杨莹；曹丰
目的应用流行病学的方法对序贯筛查法在降低胃癌死亡方面的作用进行探讨, 为该方法在我国的进一步推广提供依据.方法选择胃癌序贯筛查实施现场烟台市牟平区高陵镇和水道镇1987年35岁至70岁的永久居民27185人为研究对象(其中参加序贯筛查12176人,未参加筛查15009人),以调查问卷的方式调查两组人群发现胃癌及死于胃癌的人数,并进行比较.所有胃癌患者均经过胃镜或/和上胃肠钡餐检查结合临床症状确定诊断.结果筛查组和非筛查组的发病率无统计学差异(62.85/10万人年和72.82/10万人年,P0.05),但两组的死亡率之间存在明显的统计学差异(33.05/10万人年和50.02/10万人年,P<0.05).其RR值为0.66(95%CI:0.45～0.98),也即筛查组与非筛查组比较胃癌序贯筛查法可以减少约34%的胃癌患者死亡.筛查组和非筛查组两组资料的生存分析表明筛查组的5年、10年生存率明显高于非筛查组的5年、10年生存率(52%和18.3%,P<0.0 5;45.2%和0%,P<0.05).结论以胃镜为终手段的胃癌序贯筛查法可以有效的减少死亡,延长胃癌患者的生存时间.
作者：丁士刚；王觉生；林三仁；赵一鸣；周丽雅 刊期： 2001年第03期
胰腺癌在消化系统肿瘤中相对少见,但近年来其发病率明显增高,部分患者确诊时已属晚期 ,失去手术机会,我们自1998年～1999年对10例晚期胰腺癌病人进行了介入治疗,现对其方法及疗效作一总结.
作者：许哲 刊期： 2001年第03期
肝癌是严重危害人们生命与健康的一种恶性肿瘤.基因治疗被认为是肿瘤治疗的第五种模式 .本文针对肝癌的基因治疗现状做出如下综述.
作者：钱铖；刘顺英 刊期： 2001年第03期
目的探讨绝经后子宫肌瘤的临床处理.方法回顾性分析117例手术治疗绝经后子宫肌瘤的临床病理情况.结果 117 例患者,平均年龄57.5岁,平均绝经年数7.7年,肌瘤并发变性16例(13.7%),合并子宫内膜增生36例(30.8%),恶性肿瘤20例(17.1%),附件肿物21例(17.9%).绝经后肌瘤不萎缩或渐增大者43例(36.7%),其并发肌瘤变性14例(32.6%);绝经后伴阴道出血者53例(45.3%), 其合并妇科恶性肿瘤17例(14.5%).结论绝经后肌瘤不萎缩或反而增大, 多与肌瘤变性有关;绝经后子宫肌瘤发生阴道出血者,其生殖器官恶性肿瘤发生率明显高于单纯绝经后阴道出血患者,绝经后子宫肌瘤患者合并附件肿物多为赘生性肿瘤 ,且恶性肿瘤也较多,应积极手术治疗.
作者：王建六；赵锐敏；魏丽惠；富琪；屠铮；周蓉；张阝由屏 刊期： 2001年第03期
一氧化氮(nitric oxide,NO)是新近发现的一种小分子气体,化学性质极为活泼,具有显著的生物学活性.近来大量的研究表明,NO在机体抗肿瘤方面有十分重要的功能.本文就近年来NO在肿瘤治疗研究中的进展作一综述.一、NO的产生[1]:19 80年Furchgott和Iawadik研究证明乙酰胆碱(acetyl choline,Ach)的血管生物学效应时发现 ,Ach舒血管作用依赖于内皮细胞产生的一种内皮衍化松弛因子(endothelium derived re laxing factor,ERDF)进行调节.到1987年Palmer和Lgarro等证实EDRF与NO为同一种物质. 进一步研究表明,体内NO的产生是由一氧化氮合酶(NO synthase,NOS)催化L-精氨酸(L-Ar gining,L-Arg)与氧分子经多步氧化还原而生成的.NOS是NO合成过程中的关键酶,目前已知有三种异构体,分别为神经型(nNOS)、内皮型(eNOS)、及诱导型(iNOS).前两者为构成型 NOS(constitutive NOS,cNOS)活性依赖于钙/钙调蛋白(Ca2+/CaM)的调节.作用迅速短暂,巨噬细胞源性NOS为诱导型NOS(inducible NOS,iNOS)其活性取决于基因转录而不依赖于Ca2+/CaM,作用缓慢而持久,多种因素如细胞因子、细菌脂多糖(LPS)均可诱导产生高水平的NO.
