黄远明；朱明；许靖；常仁安
肿瘤病人经过医护人员的精心治疗和护理,病情好转或治愈, 心情是非常高兴的.出院时如何做好出院后的指导,对于今后患者的康复、减少复发、延长生存期,提高生活质量具有重要的意义.同时也是护理工作中必不可少的,不可忽视.为此我们将几年来对肿瘤病人的出院指导工作总结如下.
作者：苏桂治；林岩玲 刊期： 2001年第03期
目的探讨CT仿真喉镜对喉肿瘤的诊断价值.方法对5名健康者、19例喉癌、5例声带及披裂息肉、4 例乳头状瘤共33例患者,行螺旋CT扫描后经软件处理获得CT仿真喉镜图像,所有病例均与纤维喉镜和手术所见对照分析.结果 CT仿真内镜显示喉内正常解剖结构与纤维喉镜一致;对喉肿瘤诊断敏感性为72.7%;显示病变范围优于纤维喉镜;对较小病变形态显示略差于纤维喉镜.结论 CT仿真喉镜(以下简称CTVL)是纤维喉镜的很好补充手段,具有发展潜力.
作者：刘万花；陈峰；郑凯尔 刊期： 2001年第03期
目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42 例进行回顾性分析. 结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例) ,姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型B AC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6 %,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义. 结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.
作者：余辉；吴一龙；戎铁华；王思愚；区伟；杨学宁 刊期： 2001年第03期
晚期大肠癌由于癌细胞远处转移,不能行根治性手术切除,因而采用肿瘤减负荷手术,能否改善患者的生活质量、提高患者的生存率.与非手术化疗尚有争议.为此,我们对我科32例晚期大肠癌患者施行肿瘤减负荷手术为主的综合治疗,并跟踪随访,发现效果较好.现将其结果与同期27例非手术化疗患者的随访结果进行对比分析.
作者：李明；郑静晨；李华 刊期： 2001年第03期
目的探讨影响青年期女性乳腺癌患者的预后因素.方法对30例35岁以下女性乳腺癌患者的临床分期、淋巴结转移情况、病理类型、术式及术后辅助治疗、并与相近的36例65岁以上女性乳腺癌进行回顾性分析比较,所有病例均随访5年以上.结果两组3年和5年生存率分别是70%、53%、和75%、57%,两组3年、5年生存率无显著差异(P0.05).结论年龄不是影响女性乳腺癌预后的关键因素,影响乳腺癌预后因素的排列顺序是临床分期、有无淋巴结转移、病理类型等.
作者：邓大伟；孙祝生；邵国安 刊期： 2001年第03期
结肠和直肠癌是第三位常见癌.直肠癌约占其三分之一.其中50%～60%的患者能切除.通常在这些患者中约20%～30%在切除部位复发.局部复发率(local recurrence rate,LRR)取决于肿瘤的分期,在Dukes C期肿瘤中LRR超过40%的并不少见.在50%～80%的患者中局部复发是缘于局部手术治疗的失败[1].如何减少LRR,提高生存率,是目前治疗直肠癌所面临的主要问题.文献报告全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使LRR 降低到10%以下,本文就有关问题综述如下.
作者：杨玉波；潘克勤；王伟明；何尔斯泰 刊期： 2001年第03期
目的探讨中晚期肺癌外科手术的意义及影响预后的因素.方法均采用外科手术尽量切除肿瘤,术后辅以放疗及化疗.结果手术治疗疗效明显优于保守疗法,半年、一年、二年、三年及五年生存率分别为96.7%、83.4%、69.6%、58.9%及32.4%.结论姑息性肺癌切除结合放化疗具有重要临床意义,可明显改善预后,提高中晚期肺癌病人生存期.
作者：张立新；卢卫平；王启文；张晓凯；金迪；刘刚；王强 刊期： 2001年第03期
目的探讨绝经后子宫肌瘤的临床处理.方法回顾性分析117例手术治疗绝经后子宫肌瘤的临床病理情况.结果 117 例患者,平均年龄57.5岁,平均绝经年数7.7年,肌瘤并发变性16例(13.7%),合并子宫内膜增生36例(30.8%),恶性肿瘤20例(17.1%),附件肿物21例(17.9%).绝经后肌瘤不萎缩或渐增大者43例(36.7%),其并发肌瘤变性14例(32.6%);绝经后伴阴道出血者53例(45.3%), 其合并妇科恶性肿瘤17例(14.5%).结论绝经后肌瘤不萎缩或反而增大, 多与肌瘤变性有关;绝经后子宫肌瘤发生阴道出血者,其生殖器官恶性肿瘤发生率明显高于单纯绝经后阴道出血患者,绝经后子宫肌瘤患者合并附件肿物多为赘生性肿瘤 ,且恶性肿瘤也较多,应积极手术治疗.
