡ式吻合术,是导致残胃癌发生的主要原因.残胃癌的早期诊断,有利于提高患者术后的生存期.
作者：袁文清 刊期： 2001年第03期
一氧化氮(nitric oxide,NO)是新近发现的一种小分子气体,化学性质极为活泼,具有显著的生物学活性.近来大量的研究表明,NO在机体抗肿瘤方面有十分重要的功能.本文就近年来NO在肿瘤治疗研究中的进展作一综述.一、NO的产生[1]:19 80年Furchgott和Iawadik研究证明乙酰胆碱(acetyl choline,Ach)的血管生物学效应时发现 ,Ach舒血管作用依赖于内皮细胞产生的一种内皮衍化松弛因子(endothelium derived re laxing factor,ERDF)进行调节.到1987年Palmer和Lgarro等证实EDRF与NO为同一种物质. 进一步研究表明,体内NO的产生是由一氧化氮合酶(NO synthase,NOS)催化L-精氨酸(L-Ar gining,L-Arg)与氧分子经多步氧化还原而生成的.NOS是NO合成过程中的关键酶,目前已知有三种异构体,分别为神经型(nNOS)、内皮型(eNOS)、及诱导型(iNOS).前两者为构成型 NOS(constitutive NOS,cNOS)活性依赖于钙/钙调蛋白(Ca2+/CaM)的调节.作用迅速短暂,巨噬细胞源性NOS为诱导型NOS(inducible NOS,iNOS)其活性取决于基因转录而不依赖于Ca2+/CaM,作用缓慢而持久,多种因素如细胞因子、细菌脂多糖(LPS)均可诱导产生高水平的NO.
作者：朱梁军；陈宝安 刊期： 2001年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