作者：朱梁军；陈宝安 刊期： 2001年第03期
肿瘤病人经过医护人员的精心治疗和护理,病情好转或治愈, 心情是非常高兴的.出院时如何做好出院后的指导,对于今后患者的康复、减少复发、延长生存期,提高生活质量具有重要的意义.同时也是护理工作中必不可少的,不可忽视.为此我们将几年来对肿瘤病人的出院指导工作总结如下.
作者：苏桂治；林岩玲 刊期： 2001年第03期
目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42 例进行回顾性分析. 结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例) ,姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型B AC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6 %,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义. 结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.
作者：余辉；吴一龙；戎铁华；王思愚；区伟；杨学宁 刊期： 2001年第03期
近年来国内外的许多医务工作者在研究和治疗中晚期肺癌方面取得了很大的成就,但碍于某些化疗药物的局限性及其毒副作用较大,从而影响了临床中晚期肺癌的治疗效果.吡柔比星是新一代的蒽环类抗肿瘤药物,P.E.POSTMUS的研究表明:在治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌时, 大剂量使用吡柔比星其有效率分别达到57%和36%,同时也大大降低了其他蒽环类抗肿瘤药物的毒性,尤其是对心肌的毒性和骨髓的抑制,大大提高了连续使用化疗药物的安全性.
作者：姜鎔 刊期： 2001年第03期
目的探讨凋亡抑制基因bcl -2、增殖细胞核抗原(PCNA)、原癌基因C-erbB-2、组织蛋白酶D(Cathepsin-D)、转移抑制基因( nm23-H1)、微血管数(MVC)、雌激素调节基因(PS2)、前列腺特异抗原(PSA)、肿瘤大小(Siz e)、临床分期(Stages)、淋巴结状态(State)、远处转移(DM)等多个因素与浸润性乳腺癌(in vasive breast cancer,IBC)预后的关系.方法单因素分析:Log-rank 检验法.多因素分析:Cox比例风险模型.结果经MPLR方法检验显示出明显影响浸润性乳腺癌预后的6个因素,其作用强度依次为MVC、Bcl-2、PS2、间质组织蛋白酶D(CathDst)、临床分期(Stages)、淋巴结状态(State).用比例风险模型计算出每个患者的预后指数PI(Prognostic index),根据预后指数大小将86例乳腺癌术后患者分为2组,分别建立其术后生存率预测模型.结果提示PI值愈大,预后愈差,反之预后则好.结论 MVC、Bcl-2、CathDst、PS2临床分期、淋巴结状态是预测浸润性乳腺癌术后的预后指标.PI可能是临床评价病人预后、识别IBC术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标.
作者：程嘉骧；林汉良；梁小曼；吴秋良；侯景辉 刊期： 2001年第03期
目的探讨腹腔内灌注化疗治疗癌性腹水的临床效果.方法对38例癌性腹水患者 (其中原发肿瘤胃癌16例,乳腺癌10例,大肠癌8例,卵巢癌4例)采用腹腔穿刺置管方法使癌性腹水尽可能排出.腹腔内注入化疗药:DDP70～100mg,ADM50～70mg,MMC16～20mg,5 -Fu1000～1500mg. 结果本组总有效率为65.8%.随访时间均超过6个月.腹水缓解期超过6个月以上者为71.1%(27/38),毒性反应为食欲减退、恶心、呕吐者21.1%,其次为腹痛、发热等,一般采用对症治疗均可缓解,骨髓抑制多在20天后恢复. 结论腹腔内灌注化疗治疗癌性腹水具有疗效好、毒性低、费用少等特点 ,是值得推广的治疗方法.
作者：张骏；连正杰 刊期： 2001年第03期
Agnor(核仁形成区嗜银蛋白)是一种相对分子量为100000的酸性非组蛋白,其本质是RNA聚合酶的亚单位,在rDNA转录活性中起重要调控作用.Agnor含量高低可以反映细胞rDNA转录活性水平,显示细胞功能状态.Agnor早主要被遗传学家用于某些遗传性疾病的研究,如染色体21三体病.自Goodpasture,Howell,Black,Ploton等将Agnor染色法改进后,病理学家纷纷将其引入肿瘤的研究,发现对多种肿瘤的良恶性鉴别及分型分级有一定作用,近10余年来 ,Agnor染色技术作为肿瘤病理学研究的一种重要手段已得到广泛应用.