作者：王建六；赵锐敏；魏丽惠；富琪；屠铮；周蓉；张阝由屏 刊期： 2001年第03期
近年来国内外的许多医务工作者在研究和治疗中晚期肺癌方面取得了很大的成就,但碍于某些化疗药物的局限性及其毒副作用较大,从而影响了临床中晚期肺癌的治疗效果.吡柔比星是新一代的蒽环类抗肿瘤药物,P.E.POSTMUS的研究表明:在治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌时, 大剂量使用吡柔比星其有效率分别达到57%和36%,同时也大大降低了其他蒽环类抗肿瘤药物的毒性,尤其是对心肌的毒性和骨髓的抑制,大大提高了连续使用化疗药物的安全性.
作者：姜鎔 刊期： 2001年第03期
目的研究p27kipl在肝细胞癌中的表达水平及与生物学行为和细胞凋亡的关系,评价其对肝细胞癌预后判断的价值.方法用免疫组化SP法检测33例肝细胞癌标本p27kipl蛋白表达阳性细胞数、凋亡阳性细胞数、PCNA阳性细胞数,分别计算p27kipl表达指数(p27LI)、凋亡指数(AI)、PCNA增殖指数(PCNALI).结果 33例标本中肝癌组织p27LI为61.3±23.6%,高于癌旁组织(44.5±24.6%,0.01关键词：P27kipl癌肝细胞细胞凋亡
作者：冯刚；郑树森；徐宝宏；傅燕萍；王诚；孙学征 刊期： 2001年第03期
紫杉醇(paclitaxel)是由紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成.1984年以来我国药学家开始了对中国紫杉醇的研究.十几年来的研究证明紫杉醇对抗药的卵巢癌、乳腺癌及非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、食管癌均有效.1997年对我科6例非小细胞肺癌患者进行了紫杉醇单药剂量175mg/m2治疗,并进行血药浓度测定.进行了药代动力学的分析和临床观察.
作者：杨莹；曹丰 刊期： 2001年第03期
重组人类粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(惠尔血)能够特异性地刺激粒细胞和巨噬细胞的分化、增殖和成熟,可以有效地防止高剂量化疗引起的重度粒细胞减少,对造血功能的恢复有明显的促进作用.我们收集了1999年2月～1999年12月用惠尔血治疗的18例化疗后严重骨髓抑制的白血病患者,现将临床观察结果总结如下:
作者：周帆；郭晓君；仇红霞 刊期： 2001年第03期
目的总结326例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的疗效.方法施行Auchincloss改良根治术204例;Halsted根治术12 2例.结果治疗后局部复发32例,其中根治术13例,占10.7%(13/122); 改良根治术19例,占9.8%(19/204).死于肿瘤复发与远处转移42例,其中死于改良根治术27 例,为15%(27/181);死于根治术15例,为13.4%(15/112)按术后满5年随访统计,改良根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为90.3%(28/31)和84%(126/150).根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为92.9%(13/14)和85.7%(84/98).结论改良根治术与根治术局部复发率及5年生存率无显著差异(P0.05).
作者：高俊；施民新；江晓晖 刊期： 2001年第03期
目的为解决颌面部恶性肿瘤根治性切除术后所致的颌面洞穿性缺损的修复问题,以提高病人的生存质量.方法 1990～1998年用瓦合式胸大肌肌皮瓣带蒂移转修复颌面部洞穿性缺损14例.分别为口颊癌12例、牙龈癌2例,肿瘤根治术后形成洞穿性缺损.将胸大肌肌皮瓣折叠形成瓦合瓣,一部分肌皮瓣做口腔衬里,一部分肌皮瓣修复面部缺损,手术一次性完成.结果 14例瓦合式胸大肌肌皮瓣全部成活,成功率为100%,术后随访1～3年,颌面部外形及功能改善良好,被修复区不显臃肿.结论颌面洞穿性缺损即刻修复是可行的,瓦合式胸大肌肌皮瓣是较好的修复材料,成功率高,临床上应用可取得功能和外形同时修复的效果.
作者：王朝晖；陈建超；樊晋川；陈锦 刊期： 2001年第03期
目的探索并验证泰素(taxo l)动脉内局部灌注治疗晚期肿瘤的方法、临床疗效与毒副反应.方法以泰素单药治疗或联合化疗介入动脉灌注治疗晚期肿瘤28例.结果介入动脉内灌注泰素治疗.在可观察的28例中,治疗后CR 9例,PR 13例,NC 4例,PD 2例,总有效率78.57 %;单药治疗13例,有效率比例8/13;联合化疗14例,有效率比例14/14.肺癌单药治疗2/3 有效,联合顺铂化疗3/3有效;乳腺癌单药治疗3/5有效,联合吡柔比星化疗3/3有效;卵巢癌单药治疗2/3有效,联合顺铂化疗3/3有效;食管癌均为联合博莱霉素化疗3/3有效;结、直肠癌单药治疗1/1有效,联合环磷酰胺和5-氟脲嘧啶化疗3/3有效;肝癌单药治疗1例无效 .不良反应主要为神经系统麻痹和脱发.结论介入动脉灌注泰素治疗晚期肿瘤方法肯定,疗效满意.联合用药较单药治疗疗效高.不良反应较文献报道的轻且少.
作者：夏伟；胡瑞霞；吴熙中；肖丽霞 刊期： 2001年第03期
目的采取经皮穿刺冷冻疗法治疗无手术切除机会的肝癌,寻求原发及转移肝癌治疗的新手段.方法利用氩氦超导手术系统(简称氩氦刀),经CT及B超对肝脏肿瘤进行定位,在B超引导下经皮穿刺置入氩氦刀对病灶冷冻,刀尖温度达零下140度,持续15～20分钟后,热融温度升至零上20度. 重复一次.B超实时监测冷冻过程.结果 9例肝癌患者接受治疗,B超及CT 影像能够观察到病灶受到冷冻的范围,AFP值在治疗后有所减低,术后有短暂的低热和肝功能损害,不用特殊处理,自行恢复.2例治疗后出现便血.多数患者治疗后短期内生活质量有所提高.结论氩氦刀经皮冷冻治疗肝癌,创伤微,反应小,安全性高 ,是治疗无手术切除机会肝癌的一种新手段,远期疗效尚有待观察.
作者：吴学勇；武清；冯建萍；林晓廉；戴君华 刊期： 2001年第03期
目的应用流行病学的方法对序贯筛查法在降低胃癌死亡方面的作用进行探讨, 为该方法在我国的进一步推广提供依据.方法选择胃癌序贯筛查实施现场烟台市牟平区高陵镇和水道镇1987年35岁至70岁的永久居民27185人为研究对象(其中参加序贯筛查12176人,未参加筛查15009人),以调查问卷的方式调查两组人群发现胃癌及死于胃癌的人数,并进行比较.所有胃癌患者均经过胃镜或/和上胃肠钡餐检查结合临床症状确定诊断.结果筛查组和非筛查组的发病率无统计学差异(62.85/10万人年和72.82/10万人年,P0.05),但两组的死亡率之间存在明显的统计学差异(33.05/10万人年和50.02/10万人年,P<0.05).其RR值为0.66(95%CI:0.45～0.98),也即筛查组与非筛查组比较胃癌序贯筛查法可以减少约34%的胃癌患者死亡.筛查组和非筛查组两组资料的生存分析表明筛查组的5年、10年生存率明显高于非筛查组的5年、10年生存率(52%和18.3%,P<0.0 5;45.2%和0%,P<0.05).结论以胃镜为终手段的胃癌序贯筛查法可以有效的减少死亡,延长胃癌患者的生存时间.
作者：丁士刚；王觉生；林三仁；赵一鸣；周丽雅 刊期： 2001年第03期
目的探讨不同病理类型而临床分期相同的胃癌生存期的差异.方法收集我院1989年7月至1995年7月共行根治性胃癌切除并且随诊完全的93例临床病理资料,按高中分化腺癌与其它病理类型分成2组, 统计分析各期别的生存期.结果高中分化腺癌与其它病理类型胃癌中位生存期分别为Ⅰ期5年与5年,Ⅱ期5年与4年,P0.05,Ⅲa期为5年与1.5年,P<0.05,Ⅲb为 2.5年与1.25年,P<0.05,Ⅳ期0.5年与0.5年,P0.05.结论不同病理类型而相同期别的胃癌预后有明显差异,在临床分期,治疗及预后判断中应予重视而区别对待.
作者：赵平；唐令超；罗进；魏莉；杨玉波 刊期： 2001年第03期
紫杉醇(Paclitaxel,PTX,Taxol)是近几年才问世的抗肿瘤新药 ,临床显示该药治疗乳腺癌效果较好.我们自1994年1月至1999年12月采用PTX加顺铂(cispl tin,PDD)治疗晚期乳腺癌33例,取得较好疗效,报告如下.
作者：陈阵；宋恕平；张伟亮；韩强师；王贞喜 刊期： 2001年第03期
多发性骨髓瘤(MM)的治疗方法主要是化疗.传统治疗是用烷化剂联合其它药物,有效率约50%.我们用长春新碱、吡柔比星或阿霉素和地塞米松(DEX) ,即VAD方案治疗多发性骨髓瘤10例,取得了较好的疗效,现报告如下:
作者：王轩；周越；陈建新；吴学宾 刊期： 2001年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