作者：毕亚 刊期： 2001年第03期
目的探讨不同病理类型而临床分期相同的胃癌生存期的差异.方法收集我院1989年7月至1995年7月共行根治性胃癌切除并且随诊完全的93例临床病理资料,按高中分化腺癌与其它病理类型分成2组, 统计分析各期别的生存期.结果高中分化腺癌与其它病理类型胃癌中位生存期分别为Ⅰ期5年与5年,Ⅱ期5年与4年,P0.05,Ⅲa期为5年与1.5年,P<0.05,Ⅲb为 2.5年与1.25年,P<0.05,Ⅳ期0.5年与0.5年,P0.05.结论不同病理类型而相同期别的胃癌预后有明显差异,在临床分期,治疗及预后判断中应予重视而区别对待.
作者：赵平；唐令超；罗进；魏莉；杨玉波 刊期： 2001年第03期
目的观察全反式维甲酸(ATRA )与5-FU和MMC联合治疗晚期胃癌的疗效.方法用ATRA治疗晚期胃癌.5-FU /ARTA/MMC联合化疗:5-FU 500～750mg/m2,第1～5天iv,ATRA 20mg,口服,每日3次 ;MMC 6～8mg/m2,iv,每周2次.5-FU/ADM/MMC方案,5-FU 500～750mg/m2,第1 ～5天iv,ADM 30mg/m2,iv,连用2日,MMC6～8mg/m2,iv,每周2次.联合化疗每28 天重复为一周期.结果 5-FU/ATRA/MMC治疗15例胃癌的有效率为60.0%(9 /15),5-FU/ADM/MMC治疗15例胃癌的有效率为40.0%(6/15).前一方案的有效率高于后者(P <0.05),两者毒副反应相似,但多数患者能耐受.另外,ATRA主要对高、中分化的胃癌作用明显.结论 ATRA与5-FU/MMC联用能明显提高化疗药物对高、中分化胃癌的疗效.
作者：黄承良；刘厚东 刊期： 2001年第03期
目的讨论胃肠道肿瘤术后肠梗阻的临床特点、主要病因及对策.方法以手术探查结果作为诊断标准,回顾性分析自1988年1月至2000年12 月67例胃肠道肿瘤术后肠梗阻病人的分期、病程、临床症状和体征、癌胚抗原(CEA)测定等方面进行了分析.结果 45例由于粘连引起的肠梗阻(67.16%),8例肿瘤复发引起肠梗阻(11.94%),3例肠扭转(4.48%),4例形成内疝(5.97%),4例由于吻合口具有张力成角或吻合口不当引起梗阻(5.97%),2例由于引流管压迫肠管导致梗阻(2. 99%),1例由于第二原发癌引起梗阻(1.49%). 结论胃肠道肿瘤术后肠梗阻主要病因是粘连性肠梗阻,通过外科医生仔细操作,避免诱发肠粘连的因素,可以有效预防和减少术后粘连性肠梗阻.
作者：郭怡辉；杜伟生；连正杰 刊期： 2001年第03期
目的评价三种不同化疗方案对进展期乳腺癌术前化疗近期疗效及其安全性.方法选择Ⅱ-Ⅲ期女性乳腺癌初治患者,给予三种不同化疗方案,常规剂量CMF(CTX,MTX,5-Fu),高剂量CMF及常规剂量C EF (CTX,EPI,5-Fu),术前化疗3周;治疗后第四周,根据WHO制定的疗效标准和毒性分级标准进行有效性和安全性评价.结果临床疗效:CMF常规剂量组、CMF高剂量组和CEF常规剂量组有效率分别为60.38%,66.29%,70.21%.不良反应:CMF常规剂量组, CMF高剂量组和CEF常规剂量组出现Ⅰ-Ⅱ度WBC下降的发生率分别为2.83%,5.62%, 19.14%;Ⅱ-Ⅲ度胃肠道反应的发生率分别为21.70%,19.54%,29.79%.CEF常规剂量组患者无明显胸闷、胸痛及心悸等症状,无明显脱发.结论高剂量CMF化疗近期疗效优于常规剂量CMF,而且两组化疗不良反应相似且轻微,主要表现为胃肠道反应.常规剂量CEF化疗近期疗效优于高剂量CMF,但其不良反应较重,主要表现为胃肠道反应及血象降低.这三种不同化疗方案对乳腺癌预后影响有待于进一步研究.
作者：朱元喜；方志沂；马淑资 刊期： 2001年第03期
目的探讨CT仿真喉镜对喉肿瘤的诊断价值.方法对5名健康者、19例喉癌、5例声带及披裂息肉、4 例乳头状瘤共33例患者,行螺旋CT扫描后经软件处理获得CT仿真喉镜图像,所有病例均与纤维喉镜和手术所见对照分析.结果 CT仿真内镜显示喉内正常解剖结构与纤维喉镜一致;对喉肿瘤诊断敏感性为72.7%;显示病变范围优于纤维喉镜;对较小病变形态显示略差于纤维喉镜.结论 CT仿真喉镜(以下简称CTVL)是纤维喉镜的很好补充手段,具有发展潜力.
作者：刘万花；陈峰；郑凯尔 刊期： 2001年第03期
目的探讨乳腺肥大伴良性肿物的病人缩乳成形术的治疗、操作要点及预后.方法应用加宽下蒂瓣的垂直双蒂法对1995年2月～1998年11月收治的10例乳腺肥大伴良性肿物病人施行缩乳术.结果病人均为女性并且属中度乳腺肥大、年龄24～36岁,其中一例为巨大腺纤维瘤所致单侧巨乳症,其它均为双侧,术后乳头上移9～14cm,病人全部外形满意,乳头、乳晕区血液供应良好,疤痕组织隐蔽.结论本术式操作较简单,加宽了原术式的下蒂瓣,血液供应可靠,安全性高,在切除肿瘤的同时又达到了美容要求.
作者：刘俊田；孔令伟；石松魁 刊期： 2001年第03期
支气管、隆凸、血管成形术灵活应用于治疗肺癌,扩大了肺癌手术适应证,符合大限度地切除肿瘤和大范围地保留肺功能,使某些病情较晚、年龄较大、肺功能低下的患者获得了手术机会.而肺血管的处理是肺切除术或支气管成形术的关键,决定手术的质量和成败.
作者：杨吉力；潘启森 刊期： 2001年第03期
目的探讨大肝癌切除后肝内复发的特点、预防及监测.方法对大肝癌手术切除后的病人,以AFP、B超、CT 、肝动脉造影及碘油CT进行定期的复查监测.结果确诊肝内复发69例. 总结其临床特点,肝内复发多在二年以内,复发高峰在术后半年至一年内;肿瘤直径越大, 术后肝内复发越早,巨块型肝癌多在术后半年内复发;伴有门静脉癌栓、术前栓塞、放疗、化疗,围手术期输血,肝炎活动者易发生肝内复发.复发病灶以单结节及多结节为主,多为富血供型,碘油栓塞充填良好;肝内复发病灶以碘油CT发现的阳性率高,余依次为肝动脉造影、CT及B超.结论大肝癌切除范围的掌握、术中避免挤压肿瘤、手术切缘的处理、围手术期避免输血、术后局部化疗免疫治疗、术前避免栓塞放疗化疗、术后定期随访、定期肝动脉造影及碘油CT复查,对大肝癌手术切除后肝内复发的预防及早期确诊亚临床病灶非常重要.
作者：陈曙光；芮静安；王少斌；张宁；赵海涛；韩凯；魏学；曲强；周立 刊期： 2001年第03期
目的探讨腹膜后原发性神经源性肿瘤的治疗.方法腹膜后原发性神经源性肿瘤较少见,本文共报道27例此类患者的治疗过程,并随访25例疗效. 结果手术死亡率3.7%,良性肿瘤二年生存率89.4%,恶性肿瘤随访6例中 ,有5例于术后一年内死亡;共4例肿瘤复发,为神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤和交感神经母细胞瘤. 结论原发性神经源性肿瘤良性较恶性预后好,恶性肿瘤较易复发.
作者：高梅(族)/(马)；赵明；李爱东；吕洪光；李泮泉；刘淑德 刊期： 2001年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
